Jak leczy się wrzody trawienne? Leki na wrzody żołądka i zabieg chirurgiczny

Wybór leczenia zależy od tego, czy wrzód jest spowodowany infekcją H. pylori. Prawidłowa diagnoza jest kluczem do tego, czy leczenie będzie skuteczne. Jeśli przyczyną są bakterie, leczenie koncentruje się na infekcji.

Niezależnie od tego, czy przyczyną są bakterie, innym ważnym celem leczenia jest zmniejszenie ilości kwasu w żołądku.

W przypadku wrzodów zalecane są następujące zalecenia:

• zmiana stylu życia: rzucenie palenia, unikanie alkoholu, aspiryny i niesteroidowych leków przeciwreumatycznych
• stosowanie leków blokujących wydzielanie kwasu (blokery receptora histaminowego - famotydyna, ranitydyna, cymetydyna, inhibitory pompy protonowej - omeprazol, pantoprazol, esomeprazol, lanzoprazol).
• "Potrójna terapia" lub "podwójna terapia" w przypadku wrzodów wywołanych przez H. pylori

• Terapia potrójna: Połączenie bizmutu i antybiotyków tetracykliny i metronidazolu jest skuteczne u 80-95% osób. Stanowi ona obecny standard opieki. Wszystkie leki są przyjmowane w postaci tabletek.
• Terapia podwójna: Terapia ta została opracowana w odpowiedzi na złożoność i skutki uboczne terapii potrójnej. Obejmuje ona 2 antybiotyki - amoksycylinę i metronidazol (lub klarytromycynę), które są przyjmowane w postaci tabletek 3 razy dziennie. Obejmuje również inhibitor pompy protonowej (omeprazol, pantorazol, esomeprazol...). Ten uproszczony schemat jest preferowany przez wiele osób i dlatego jest najczęściej wskazywany.
• Leczenie podwójną i potrójną terapią trwa zwykle dwa tygodnie.
• Gdy bakterie H. pylori zostaną wyeliminowane z przewodu pokarmowego danej osoby, zwykle nie powracają. Wrzody zwykle goją się całkowicie i nie powracają.

Leczenie krwawiących wrzodów zależy od stopnia utraty krwi i obejmuje:

• płyny i leki zmniejszające wydzielanie kwasu żołądkowego do żył
• Odpoczynek jelitowy: odpoczynek w łóżku i przyjmowanie klarownych płynów bez jedzenia przez kilka dni. Daje to wrzodowi szansę na rozpoczęcie gojenia bez podrażnień.
• Sonda nosowo-żołądkowa: wprowadzenie cienkiej, elastycznej rurki przez nos do żołądka. Zmniejsza to również nacisk na żołądek i wspomaga jego gojenie.
• Pilna endoskopia lub operacja, jeśli jest wskazana: uszkodzone, krwawiące naczynia krwionośne można zwykle zatrzymać podczas badania endoskopowego.

Chirurgiczne leczenie wrzodu trawiennego

Wraz z sukcesem leczenia medycznego, chirurgia odgrywa bardzo ograniczoną rolę w leczeniu choroby wrzodowej. Ogólnie rzecz biorąc, 5% krwawiących wrzodów ostatecznie wymaga leczenia chirurgicznego. W tych warunkach konieczna jest pilna operacja:

• niemożność endoskopowego zatrzymania krwawienia
• nawracające krwawienie pomimo endoskopowych prób zatrzymania krwawienia (najczęściej po dwóch nieudanych próbach)
• perforacja (przebicie) wrzodu.

Odpowiednie podejście chirurgiczne zależy od lokalizacji i charakteru wrzodu.