Wrzody żołądka: mogą być bardzo nieprzyjemne! Jakie są ich przyczyny i objawy?

Wrzody żołądka lub wrzody trawienne to otwarte rany, które tworzą się na wewnętrznej wyściółce żołądka. Wrzody trawienne dwunastnicy występują w górnej części jelita cienkiego.

Ból w górnej części brzucha jest najczęstszym objawem zarówno wrzodów żołądka, jak i dwunastnicy. Charakteryzuje się uczuciem gryzienia lub pieczenia i występuje po jedzeniu. Zwykle pojawia się krótko po jedzeniu w przypadku wrzodów żołądka i 2-3 godziny po jedzeniu w przypadku wrzodów dwunastnicy.

Anatomia i fizjologia żołądka

Żołądek jest woreczkowatym narządem znajdującym się w górnej części przewodu pokarmowego między przełykiem a jelitem cienkim. Pełni on szereg ważnych funkcji niezbędnych do rozpoczęcia procesu trawienia.

Aktywność motoryczna żołądka zależy od jego funkcji. Służy jako narząd do przechowywania żywności, zapewnia mieszanie i mieszanie żywności z sokiem żołądkowym oraz reguluje ilość żywności, którą uwalnia do jelita cienkiego.

Kwas żołądkowy inicjuje trawienie poprzez denaturację spożytego pokarmu i promowanie enzymatycznej hydrolizy białek. Oprócz tych funkcji trawiennych, żołądek zapewnia również redukcję spożytych mikroorganizmów ze względu na wysoce kwaśny charakter soku żołądkowego.

Ponadto składnik soku żołądkowego zwany czynnikiem wewnętrznym wspomaga wchłanianie witaminy B12, która jest ważna dla prawidłowego dojrzewania czerwonych krwinek.

Definicja i powstawanie wrzodów

Wrzody trawienne to defekty w wyściółce żołądka lub dwunastnicy, które przechodzą przez warstwę mięśniową żołądka. Tworzą się, gdy ochronny śluz wyściełający żołądek staje się nieskuteczny.

Żołądek wytwarza silny kwas solny, który pomaga w trawieniu pokarmu i chroni przed drobnoustrojami. Wydziela również grubą warstwę śluzu, która chroni tkanki ciała przed tym kwasem.

Jeśli warstwa śluzu jest niewystarczająca i przestaje działać skutecznie, kwas może uszkodzić tkankę żołądka i spowodować wrzody.

Wrzód trawienny może być spowodowany przez jedną z poniższych przyczyn:

• zakażenie Helicobacter pylori
• leki
• czynniki związane ze stylem życia
• silny stres fizjologiczny
• stany nadmiernego wydzielania (rzadziej)
• czynniki genetyczne

Zakażenie Helicobacter pylori

ZakażenieH. p ylori i stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ) są przyczyną większości przypadków choroby wrzodowej.

Częstość występowania zakażenia Helicobacter pylori w powikłanych wrzodach (tj. krwawienie, perforacja) jest znacznie niższa niż w niepowikłanej chorobie wrzodowej.

Leki

Stosowanie NLPZ (niesteroidowe leki przeciwzapalne - kwas acetylosalicylowy, ibuprofen, flurbiprofen, ketoprofen, diklofenak, naproksen, indometacyna, koksany) jest częstą przyczyną choroby wrzodowej.

Leki te zaburzają barierę przepuszczalności błony śluzowej, czyniąc ją podatną na uszkodzenia. Do 30% dorosłych przyjmujących NLPZ doświadcza działań niepożądanych ze strony przewodu pokarmowego.

Czynniki związane ze zwiększonym ryzykiem rozwoju choroby wrzodowej przy stosowaniu NLPZ obejmują wcześniejszą chorobę wrzodową, starszy wiek, płeć żeńską, wysokie dawki lub kombinacje NLPZ, długotrwałe stosowanie NLPZ, jednoczesne stosowanie leków przeciwzakrzepowych i istotne choroby współistniejące.

