Co to jest tamponada serca i jak się objawia + Przyczyny i leczenie

Tamponada serca lub tamponada osierdzia to nazwy, które odnoszą się do nagłego stanu wymagającego natychmiastowego profesjonalnego leczenia. Objawia się niewydolnością serca jako pompy. Stanowi zagrożenie dla życia i może być śmiertelne.

Pojawia się ostro, ale także przez dłuższy czas. Może być przyczyną powikłań raka serca lub infekcji bakteryjnych i innych chorób.

Przyczyną tamponady jest nadmierne ciśnienie w przestrzeni osierdziowej, które uciska serce. Jamy serca nie mogą się prawidłowo rozszerzać i nie ma wystarczającego wypełnienia komór serca krwią.

A co za tym idzie...

Krew nie jest odpowiednio dostarczana do organizmu.

Funkcja serca jako pompy zawodzi. Serce nie jest w stanie dostarczyć niezbędnej ilości krwi do ciała i ważnych narządów.

Stan zagrażający życiu, który kończy się śmiercią z powodu braku czasu na leczenie lub późnego wykrycia.

Serce i osierdzie

Serce jest pompą mięśniową, która zasysa krew do swoich jam, a następnie odprowadza ją do aorty i ciała.

Krew przepływająca z ciała z powrotem do serca nie zawiera wystarczającej ilości tlenu. Jest ona ponownie natleniana w płucach. Następnie wraca do serca, z którego jest wydalana pod ciśnieniem do aorty i ciała.

Jamy serca są określane jako:

1. prawy przedsionek - do którego odtlenowana krew jest zasysana i odprowadzana z organizmu
2. prawa komora - która odprowadza krew przez tętnicę płucną do płuc
3. lewy przedsionek - pobiera krew z płuc
4. lewa komora - odprowadza krew pod ciśnieniem do aorty, a tym samym do całego ciała.

Mięsień sercowy każdego przedziału serca rozluźnia się (rozkurcz) i kurczy (skurcz) rytmicznie, aby zapewnić ciągłe krążenie krwi w małym i dużym krwiobiegu.

Krążenie małe odbywa się między sercem a płucami, a krążenie duże między sercem a całym ciałem.

Serce znajduje się w klatce piersiowej, a dokładniej w śródpiersiu (przestrzeni międzyżebrowej).

Jest otoczone przez płuca, mostek i klatkę piersiową z przodu, przeponę od dołu i kręgosłup od tyłu.

Jego położenie znajduje się mniej więcej w linii środkowej mostka. Część serca znajduje się również po prawej stronie mostka. Większa część i czubek serca skierowane są na lewo od mostka, do przodu i w dół.

Waga serca u dorosłego człowieka wynosi w przybliżeniu: U mężczyzn 300-350 gramów U kobiet 250-300 gramów

Ściana samego serca składa się z trzech warstw. Wsierdzie to warstwa wewnętrzna, która tworzy również zastawki serca. Mięsień sercowy to mięsień sercowy. Jest to najszersza warstwa serca, a lewa komora ma najgrubszy mięsień. Nasierdzie to zewnętrzna błona.

Serce znajduje się w worku zwanym osierdziem lub osierdziem.

osierdzie

osierdzie to więzadłowy worek, w którym znajduje się serce. Osierdzie otacza serce i częściowo naczynia krwionośne wchodzące i wychodzące z serca.

Osierdzie dosłownie otacza serce i składa się z dwóch warstw.

1. Wewnętrzny płat (pericardium serosum viscerale/lamina visceralis)
   • błona surowicza
   • tworzy wyściółkę jamy osierdziowej
   • leży bezpośrednio na mięśniu sercowym
     • Jest to zatem nasierdzie - trzecia i zewnętrzna warstwa serca.
2. błona zewnętrzna (hpericardium serosum parietale/lamina parietalis)
   • "własne osierdzie"
   • cienka i błyszcząca warstwa

Pomiędzy tymi dwiema warstwami znajduje się wąska jama, która zawiera bardzo niewielką ilość płynu. Płyn ten zmniejsza tarcie między warstwami (nasierdziem i osierdziem) podczas pracy serca.

Jama pomiędzy warstwami = cavitas pericarditis. Płyn w jamie = liquor pericardii.

W jamie osierdziowej znajduje się około 20-50 ml płynu.

Osierdzie jest nieelastyczną błoną, której nie można rozciągnąć, dlatego gdy ilość płynu w wąskiej jamie wzrasta, pojawia się problem.

Chcesz dowiedzieć się więcej o tamponadzie serca? Co może ją powodować? Jak się objawia? Jak ważne jest jej leczenie? Czytaj dalej z nami.

Tamponada osierdzia lub tamponada serca

Definiowana jako:

Niewydolność krążenia spowodowana upośledzonym wypełnieniem komór serca, polegająca na zwiększonym wypełnieniu osierdzia.

