Septyczne zapalenie stawów: bolesne zakaźne zapalenie stawu, jak się objawia?

Septyczne zapalenie stawów to zakaźne zapalenie stawów, określane również jako zakaźne zapalenie stawów lub ropne zapalenie stawów. Występuje jako powikłanie stanu zapalnego w innych częściach ludzkiego ciała.

Najczęściej wywoływane jest przez bakterie.

Istnieją dwa sposoby, w jakie mikroorganizmy dostają się do stawu. Pierwszym z nich jest przenikanie ze środowiska, poprzez uraz, poprzez zapalenie pobliskich struktur. Dobrym przykładem jest droga przenoszenia poprzez nakłucie stawu lub wstrzyknięcie leków lub narkotyków.

Drugim mechanizmem jest przenoszenie drogą krwiopochodną, co może mieć miejsce na przykład w infekcjach górnych dróg oddechowych i nieleczonym zapaleniu migdałków, gdzie bakterie przenoszone drogą krwi osadzają się w stawie.

Choroba dotyka zarówno dorosłych, jak i dzieci.

Najczęściej dotyka jednego stawu, większych stawów, takich jak kolano lub biodro. W cięższych przypadkach może dotyczyć kilku stawów jednocześnie.

Ryzykiem opóźnionego lub zaniedbanego leczenia jest całkowite i nieodwracalne zniszczenie stawu. W najpoważniejszych przypadkach może nawet prowadzić do zagrożenia życia i kończyn.

Chcesz dowiedzieć się więcej o zakaźnym zapaleniu stawów?
Co je powoduje?
Jak się objawia?
Jakie jest jego leczenie?
Czytaj dalej z nami.

Czym jest zakaźne zapalenie stawów?

Septyczne zapalenie stawów to zakaźne zapalenie stawu, w którym drobnoustrój wywołujący chorobę jest bezpośrednio obecny w stawie.

W wyniku infekcji w dotkniętym stawie powstaje ropny wysięk zapalny, który ma typowy kolor od błotnistego do kremowego. Dlatego ten rodzaj zapalenia stawów jest również określany jako ropne zapalenie stawów.

Ropny = ropny.

Najczęściej jest wywoływane przez czynnik bakteryjny, ale może również wystąpić zapalenie wirusowe lub grzybicze.

Zwykle dotyka osoby dorosłe i starsze, u których występuje inna choroba podstawowa, taka jak cukrzyca lub istniejąca wcześniej choroba stawów. Dotyka również osoby z osłabioną odpornością.

Występuje jednak również u dzieci, najczęściej w okresie dziecięcym u dzieci poniżej 3 roku życia.

Małe dzieci nie są w stanie dobrze opisać swoich problemów, dlatego konieczne jest wykrycie trudności. Przykładem są zewnętrzne objawy zapalenia, takie jak obrzęk lub zaczerwienienie stawu oraz zahamowanie aktywności dziecka. Dzieje się tak, ponieważ ruch nasila ból.

U dorosłych jako czynnik ryzyka wymienia się wiek powyżej 80 lat. Wraz z rozwojem medycyny coraz częściej występuje zapalenie po nakłuciu stawu, iniekcji dostawowej lub operacji stawu.

W przypadku tego zapalenia stawów dokładna przyczyna jest nieznana, w przeciwieństwie do reumatycznych chorób stawów.

Infekcyjne zapalenie stawów jest niebezpieczne głównie ze względu na stosunkowo szybkie zniszczenie stawu, dlatego ważne jest jego wczesne wykrycie i wczesne, ale także skuteczne leczenie.

Praktyczny i ważny jest podział septycznego zapalenia stawów na postać nie-gonokokową i gonokokową. Postać nie-gonokokowa wywoływana jest przez różne patogeny.

Gonokokowe zapalenie stawów wywoływane jest przez bakterię Neisseria gonorrhoeae, która stoi za chorobą przenoszoną drogą płciową - rzeżączką.

Mają one pewne różnice, ale wczesne wykrywanie i wczesne leczenie jest wspólne dla obu.

Niegonokokowe i gonokokowe septyczne zapalenie stawów: porównanie w tabeli

Większość przypadków septycznego zapalenia stawów jest ostra. Rzadko występuje postać przewlekła, która jest powikłaniem gruźlicy lub choroby grzybiczej.

Przyczyną zakaźnego zapalenia stawów jest przeniesienie infekcji z innego obszaru ciała bezpośrednio do stawu. Sugeruje się dwa główne mechanizmy przenoszenia.

Pierwszy z nich to...

Przeniesienie patogenów następuje drogą bezpośrednią z innego pobliskiego stanu zapalnego.

Ryzyko stanowi uraz, nieleczone powierzchowne uszkodzenie skóry lub uraz penetrujący przez skórę do głębszych warstw. Podobną drogą jest zapalenie kości w pobliżu stawu (zapalenie kości i szpiku).

Zdarza się ono w każdym wieku.