Według długoterminowego badania, u pacjentów z zapaleniem stawów w wieku powyżej 65 lat, którzy regularnie przyjmowali niskie dawki aspiryny, występowało zwiększone ryzyko niestrawności na tyle poważnej, że wymagała odstawienia NLPZ.

Dlatego pacjenci w podeszłym wieku powinni stosować NLPZ z ostrożnością.

W Wielkiej Brytanii przeprowadzono retrospektywne badanie pacjentów, u których rozpoczęto leczenie niskimi dawkami kwasu acetylosalicylowego w ramach profilaktyki wtórnej zdarzeń sercowo-naczyniowych (po zawale mięśnia sercowego). W badaniu zidentyfikowano czynniki ryzyka niepowikłanej choroby wrzodowej u tych pacjentów, w tym następujące czynniki

• choroba wrzodowa w wywiadzie
• jednoczesne stosowanie NLPZ, doustnych leków steroidowych lub leków hamujących wydzielanie kwasów
• używanie tytoniu
• stres
• depresja
• anemia
• deprywacja społeczna

Koncepcja ta była początkowo kontrowersyjna, jednak większość dowodów potwierdza twierdzenie, że H. pylori i NLPZ działają synergistycznie w odniesieniu do rozwoju choroby wrzodowej.

Metaanaliza wykazała, że eradykacja H. pylori u użytkowników bez wcześniejszego leczenia NLPZ była związana ze zmniejszeniem częstości występowania choroby wrzodowej.

Częstość występowania gastropatii wywołanej przez NLPZ u dzieci nie jest znana, jednak prawdopodobnie zwiększa się u dzieci z przewlekłym zapaleniem stawów leczonych w szczególności NLPZ. Opisy przypadków wykazały owrzodzenie żołądka po małych dawkach ibuprofenu u dzieci, już po 1 lub 2 dawkach.

Same kortykosteroidy nie zwiększają ryzyka wystąpienia choroby wrzodowej, jednak mogą zwiększać ryzyko owrzodzenia u pacjentów przyjmujących jednocześnie NLPZ.

Ryzyko krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego może być zwiększone u osób stosujących diuretyk spironolakton lub przeciwdepresyjne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny.

Czynniki związane ze stylem życia

Dowody na to, że palenie tytoniu jest czynnikiem ryzyka wrzodów dwunastnicy są niejednoznaczne. Sugestie dotyczące patogennej roli palenia wynikają z faktu, że palenie może przyspieszać opróżnianie żołądka i zmniejszać produkcję wodorowęglanów w trzustce.

W jednym prospektywnym badaniu obejmującym ponad 47 000 mężczyzn z wrzodami dwunastnicy nie wykazano, aby palenie było czynnikiem ryzyka.

Jednak palenie tytoniu podczas infekcji H. pylori może zwiększać ryzyko nawrotu choroby wrzodowej. Palenie tytoniu uszkadza błonę śluzową żołądka i dwunastnicy, a infiltracja H. pylori jest częstsza w żołądku palaczy.

Wiadomo, że etanol powoduje podrażnienie błony śluzowej żołądka i niespecyficzne zapalenie błony śluzowej żołądka. Dowody na to, że spożywanie alkoholu jest czynnikiem ryzyka choroby wrzodowej są również niejednoznaczne.

Prospektywne badanie ponad 47 000 mężczyzn z wrzodami dwunastnicy nie wykazało związku między spożyciem alkoholu a owrzodzeniem dwunastnicy.

Niewiele dowodów sugeruje, że spożycie kofeiny wiąże się ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia wrzodów trawiennych.

Silny stres fizjologiczny

Warunki stresowe, które mogą powodować chorobę wrzodową, obejmują oparzenia, urazy ośrodkowego układu nerwowego (OUN), operacje i poważne choroby medyczne.

Ciężka choroba ogólnoustrojowa, posocznica, niedociśnienie, niewydolność oddechowa i liczne urazy zwiększają ryzyko wystąpienia wrzodów wtórnych (stresowych).

Wrzody Cushinga są związane z guzem mózgu lub urazem. Zwykle są to pojedyncze, głębokie wrzody, które są podatne na perforację. Są one związane z wysoką produkcją kwasu żołądkowego i są zlokalizowane w dwunastnicy lub żołądku.

