Rwa kulszowa: Co powoduje rwę kulszową i jak się objawia?

W większości przypadków myślimy o rwie kulszowej jako o bólu w okolicy lędźwiowej. Ból jest nieprzyjemny, przemieszcza się i przechodzi do mięśni pośladkowych, pośladków i niżej w dół nogi.

Oprócz bólu pojawiają się inne problemy, takie jak ograniczenie ruchomości w tej części kręgosłupa, pogorszenie (nasilenie) bólu w wyniku ruchu, osłabienie mięśni i upośledzenie wrażliwości skóry.

Trudności mogą wynikać z uszkodzenia krążka międzykręgowego, nadwyrężenia mięśni, zmian zwyrodnieniowych kości, ale także z różnych innych przyczyn.

Inna nazwa zapalenia nerwu kulszowego i bólu pleców:

Rwa kulszowa lub zespół lumboischiadyczny. W Internecie można natknąć się na określenia lumbago, rwa kulszowa lub blokada kręgosłupa lędźwiowego, także ostry ból pleców.

W tym artykule podajemy więcej informacji na temat nerwu kulszowego i jego zapalenia. W tym przypadku nie jest to jednak zapalenie w prawdziwym tego słowa znaczeniu.

Nerw kulszowy - krótko

Czym jest nerw kulszowy?

W dużym skrócie.

Fachowo znany jest jako nerw kulszowy.

Jest to nerw rdzeniowy. Powstaje z korzeni rdzenia kręgowego L4-S3 (korzenie rdzenia kręgowego lędźwiowo-krzyżowego). Włókna korzeniowe (przednie i tylne) powstają z rdzenia kręgowego i razem tworzą nerwy rdzeniowe.

Nerw kulszowy jest największym nerwem w naszym ciele. Jego grubość została porównana do małego palca dłoni. Jego średnica wynosi około 1 centymetra.

Po wyjściu z rdzenia kręgowego przechodzi przez tylny obszar miednicy pod pośladkami (musculus gluteus maximus), a następnie przez udo i mniej więcej na poziomie kolana dzieli się na dwie inne gałęzie, a mianowicie n. tibialis i n. fibularis communis.

Ekspert gwarant, Andrea Bull, MD, dodaje.

Unerwia lub zaopatruje dużą część kończyny dolnej i mięśni kończyny dolnej, od uda, goleni i nogi.

Jego uszkodzenie lub ucisk powoduje nieprzyjemny i intensywny ból oraz inne problemy neurologiczne.

Rwa kulszowa to...

Odnosi się do nieprzyjemnego bólu, który wystrzeliwuje z okolicy biodra. Zwykle wystrzeliwuje do jednej kończyny dolnej, a dokładniej do tylnej części uda, podudzia, a w najcięższych przypadkach do nogi.

Bólowi towarzyszy osłabienie mięśni, czasami nawet upośledzona mobilność i upośledzona wrażliwość skóry w tym obszarze. Problemy z nerwem kulszowym upośledzają mobilność, powodują ból podczas siedzenia i ogólnie obniżają jakość życia.

Problemy te wynikają głównie z ucisku nerwu, który może mieć różne przyczyny.

Przyczyną rwy kulszowej jest ucisk nerwu kulszowego, który powoduje podrażnienie, skutkujące intensywnym i nieprzyjemnym bólem. Fachowo nazywana jest również rwą kulszową.

Trudności mogą wynikać z różnych stanów patologicznych:

• uszkodzenia na poziomie mięśni i ścięgien
• uraz
• uszkodzenie krążka międzykręgowego
• zmiany zwyrodnieniowe dysków, kręgów, osteochondroza
• anomalie anatomiczne, takie jak spondylolisteza i inne zaburzenia pozycji i krzywizny kręgosłupa
• infekcje w pobliskim obszarze (przykłady obejmują gruźlicę kręgosłupa)
  • ostre choroby zakaźne o skomplikowanym przebiegu
• przeziębienia, złamania kręgosłupa
• osteoporoza
• zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa(choroba Bechterewa)
• choroby narządów miednicy
  • układ moczowo-płciowy, nerki
  • układ trawienny
• zaburzenia metaboliczne, takie jak cukrzyca
• choroby autoimmunologiczne
• nowotwory

Ból w tym obszarze może również pojawić się w wyniku ciąży.

