Wysokie ciśnienie krwi: czym jest nadciśnienie tętnicze i dlaczego występuje?

Nadciśnienie tętnicze (wysokie ciśnienie krwi) jest najczęstszą chorobą układu sercowo-naczyniowego. Szacuje się, że dotyka do 25% dorosłej populacji na całym świecie.

Zostało słynnie porównane do niezakaźnej epidemii.

Przez długi czas dana osoba może nawet nie wiedzieć, że ma problem z wysokim ciśnieniem krwi.

To właśnie w przypadku przewlekłego utrzymywania się lub nieleczenia stopniowo negatywnie wpływa na cały ludzki organizm. Jest przyczyną różnych dolegliwości fizycznych, problemów i nowych chorób.

Wysokie ciśnienie krwi nie boli, nie musi mieć żadnych objawów.

Zdarza się, że jego powikłanie (takie jak udar) jest pierwszym objawem wysokiego ciśnienia krwi. Dlatego wczesne wykrycie i wczesne leczenie nadciśnienia tętniczego jest istotne dla zmniejszenia czynników ryzyka i powikłań.

Alarmujące dane mówią, że aż 28% zgonów w wieku powyżej 40 lat jest spowodowanych wysokim ciśnieniem krwi.

Wysokie ciśnienie krwi zostało zdefiniowane przez Światową Organizację Zdrowia w 1993 roku jako:

Nadciśnienie tętnicze w wieku dorosłym to utrzymujący się wzrost ciśnienia krwi do wartości 140/90 mmHg lub wyższej. Wartość ta musi być mierzona wielokrotnie przy co najmniej dwóch z trzech okazji.

Ale uwaga, wysokie ciśnienie krwi nie dotyczy tylko populacji dorosłych. Negatywne skutki siedzącego trybu życia i nadmiernej masy ciała stanowią ryzyko rozwoju wysokiego ciśnienia krwi nawet w dzieciństwie.

Oprócz podziału w tabeli, znamy klasyfikację nadciśnienia tętniczego na pierwotne i wtórne.

Co to oznacza?

Nadciśnienie pierwotne nie ma znanej przyczyny lub w jego rozwój zaangażowane są różne czynniki ryzyka. Określane jest również jako wieloczynnikowe. Może, ale nie musi być wpływowe.

Fachowo nazywane jest również nadciśnieniem tętniczym pierwotnym.

95% pacjentów ma pierwotną postać nadciśnienia.

Z kolei nadciśnienie wtórne to nadciśnienie, którego przyczyna jest znana. Może być ono ukryte w innej chorobie, na przykład w chorobie nerek, pod wpływem hormonów, ciąży, stanu przedrzucawkowego lub rzucawki.

Fachowo określa się je również jako objawowe.

Tabela pokazuje, jak nadciśnienie tętnicze jest definiowane przez Europejskie Towarzystwo Nadciśnienia Tętniczego i Europejskie Towarzystwo Kardiologiczne.

Czynniki ryzyka, na które nie można wpływać:

1. wiek (wyższe ciśnienie krwi w starszym wieku)
2. płeć (kobiety w okresie przejściowym są bardziej narażone na podwyższone ciśnienie krwi)
3. predyspozycje genetyczne i historia nadciśnienia w rodzinie, gdzie potomstwo również może mieć nadciśnienie (zakłada się 30-60% informacji genetycznej)
4. zaburzona równowaga regulacji naczynioruchowej.

Czynniki ryzyka związane ze wzrostem ciśnienia krwi, które można kontrolować:

• nadwaga i otyłość (zwłaszcza BMI powyżej 30)
• insulinooporność
• nadmierne spożycie NaCl (sodu) w diecie i płynach, takich jak sól i napoje wysokozmineralizowane
• niedobór magnezu (Mg), potasu (K) i wapnia (Ca)
• palenie tytoniu
• nadmierne spożycie alkoholu
• stres, nadmierny stres psychiczny
• niewłaściwy tryb życia, brak odpoczynku
• brak aktywności fizycznej
• zanieczyszczenie środowiska zewnętrznego, powietrza

Czy znasz pojęcie przełomu nadciśnieniowego?

Termin ten oznacza ciężką i ostrą formę wzrostu ciśnienia krwi. W tym przypadku wzrost ciśnienia wpływa na układ ciała (układ nerwowy, oczy, serce itp.).