Rozległe oparzenia są związane z wrzodami Cushinga.

Wrzody stresowe i krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego (GIT) to powikłania coraz częściej spotykane u krytycznie chorych dzieci przebywających na oddziale intensywnej terapii.

Ciężka choroba i obniżone pH żołądka wiążą się ze zwiększonym ryzykiem owrzodzenia żołądka i krwawienia.

Stany nadmiernego wydzielania (rzadziej występujące)

Następujące stany należą do stanów nadmiernego wydzielania, które mogą wyjątkowo powodować chorobę wrzodową żołądka:

• gastrinoma (zespół Zollingera-Ellisona) lub mnoga gruczolakowatość wewnątrzwydzielnicza typu I (MEN-I).
• przerost komórek G przedżołądka
• mastocytoza układowa
• białaczka bazofilowa
• mukowiscydoza
• zespół krótkiego jelita
• nadczynność przytarczyc

Genetyka

Ponad 20% pacjentów ma owrzodzenie w wywiadzie rodzinnym. W grupie kontrolnej liczba ta wynosi tylko 5-10%. Ponadto zaobserwowano słaby związek między wrzodami dwunastnicy a grupą krwi 0.

Ponadto pacjenci, którzy nie wydzielają antygenów AB0 w ślinie i sokach żołądkowych, mają wyższe ryzyko. Przyczyna tych pozornych powiązań genetycznych nie jest jasna.

Istnieje rzadki związek genetyczny między rodzinną hiperpepsynogenemią typu I (fenotyp genetyczny prowadzący do zwiększonego wydzielania pepsyny) a wrzodami dwunastnicy.

Jednak H. pylori może zwiększać wydzielanie pepsyny. Retrospektywna analiza surowicy jednej rodziny badanej przed odkryciem H. pylori wykazała, że ich wysoki poziom pepsyny był bardziej prawdopodobny w związku z zakażeniem H. pylori.

Inne czynniki etiologiczne

Każdy z poniższych czynników może być związany z chorobą wrzodową:

• marskość wątroby
• przewlekła obturacyjna choroba płuc
• alergiczne zapalenie błony śluzowej żołądka i eozynofilowe zapalenie błony śluzowej żołądka
• zakażenie wirusem cytomegalii
• choroba przeszczep przeciwko gospodarzowi
• gastropatia mocznicowa
• zapalenie żołądka Henocha-Schönleina
• gastropatia żrąca
• celiakia
• gastropatia pęcherzyka żółciowego
• choroby autoimmunologiczne
• choroba Leśniowskiego-Crohna
• inne ziarniniakowe zapalenie żołądka (np. sarkoidoza, histiocytoza X, gruźlica)
• ropne zapalenie błony śluzowej żołądka i rozedmowe zapalenie błony śluzowej żołądka
• inne infekcje, w tym wirus Epsteina-Barr, HIV, Helicobacter heilmannii, opryszczka zwykła, grypa, kiła, Candida albicans i histoplazmoza
• leki stosowane w chemioterapii, takie jak 5-fluorouracyl (5-FU), metotreksat (MTX) i cyklofosfamid
• miejscowe napromienianie, które prowadzi do uszkodzenia błony śluzowej, co może prowadzić do wrzodów dwunastnicy
• zażywanie kokainy powoduje miejscowe zwężenie naczyń krwionośnych, co prowadzi do zmniejszenia przepływu krwi i może prowadzić do uszkodzenia błony śluzowej

Historia

Historia zakażenia H. pylori, przyjmowania niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ) lub palenia tytoniu jest niezbędna do postawienia prawidłowej diagnozy.

Wrzodów żołądka i dwunastnicy zwykle nie można odróżnić na podstawie samego wywiadu, jednak niektóre wyniki mogą sugerować jedno lub drugie.

Ból w górnej części brzucha jest najczęstszym objawem zarówno wrzodów żołądka, jak i dwunastnicy. Charakteryzuje się uczuciem gryzienia lub pieczenia i występuje po jedzeniu. Zwykle pojawia się wkrótce po posiłku w przypadku wrzodów żołądka i 2-3 godziny później w przypadku wrzodów dwunastnicy.