Najczęstszymi przyczynami rwy kulszowej są mechaniczne problemy z kręgosłupem i zmiany zwyrodnieniowe kręgosłupa. Problemy te zwykle wynikają z przeciążenia kręgosłupa w młodym wieku.

Przykładem może być podnoszenie ciężkich przedmiotów, niewłaściwa technika ich przenoszenia lub nieprawidłowe zginanie i nieskoordynowane ruchy.

W poniższej tabeli wymieniono główne przyczyny bólu i dyskomfortu wynikającego z zaburzeń kręgosłupa.

Czynniki ryzyka prowadzące do problemów z kręgosłupem

Niektóre czynniki ryzyka zostały wymienione w odniesieniu do rozwoju problemów z kręgosłupem.

1. płeć - występuje w większym odsetku w populacji mężczyzn. Zwiększony wskaźnik wynika głównie z przeciążenia kręgosłupa w kontekście wykonywanego zawodu. W niektórych zawodach wykorzystywana jest większa siła fizyczna mężczyzn.

2. ruch i pozycja - ten czynnik ryzyka jest reprezentowany w zawodach z długotrwałą pracą w jednej pozycji lub z przeciążeniem po jednej stronie. W tym przypadku płeć nie jest już decydująca.

Podobnie częstą przyczyną są szybkie ruchy.

Zła postawa lub nieodpowiednia pozycja do spania i zły materac do spania również stanowią problem.

3. wiek - Istotny czynnik ryzyka, zwłaszcza w okresie produkcyjnym. Problemy z kręgosłupem pojawiają się częściej w wieku od 30 do 50 lat.

4. Styl życia - Ma ogólny wpływ na zdrowie. W przypadku problemów z kręgosłupem, siedząca praca lub siedzący tryb życia i brak ruchu mają kluczowe znaczenie.

Przeciwieństwem braku aktywności jest przeciążanie kręgosłupa uderzeniami i nietypowym stresem fizycznym, zwłaszcza u niewytrenowanej osoby.

5) Otyłość i nadwaga, wraz z siedzącym trybem życia, prowadzą do długotrwałego przeciążenia kręgosłupa. Rezultatem jest ból pleców.

Ciekawe artykuły na temat nadwagi i otyłości:
Jaka jest różnica między nadwagą a otyłością?
Co to jest BMI i jak się go oblicza
Nadwaga i otyłość u młodzieży i dzieci

6 Wibracje o częstotliwości 5 Hz prowadzą do uszkodzenia jądra miażdżystego dysku. Przykładami źródeł wibracji są ciężkie prace przemysłowe, takie jak zawodowi kierowcy ciężarówek.

7 Palenie tytoniu zostało uznane za możliwe źródło problemów w procesie zwyrodnieniowym.

4 najczęstsze przyczyny rwy kulszowej

Doniesiono, że najczęstsze przyczyny bólu nerwu kulszowego obejmują ucisk nerwu kulszowego, który jest spowodowany przez 4 mechanizmy.

Przepuklina dysku

Wybrzuszenie krążka międzykręgowego (przepuklina dysku) powoduje ucisk nerwu kulszowego. Mechanizm ten jest jedną z najczęstszych przyczyn różnych bólów kręgosłupa. Może, ale nie musi wystąpić, na przykład po urazie i nadmiernym obciążeniu kręgosłupa.

Zwężony kanał kręgowy

Kanał kręgowy (canalis vertebralis) ma kształt rurki i jest utworzony przez otwory kręgów. Kanał kręgowy zawiera rdzeń kręgowy.

Rdzeń kręgowy przebiega przez kanał kręgowy do około 1-2 kręgów lędźwiowych L1-L2.

Zwężenie tego kanału jest również określane jako stenoza kręgosłupa. Jest to zwężenie przestrzeni w kanale kręgowym. Zwężenie jest źródłem ucisku. Może wystąpić po urazie lub procesie zwyrodnieniowym.

Ta przyczyna jest mniej powszechna z 4 wymienionych.