W przypadku tego rodzaju wysokiego ciśnienia krwi istnieje wysokie ryzyko wystąpienia powikłań, takich jak udar lub ostra niewydolność serca.

Nadciśnienie tętnicze jest drugą najczęstszą przyczyną niewydolności serca. Na pierwszym miejscu znajduje się chorobaniedokrwienna serca. Więcej informacji można znaleźć w artykule Kryzysnadciśnieniowy.

W kryzysie nadciśnieniowym ciśnienie krwi wzrasta powyżej 210/130.

Może wystąpić w wyniku nieodpowiednio lub nieprawidłowo leczonego nadciśnienia tętniczego lub jako powikłanie wtórnego nadciśnienia tętniczego.

Nasilenie zależy od tego, jakie było pierwotne ciśnienie krwi, jakie jest obecnie w momencie wystąpienia trudności oraz od tempa wzrostu wartości ciśnienia krwi.

Osoba z długotrwałym nadciśnieniem tętniczym inaczej reaguje na ostry wzrost ciśnienia krwi, a inaczej osoba, która przez długi czas miała prawidłowe ciśnienie krwi.

Od tego zależy stopień ciężkości, który fachowo określa się jako nagły lub pilny.

Tabuka dostarcza informacji na temat stanów nagłych i pilnych

Co to jest ciśnienie krwi?

Ciśnienie krwi to ciśnienie hydrostatyczne wytwarzane przez krew na ściankach naczyń krwionośnych. Krew jest wyrzucana do krwiobiegu z lewej komory serca.

Serce jest pompą, która pompuje natlenioną krew do ciała, narządów i tkanek.

Ciśnienie krwi zależy od siły skurczu komór serca, oporu naczyń krwionośnych i objętości krwi. Gdy mięsień sercowy lewej komory serca kurczy się (rozkurcza), krew jest wyrzucana do aorty. W tym momencie powstaje ciśnienie skurczowe.

Skurczowe ciśnienie krwi to najwyższe ciśnienie krwi.

Nie powinno ono przekraczać 140 mmHg. Jego wartość zapisuje się przed ukośnikiem pary liczb składających się na wartość ciśnienia krwi.

Skurczowe ciśnienie krwi wzrasta stopniowo wraz z wiekiem.

Po tym, jak serce przestaje wyrzucać krew (mięsień sercowy słabnie), następuje rozkurcz. Następnie krew jest zasysana z powrotem do serca, a dokładniej do prawego przedsionka.

Rozkurczowe ciśnienie krwi to najniższe ciśnienie krwi.

Jego wartość nie powinna przekraczać 90 mmHg.

W warunkach domowych ciśnienie krwi mierzymy najczęściej za pomocą ciśnieniomierza cyfrowego. Na ekranie ciśnieniomierza widoczne są dwa odczyty.

Na przykład:

120/80 mmHg

Dodatkowo ciśnieniomierz może nam również pokazać wartość tętna, czyli puls i jego regularność.

W artykule magazynu przedstawiamy tabelę podsumowującą ciśnienie krwi.

Ciśnienie krwi zmienia się również w zależności od tych czynników:

• rytm okołodobowy - rytm biologiczny, czyli zmiany funkcji fizjologicznych pod wpływem pory dnia i naprzemienności dnia i nocy
• płeć (mężczyźni mają zwykle wyższe ciśnienie krwi)
• pozycja ciała, leżąca, siedząca lub stojąca
• wzrasta wraz ze stresem fizycznym lub obciążeniem psychicznym
• wzrasta wraz z wiekiem

Jak prawidłowo mierzyć ciśnienie krwi?

Ze względu na obecną dostępność ciśnieniomierzy, możemy mierzyć ciśnienie krwi nawet w zaciszu własnego domu. Cyfrowe ciśnieniomierze są automatyczne. Ich zaletą jest to, że mierzą ciśnienie krwi automatycznie, a zmierzone wartości są widoczne na wyświetlaczu.