Jedzenie lub leki zobojętniające łagodzą ból wrzodów dwunastnicy, ale zapewniają minimalną ulgę w bólu wrzodów żołądka.

W przeciwieństwie do bólu związanego z wrzodami żołądka, ból związany z wrzodami dwunastnicy często budzi pacjenta w nocy. Około 50-80% pacjentów z wrzodami dwunastnicy doświadcza bólu nocnego. Tylko 30-40% pacjentów z wrzodami żołądka doświadcza bólu nocnego.

Ból zwykle występuje zgodnie z codziennym schematem dostosowanym do pacjenta. Ból promieniujący do pleców wskazuje na penetrujący wrzód żołądka w tylnej części żołądka, powikłany zapaleniem trzustki.

Pacjenci, którzy doświadczają niedrożności (zamknięcia) ujścia żołądka z powodu przewlekłego, nieleczonego wrzodu żołądka lub dwunastnicy, zwykle zgłaszają uczucie pełności i wzdęcia połączone z nudnościami i wymiotami. Objawy te występują kilka godzin po spożyciu pokarmu.

Nie jest prawdą, że dorośli z niedrożnością ujścia żołądka doświadczają nudności i wymiotów natychmiast po jedzeniu.

Inne możliwe objawy obejmują:

• dyspepsja (niestrawność), w tym odbijanie, wzdęcia i nietolerancja tłustych pokarmów
• zgaga
• dyskomfort w klatce piersiowej
• hematemezę (wymioty krwią) lub melenę (czarne stolce) z powodu krwawienia w przewodzie pokarmowym. Melena może być przerywana przez kilka dni lub może mieć kilka epizodów w ciągu jednego dnia.
• Rzadko, szybko krwawiący wrzód może objawiać się krwawieniem z odbytu.
• mogą występować objawy związane z niedokrwistością (np. zmęczenie, duszność)
• nagłe wystąpienie objawów (zwłaszcza bólu) może wskazywać na perforację żołądka
• zapalenie żołądka lub wrzody wywołane przez leki przeciwzapalne i przeciwbólowe mogą przebiegać bezobjawowo, zwłaszcza u pacjentów w podeszłym wieku.

Niepokojące objawy, które wymagają natychmiastowego skierowania na badanie przez gastroenterologa, to m.in:

• krwawienie lub niedokrwistość
• przedwczesne uczucie sytości
• niewyjaśniona utrata masy ciała
• postępująca dysfagia (trudności w połykaniu) lub odynofagia (bolesne połykanie)
• powtarzające się wymioty
• rak przewodu pokarmowego w wywiadzie rodzinnym

Stany, które mogą naśladować wrzód żołądka:

• ostre zapalenie dróg żółciowych
• ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego i kolka żółciowa
• ostry zespół wieńcowy (zawał mięśnia sercowego)
• ostre lub przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka
• zapalenie uchyłków
• zapalenie przełyku
• kamienie żółciowe
• choroba refluksowa przełyku
• choroba zapalna jelit (choroba Leśniowskiego-Crohna)

Badanie na obecność Helicobacter pylori

Badanie w kierunku zakażenia H. pylori jest niezbędne u wszystkich pacjentów z chorobą wrzodową.

Endoskopowe lub inwazyjne testy na obecność H. pylori obejmują szybki test ureazowy, histopatologię i hodowlę. Szybki test ureazowy jest uważany za endoskopowy test diagnostyczny z wyboru.

Obecność H. pylori w próbkach biopsji błony śluzowej żołądka jest wykrywana poprzez badanie bakteryjnego produktu ureazy. Testy antygenowe kału identyfikują aktywne zakażenie H. pylori poprzez wykrywanie obecności antygenów H. pylori w kale.

Test ten jest dokładniejszy niż test na obecność przeciwciał i tańszy niż test oddechowy na obecność mocznika.

Jeśli wynik szybkiego testu ureazowego jest ujemny i utrzymuje się wysokie podejrzenie zakażenia H. pylori (obecność wrzodu dwunastnicy lub żołądka), należy wykonać badanie histopatologiczne, pobierając próbkę z żołądka. Badanie to jest często uważane za standardowe kryterium rozpoznania zakażenia H. pylori.

