Stulejka i parafimoza (zwężenie napletka): jakie są jej przyczyny i objawy?

Z kolei w przypadku parafimozy niemożliwe jest ściągnięcie napletka z powrotem na żołądź do jego pierwotnej pozycji.

Przyczyny, objawy, leczenie, różnica między stulejką a parafimozą, o zwężonym napletku u dzieci i wiele innych interesujących informacji można znaleźć w artykule.

Napletek i jego znaczenie

Noworodek płci męskiej fizjologicznie ma żołądź prącia przykrytą napletkiem. Napletek ściśle przylega do żołędzi, dzięki czemu cewka moczowa pozostaje wolna. Stopniowo, wraz ze wzrostem noworodka, żołądź rośnie, a napletek stopniowo odkleja się i rozluźnia.

Napletek pełni przede wszystkim funkcję ochronną dla żołędzi. Chroni żołądź prącia przed mechanicznymi podrażnieniami i uszkodzeniami. Służy również do ochrony otworu prącia przed infekcjami. Jednak znaczenie napletka jest obecnie przedmiotem dyskusji w środowisku laików i profesjonalistów.

Czym jest stulejka?

Stulejka to stan, w którym napletek penisa jest zwężony do tego stopnia, że nie można go naciągnąć na żołądź w kierunku ciała (lub tylko częściowo). Stulejka objawia się niemożnością naciągnięcia go na powierzchnię żołędzi lub czynność ta jest bardzo bolesna.

Konsekwencjami nieleczonej stulejki są ból podczas erekcji (wzwodu penisa), dyskomfort i ból podczas stosunku, słaba higiena intymna, nieprzyjemny zapach i zwiększona podatność na infekcje.

Stulejka jest częstą przyczyną infekcji cewki moczowej i dróg moczowych. Możliwe jest również ograniczenie przepływu moczu i powikłania związane z defekacją. Dyskomfort i ból podczas stosunku jest częstym powikłaniem.

Zwężenie jest patologiczne u dorosłych i dzieci w wieku od 3 lat.

U noworodków napletek stopniowo rozluźnia się fizjologicznie do 3 roku życia.

U dorosłych stulejka występuje głównie w wyniku procesów zapalnych i gojenia (włóknistych), a także w przypadku dysproporcji, tj. zbyt dużej żołędzi, ciasnego napletka i krótszego prącia.

Jeśli mężczyzna siłą naciągnie zwężony napletek na żołądź, istnieje ryzyko, że napletek zostanie uwięziony pod dolną krawędzią żołędzi. Powoduje to ostry stan urologiczny znany jako parafimoza, który polega na niemożności odciągnięcia napletka z powrotem do jego pierwotnej pozycji.

Stulejkę można podzielić na fizjologiczną (do 3 lat), wrodzoną i nabytą.

Stulejka nabyta może być również spowodowana przymusowym nadmiernym rozciągnięciem napletka w okresie niemowlęcym i późniejszym powstawaniem mikropęknięć, które tworzą blizny, a tym samym osłabiają elastyczność napletka.

Co to jest parafimoza?

Parafimoza to ostry stan, w którym zwężony napletek nie może zostać naciągnięty na żołądź grzbietową do pierwotnej pozycji.

Występuje, gdy węższy napletek zostaje naciągnięty na żołądź, a następnie utknie pod żołędzią i nie można go odciągnąć. Parafimoza występuje głównie podczas stosunku płciowego lub masturbacji.

U dzieci występuje głównie po siłowym ściągnięciu zwężonego napletka przez żołądź.

Jest to ryzykowny stan, ponieważ żołądź jest ściśnięta, krążenie limfy i krwi jest zaburzone, a obrzęk wzrasta. Parafimoza wymaga pilnej profesjonalnej interwencji medycznej.

W celu przywrócenia napletka do jego fizjologicznej pozycji można zastosować środki zachowawcze, a jeśli terapia nie przyniesie rezultatów, możliwe jest również przeprowadzenie drobnego zabiegu chirurgicznego.

