Torbiel na jajniku: dlaczego powstaje, jakie są jej objawy i diagnoza?

Jajnik jest narządem żeńskim, w którym rozwijają się i dojrzewają jajeczka gotowe do zapłodnienia. Jajeczka są regularnie usuwane z jajnika kobiety w wieku rozrodczym w cyklach miesięcznych.

Torbiel to zamknięty worek wypełniony płynem, krwią lub substancją półstałą. Torbiel to masa większa niż 2 cm. W przypadku występowania wielu torbieli, każda z nich może mieć inny rozmiar.

U wielu kobiet w ciągu życia rozwija się torbiel jajnika.

Często torbiele pojawiają się u kobiet w wieku rozrodczym lub u kobiet w okresie przejściowym, tj. w okresie menopauzy.

Istnieją różne rodzaje torbieli, niektóre są nieszkodliwe, inne mogą powodować poważniejsze problemy dla kobiety.

Większość występujących torbieli nie jest nowotworowa i nie powoduje raka jajnika.

Najczęstsze są torbiele bezbolesne, które nie powodują żadnych komplikacji ani bólu. Znikają one samoistnie w ciągu kilku miesięcy bez leczenia.

Torbiele są również powszechną częścią procesu menstruacyjnego. Są to na przykład torbiele pęcherzykowe, torbiele ciałka żółtego. Pojawiają się głównie podczas owulacji i zwykle znikają po kilku cyklach menstruacyjnych.

Torbiele te są zwykle bez widocznych objawów, a w wielu przypadkach kobieta nawet ich nie zauważa.

Pęknięcie torbieli jajnika może powodować powikłania.

Torbiele występujące na jajnikach dzielą się na

Łagodne, niezłośliwe - do tej grupy zalicza się ciąże pozamaciczne zagnieżdżone na jajniku

Złośliwe - tworzą nowotwory złośliwe

Guzy graniczne - stanowią osobny rozdział

Zespół policystycznych jajników

Wtórne guzy jajnika - są to przerzuty z innego nowotworu

Torbiel na jajniku może powstać z różnych przyczyn.

Może to być na przykład nagromadzenie płynu, który utworzył się podczas menstruacji lub cyklu miesiączkowego. Torbiel może powstać w wyniku nadprodukcji niektórych hormonów lub braku równowagi hormonalnej i przed menopauzą.

Nieleczone niektóre rodzaje torbieli, takie jak zespół policystycznych jajników lub endometrioza, mogą prowadzić do niepłodności.

Ryzyko rozwoju torbieli na jajniku wzrasta

• Brak równowagi hormonalnej
• Leki promujące owulację
• Ciąża, w której torbiel utworzona podczas owulacji pozostaje na jajniku do końca ciąży.
• Endometrioza
• Infekcja miednicy, która wpłynęła również na jajniki, może spowodować powstanie torbieli
• Wcześniejsza torbiel na jajniku. Jeśli torbiel już raz się utworzyła, istnieje wysokie prawdopodobieństwo, że utworzy się nowa torbiel.
• Pochodzenie metaboliczne z powodu otyłości, wysokiego ciśnienia krwi

Niezłośliwe torbiele jajnika są klasyfikowane na podstawie tkanki, z której się wywodzą.

Torbiele nabłonkowe powstające z nabłonka jajnika dzielą się na

Torbiel czynnościowa, zwana również torbielą pęcherzykową. Często ma rozmiar 3-8 cm, przejrzystą zawartość i często jest bezobjawowa. Powstaje, gdy komórka jajowa nie jest uwalniana z pęcherzyka, ale nadal rośnie.

Może powstać w dowolnym momencie cyklu miesiączkowego, gdy pęcherzyki, które są strukturalnie podobne do torbieli, rosną w jajnikach podczas cyklu. Pęcherzyki wytwarzają hormony i uwalniają komórkę jajową podczas owulacji.

Jest to najczęstszy rodzaj torbieli, które są zazwyczaj nieszkodliwe i często występują we wczesnej ciąży.

Torbiel ciałka żółtego powstaje, gdy jajeczko zostanie uwolnione z pęcherzyka jajnikowego. Pęcherzyk zamienia się w tak zwane ciałko żółte. Płyn zaczyna się w nim gromadzić, tworząc torbiel.

Torbiel ciałka żółtego powoduje opóźnienie miesiączki. Podczas badania na obwodzie torbieli można zobaczyć grubą wyściółkę i naczynia krwionośne.

W przypadku torbieli krwotocznej ciałko żółte krwawi. W badaniu ultrasonograficznym widoczne są liczne obrazy zakrzepłej krwi.

Torbiel endometrialna jest jajnikową postacią endometriozy. Jest powszechna u kobiet w wieku rozrodczym. Występuje u około 12% kobiet.

