Wodniak: Jakie są objawy wodniaka moszny i czy jest on niebezpieczny?

Wodniak jądra jest również popularnie nazywany przepukliną wodną.

Jest to nagromadzenie płynu surowiczego w mosznie, powodujące jej pęcznienie i powiększanie.

Normalnie między wyściółką jądra tylko niewielka ilość płynu.

Jeśli w jądrach gromadzi się krew, stan ten nazywany jest hematochezją.

Wodniak często występuje u dzieci i młodych chłopców, a w wieku dorosłym jest zwykle spowodowany wypadkiem lub infekcją w okolicy narządów płciowych.

W wodniaku jądra mogą gromadzić się różne ilości płynu w wyściółce jąder, a jego resorpcja może być zmniejszona. Prowadzi to do późniejszego gromadzenia się płynu i powiększenia jąder.

Wodniak nie wpływa na płodność mężczyzny i nie stanowi zagrożenia dla jąder.

Męskie narządy płciowe

Jądro jest jajowatym gruczołem zlokalizowanym w mosznie i pokrytym białawą błoną.

Zadaniem jąder jest produkcja plemników.

Dla prawidłowego funkcjonowania i ze względu na potrzebę utrzymania niższej temperatury, jądra są przechowywane poza ciałem w mosznie, co pozwala na osiągnięcie niższej temperatury niż w jamie brzusznej.

najądrze to długi twór znajdujący się z tyłu jądra, szerszy u góry, zachodzący na jądro.

Jajowód (ductus deferens) przechodzi od najądrza w górę, przez kanał pachwinowy i łączy się z cewką moczową.

Naczynia krwionośne przechodzą przez mosznę i kanał pachwinowy wraz z przewodami nasiennymi. Naczynia krwionośne jąder i nasieniowodów otoczone są mięśniową osłonką, która tworzy tak zwany powrózek nasienny.

Pęcherzyki nasienne (vesiculae seminales) to małe, podobne do worków narządy znajdujące się po bokach pęcherza moczowego. Wytwarzają one lepką masę, która hamuje ruch plemników.

Gruczoł krokowy (prostata) znajduje się poniżej pęcherza moczowego i wytwarza cienką, mętną wydzielinę, która miesza się z nasieniem i śluzem z najądrzy, tworząc ejakulat.

Moszna to worek skórny, w którym znajdują się jądra. Moszna jest podzielona na dwie połowy przegrodą. Skóra moszny jest miękka, a na jej powierzchni znajdują się włoski.

Końcową częścią męskiego narządu płciowego jest żołądź prącia, wewnątrz której znajduje się cewka moczowa.

Przebieg zstępowania jąder płodu

Już podczas rozwoju wewnątrzmacicznego płodu jądra, które oddzielają jamę brzuszną od moszny, opadają.

Zstępując w dół, jądra przechodzą przez kanał pachwinowy, aż docierają do moszny. Wraz z kanalikami nasiennymi zstępuje również wyrostek pochwowy, połączenie między otrzewną a moszną.

W momencie narodzin jądra są już zstąpione, a wyrostek pochwowy jest zamknięty. Z przodu jąder pozostają dwa arkusze. Jeśli nie uda się go zamknąć, w tej przestrzeni gromadzi się płyn i tworzy się wodniak.

Przeczytaj również artykuł.

Wodniak u dzieci

Wyrostek pochwowy umożliwia komunikację między moszną a otrzewną. Jest to występ otrzewnej wystający do kanału pachwinowego już podczas rozwoju płodu męskiego w macicy przed zstąpieniem jąder. Znika po zstąpieniu jąder.

Jeśli nie doszło do oddzielenia jamy brzusznej od moszny, płyn w jamie brzusznej dostaje się do kanału pachwinowego i zstępuje do jąder.

U noworodków występowanie wodniaka nie jest rzadkie, ale w większości przypadków wada ta jest korygowana do 1 roku życia. Jeśli nadal się utrzymuje, należy ją skorygować chirurgicznie.

Rozmieszczenie wodniaków

Wodniak dzieli się na pierwotny i wtórny.

Wodniak pierwotny

Wodniak pierwotny jest również nazywany wodniakiem komunikującym lub wrodzonym. Powstaje po niepełnym zamknięciu worka owodniowego podczas rozwoju płodowego z przetrwałym otworem, przez który płyn z jamy brzusznej przepływa do moszny.