Dostępne są dwa rodzaje cyfrowych ciśnieniomierzy:

• pierwszy jest z mankietem na nadgarstek
  • ale pomiar za jego pomocą jest bardziej orientacyjny niż za pomocą mankietu na ramię.
  • podczas dokonywania pomiarów ważne jest prawidłowe ustawienie ciśnieniomierza na poziomie serca
  • mogą występować odchylenia od prawidłowego odczytu
  • ciśnieniomierz jest założony zgodnie z instrukcją.
  • ważne są również zasady prawidłowego pomiaru
• drugi to typ mankietu na ramię
  • półautomatyczny
  • w pełni automatyczny

Kolejną ważną cechą jest to, że ciśnieniomierz powinien mieć wystarczająco naładowane baterie, a jeszcze lepiej posiadać adapter do bezpośredniego zasilania z gniazdka elektrycznego.

Następnie ważne są zasady prawidłowego pomiaru.

Ważne jest, aby zwrócić uwagę na następujące punkty:

• pozycja siedząca
• lub leżąca
  • ciśnienie rozkurczowe jest o około 5 mmHg niższe w pozycji leżącej niż siedzącej
• kończyny dolne luźno na podłodze, nie skrzyżowane
  • w niektórych przypadkach jest mierzone po zmianie pozycji na stojącą
• cisza i spokój w pomieszczeniu
• rozsądna temperatura w pomieszczeniu, w którym mierzone jest ciśnienie krwi
• osoba nie powinna rozmawiać podczas pomiaru ciśnienia krwi
• 30 minut przed pomiarem nie pić kawy ani innych napojów pobudzających, nie palić tytoniu
• odpoczywać przez dwie godziny po ciężkiej pracy
• nie stresować się przed pomiarem
• 5 minut przed pomiarem usiąść lub położyć się nieruchomo
• pomiar z pustym pęcherzem
• wartość końcowa to średnia z 2 do 3 pomiarów z 2 minutowymi przerwami
  • jeśli dana osoba cierpi na zaburzenia rytmu serca, należy powtórzyć pomiar 5 razy
  • a średnia z nich będzie wartością wynikową.
• pomiar na ramieniu, barku, z łokciem opartym na macie
• mankiet ciśnieniomierza powinien mieć prawidłowy rozmiar
• i powinien znajdować się na wysokości serca = 1-3 cm powyżej nasady łokcia
• mankiet nie powinien być zbyt ciasny ani zbyt luźny
• ubranie na kończynę górną musi być luźne
  • aby nie ograniczać przepływu krwi do kończyny
• pomiary ciśnienia krwi mogą być wykonywane na obu kończynach górnych
• zaleca się pomiar po stronie, po której wartości ciśnienia krwi są zwykle wyższe.

Co zrobić, jeśli ciśnienie krwi jest różne w każdej kończynie górnej?

Każdy pomiar ciśnienia krwi da inny odczyt. Na cyfrowym ciśnieniomierzu odczyty nigdy nie będą dokładnie takie same. Podobnie, nawet w normalnych okolicznościach ciśnienie krwi jest nieco inne na obu kończynach.

Ale uwaga.

Jeśli odczyt ciśnienia krwi jest wyższy o ponad 20 mmHg, może to wskazywać na problem zdrowotny.

Przykład:

Ciśnienie krwi w prawej kończynie górnej wynosi 120/70 mmHg.

A...

Ciśnienie krwi w lewej kończynie górnej 150/90 mmHg.

Ta różnica jest również określana jako asymetria ciśnienia krwi w kończynach. W jej przypadku konieczne jest profesjonalne badanie.

Torr czy mmHG?

Na starszych ciśnieniomierzach możemy spotkać się również z oznaczeniem torr. Jest to starsza forma wyrażania wartości ciśnienia.

1 torr jest równy ciśnieniu hydrostatycznemu wytwarzanemu przez 1 milimetr słupa rtęci.

W przeszłości pomiarów ciśnienia dokonywano na manometrach, które posiadały szklane kolumny wypełnione rtęcią.

Ciśnieniomierz rtęciowy (sfigmomanometr) składa się z manometru z kolumną rtęciową i nadmuchiwanego systemu balonowego. Do pomiaru używany jest również fonendoskop.

Fonendoskop służy do słuchania wibracji tętnicy spowodowanych zawirowaniem przepływu krwi podczas zmiany ciśnienia wywołanej zewnętrznie przez napompowany mankiet. Są one określane jako zjawiska Korotkowa - szmery.

