Świnka: jakie są objawy świnki? Przenoszenie i szczepienie

Świnka jest ostrą zakaźną chorobą wirusową, znaną również pod synonimicznymi nazwami epidemicznego zapalenia ślinianek przyusznych lub zapalenia ślinianek przyusznych.

Chorobę wywołuje paramyksowirus, który infekuje głównie komórki układu nerwowego i gruczołów wydzielania zewnętrznego.

Wyjaśnia to objawy wirusa, takie jak zapalenie gruczołów ślinowych, jąder u chłopców i jajników u kobiet, trzustki i układu nerwowego.

Przed szczepieniami świnka była powszechną chorobą wieku szkolnego. W wieku dorosłym występowała rzadko i tylko u osób, które nie zachorowały na nią w dzieciństwie. Przechorowanie świnki pozostawia odporność na całe życie.

Zdecydowana większość dzieci przechodziła chorobę jako zapalenie ślinianek przyusznych lub łagodne aseptyczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Inne objawy infekcji, takie jak zapalenie jąder lub trzustki, były rzadkie.

Czynnikiem patologicznym infekcji jest paramyksowirus, który jest wirusem RNA, co oznacza, że jego informacja genetyczna jest przenoszona przez jednoniciowy kwas rybonukleinowy.

Wirus jest wysoce zaraźliwy.

Rozprzestrzenia się drogą kropelkową, co oznacza, że dana osoba może zarazić się poprzez zwykły kontakt między ludźmi, w miejscach wspólnych, rozmowę, dzielenie się przedmiotami osobistymi, uścisk dłoni itp.

Osoby zakażone zarażają otoczenie na 3 dni przed i około 9 dni po wystąpieniu pierwszych objawów choroby.

Okres inkubacji wirusa, tj. czas od wniknięcia wirusa do organizmu do wystąpienia pierwszych objawów, wynosi od 14 do 21 dni.

Źródłem zakażenia może być osoba bezobjawowa. Około połowa zakażonych osób nie ma żadnych objawów. Dzieci bez objawów występują częściej.

Kropelki zawierające wirusa dostają się do organizmu najczęściej przez nos lub usta.

Wirus namnaża się w nosogardzieli i jest przenoszony przez limfę do węzłów chłonnych. Z węzłów chłonnych rozprzestrzenia się po całym organizmie. Rozprzestrzenia się głównie do narządów, do których ma powinowactwo, a mianowicie gruczołów ślinowych, komórek nerwowych, jąder, jajników i trzustki.

Głównym objawem zakaźnego zapalenia ślinianek przyusznych jest zapalenie ślinianki przyusznej, która jest opuchnięta i bardzo bolesna w dotyku. Opuchnięte ślinianki przyuszne powodują obrzęk policzków i ból podczas poruszania uchem, np. podczas żucia, mówienia lub ziewania.

Skóra nad opuchniętą ślinianką może być napięta i jaśniejsza. Nie jest zaczerwieniona, czego wiele osób spodziewa się w przypadku stanu zapalnego.

Choroba zaczyna się od obrzęku jednego gruczołu. Po kilku dniach stan zapalny rozprzestrzenia się na drugą stronę. Choroba może dotyczyć każdego gruczołu ślinowego, więc obrzęk i opuchlizna mogą występować w innych częściach jamy ustnej.

Bolesnemu obrzękowi ślinianek towarzyszy gorączka, zwykle do 39°C.

Innym możliwym objawem świnki jest zajęcie układu nerwowego i rozwój aseptycznego zapalenia opon mózgowych.

Objawia się to następującymi symptomami

• gorączka
• dreszcze
• ból głowy
• nudności
• objawy oponowe
• drgawki, szczególnie w dzieciństwie

Zapalenie opon mózgowych występuje najczęściej tydzień po obrzęku pierwszej ślinianki.

Rzadko może pojawić się jako pierwszy objaw choroby lub wystąpić po ustąpieniu obrzęku ślinianek przyusznych. Czasami występuje całkowicie bez zajęcia gruczołów.

Aseptyczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych w śwince ma zwykle łagodny przebieg. Rzadko jednak może przejść do cięższego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych z zaburzeniami świadomości i rozwojem niedowładu nerwów czaszkowych.

Zajęcie nerwu słuchowego może skutkować głuchotą, która zwykle jest jednostronna. Śmierć w tej ciężkiej postaci aseptycznego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych jest rzadka.

Około 20% zakażonych chłopców i mężczyzn cierpi na zapalenie jąder lub najądrzy.

Podobnie jak w przypadku gruczołów ślinowych, choroba zaczyna się od jednostronnego bolesnego obrzęku. Po kilku dniach obrzęk rozprzestrzenia się na drugie jądro. Dotknięta moszna jest znacznie powiększona przez obrzęk, do trzy- lub czterokrotności normalnego rozmiaru.