Wodniak komunikuje się, czyli pozostaje w kontakcie z płynem w jamie brzusznej.

Ten rodzaj wodniaka charakteryzuje się rozmiarem moszny, który zmienia się w ciągu dnia, gdy płyn przemieszcza się z moszny do jamy brzusznej.

Wodniak powrózka nasiennego występuje po zamknięciu worka nasiennego i pozostawia płyn w powrózku nasiennym. U dzieci określa się go jako wyrostek pochwowy powrózka nasiennego. Zmienia się on podczas rozwoju wewnątrzmacicznego przed urodzeniem lub po urodzeniu w ciągu 1-2 lat i zamyka połączenie między jamą brzuszną a moszną.

Wodniak pierwotny może wystąpić w okresie dojrzewania, nawet jeśli do tego czasu się nie ujawnił, ale także u mężczyzn w średnim i późniejszym wieku.

Wodniak kanału Nucka występuje u kobiet. Jest to nagromadzenie płynu w miejscu wejścia do pochwy i warg sromowych większych. Objawia się obrzękiem warg sromowych większych lub obrzękiem w pachwinie.

Wodniak wtórny

Wodniak wtórny jest również znany jako wodniak niekomunikujący, reaktywny lub nabyty. Jest spowodowany innym stanem, takim jak płyn pozostawiony w pęcherzyku nasiennym po zamknięciu odbytu. Może również wynikać ze stanu zapalnego, infekcji, urazu, a także guza lub skrętu jądra.

Wodniak niekomunikujący występuje, gdy kanał pachwinowy jest zamknięty, ale w mosznie znajduje się nadmiar płynu. Dzieje się tak, ponieważ płyn pozostał w mosznie po zamknięciu kanału i nie ma połączenia z jamą brzuszną, przez które płyn mógłby wrócić do brzucha.

Może również wystąpić u noworodków, ale także u mężczyzn w starszym wieku bez żadnej przyczyny.

Ten rodzaj wodniaka jest zwykle niewielki, rośnie powoli lub pozostaje niezmieniony przez lata. Wyjątkiem jest filarioza (tropikalna infekcja wywołana przez pasożytnicze robaki), w której wodniak może urosnąć do dużych rozmiarów.

Gromadzenie się płynu w jądrach może również wynikać z braku równowagi w tempie produkcji i reabsorpcji płynu.

Występuje najczęściej u dorastających i dorosłych mężczyzn.

Wodniak reaktywny występuje w wyniku zapalenia, infekcji, urazu moszny lub zwinięcia jądra w mosznie. Jest to jeden z wodniaków niekomunikujących się.

Przeczytaj: Żylaki powrózka nasiennego: Jak objawiają się żylaki moszny?

Wodniak pierwotny

Przyczyną wodniaka pierwotnego jest niepełne zamknięcie wyrostka pochwowego i jego drożność umożliwiająca przepływ płynu.

Jedna z osłonek jądra pozostaje otwarta, pozostawiając połączenie z jamą otrzewnej.

Często występuje u małych dzieci.

Wodniak wtórny

Przyczyna jego wystąpienia nie jest dokładnie znana, ale może wystąpić w różnych warunkach:

• Proces zapalny w okolicy narządów płciowych
• Może być związany z guzem
• W wyniku urazu moszny, przez uderzenie, uraz, w obszarze moszny, który wytwarza większą ilość płynu
• Z nadmiernej produkcji płynu przez osłonki jąder
• Brak równowagi między produkcją płynu a wchłanianiem
• W wyniku napromieniowania
• Częściej występuje u mężczyzn po 40. roku życia, ponieważ zmniejsza się dopływ krwi do jąder.
• Może również tworzyć się w postaci pasma w okolicy pachwinowej.

Czynniki ryzyka

• Wcześniaki są bardziej narażone na rozwój
• Uraz moszny
• Choroby zakaźne
• Choroby przenoszone drogą płciową

Aby uzyskać informacje na temat przenoszenia chorób przenoszonych drogą płciową, zobacz nasz artykuł : Jakie ryzyko wiąże się ze zmianą partnera seksualnego? Choroby przenoszone drogą płciową

Objawy wodniaka jądra zależą od jego przyczyny.