Przyczyna wysokiego ciśnienia krwi może nie być znana. Dzieje się tak na przykład w przypadku nadciśnienia tętniczego pierwotnego. W przypadku nadciśnienia pierwotnego nie występuje żadna organiczna (fizyczna) przyczyna.

Wieloczynnikowe czynniki ryzyka zostały wymienione powyżej. Połączenie czynników genetycznych i innych czynników zewnętrznych zwiększa predyspozycje do wysokiego ciśnienia krwi.

Etap I:

Opisywany, gdy nie występują żadne zmiany organiczne.

Etap II:

Występuje, gdy długotrwałe narażenie na wyższe ciśnienie krwi powoduje zmiany w układach narządów lub narządach.

Przykłady obejmują zmiany w naczyniach krwionośnych w tle oka, a także powiększenie lewej komory serca.

Etap III:

W tym czasie zmiany organiczne objawiają się już upośledzeniem funkcji. Przykładem może być lewostronna niewydolność serca, uszkodzenie nerek, udar mózgu lub retinopatia nadciśnieniowa opisana w artykule dotyczącym chorób siatkówki i ciała szklistego.

Przeciwieństwem nadciśnienia pierwotnego jest nadciśnienie wtórne. Ten rodzaj wysokiego ciśnienia krwi wynika z przyczyny organicznej (opartej na innej chorobie).

Najczęstsze przyczyny nadciśnienia wtórnego:

• choroby nerek - nerki są bezpośrednio zaangażowane w regulację ciśnienia krwi
  • zapalenie nerek
  • guz
  • uraz
• patologiczne zwężenie naczyń nerkowych
• choroby endokrynologiczne
  • pierwotny hiperaldosteronizm
  • nadczynność tarczycy - dysfunkcja tarczycy
  • guz chromochłonny

Bardzo ważne jest, aby pamiętać, że wysokie ciśnienie krwi może nie dawać żadnych objawów. Zwłaszcza jeśli wzrasta stopniowo, przez lata. Przeoczamy to i nie chodzimy na badania profilaktyczne.

Przeciwieństwem jest nagły wzrost ciśnienia krwi (przyspieszone nadciśnienie do kryzysu nadciśnieniowego). W tym przypadku pojawia się nagły lub nagły stan.

W najgorszych przypadkach pierwszą oznaką wysokiego ciśnienia krwi jest nagłe pogorszenie stanu zdrowia, na przykład udar mózgu lub zawał serca.

Osoby leczone z powodu wysokiego ciśnienia krwi czasami mają problem ze wzrostem ciśnienia krwi. Przyczyną może być pobudzenie, stres psychiczny lub fizyczny, zmiana pogody, brak odpoczynku lub snu.

Można to rozpoznać po związanych z tym problemach.

Osoby, które jeszcze tego nie doświadczyły, powinny pomyśleć o nadciśnieniu tętniczym, zwłaszcza w przypadku wystąpienia tych trudności:

• zmęczenie i osłabienie
• ból głowy
  • nieprzyjemne uczucie w głowie, ucisk w głowie
• zawroty głowy, zawroty głowy, gdy się zmienia lub staje
• zaburzenia równowagi, ciągnięcie w bok
• szum w uszach, gwizdanie lub inne dźwięki
• zaburzenia widzenia
  • niewyraźne widzenie
  • niewyraźne widzenie
  • podwójne widzenie
• zaczerwienienie lub bladość policzków
• uderzenia gorąca
  • na twarzy
  • na całym ciele
  • na klatce piersiowej
• pocenie się
• uczucie przypominające wymioty
• wymioty
• drżenie ciała
• zaburzenia snu
• zaburzenia koncentracji
• krwawienia z nosa (krwawienie z nosa), zwykle ustępujące po zmniejszeniu ciśnienia
• ból w klatce piersiowej
  • ucisk w klatce piersiowej
  • inne nieprecyzyjne odczucia w klatce piersiowej
• kołatanie serca
• duszność, subiektywne odczucie utrudnionego oddychania (duszność)
  • w przypadku niewydolności serca ogólny obraz ulega zmianie
  • wyraźnie upośledzone oddychanie
  • uczucie chrypki, bulgotanie - obrzęk płuc
• obrzęk kończyn dolnych, również jako oznaka upośledzenia czynności serca.