Przeciwciała (immunoglobulina G - IgG) przeciwko H. pylori mogą być mierzone w surowicy, osoczu lub krwi pełnej. Test ten nie jest jednak odpowiedni do diagnozowania aktywnego zakażenia. Przeciwciała pozostają dodatnie przez długi czas po zakażeniu.

Endoskopia

Endoskopia górnego odcinka przewodu pokarmowego jest preferowaną metodą diagnostyczną dla pacjentów z podejrzeniem choroby wrzodowej żołądka.

Charakteryzuje się wysoką czułością w diagnostyce wrzodów żołądka i dwunastnicy oraz umożliwia wykonanie biopsji i badania cytologicznego w przypadku wrzodów żołądka w celu odróżnienia zmian łagodnych od złośliwych. Umożliwia wykrycie zakażenia H. pylori za pomocą biopsji.

W endoskopii wrzody żołądka pojawiają się jako pojedyncze zmiany błony śluzowej z uniesioną, gładką podstawą wrzodu, która często jest wypełniona białawym wysiękiem fibrynowym. Wrzody są pojedyncze i dobrze ograniczone i mają zwykle średnicę 0,5-2,5 cm.

Łagodne owrzodzenia mają zwykle gładki, regularny, zaokrąglony brzeg z płaską, gładką podstawą i otaczającą błoną śluzową.

Wrzody złośliwe mają zwykle nieregularne, skupione lub wystające brzegi. Masa wrzodu często wystaje ponad powierzchnię pozostałej błony śluzowej. Fałdy otaczające krater wrzodu są często guzowate i nieregularne.

Metody radiograficzne

U pacjentów z ostrym obrazem, radiogram klatki piersiowej może być przydatny do wykrycia wolnego powietrza w jamie brzusznej, gdy podejrzewa się perforację.

Radiogram z podwójnym kontrastem wykonany przez doświadczonego radiologa może zbliżyć się do dokładności diagnostycznej endoskopii górnego odcinka przewodu pokarmowego, jednak został on w dużej mierze zastąpiony przez endoskopię diagnostyczną, jeśli jest dostępna.

Radiografia górnego odcinka przewodu pokarmowego nie jest tak czuła jak endoskopia w diagnostyce małych owrzodzeń (< 0,5 cm).

Nie pozwala na uzyskanie biopsji w celu wykluczenia nowotworu złośliwego w przypadku wrzodu żołądka lub oceny zakażenia H. pylori w przypadku wrzodu żołądka i dwunastnicy.

Angiografia

Angiografia może być konieczna u pacjentów z masywnym krwawieniem z przewodu pokarmowego, u których nie można wykonać endoskopii.

Aby angiografia mogła dokładnie zidentyfikować źródło krwawienia, wymagana jest szybkość krwawienia 0,5 ml/min lub wyższa.

Angiografia może zobrazować źródło krwawienia i może pomóc w zapewnieniu niezbędnej terapii w postaci bezpośredniego wstrzyknięcia środków zwężających naczynia krwionośne.

Poziom gastryny w surowicy

W przypadku podejrzenia zespołu Zollingera-Ellisona w niektórych przypadkach należy oznaczyć stężenie gastryny w surowicy na czczo. Przypadki te obejmują:

• pacjentów z licznymi owrzodzeniami
• wrzody występujące poniżej dwunastnicy
• silny wywiad rodzinny w kierunku choroby wrzodowej
• wrzód trawienny związany z biegunką, steatorrhoea lub utratą masy ciała
• wrzód trawienny niezwiązany z zakażeniem H. pylori lub stosowaniem niesteroidowych leków przeciwzapalnych
• wrzód trawienny związany z hiperkalcemią (podwyższonym poziomem wapnia we krwi) lub kamicą nerkową
• wrzód oporny na leczenie
• nawracający wrzód po zabiegu chirurgicznym

Biopsja i wyniki badań histologicznych

Biopsje

Pojedyncza biopsja zapewnia 70% dokładność w diagnozowaniu raka żołądka, ale 7 próbek biopsji uzyskanych z marginesów podstawy i wrzodu zwiększa czułość do 99%.

