Różyczka: dlaczego występuje i jakie są jej objawy?

Różyczka, zwana również różyczką, jest zakaźną infekcją wirusową przenoszoną drogą kropelkową.

Różyczka przenosi się z człowieka na człowieka poprzez wdychanie kropli wirusa, gdy zakażona osoba kaszle lub kicha.

Różyczką można się również zarazić poprzez dzielenie się jedzeniem, napojami z zakażoną osobą, kontakt ze śliną zakażonej osoby lub, rzadziej, zakażonymi przedmiotami, których dotknąłeś i przeniosłeś infekcję do ust lub oczu, dotykając rąk.

Najczęściej występuje u dzieci i młodzieży w okresie wiosennym.

Okres inkubacji wynosi od 14 do 21 dni, a choroba objawia się typową wysypką na skórze.

W większości przypadków choroba nie jest niebezpieczna. Po zarażeniu się nią, osoba rozwija odporność na całe życie.

Choroba występuje na całym świecie i dotyka głównie dzieci w wieku 6-12 lat.

Choroba może przybierać dwie formy

Wrodzona - gdy kobieta w ciąży jest zarażona, wirus przechodzi przez łożysko do zarodka, płodu, gdzie może powodować poważne zaburzenia.

Nabyta - po zakażeniu wirusem różyczki objawia się podwyższoną temperaturą, powiększonymi węzłami chłonnymi i wysiewami skórnymi. Choroba nabyta pozostawia odporność na całe życie.

Różyczka w dzieciństwie

Różyczka w dzieciństwie jest niegroźną infekcją wirusową.

Zaczyna się subtelnie jako zapalenie nosogardzieli z podwyższoną temperaturą.

Wysypka pojawia się niemal jednocześnie na twarzy, szyi i tułowiu. Na kończynach wysypka jest mniej wyraźna.

Wysypka jest bardzo podobna do odry, ale jest mniejsza, jaśniejsza i trwa 2-3 dni. Wraz z wysypką pojawia się również obrzęk węzłów na szyi i głowie.

Różyczka w wieku dorosłym

Chociaż na różyczkę choruje się głównie w okresie niemowlęcym, może ona również wystąpić w wieku dorosłym, zwłaszcza u osób nieszczepionych.

U dorosłych choroba może mieć bardziej skomplikowany przebieg z poważniejszymi objawami.

Różyczka w ciąży

U niezaszczepionych kobiet w ciąży powikłania bywają bardzo poważne.

Zakażenie wirusem podczas ciąży może spowodować poronienie, uszkodzenie płodu, poród martwego dziecka lub urodzenie dziecka z zespołem różyczki wrodzonej.

Przeniesienie wirusa z matki na dziecko występuje głównie w pierwszych trzech miesiącach ciąży.

Przebieg różyczki w ciąży zależy głównie od odporności matki w czasie ciąży w momencie zakażenia.

W przypadku zakażenia matki, nawet jeśli w pierwszym miesiącu przebiega ono bezobjawowo, zakażeniu ulega 50% płodów. W drugim miesiącu ryzyko wynosi 25%, w trzecim trymestrze 10%, a w czwartym miesiącu mniej niż 5% noworodków.

Szczepienie przeciwko różyczce

Każdy, kto jeszcze nie zachorował na tę chorobę lub nie został zaszczepiony, może się zarazić.

Tej infekcji wirusowej można zapobiec poprzez szczepienie szczepionką MMR, szczepionką skojarzoną przeciwko 3 chorobom: odrze, różyczce i śwince.

Przeczytaj również nasz artykuł:
Odra czy ospa wietrzna? Oto jak łatwo je rozpoznać

Szczepionka jest całkowicie bezpieczna, a przede wszystkim skuteczna, prawie bez skutków ubocznych.

Skutkiem ubocznym po szczepieniu może być gorączka, obrzęk, ból i zaczerwienienie w miejscu wstrzyknięcia. U niektórych osób może wystąpić łagodna wysypka przypominająca odrę około 7 do 14 dnia po szczepieniu, która ustępuje samoistnie w ciągu 1 do 3 dni.

W celu zapewnienia pełnej ochrony zaleca się podanie dwóch dawek szczepionki.

Pierwszą dawkę podaje się dzieciom w wieku 15-18 miesięcy, a drugą w wieku 11 lat.

Drugą dawkę można podać już miesiąc po pierwszej dawce.

Nie zaleca się podawania szczepionki w czasie ciąży ani zachodzenia w ciążę przez co najmniej trzy miesiące po szczepieniu.

Czynnikiem wywołującym chorobę jest wirus różyczki Rubivirus, należący do rodziny Matonaviridae (dawniej wirusy Toga - Togaviridae).

Źródłem zakażenia jest osoba zarażona. Najwyższa zakaźność występuje w okresie jednego tygodnia przed pojawieniem się wysypki i około 5 dni po niej.

Objawy mogą nie wystąpić nawet u 50% zakażonych osób.

Jeśli objawy wystąpią, mogą być łagodne i nieliczne.

Pierwszym typowym objawem, który rodzice zauważają u dziecka, jest wysypka.

Wysypka wygląda na różową lub czerwoną w postaci plamek.

Plamki mogą łączyć się ze sobą, tworząc jednolicie zabarwioną wysypkę, która ma tendencję do swędzenia.

Wysypka utrzymuje się zwykle przez 3 dni, a po jej zniknięciu ze skóry mogą złuszczać się bardzo drobne łuski.

Dzieci często mają również podwyższoną temperaturę i powiększone guzki.