Chorobie towarzyszy wysoka gorączka i silny ból trwający około 5 dni.

Po obustronnym zajęciu może wystąpić zanik jąder i oligospermia, czyli zmniejszona liczba plemników. Całkowita bezpłodność w wyniku świnki jest bardzo rzadka.

Zapalenie jąder występuje, gdy jednocześnie zaatakowane są gruczoły ślinowe. W rzadkich przypadkach występuje po ustąpieniu zapalenia ślinianek przyusznych.

Kobiety są jednak nie mniej zagrożone skomplikowanym przebiegiem świnki.

Po zapaleniu ślinianek może u nich wystąpić zapalenie jajników, któremu towarzyszy gorączka, ból brzucha i wymioty. Ciężki przebieg zapalenia jajników może skutkować bezpłodnością i niepłodnością.

Na świnkę powinny uważać kobiety w ciąży, szczególnie do końca trzeciego miesiąca ciąży, kiedy to infekcja może doprowadzić do obumarcia płodu.

W późniejszych miesiącach wirus nie stanowi już zagrożenia i nie ma dowodów na wrodzone wady rozwojowe związane z zakażeniem.

Najrzadszym objawem świnki jest zapalenie trzustki, które objawia się bólem brzucha, wymiotami i biegunką.

Rozpoznanie wirusowego zapalenia ślinianek przyusznych opiera się na charakterystycznym obrazie klinicznym, zwłaszcza w okresie epidemii na danym obszarze. Jeśli głównym objawem u pacjenta jest zapalenie jąder lub opon mózgowo-rdzeniowych poza okresem epidemii, rozpoznanie jest trudniejsze.

Podwyższone wartości amylazy w surowicy i moczu są obecne w podstawowych badaniach laboratoryjnych krwi. Pomimo trwającego stanu zapalnego, parametry zapalne, takie jak szybkość sedymentacji erytrocytów lub wysokie poziomy CRP, nie są podwyższone we krwi.

W przypadku uszkodzenia trzustki we krwi może występować podwyższony poziom enzymów trzustkowych, takich jak lipaza lub amylaza trzustkowa.

Chorobę można potwierdzić badaniem serologicznym krwi, które ujawnia obecność swoistych przeciwciał IgM i IgG, a ostatnio także przeciwciał IgA.

Czterokrotne miano przeciwciał IgG i IgM wskazuje na ostrą infekcję około 14 dni po zakażeniu. Dodatnie miano przeciwciał IgG i ujemne miano przeciwciał IgM wskazuje na wcześniejsze wyzdrowienie z choroby lub wcześniejsze szczepienie przeciwko śwince.

W diagnostyce różnicowej bierze się pod uwagę bakteryjny czynnik sprawczy, który w dzieciństwie może powodować zapalenie ślinianki przyusznej, które należy leczyć antybiotykami.

Innym czynnikiem wirusowym może być wirus cytomegalii, który dotyka głównie dzieci i dorosłych z obniżoną odpornością.

W przypadku zapalenia opon mózgowych szczególnie ważne jest rozróżnienie między wirusem kleszczowego zapalenia mózgu a boreliozą.

Przebieg choroby jest zwykle ostry, bez trwałych konsekwencji dla zdrowia pacjenta.

Po okresie inkubacji trwającym 2-3 tygodnie pojawiają się pierwsze łagodne objawy, takie jak zwiększone zmęczenie, złe samopoczucie, podwyższona temperatura ciała i uczucie obrzęku ślinianek.

Przez pierwsze 2-3 dni zajęcie ślinianek jest jednostronne, stopniowo stają się one powiększone i bolesne, zwłaszcza podczas ruchów ślinianek, takich jak żucie, śmiech, ziewanie itp.

Czwartego dnia obrzęk przenosi się na stronę przeciwną, jednocześnie wzrasta gorączka, nasila się obrzęk, opuchlizna i bolesność gruczołów.

Średnio około tygodnia po zaatakowaniu gruczołów ślinowych, inne narządy - jądra, jajniki, trzustka lub układ nerwowy - mogą ulec uszkodzeniu i zapaleniu.

Szczepienia

Jedynym skutecznym sposobem zapobiegania śwince jest szczepienie czynne.

Dzieci w wieku 15 miesięcy są szczepione przeciwko śwince.

Szczepionka przeciwko śwince jest zwykle podawana razem ze szczepionką przeciwko odrze i różyczce.

Szczepienie podaje się w 11. roku życia.

Po szczepieniu skuteczne poziomy przeciwciał są obecne w organizmie po 2-3 tygodniach.

Częste działania niepożądane w okresie poszczepiennym obejmują nieznacznie podwyższoną temperaturę, zaczerwienienie i bolesność w miejscu wstrzyknięcia oraz, rzadko, zapalenie opon mózgowych.

Stan ten może wystąpić 1-2 tygodnie po szczepieniu i trwać maksymalnie 3 dni.