W badaniu ultrasonograficznym widoczna jest grubsza torbiel o regularnym kształcie i mlecznym wyglądzie, w której tworzą się małe, jaśniejsze kropki. Torbiel ta jest aktywna hormonalnie i może zmieniać się w zależności od cyklu miesiączkowego.

Torbiel endometrialna powoduje ból w okolicy miednicy i prowadzi do niepłodności.

W zespole policystycznych jajników na jednym jajniku widoczne są liczne małe torbiele o wielkości ponad 3 cm. Torbiele te powodują zaburzenia cyklu miesiączkowego i prowadzą do upośledzenia płodności.

Guzy tkanek miękkich obejmują włókniaki i naczyniaki krwionośne.

Torbiele skórzaste, zwane również potworniakami lub guzami zarodkowymi, wywodzą się z komórek zarodkowych jajnika, dlatego mogą zawierać różne rodzaje tkanek, takie jak zęby, paznokcie, włosy i inne.

W badaniu ultrasonograficznym są one widoczne jako gładkościenne. Wewnątrz ich ściany widoczny jest okrągły kształt. Usuwa się je chirurgicznie.

Guzy gonadostromalne występują rzadko i są zwykle związane z ciążą.

Torbielakogruczolaki to torbiele wypełnione płynem, które tworzą się na powierzchni jajnika.

Torbielakogruczolaki i torbiele skórzaste mogą powodować zwijanie się jajnika w miarę wzrostu. Powoduje to ból i może utrudniać przepływ krwi przez jajnik.

Nie każda torbiel jest niebezpieczna.

Większość torbieli jajnika nie daje żadnych objawów. Są one wykrywane przypadkowo podczas badania ginekologicznego za pomocą USG.

Torbiele występują przez całe życie kobiety i często pozostają niezauważone.

Niektóre torbiele przebiegają bezobjawowo, a kobieta może nawet o nich nie wiedzieć.

Czasami kobieta odczuwa ból i nieregularne krwawienie poza cyklem miesiączkowym lub miesiączka może być opóźniona.

Jeśli torbiel powiększy się do większych rozmiarów, może powodować ból w miednicy po stronie torbieli.

W przypadku torbieli jajnika objawy takie jak

• Wzdęcia i niestrawność
• zaburzenia cyklu miesiączkowego, opóźniona lub wczesna miesiączka poza cyklem
• tkliwość piersi
• Ból
• Jeśli torbiel powiększy się do większych rozmiarów, powoduje uczucie pełności w jamie brzusznej.
• Ból w okolicy kości krzyżowej
• Zwiększenie obwodu brzucha
• Bolesne wypróżnienia
• Uczucie potrzeby oddania stolca
• Częstsze uczucie pełnego pęcherza
• Ból podczas stosunku płciowego

Przyczyną bólu jest często pęknięcie torbieli i uwolnienie jej zawartości do jamy brzusznej. Może to podrażniać wyściółkę jamy brzusznej i powodować ból w dolnej części brzucha.

Podczas owulacji dochodzi do pęknięcia pęcherzyka, a następnie uwolnienia komórki jajowej i płynu do jamy brzusznej, co może powodować ból.

Ból może być spowodowany wzrostem torbieli i naciskiem na otaczające narządy, takie jak pęcherz moczowy, odbytnica, a następnie krwawieniem do torbieli.

Pęknięcie torbieli może powodować silny, ostry ból miednicy i krwawienie wewnętrzne. Jest to stan zagrażający życiu, jednak zależy od wielkości torbieli, jej ukrwienia i zawartości wewnętrznej.

Kobieta często zgłasza się do ginekologa z takimi problemami jak zaburzenia cyklu miesiączkowego, bóle podbrzusza.

Często torbiel jest wykrywana podczas badania profilaktycznego u ginekologa, a kobieta nie ma żadnych problemów.

Większe torbiele można również wykryć palpacyjnie, w szczególności palpacyjnie przedniej ściany brzucha lub jajnika.

Ultradźwięki są wykorzystywane do wykrywania torbieli za pomocą sondy dopochwowej.

Po wykryciu torbieli przeprowadzane jest badanie

• Pobieranie próbek krwi, sprawdzanie poziomu hormonów i pobieranie krwi na markery nowotworowe.
• Sonografia, tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny

Sonografia służy do badania i uzyskiwania informacji dotyczących torbieli, w szczególności

• Po której stronie znajduje się torbiel
• Jakie jest wypełnienie torbieli - czarne wypełnienie torbieli w badaniu ultrasonograficznym wskazuje na wodnistą zawartość torbieli.
• Otaczające możliwe krwawienie, martwa tkanka
• Obserwowany jest kształt torbieli i czy występuje wiele ognisk
• ruchomość torbieli w stosunku do otoczenia
• Jego granice, czy jest regularnie opisany
• Jaka jest grubość wyściółki torbieli
• Zaopatrzenie naczyniowe, w jaki sposób jest zaopatrywana i odżywiana przez krew
• Czy wokół jajnika znajduje się wolny płyn

Większość występujących torbieli jest diagnozowana podczas badania miednicy.