Wykazano, że cytologia szczoteczkowa zwiększa wydajność biopsji. Metoda ta może być szczególnie przydatna, jeśli u pacjenta z krwawieniem występuje problem z krwawieniem podczas biopsji.

Wyniki histologiczne

Histologia wrzodu żołądka zależy od czasu jego trwania. Powierzchnia jest pokryta zmianami gnilnymi i zapalnymi. Pod tym naciekiem zapalnym można zaobserwować aktywny stan zapalny z białymi krwinkami i martwą tkanką.

Podczas oceny próbek wrzodów najważniejszym odkryciem są złośliwe komórki, które mogą być obecne we wrzodzie.

Dieta na wrzody żołądka

Oprócz leków, lekarze często zalecają osobom z wrzodami żołądka zmianę stylu życia i diety do czasu całkowitego wyleczenia.

Chociaż w przeszłości pacjentom zalecano stosowanie diety nijakiej, obecne badania nie potwierdzają, że taka modyfikacja diety jest korzystna.

Chociaż pikantne potrawy podrażniają niektóre osoby z wrzodami, lekarze kładą obecnie większy nacisk na dietę bogatą w błonnik, bogatą w warzywa i owoce.

Niektóre produkty spożywcze zawierają składniki zwalczające bakterię Helicobacter pylori, która jest główną przyczyną wrzodów.

• Błonnik i witamina A

Badania pokazują, że dieta bogata w błonnik zmniejsza ryzyko rozwoju wrzodów. Zarówno nierozpuszczalny, jak i rozpuszczalny błonnik wykazują ten związek. Istnieje silniejszy związek między dietą bogatą w rozpuszczalny błonnik a zmniejszonym ryzykiem wrzodów.

Pokarmy bogate w błonnik rozpuszczalny obejmują owies, psyllium, rośliny strączkowe, nasiona lnu, jęczmień, orzechy oraz niektóre warzywa i owoce, takie jak pomarańcze, jabłka i marchew.

Wyniki badania, które objęło 47 806 mężczyzn, wykazały, że dieta bogata w witaminę A ze wszystkich źródeł może zmniejszyć rozwój wrzodów. Dieta bogata w owoce i warzywa ma podobny efekt, prawdopodobnie ze względu na zawartość błonnika.

Badania na zwierzętach pokazują, że witamina A zwiększa produkcję śluzu w przewodzie pokarmowym. Upośledzona obrona śluzówkowa może prowadzić do rozwoju wrzodów. Dlatego witamina A może mieć działanie ochronne przed rozwojem choroby wrzodowej.

Dobrymi źródłami witaminy A są wątroba, marchew, brokuły, słodkie ziemniaki, kapusta, szpinak i cole slaw.

• Zielona herbata i żywność bogata we flawonoidy

Nowe badania przeprowadzone w Chinach wskazują na potencjalne działanie ochronne zielonej herbaty i innych pokarmów bogatych we flawonoidy przed przewlekłym zapaleniem błony śluzowej żołądka, zakażeniem H. pylori i rakiem żołądka. Pokarmy te prawdopodobnie spowalniają wzrost H. pylori.

Ponadto jedno z ostatnich badań laboratoryjnych zielonej, białej, oolong i czarnej herbaty wykazało, że herbaty te spowalniają wzrost H. pylori. Jednocześnie nie szkodzą one pożytecznym gatunkom bakterii powszechnie występującym w żołądku, w tym L. acidophilus, L. plantarum i B. lungum.

Było to jednak badanie in vitro, co oznacza, że testowano bezpośrednio herbatę i bakterie w laboratorium. Nie można wyciągać bezpośrednich wniosków na temat tego, co działoby się między tymi dwiema substancjami w organizmie człowieka.

Korzystne efekty w laboratorium były najlepsze, gdy herbata była parzona przez pełne pięć minut.

Pokarmy bogate we flawonoidy obejmują czosnek, cebulę oraz kolorowe owoce i warzywa, takie jak żurawina, truskawki, jagody, brokuły, marchew i groszek.