Alternatywnie, infekcja może zostać wprowadzona do stawu podczas nakłucia stawu lub podczas stosowania leku na staw. Zdarza się, że infekcja rozwija się po operacji na stawie, podczas sztucznej wymiany itp.

Drugim przykładem przenoszenia jest...

Bakterie i inne mikroorganizmy mogą również przemieszczać się w organizmie człowieka poprzez krew.

Droga krwiopochodna = przenoszenie patogenów przez krew.

Takie przenoszenie drogą krwiopochodną obserwuje się również u dzieci w wyniku zapalenia górnych dróg oddechowych i zapalenia migdałków (angina, znana również jako zapalenie migdałków). Ewentualnie podczas infekcji jelit lub dróg moczowych.

Innym przykładem jest zapalenie zęba lub dziąseł. W tym przypadku występują ropne pęcherzyki, ale także ropne osady w dowolnym miejscu na skórze. U dzieci często na palcach rąk, które zraniły i zainfekowały podczas zabawy na świeżym powietrzu, w glebie itp.

Przyczyną mogą być również ukąszenia.

Dlatego nawet niewielkie urazy należy leczyć, a chorobę dokładnie wyleczyć.

Specyficznym zapaleniem jest infekcja stawów w rzeżączce lub przewlekłe zapalenie w gruźlicy.

Septyczne zapalenie stawów wywoływane jest przez bakterie, wirusy, grzyby lub pasożyty.

Jakie patogeny mogą powodować septyczne zapalenie stawów?

• Staphylococcus aureus (gronkowiec złocisty) - ponad 50% zakażeń.
• Streptococcus haemolyticus i Pseudomonas
• Staphylococcus epidermidis
• Streptococcus pyogenes - około 15-20% przypadków
• Enterococcus faecium
• Enterococcus faecalis
• Haemophilus influenzae
• E. coli (Escherichia coli)
• Klebsiella pneumoniae
• Salmonella species - wywołuje salmonellozę
• Mycobacterium tuberculosis - gruźlica
• Neisseria gonorrhoeae - rzeżączka
• Borrelia - choroba z Lyme
• Proteus mirabilis
• Pseudomonas aeruginosa
• Bacteroides fragilis
• Candida albicans

Ciekawostki:
Około 60% infekcji jest wywoływanych przez gronkowce złociste.
Około 22% przez paciorkowce.
W przypadku osób aktywnych seksualnie należy uważać na rzeżączkę.
W przypadku dzieci, enterobakterie, które znajdują się wokół nas, w glebie, wodzie, roślinności, są częścią flory jelitowej każdego z nas.
+ W przypadku dzieci, Kingella kingae - w infekcjach górnych dróg oddechowych.

Oczywiście nie u każdej osoby, która doznała urazu, zapalenia gardła lub przebicia stawu, rozwinie się septyczne zapalenie stawów.

Ważną rolę odgrywają również czynniki ryzyka.

Czynniki ryzyka w rozwoju zakaźnego zapalenia stawów:

• osłabiona odporność
• leczenie immunosupresyjne - podczas przyjmowania leków immunosupresyjnych
• choroby reumatyczne stawów - reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń układowy, młodzieńcze zapalenie stawów u dzieci itp.
• choroby przewlekłe, takie jak
  • cukrzyca
  • marskość wątroby
  • choroby nerek
  • choroby onkologiczne
  • hemofilia
  • HIV
• chirurgia stawów i wymiana stawów, artroskopia itp.
• nakłucie stawu płynem maziowym
• wstrzyknięcie leku do stawu
• wstrzykiwanie leków i narkotyków - uzależnienie od narkotyków
• alkoholizm
• starszy wiek, już powyżej 60 lat
• długotrwałe leczenie kortykosteroidami
• infekcja skóry w pobliżu stawu
• zapalenie górnych dróg oddechowych, płuc, nerek
• ropne rany - szczególnie te nieleczone
• dializa
• przeszczep
• niski status społeczno-ekonomiczny

Przybliżona częstość występowania wynosi 2-10 przypadków na 100 000 mieszkańców.

Objawem septycznego zapalenia stawów jest problem ze stawem, najczęściej kolanowym, biodrowym lub skokowym.

Przybliżony podział dzieli zapalenie stawów na:

• monoartretyzm - dotyczy tylko 1 stawu
• oligoartretyzm - dotyczy nie więcej niż 4 stawów
• zapalenie wielostawowe - zapalenie w 5 lub więcej stawach.

Odniesienia:
Najczęstszym jest nie-gonokokowe zapalenie jednego stawu.
Ponad 50% ludzi ma zapalenie stawu kolanowego.

Inne oprócz kolan to biodra, kostki, łokcie, ramiona, nadgarstki i małe stawy dłoni i stóp.

Pamiętaj:

W większości przypadków jest to ostra infekcja.

Zapalenie wielostawowe występuje rzadziej, na przykład u małych dzieci w wieku poniżej 3 lat lub u noworodków.

U dorosłych i osób aktywnych seksualnie może występować gonokokowe zapalenie wielostawowe. Zapalenie dotyczy wielu stawów. Zapalenie wielostawowe może mieć charakter wędrujący, co oznacza, że stawy są kolejno atakowane.