Torbiele, które tworzą się na jajniku po menopauzie, stwarzają wysokie ryzyko raka, dlatego każda kobieta po menopauzie powinna kontynuować regularne badania ginekologiczne.

Mniejsze torbiele (torbiele jajnika o wielkości od 2 do 6 cm), które nie dają żadnych objawów, są zwykle bezobjawowe i często, poza niewielkimi zmianami w krwawieniu, kobieta może nawet nie wiedzieć, że ma torbiel.

Większe i poważniejsze torbiele jajników rozwijają się stopniowo. Mogą one najpierw objawiać się bólem w okolicy brzucha lub podbrzusza, a później zmianami w krwawieniu podczas miesiączki.

Najpoważniejszy przebieg mają torbiele nowotworowe, które mogą dawać przerzuty do okolicznych narządów, na przykład do macicy lub jamy brzusznej.

Powikłania związane z powstawaniem torbieli jajnika

Skręcenie jajnika, tj. obrót jajnika. W miarę powiększania się torbiel zmienia położenie jajnika i przesuwa go. Może się skręcać w miarę wzrostu. Do jajnika nie dociera wystarczająca ilość krwi, aż do całkowitego zatrzymania dopływu krwi.

Częstym objawem zwijania się jajnika jest nagłe wystąpienie ostrego bólu w miednicy po stronie torbieli, nudności lub wymiotów.

Jeśli objawy są nagłe, intensywne i nie ustępują, oznacza to, że mamy do czynienia z bardziej problematyczną torbielą (na przykład torbielą krwotoczną - krwawą). Może ona również objawiać się innymi symptomami, takimi jak upławy.

Jeśli torbiel ma podłoże hormonalne, występuje pogrubienie głosu, wzrost włosów, a w innych przypadkach utrata włosów i łysienie.

Czasami dochodzi do zaprzestania owulacji, a nawet pojawienia się trądziku na skórze.

Powstawaniu torbieli jajników nie można zapobiec, dlatego ważne jest, aby kobieta regularnie poddawała się badaniom ginekologicznym.

Badanie ujawni nowo powstałe torbiele, a także te, które nie pękły i utrzymują się. O ile kobieta nie ma powikłań, nigdy nie wie, jak długo torbiel jajnika będzie się utrzymywać. Dlatego ginekolog monitoruje, czy torbiel rośnie, czy pozostaje niezmieniona.

Jeśli masz objawy, które przypisujesz torbieli jajnika, ważne jest, aby udać się do ginekologa. Ginekolog potwierdzi lub odrzuci Twoje obawy.

Wynika to z faktu, że objawy torbieli mogą naśladować objawy raka.

Typowymi objawami występującymi w przypadku torbieli jajnika i raka jajnika są

• Zmiany w cyklu miesiączkowym
• Uporczywy ból w okolicy miednicy
• Brak apetytu, utrata masy ciała
• Uczucie wzdętego brzucha

Pęknięcie torbieli jajnika

Jeśli torbiel jest niewielka, może nie powodować problemów, a jej pęknięcie pozostanie niezauważone.

W niektórych przypadkach torbiel nagle pęka. Może to powodować silny ból po stronie pękniętej torbieli, która nagle się utworzyła.

Torbiel może pęknąć podczas wysiłku fizycznego, ćwiczeń lub po stosunku seksualnym.

Pęknięta torbiel spowoduje silny ból, ale nie wywoła gorączki ani problemów żołądkowo-jelitowych.

Nagły i silny ból miednicy lub brzucha wymaga natychmiastowej wizyty u lekarza lub w szpitalu.

Ból miednicy z uczuciem wymiotowania i gorączką również wymaga natychmiastowej wizyty u lekarza i leczenia.

Wpływ torbieli na planowaną ciążę

Niektóre rodzaje torbieli mogą powodować problemy z płodnością. Zespół policystycznych jajników i endometrioza również zmniejszają zdolność do zajścia w ciążę.

Torbiel podczas ciąży

Podczas ciąży na jajniku czasami pojawia się torbiel, która została wykryta podczas badania prenatalnego. Podczas ciąży są to zazwyczaj nieszkodliwe, łagodne torbiele, które nie wymagają operacji.

Podczas ciąży usuwane są torbiele, które spowodowały ostre powikłania, takie jak przerwanie dopływu krwi do jajnika lub pęknięcie i późniejsze krwawienie do jamy brzusznej. Usuwane są również torbiele podejrzane o złośliwość, tj. guzy, w przypadku których torbiel stanowi zagrożenie dla trwającej ciąży.

Jeśli torbiel jest obecna w ciąży, należy unikać forsownych ćwiczeń ciążowych lub aktywności fizycznej. Podczas aktywności torbiel może pęknąć, co może już zagrażać jajnikom i płodowi.