Przy niepełnym zamknięciu błon, moszna może zmieniać się w ciągu dnia poprzez przemieszczanie się płynu z moszny do jamy brzusznej.

W większości przypadków wodniak występuje tylko po jednej stronie i może urosnąć do większych rozmiarów.

Objawy wodniaka jądra

• Obrzęk jednego lub obu jąder w mosznie, który nie jest bolesny.
• Jądra nie mogą być wyczuwalne pomimo obrzęku
• Uczucie ciężkości moszny
• Uczucie napięcia w mosznie
• Zazwyczaj mniejszy obrzęk rano, gdy jest bardziej miękki, a wieczorem staje się większy i bardziej napięty.
• W przypadku utrzymującego się stanu zapalnego w mosznie, towarzyszy mu również ból.
• Ból może również wystąpić przy upośledzonym przepływie krwi przez jądra.
• Jądro z wodniakiem przemieszcza się w dół przez przewód z delikatną trakcją.

Wypełniona płynem zawartość moszny może zostać przepuszczona przez wodniak.

Przeczytaj również nasz artykuł.

Nagły ból lub obrzęk pojawiający się w ciągu kilku godzin po urazie wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej.

Objawy te występują również, gdy jądro jest skręcone, blokując w ten sposób przepływ krwi. Ten stan wymaga interwencji w ciągu kilku godzin, aby uratować jądro.

Wodniak powrózka nasiennego występuje w okolicy pachwinowej jako guzek, którego nie można naprawić i przywrócić do pierwotnej pozycji. Jest to rzadki stan. Objawia się gładkim obrzękiem, który jest wyczuwalny i nie przemieszcza się podczas kaszlu, jak w przypadku przepukliny.

Przeczytaj: Co to jest przepuklina brzuszna, przepuklina i jakie są jej przyczyny, objawy?

Pierwotne wodniak nie boli, dlatego pacjenci przychodzą do lekarza tylko wtedy, gdy moszna staje się duża.

Podczas badania lekarz uzyska informacje o tym, jak długo utrzymuje się obrzęk, czy doszło do urazu lub czy nie wystąpił stan zapalny.

Badanie palpacyjne

Wodniak jest miękki i może być półprzezroczysty.

Badanie palpacyjne może wykazać przesuwanie się płynu, rozlewanie i, przy większej zawartości płynu, falowanie.

Jądra wypełnione płynem ograniczają możliwość badania palpacyjnego.

U dzieci, w niemowlęcej postaci wodniaka, nie jest możliwe określenie dokładnej granicy przejścia płynu, ponieważ rozciąga się on do wejścia pachwinowego. Z drugiej strony, u dorosłych mężczyzn można dokładnie określić górną granicę wodniaka.

Inną metodą badawczą jest badanie ultrasonograficzne moszny, które służy do postawienia dokładnej diagnozy i wykluczenia innych chorób, które mogą wpływać na jądra, takich jak żylaki powrózka nasiennego, zapalenie jąder lub rak.

W przypadku podejrzenia nowotworu wykonuje się oznaczenie markerów nowotworowych.

USG Duplex to badanie, które wykrywa przepływ krwi w jądrach. W przypadku wodniaka jądra przepływ krwi jest zmniejszony lub nie ma go wcale.

RTG jamy brzusznej.

W przypadku małych dzieci rodzice muszą regularnie monitorować stan wodniaka jądra, który powinien samoistnie skorygować się w wieku 1-2 lat.

U dorosłych zaleca się samokontrolę w domu, a w przypadku pogorszenia stanu lub nasilenia bólu należy natychmiast skontaktować się z lekarzem.

Wodniak może powiększać się powoli, ale także gwałtownie.

Wodniak wtórny (niekomunikujący) zwykle pozostaje niezmieniony lub powiększa się bardzo powoli. Może rozwinąć się nawet w starszym wieku.

Wodniak pierwotny (komunikujący się), gdy worek jest otwarty, może zmieniać rozmiar, a gdy brzuch jest uciskany i ściskany, dochodzi do cofania się płynu do jamy brzusznej. Objaw ten jest często związany z przepukliną pachwinową.