W przewlekłym septycznym zapaleniu stawów należy szukać drożdżaków lub gruźlicy.

A jak objawia się zakaźne zapalenie stawów?

Najczęstsze objawy septycznego zapalenia stawów:

• obrzęk stawu - staw jest wypełniony wysiękiem zapalnym, nawet w 90% przypadków
• zaczerwienienie skóry nad stawem
• zauważalnie podwyższona temperatura skóry w obszarze objętym stanem zapalnym
• upośledzona funkcja stawu - ograniczona mobilność
• ból stawów
• każdy ruch, nawet najmniejszy (bierny), nasila ból
• sztywność stawu
• punkcikowaty (płyn wysysany po nakłuciu stawu) jest mętny, ropny, jak śmietana
• objawy ogólne
  • ogólne osłabienie
  • zmęczenie
  • dreszcze - dreszcze, gdy temperatura ciała wzrasta
  • wzrost temperatury ciała do gorączki
  • zwiększone tętno i puls, tętno
  • pocenie się
  • otępienie, bladość
  • brak apetytu
  • utrata masy ciała
  • u małych dzieci jest to zauważalne
    • kulawizna
    • odmowa ćwiczeń, aktywność
    • dziecko pozostaje bierne
    • nie chce się ruszać i bawić
      • uwaga = ważny znak, że coś jest nie tak z dzieckiem
    • przykładem tego w zapaleniu stawu biodrowego jest to, że dziecko płacze podczas zmiany pieluchy

Ważne jest wczesne wykrycie i wczesne leczenie.
Istnieje ryzyko trwałego i nieodwracalnego uszkodzenia stawu.

Diagnoza odbywa się na podstawie wywiadu. Osoba skarży się na występujące trudności. Lekarz bada staw, uzyskuje obraz kliniczny. Widoczne zmiany będą sprzyjać ograniczeniu ruchu i nasileniu bólu podczas ruchu.

Dodaje się laboratoryjne badania krwi, a mianowicie CRP, sedymentację, a także podstawową morfologię krwi, w której będą podwyższone wartości leukocytów (białych krwinek), posiew krwi.

Wykonane zostaną badania obrazowe, a mianowicie:

• RTG
• USG
• TOMOGRAFIA KOMPUTEROWA
• REZONANS MAGNETYCZNY
• scyntygrafia

Następnie nakłucie stawu - płyn maziowy.

Punkcja (płyn wstrzyknięty ze stawu) będzie mętny, ropny, przypominający śmietanę. Próbka jest wysyłana do badania mikrobiologicznego i wrażliwości na antybiotyki.

Ważna jest diagnostyka różnicowa i ustalenie dokładnej przyczyny dolegliwości. Poszczególne stany zapalne będą miały różne leczenie.

Przykład:

• Podagra
• niezakaźne zapalenie stawów, choroby reumatyczne
• reaktywne zapalenie stawów
• choroba zwyrodnieniowa stawów
• złamanie
• choroba z Lyme
• i inne

W większości przypadków przebieg jest ostry.

Występuje nagłe pogorszenie ruchomości stawu, co powoduje nagromadzenie ropnego wysięku zapalnego. Oczywiście występuje widoczny na zewnątrz obrzęk, zaczerwienienie skóry nad stawem z podwyższoną temperaturą skóry.

Zaczerwienienie skóry nad stawem nie zawsze musi być obecne.

Ból jest wyraźny i nasila się przy najmniejszym ruchu.

Pojawia się ogólny dyskomfort, podobnie jak w przypadku innych chorób gorączkowych, w tym zmęczenie i ogólne osłabienie. Temperatura ciała wzrasta do ponad 38°C, czemu towarzyszą dreszcze.

U małych dzieci konieczne jest rozpoznanie choroby, ponieważ nie są one w stanie powiedzieć, co im dolega. Objawy zewnętrzne i ogólne będą podkreślone przez ogólny niepokój, płacz, zwłaszcza podczas ruchu. Dziecko będzie bierne, nie będzie się bawić.

Najczęściej jest to zapalenie jednego dużego stawu.

Czasami jednak może to być zapalenie wielu stawów lub średnich stawów i małych stawów dłoni i stóp.

Przebieg przewlekły jest rzadszy, zwykle towarzyszy chorobom takim jak borelioza, gruźlica (która rozwija się powoli) lub infekcja wywołana przez drożdże Candida albicans.

U niektórych osób choroba może mieć również nietypowy przebieg, głównie u pacjentów z obniżoną odpornością, ale także u narkomanów. Problem polega na tym, że infekcje stawów można przeoczyć.

W każdym przypadku konieczne jest natychmiastowe leczenie, w przeciwnym razie septyczne zapalenie stawu dość szybko powoduje jego zniszczenie - nawet w ciągu kilku dni.

Zaniedbanie i opóźnienie leczenia może spowodować rozprzestrzenienie się infekcji na otaczające tkanki miękkie. Zagrożeniem jest również stan ogólnej sepsy.