• Kawa i alkohol

Kawa bezkofeinowa i bezkofeinowa może zwiększać produkcję kwasu i pogarszać objawy u osób z chorobą wrzodową. Napoje alkoholowe mogą zakłócać ochronną wyściółkę wzdłuż przewodu pokarmowego i prowadzić do dalszego stanu zapalnego i krwawienia.

Aby zminimalizować objawy, osoby z chorobą wrzodową powinny unikać lub ograniczać spożycie zarówno kawy, jak i alkoholu.

• Koktajl z soku żurawinowego

Picie zaledwie dwóch 250 ml filiżanek koktajlu z soku żurawinowego dziennie może zmniejszyć ryzyko przerostu H. pylori w żołądku. W kontekście obaw związanych z opornością na antybiotyki, odkrycie to jest szczególnie istotne. Garbniki żurawinowe blokują bakterie bez ich zabijania.

Gdy antybiotyki są stosowane w celu wyeliminowania infekcji, bakterie mogą mutować i stać się oporne na leczenie. Żurawina albo nie pozwala bakteriom na opanowanie organizmu, albo odpycha je od organizmu, gdy już się w nim znajdą. W ten sposób zapobiega stanom zapalnym.

Koktajl z sokiem żurawinowym dobrze ci zrobi!

Ważna jest indywidualna tolerancja pokarmowa

Żadne dowody nie sugerują, że pikantne lub cytrusowe potrawy mają wpływ na chorobę wrzodową, chociaż niektóre osoby zgłaszają pogorszenie objawów po spożyciu tego rodzaju żywności.

Ważne jest, aby dowiedzieć się, co działa na Ciebie.

Możesz zauważyć, że objawy pogarszają się po spożyciu niektórych pokarmów. Ogranicz te pokarmy lub unikaj ich całkowicie, aby czuć się jak najlepiej. Upewnij się, że nie eliminujesz całej grupy żywności.

Jeśli cierpisz na chorobę wrzodową, skup się na diecie bogatej w błonnik i bogatej w warzywa, owoce i produkty pełnoziarniste.

Staraj się spożywać co najmniej siedem porcji warzyw i owoców oraz co najmniej pięć porcji produktów pełnoziarnistych każdego dnia. Wybieraj pokarmy, które są dobrym źródłem rozpuszczalnego błonnika, witaminy A i flawonoidów.

Rozważ włączenie herbaty do listy codziennych napojów. Pij alkohol z umiarem, maksymalnie dwa drinki dziennie i maksymalnie dziewięć drinków tygodniowo dla kobiet (czternaście dla mężczyzn).

Czy wrzodom trawiennym można zapobiegać?

Wrzodom trawiennym można zapobiegać poprzez unikanie leków i nawyków, które zakłócają barierę ochronną żołądka i zwiększają wydzielanie kwasu żołądkowego. Należą do nich alkohol, palenie tytoniu, aspiryna, niesteroidowe leki przeciwzapalne i kofeina.

Zapobieganie zakażeniu H. pylori obejmuje unikanie skażonej żywności i wody oraz przestrzeganie ścisłych zasad higieny osobistej. Dokładnie myj ręce ciepłą wodą i mydłem za każdym razem, gdy korzystasz z toalety, zmieniasz pieluchę oraz przed i po przygotowaniu jedzenia.

Jeśli potrzebujesz ulgi w bólu i przeciwzapalnego działania aspiryny lub NLPZ, możesz zmniejszyć ryzyko rozwoju wrzodów w następujący sposób:

• wypróbować inne leki, które są łagodniejsze dla żołądka (np. paracetamol)
• zmniejszyć dawkę lub liczbę razy przyjmowanych leków
• porozmawiaj z lekarzem o tym, jak możesz się chronić.

Przestrzeganie zaleceń lekarza rodzinnego dotyczących leczenia może pomóc w zapobieganiu nawrotom wrzodów. Obejmuje to przyjmowanie wszystkich leków zgodnie z zaleceniami, zwłaszcza w przypadku zakażenia H. pylori.