Kręgozmyk

Jest to przemieszczenie lub poślizg trzonu kręgu względem sąsiedniego kręgu znajdującego się poniżej. Najczęściej występuje w odcinku L i S kręgosłupa (L lędźwiowy - lędźwiowy, S krzyżowy - krzyżowy).

Kręgi są połączone ze sobą złożoną strukturą więzadeł, które stabilizują je w określonej pozycji względem siebie. Przyczyną przemieszczenia (po grecku olisthesis) może być uszkodzenie kości, mięśni lub więzadeł.

Kręgozmyk dzieli się na:

1. przesmykowe - gdy integralność kręgu w przesmyku (łuku kręgu) jest naruszona.
2. dysplastyczne - zaburzenie rozwojowe powierzchni stawowych kręgu
3. zwyrodnieniowe - w zmianach zwyrodnieniowych krążków międzykręgowych i w konsekwencji stawów
4. jatrogenny - spowodowany zabiegiem chirurgicznym na kręgosłupie

Często spowodowane skróceniem mięśnia gruszkowatego (zespół mięśnia gruszkowatego)

Mięsień gruszkowaty (musculus piriformis) to niewielki płaski mięsień miednicy w okolicy pośladkowej. Znajduje się w pobliżu nerwu kulszowego, pod największym mięśniem pośladkowym (musculus gluteus maximus).

W pewnych warunkach mięsień ten uciska nerw kulszowy. Z tego powodu pojawiają się różne problemy neurologiczne. Oczywiście ból - rwa kulszowa.

Przyczyną jest głównie skurcz lub zwiększone napięcie, skurcz mięśnia pośladkowego wielkiego i ucisk (kompresja) nerwu kulszowego.

Często ból pojawia się przy długotrwałym siedzeniu, w późniejszym etapie już po 15 minutach. Problemem jest siedzenie na twardej macie lub na rowerze. Ból nasila się podczas chodzenia, wchodzenia po schodach lub schylania się z wyciągniętymi kończynami dolnymi.

Najczęstszymi czynnikami przyczyniającymi się do wystąpienia tego syndromu są:

• długotrwałe siedzenie, przy czym jeszcze bardziej przyczynia się siedzenie ze skrzyżowanymi kończynami dolnymi
• długotrwała jazda samochodem
• bieganie, ruchy od przodu do tyłu bez ruchów obrotowych
• nagłe zmiany kierunku ruchu - piłka nożna, koszykówka i inne aktywności sportowe
• jazda na rowerze z powodu złej pozycji siedzącej

Objawy rwy kulszowej obniżają jakość życia nie tylko z powodu bólu.

Ból może być bardzo intensywny i nasila się podczas ruchu lub długotrwałej bezczynności. W zespole mięśnia gruszkowatego nawet siedzenie powoduje trudności już po 15 minutach.

Ból nie występuje w jednym miejscu...

Może się rozprzestrzeniać, przechodząc z dolnej części pleców do innych obszarów:

• obszar siedzenia - pośladki
• tył uda
• łydka
• w górę nogi do stopy

Ból jest piekący, kłujący, szczypiący, ale może być również pulsujący.

Nasila go wysiłek fizyczny i aktywność, długotrwałe stanie lub siedzenie, ale także np. pochylanie się i kaszel, kichanie.

Rwa kulszowa często objawia się bólem w nocy.

Towarzyszą jej inne problemy neurologiczne, takie jak:

• parestezja - nieprzyjemne uczucie
  • mrowienie
  • uczucie mrowienia
  • swędzenie
• zmniejszona wrażliwość skóry - drętwienie skóry
• osłabienie mięśni kończyny dolnej
• zmniejszone napięcie mięśni wzdłuż nerwu
• ograniczenie ruchomości, problemy ze zmianą pozycji, uginanie kolan
• problemy związane z defekacją lub oddawaniem moczu
• zaburzenia funkcji seksualnych

Częstość występowania problemów:
Początek problemów w wieku 30-50 lat
70-85% doświadcza bólu kręgosłupa lędźwiowego przynajmniej raz w życiu
2-3% ma objawy korzeniowe

Szukając informacji na temat rwy kulszowej, można również natknąć się na termin zespół lumboischiadyczny. Opisywany jest również zespół lędźwiowo-udowy, w którym ból rozchodzi się od odcinka lędźwiowego kręgosłupa do pośladka lub uda.

