Leczenie wstrząsu: według rodzaju + pierwsza pomoc, środki przeciwwstrząsowe

Leczenie wstrząsu koncentruje się na wyeliminowaniu przyczyny wstrząsu. Jeśli leczenie początkowego problemu nie powiedzie się, wstrząs jest nieuleczalny, pogłębia się i postępuje do nieodwracalnego stadium.

We wstrząsie hipowolemicznym

Niezbędne jest uzupełnienie brakującej objętości krwi krążącej. W pierwszym etapie wybiera się wymianę na roztwory (krystaloidy, koloidy - osoczeexpanders). Jest to również określane jako resuscytacja objętościowa.

W zależności od specyfiki można wybrać wymianę osocza krwi (oparzenia) lub masy erytrocytów krwi (w przypadku utraty hemoglobiny, krwotoku).

We wstrząsie krwotocznym lub urazowym początkowe zatrzymanie krwawienia jest oczywiście ważne.

We wstrząsie kardiogennym

W tym przypadku ważne jest wsparcie funkcji serca.

Stosowane są leki o działaniu inotropowym (dopamina, dobutamina), wazopresory (noradrenalina), azotany (leki rozszerzające naczynia krwionośne), diuretyki (leki zwiększające produkcję moczu) i inne.

Alternatywą jest PTCA (przezskórna angioplastyka wieńcowa). W skrócie, w zawałach serca stosuje się tylko angioplastykę lub PKI (przezskórną interwencję wieńcową).

W przypadku cięższego zajęcia naczyń krwionośnych serca stosuje się również BYPASS.

We wstrząsie obturacyjnym równie konieczne jest pilne leczenie i usunięcie przyczyny, np. nakłucie osierdzia (odessanie krwi z osierdzia, która uciska mięsień sercowy), drenaż odmy opłucnowej (powietrze w jamie opłucnej, które uciska płuca, naczynia krwionośne i serce) lub leczenie zatorowości płucnej.

We wstrząsie dystrybucyjnym

W tym przypadku wybór polega na uzupełnieniu względnej hipowolemii przed zajęciem się wazodylatacją (rozszerzeniem naczyń krwionośnych). Inne metody leczenia różnią się w zależności od konkretnego rodzaju wstrząsu, czy to anafilaktycznego, septycznego czy neurogennego.

Pierwsza pomoc w przypadku wstrząsu

Zalecenie ogólnych wytycznych dotyczących wstrząsu jest bardzo trudne i prawie niemożliwe.

Każdy wstrząs ma inną przyczynę, a co za tym idzie inne zasady leczenia lub pierwszej pomocy. Odpowiednia pozycja we wstrząsie urazowym różni się od tej we wstrząsie kardiogennym. Tam pomoże pozycja przeciwwstrząsowa, a gdzie indziej półsiedząca.

1. Zadbaj o własne bezpieczeństwo - bez ratownika nie ma ratunku.
2. wezwij pomoc - innego ratownika w pobliżu i zadzwoń pod 911.
3. spokój dla ratownika i ratowanego
4. rozluźnienie ciasnej odzieży
5. w przypadku krwawienia - zatrzymanie widocznego krwawienia zewnętrznego
6. położenie
   • pozycja przeciwwstrząsowa podczas krwawienia
     • w pozycji leżącej + uniesienie kończyn dolnych ponad płaszczyznę, do około 30 cm ponad matę
   • w przypadku przyczyn sercowych w pozycji półsiedzącej
   • inna wymuszona pozycja utrzymywana lub wymuszona przez poszkodowanego
7. monitorowanie i kontrola świadomości i oddechu
8. poszukiwanie innych problemów, na przykład unieruchomienie złamań
9. utrzymywanie ciepła - zapobieganie hipotermii
10. nie wkładanie niczego do ust - nawet wody, jedzenia czy leków
11. w przypadku wstrząsu anafilaktycznego, alergii, zastosowanie Epipenu - jeśli osoba uczulona ma go przy sobie
12. wykonanie resuscytacji krążeniowo-oddechowej, jeśli osoba jest nieprzytomna i nie oddycha
    • resuscytacja krążeniowo-oddechowa - uciśnięcia klatki piersiowej w celu przywrócenia funkcji pompy
    • na linii alarmowej, zlecić i poinstruować o prawidłowej procedurze

Zasady dotyczące wstrząsu i przeciwdziałania wstrząsowi

W przypadku wstrząsu stosuje się również środki przeciwwstrząsowe.

W tabeli wymieniono środki przeciwwstrząsowe