Typowe i towarzyszące objawy różyczki

Typowym i najczęstszym objawem jest pojawienie się czerwonej lub różowej plamistej wysypki. Najpierw pojawia się ona w postaci motyla na twarzy lub za uszami i rozprzestrzenia się na resztę ciała, tułów i kończyny. Na kończynach wysypka jest zwykle niepozorna.

Wysypka ma postać małych kropek i plamek, szczególnie na twarzy, szyi i tułowiu.

Wysypka występuje w 50-80% przypadków.

• Na białej skórze wysypka wygląda na czerwoną lub różową.
• Na brązowej lub ciemnej skórze jest mniej widoczna, ale powierzchnia skóry jest szorstka i wyboista.

Występuje również obrzęk węzłów chłonnych za uszami i na szyi. Węzły są spuchnięte i tkliwe.

Dorośli mogą również odczuwać ból stawów i stan zapalny trwający od 3 do 10 dni. Częściej występuje u kobiet.

Podwyższona temperatura i gorączka (zwykle do 38,5 °C).

Inne objawy, szczególnie u młodzieży i dorosłych:

• Katar, zatkany nos
• Zapalone lub zaczerwienione spojówki
• Ból gardła, kaszel
• Nudności
• Ból głowy
• Ból mięśni

W bardzo rzadkich przypadkach infekcja może prowadzić do infekcji ucha i obrzęku mózgu, co objawia się

• Długotrwały ból głowy
• Sztywny kark
• Ból ucha

Objawy różyczki i odry są bardzo podobne.

Odra jest chorobą zakaźną charakterystyczną dla wieku dziecięcego.

Porównanie objawów różyczki i odry (tabela)

Zespół różyczki wrodzonej

Występuje u płodu, którego matka była zarażona wirusem różyczki podczas ciąży. Dziecko rodzi się z zespołem różyczki wrodzonej.

Objawia się on następującymi symptomami

• wrodzone wady serca
• zaburzenia wzroku
  • zaćma
  • jaskra - jaskra
  • retinopatia barwnikowa - choroba siatkówki oka
• zaburzenia ucha
  • głuchota
  • utrata słuchu
• plamica - liczne punktowe krwotoki na skórze
• anomalie stomatologiczne
• małogłowie - niedorozwój czaszki, mniejszy rozmiar głowy
• zapalenie mięśnia sercowego - choroba zapalna serca
• zapalenie wątroby - zapalenie wątroby
• zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych - zapalenie mózgu i opon mózgowo-rdzeniowych
• zmiany osteoporotyczne kości długich.

Dzieci rodzą się z niższą masą urodzeniową i często nie rozwijają się prawidłowo.

Dzieci mogą być zakaźne nawet przez miesiąc po urodzeniu poprzez wydzielanie śliny, smarków i moczu. W wyjątkowych przypadkach mogą być zakaźne przez pierwszy rok, a w przypadku zaćmy nawet do 3 roku życia.

Morfologia krwi wykazuje obniżoną liczbę białych krwinek z typowym wzrostem liczby komórek plazmatycznych.

W przypadku podejrzenia zakażenia różyczką pobiera się krew do badania serologicznego w celu wykrycia przeciwciał różyczki.

Przeciwciała IgM i IgG są podwyższone na wczesnym etapie zakażenia.

Po przejściu choroby poziom przeciwciał IgG we krwi wzrasta nawet czterokrotnie. Utrzymują się one przez całe życie i zapewniają odporność na ponowne zakażenie różyczką.

Przeciwciała IgM wskazują na ostrą infekcję.

Poniższa tabela przedstawia wyniki badania krwi na różyczkę IgG (IU/ml)

Wyniki badania krwi w kierunku różyczki IgM (indeks) wymienione w tabeli

Przebieg różyczki u zdrowych osób jest zwykle łagodny.

Po zakażeniu wirus rozprzestrzenia się w organizmie w ciągu około 5-7 dni.

Objawy pojawiają się 2 do 3 tygodni po ekspozycji na wirusa.

Najbardziej zakaźnym okresem jest tydzień przed i 5 dni po pojawieniu się wysypki.

Jak przebiega choroba wirusowa różyczki w organizmie człowieka?

Po zakażeniu różyczką wirus namnaża się w błonach śluzowych nosogardzieli i górnych dróg oddechowych. Objawia się to chorobą zapalną nosogardzieli.

Może wystąpić wzrost temperatury do gorączki trwającej około 1-2 dni.

Z nosogardzieli infekcja rozprzestrzenia się do węzłów chłonnych i krwi, gdzie powoduje infekcję wirusową.

Pojawia się obrzęk węzłów szyjnych, pod uchem i na karku.

Infekcja wirusowa trwa do 9 dni. Wirus jest usuwany z organizmu przez nerki.

W międzyczasie wirus przenosi się na skórę, gdzie pojawia się wysypka. Pierwsze przeciwciała pojawiają się we krwi.

Ponadto wirus może przedostać się do stawów, gdzie powoduje zmiany zapalne.

Po rozprzestrzenieniu się wysypki na ciało, twarz zwykle ustępuje.

Czas trwania wysypki wynosi około 1 do 3 dni.

Obrzęk guzków może utrzymywać się przez tydzień lub dłużej, a ból stawów przez ponad 2 tygodnie.

Dzieci szybko wracają do zdrowia, najczęściej w ciągu tygodnia, u dorosłych powrót do zdrowia może trwać dłużej.

Jeśli kobieta zarazi się różyczką w ciągu pierwszych trzech miesięcy ciąży, istnieje wysokie ryzyko zakażenia.

Istnieje wówczas wysokie ryzyko poronienia, urodzenia martwego dziecka lub uszkodzenia płodu, który rodzi się z zespołem różyczki. Prowadzi to do głuchoty, ślepoty lub upośledzenia umysłowego i wad serca u płodu.