Głównym zagrożeniem związanym z parafimozą jest to, że napletek dusi żołądź prącia. Istnieje ryzyko zatrzymania przepływu krwi i dopływu tlenu do tkanek żołędzi.

Żołądź w parafimozie jest bolesna w dotyku, opuchnięta i zaczerwieniona.

Przyczyny stulejki:

• Brak stopniowego odciągania napletka
• Wymuszone odciągnięcie napletka w młodym wieku
• Częste miejscowe infekcje i stany zapalne
• Konsekwencje stanu zapalnego i procesu gojenia
• Wada wrodzona (stulejka pierwotna)
• Cukrzyca i zapalenie skóry

• Zwężony, napięty napletek
• Napletek nie może być wciągnięty pod brzuch
• Napletek bardzo boleśnie ciągnie się za brzuch
• Bolesna erekcja
• Bolesny i niewygodny stosunek płciowy
• Słaby przepływ moczu i problemy z wydalaniem
• Częste miejscowe infekcje i stany zapalne
• Nieodpowiednia higiena intymna
• Miejscowy nieprzyjemny zapach

Symptomy, objawy i zagrożenia związane z parafimozą:

• Napletek nie może zostać cofnięty do pierwotnej pozycji
• Narastający obrzęk żołędzi
• Bolesny obszar akralny
• Zaczerwieniony do purpurowego brzuch
• Ograniczone unaczynienie

W zależności od stanu, lekarz może wybrać testy laboratoryjne i badania, na przykład w przypadku podejrzenia powikłań ze strony układu moczowego.

W większości przypadków stan stulejki jest rozwiązywany i regularnie kontrolowany w młodym wieku. W przypadku nagłego stanu stulejki diagnoza i leczenie są ustalane w trybie pilnym. Diagnoza określa rodzaj leczenia, zachowawczego lub chirurgicznego.

Przebieg, wraz z objawami i zagrożeniami, opisano powyżej w artykule...

Stulejka u małych dzieci

Po urodzeniu wewnętrzny płatek napletka jest przyklejony do powierzchni żołędzi i stopniowo odrywa się w trakcie rozwoju. U większości młodych chłopców napletek staje się luźny w wieku 3 lat.

W 50% przypadków napletek może zostać ponownie przyczepiony w ciągu pierwszego roku, a w 80% przypadków do drugiego roku życia chłopca.

Na napletku obecna jest biała powłoka złożona ze złuszczonego nabłonka i produktu miejscowych gruczołów łojowych, nazywana technicznie smegmą.

Główną rolą tego białego materiału jest oddzielenie napletka od powierzchni żołędzi.
Jednakże, gdy napletek jest luźny, smegma jest oznaką niewłaściwej higieny.

Nie zaleca się odciągania napletka na siłę, aby uniknąć bólu, rozdarcia, stanu zapalnego i możliwych blizn. Zaleca się jedynie delikatne odciąganie podczas kąpieli pod prysznicem i higieny intymnej.

Jeśli napletek stopniowo się rozluźnia, zaleca się odciąganie go tylko tak daleko, jak to możliwe.

Z drugiej strony, siłowe rozciąganie może skutkować parafimozą, ostrym stanem, w którym rozciągnięty napletek utknie pod dolną krawędzią żołędzi. Siłowe rozciąganie grozi również mikrorozerwaniami, które mogą prowadzić do zrostów i stulejki nabytej.

Higiena u młodych chłopców polega na myciu genitaliów czystą wodą lub mydłem dla dzieci.

Nie ma potrzeby stosowania specjalnych mydeł lub pianek do kąpieli, które mogą być drażniące i zaburzać lokalną mikroflorę ochronną dziecka. Jeśli dziecko kąpało się w pianie, zaleca się umycie go czystą wodą po kąpieli.

Stulejka u małych dzieci i porady dla rodziców:

• Zakaz siłowego odciągania napletka
• Napletek należy odciągać tylko wtedy, gdy jest luźny.
• Profilaktyczne wizyty u urologa
• Regularna higiena intymna
• Higiena intymna z użyciem czystej wody
• Nieużywanie drażniących produktów do kąpieli