Zespół lumboischiadyczny charakteryzuje się triadą objawów:

1. upośledzona funkcja kręgosłupa z blokadą kręgosłupa (ograniczenie ruchu) i bólem
2. ból lub parestezje promieniujące do uda, podudzia lub nogi
3. osłabienie mięśni ze zmniejszonym napięciem mięśniowym

Trudności mogą mieć podłoże w zespole korzeniowym lub zespole rzekomokorzeniowym.

Poniższa tabela przedstawia podstawową różnicę między zespołem korzeniowym a zespołem rzekomokorzeniowym.

Zespół lumboischialgiczny

W literaturze i Internecie można spotkać się z tym terminem, który potocznie nazywany jest również rwą kulszową.

Lumbar (biodro) + sciatica (obejmująca nerw kulszowy) + algia (ból) = zespół bólowy w okolicy lędźwiowo-krzyżowej.

Jest to termin odnoszący się do dolegliwości bólowych w odcinku lędźwiowym kręgosłupa. Ból wiąże się z ograniczeniem ruchomości i wyrzutem do kończyny dolnej.

Ból, mrowienie i inne odczucia mogą być odczuwane w kończynie dolnej. Osoba może być również dotknięta innymi schorzeniami neurologicznymi. Obejmują one osłabienie mięśni, zaburzenia czucia lub odruchów.

Diagnoza jest stawiana przez lekarza na podstawie wywiadu lekarskiego, badania fizykalnego i badania neurologicznego. Oceniana jest również postawa ciała i postawa.

W celu ustalenia dokładnej przyczyny problemu stosuje się metody obrazowania, takie jak RTG, TK i MRI. Można również wykonać badanie EMG (elektromiografię).

Diagnostyka różnicowa jest ważna dla ujawnienia dokładnej przyczyny problemu. Przykłady obejmują:

• lumbago - ogólne określenie bólu dolnej części pleców, bez podrażnienia nerwu kulszowego.
• koksartroza - choroba zwyrodnieniowa stawu biodrowego
• choroba jamy brzusznej
  • choroba wrzodowa
  • kolka żółciowa
  • zapalenie uchyłków
  • guz
• choroba przestrzeni zaotrzewnowej
  • nerka
  • tętniak aorty brzusznej
• choroby ginekologiczne
  • ciąża pozamaciczna u kobiet
  • zapalenie
  • nowotwór, guz
• półpasiec
  • nerwoból po zapaleniu opryszczkowym
• uraz
• choroba naczyniowa
• choroby nowotworowe
• zapalenie w kręgosłupie
• przyczyny psychologiczne

Rwa kulszowa może mieć postać ostrą lub przewlekłą.

W przypadku postaci przewlekłej konieczne są profesjonalne badania i skuteczne leczenie, aby uniknąć niepotrzebnych komplikacji. To samo dotyczy postaci ostrej.

Dokładny przebieg zależy od przyczyny.

Im słabiej objawia się ból i inne problemy neurologiczne, tym ostrzejszy może być przebieg choroby.

Ból zaczyna się w dolnej części odcinka lędźwiowo-krzyżowego.

Przechodzi w pośladki, przemieszcza się w dół tylnej części uda, czasami do łydki. Ból może przechodzić przez całą kończynę dolną i do stopy.

Są to nieprzyjemne odczucia mrowienia, swędzenia i pieczenia. Niektóre osoby odczuwają dreszcze. Parestezjom towarzyszy zmniejszenie wrażliwości skóry.

Mięśnie są słabe i wiotkie. Problemem jest również mobilność, zmiana pozycji, a także na przykład siedzenie lub stanie w jednej pozycji przez długi czas (brak aktywności).

Ból jest zwykle nagły i silny, ostry. Cierpiący może przechylać się na bok z dala od miejsca niepełnosprawności, co ma wpływ na złagodzenie bólu. Staje na kończynie, która nie jest dotknięta niepełnosprawnością. Odczuwa sztywność w tym obszarze.