Lub także.

Tamponada serca jest stanem zagrażającym życiu, którego podstawą jest ucisk serca przez nagromadzony płyn lub gaz w osierdziu.

A...

Jest to ucisk serca w otoczce osierdziowej.

+

Wzrost ciśnienia wewnątrzosierdziowego, który powoduje gromadzenie się płynu lub powietrza w jamie osierdziowej, prowadząc do tamponady. Charakteryzuje się wzrostem ciśnienia w jamach serca, ograniczeniem napełniania jam serca oraz zmniejszeniem rzutu serca i objętości tętna.

Należy krótko wspomnieć o wysięku osierdziowym.

Wysięk osierdziowy

Za procesem chorobowym obejmującym osierdzie prawie zawsze stoi reakcja zapalna. Polega ona na zwiększeniu ilości płynu w jamie między sercem a osierdziem.

Mechanizm ten powoduje wysięk.

Innym mechanizmem jest gromadzenie się płynu w niewydolności serca. Jest to przesięk. Płyn jest nadmiernie przenikany do jamy lub niedostatecznie wchłaniany.

Wysięk osierdziowy ocenia się na podstawie kilku cech:

• czas powstania
  • ostry, jeśli występuje nagle w ciągu kilku godzin
  • podostry
  • przewlekły, długotrwały
• rozmiar
  • do 10 mm - mały
  • 10-20 mm - średni rozmiar
  • powyżej 20 mm - duży
• skład
  • przesięk
  • wysięk

Pojawia się w różnych problemach zdrowotnych. Podaje się, że do 50% przypadków nagromadzenia wysięku osierdziowego w krajach rozwiniętych ma nieznaną przyczynę.

Około 10-25% ma podłoże nowotworowe. 15-20% z powodu interwencji medycznej - jatrogenne. Około 5-15% z powodu chorób tkanki łącznej.

W krajach rozwijających się przyczyny zakaźne i gruźlica są odpowiedzialne za ponad 60% przypadków.

W przypadku wysięku osierdziowego objawy manifestują się na podstawie kilku cech. Na przebieg ma wpływ czas, w którym zwiększa się ilość i rozmiar wysięku, a także inne czynniki.

Zwykle na pierwszy plan wysuwa się duszność, uczucie trudności w oddychaniu aż do uczucia duszenia się. Na przykład towarzyszy temu również uczucie pełności, zaburzenia połykania lub chrypka, gdy nerwy krtaniowe są uciskane. I inne ogólne dolegliwości, takie jak zmęczenie i niewydolność.

Przyczyną tamponady serca jest nagromadzenie płynu lub powietrza w jamie osierdziowej, czyli w jamie między osierdziem a sercem (nasierdziem).

Osierdzie jest sztywnym workiem i nie jest elastyczne. W przypadku nadmiernego tworzenia się lub gromadzenia płynu w jamie osierdzia, mięsień sercowy jest ściskany, jak w gorsecie. Serce nie może się prawidłowo rozszerzać, a jamy serca nie wypełniają się odpowiednią ilością krwi.

Płyn dosłownie ściska serce.

Ciśnienie zewnętrzne na serce wzrasta, a ciśnienie wewnętrzne w jamach serca wzrasta.

Tamponada = ciśnienie w osierdziu przekracza ciśnienie w prawym przedsionku. Prawa komora nie wypełnia się = zapada się.

Częstość akcji serca wzrasta, a ogólnoustrojowe ciśnienie krwi spada z powodu braku krwi. Krew jest dostarczana w niewystarczających ilościach do ciała i ważnych narządów.

Serce przestaje pełnić funkcję pompy i dochodzi do wstrząsu.

Osierdzie gromadzi się:

• Krew, skrzep krwi (hemopericardium)
  • w ataku serca.
  • w rozwarstwieniu aorty
  • uraz lub powikłania operacji
• ropa (pyopericardium)
  • wysięk
  • żółty i mętny
  • produkt wydzielania zapalnego
  • ropny charakter
  • np. w zapaleniu osierdzia, infekcji bakteryjnej i wirusowej, gruźlicy
  • obrzęk mięśnia sercowego, nasierdzia i osierdzia w infekcji
• przesięk (hydropericardium)
  • na przykład płyn gromadzący się w niewydolności serca
  • niezapalny wysięk płynu krwi do jam ciała
    • wysięk
    • przezroczysty, bezbarwny lub lekko żółtawy
• powietrze (pneumopericardium)
• limfa (chylopericardium)

Przyczyny tamponady obejmują:

• Przyczyny kardiologiczne (sercowe)
  • zawał mięśnia sercowego
  • rozwarstwienie aorty typu A
  • zapalenie osierdzia
  • niewydolność serca
  • kardiomiopatia
• mechaniczny
  • jatrogenne (podczas procedury medycznej)
    • cewnikowanie, PCI
    • implantacja rozrusznika serca, rozrusznik serca
    • błędne nakłucie osierdzia
    • operacja kardiochirurgiczna, inne
  • uraz
    • poważny mechanizm urazu, wypadki drogowe, upadki z dużych wysokości itp.
    • tępy uraz klatki piersiowej, stłuczenie serca
    • penetrujące lub przenikające przez ścianę klatki piersiowej, rany kłute
• choroba ogólna
  • infekcje
  • choroby onkologiczne, guzy serca, przerzuty pierwotne lub wtórne
  • mocznica
  • cukrzyca (diabetes mellitus)
  • choroby autoimmunologiczne
    • reumatoidalne zapalenie stawów
    • toczeń rumieniowaty układowy
    • twardzina
• po napromienianiu

Objawy zależą od szybkości wystąpienia wysięku osierdziowego i jego wielkości.

Ostra tamponada o szybkim początku charakteryzuje się charakterystycznymi objawami, które zostały opisane i zdefiniowane jako triada Becka.

Triada Becka:

1. niskie ciśnienie krwi - spadek ciśnienia tętniczego
2. wysokie ciśnienie żylne - obserwowane jako zwiększone wypełnienie żył szyjnych = rozszerzenie żył szyjnych
3. osłabienie tonów serca i brak tętna na koniuszku serca + niski zespół QRS w EKG

Ogólnie rzecz biorąc, objawy opisywane w tamponadzie to

• duszność w nawet 85% przypadków
• ból w klatce piersiowej - ból nasilający się przy wdechu
• tachykardia - szybkie tętno
• niedociśnienie - niskie ciśnienie krwi
  • plus spadek ciśnienia przy wdechu
    • wdech i powiększenie płuc dodatkowo zwiększa nacisk na uciskane serce
    • spadek ciśnienia krwi o więcej niż 10% lub więcej niż 10 mmHg podczas wdechu
• puls paradoksalny - niewyczuwalny puls podczas wdechu
• osłabienie i zanik dźwięków serca
• szmer sercowy - szmer tarcia osierdziowego
• szybki oddech (tachypnea) powyżej 20 oddechów na minutę
• stan wstrząsu
  • ciśnienie krwi poniżej 90 mmHg
  • tachykardia powyżej 100/minutę
  • zwiększone wypełnienie żylne
  • lepka, zimna skóra
  • bladość skóry do sinicy (niebieskie przebarwienie skóry, warg)
• plus niespecyficzne objawy, takie jak
  • uczucie pełności
  • zmęczenie i osłabienie
  • niepokój
  • zawroty głowy (vertigo)
  • obrzęk kończyn dolnych
  • kaszel
  • pocenie się
  • utrata masy ciała
  • powiększenie wątroby
• zaburzenia świadomości, utrata przytomności
• zatrzymanie akcji serca aż do śmierci

Problemy niespecyficzne zwykle objawiają się w postaci dłużej trwającej.

Diagnoza koncentruje się na wywiadzie, tj. objawach zgłaszanych przez pacjenta oraz tych, które można zbadać. Podejrzenie jest poparte obecnością charakterystycznych objawów - triady Becka.

Ciśnienie krwi, puls, serce przez osłuchiwanie. Oceniane są objawy niewydolności serca.

Metody obrazowania opierają się głównie na:

• ECHO - największa korzyść diagnostyczna, ale nie zawsze dostępna ze względu na czynnik czasu.
• RTG
• EKG - ORS niskiego napięcia
• TK
• MRI

Nie zawsze jest wystarczająco dużo czasu na dokładną diagnozę i szybki postęp choroby. Szybko rozwijające się problemy zdrowotne i objawy, obecność charakterystycznych objawów zmuszają lekarza do pilnego leczenia.

Istnieje ryzyko śmierci osoby dotkniętej chorobą. A to z powodu braku czasu, w formie awaryjnej. Alternatywnie, gdy tamponada serca nie zostanie wykryta.

Przebieg i wyzwalanie trudności w wysięku osierdziowym zależy od czasu jego wystąpienia i wielkości zawartości, która ogranicza serce.

Zasadniczo nawet niewielka ilość płynu nagromadzona w krótkim czasie spowoduje tamponadę osierdzia.

W ostrej tamponadzie powstaje zaledwie 200 ml płynu, natomiast w przewlekłej postaci wysięku osierdziowego może zebrać się od 1000 do 2000 ml treści.

Ostra tamponada występuje na przykład w przypadku urazu, zawału mięśnia sercowego lub rozwarstwienia aorty.

Typ podostry występuje na przykład w przypadku raka.

Postacie przewlekłe występują w mocznicy lub gruźlicy.

Z punktu widzenia czasu są one oceniane jako:

• nagła tamponada serca - minuty do godzin
• ostra - godziny
• podostra - dni do tygodni
• przewlekła - miesiące