Powikłania wysokiego ciśnienia krwi w skrócie

Długotrwałe wysokie ciśnienie krwi powoduje problemy w całym organizmie. Wpływa na naczynia krwionośne, serce, mózg, naczynia krwionośne oka, nerki, a nawet same nerki.

Skutki nadciśnienia można zaobserwować w naczyniach krwionośnych i sercu. Miażdżyca przyspiesza i pogarsza się. To z kolei nasila nadciśnienie. Zmniejszony przepływ krwi do serca powoduje chorobę wieńcową. Ostre nadciśnienie może powodować zawał mięśnia sercowego.

Przewlekłym powikłaniem jest niewydolność serca i tutaj nadciśnienie tętnicze jest wymieniane jako jedna z najczęstszych przyczyn przewlekłej niewydolności serca.

Następnym jest układ nerwowy (mózg). Tutaj również miażdżyca jest negatywna. Ryzyko udaru mózgu jest zwiększone, co może wystąpić z powodu krwotoku mózgowego (niedokrwienia), ale także w wyniku krwawienia w mózgu.

Nadciśnienie obciąża również nerki, naczynia krwionośne oczu i inne części ciała.

Ryzyko wzrasta również, gdy wraz z wysokim ciśnieniem krwi występują inne choroby, takie jak cukrzyca.

Diagnoza opiera się głównie na historii choroby. Informacje są uzyskiwane od osoby zainteresowanej. Następnie przeprowadzane jest specjalistyczne badanie. W diagnozę zaangażowany jest lekarz ogólny, internista (lekarz chorób wewnętrznych) lub kardiolog.

Ważne jest, aby lekarz i pacjent współpracowali ze sobą. Pacjent mierzy i zapisuje swoje odczyty ciśnienia krwi w określonym czasie. Następnie informuje o tym swojego lekarza.

Diagnoza jest stawiana, jeśli wysokie ciśnienie krwi jest mierzone w co najmniej dwóch z trzech pomiarów. Osoba musi być fizycznie i psychicznie spokojna.

Konieczne jest rozróżnienie wzrostu ciśnienia podczas badania z powodu zespołu białego fartucha.

W razie potrzeby wykonuje się dodatkowo Holter ciśnieniowy. Jest to 24-godzinne badanie, podczas którego ciśnienie jest mierzone za pomocą mankietu i ciśnieniomierza przez cały dzień i noc. Osoba wykonuje normalne codzienne czynności i rejestruje istotne działania. Wynik jest następnie oceniany przez specjalistę.

Gdy ciśnienie krwi jest wysokie, ważne jest również badanie innych narządów i układów narządów. Ważne jest, aby wykryć powikłania, które może powodować nadciśnienie.

Przeprowadzane jest badanie fizykalne, badania laboratoryjne krwi, moczu (czynność nerek), EKG (a także EKG wysiłkowe lub nawet EKG Holter - forma 24-godzinna), ECHO, RTG klatki piersiowej, USG (sonografia). Ważne jest również badanie wzroku (badanie tła oka).

Choroba może początkowo przebiegać bezobjawowo, co czyni ją bardzo niebezpiecznym wrogiem zdrowia. Zdarza się, że diagnoza nadciśnienia tętniczego zostaje wykryta przypadkowo podczas badania profilaktycznego.

Powodem tego jest stopniowy i długotrwały wzrost ciśnienia tętniczego krwi. Organizm przyzwyczaja się do niego. Jednak nadciśnienie, mimo bezobjawowego przebiegu, stwarza trudności.

Następnie dochodzi do etapu, w którym obecne są już zmiany organiczne, które zaburzają pracę poszczególnych narządów.

Innym przykładem może być nagły wzrost ciśnienia krwi z całkowitego zdrowia. Alternatywnie, może to być pierwszy objaw dotychczas niewykrytego nadciśnienia.

Takie poważne schorzenia obejmują na przykład udar mózgu lub zawał serca.

Jeśli wysokie ciśnienie krwi jest zaniedbywane, nieleczone lub leczone nieodpowiednio, stoi za rozwojem poważnych powikłań. W tym momencie trudności związane z konkretnym problemem (mózg, serce, nerki, wzrok) są już powiązane.

Dlatego też wczesna diagnoza i wczesne leczenie są niezbędne. Ponownie można zauważyć ważną rolę badań profilaktycznych.