Zapalenie jajników (oophoritis) i zapalenie przydatków macicy (adnexitis).

Zapalenie jajników zwane oophoritis jest dość poważną chorobą zakaźną.

W niektórych przypadkach zapalenie dotyczy tylko jajnika, ale w większości przypadków zapalenie jajowodu występuje w tym samym czasie co zapalenie jajnika. Nazywa się to zapaleniem jajowodów lub zapaleniem przydatków. Jest to jedna z powszechnych chorób zapalnych żeńskich narządów płciowych.

Zapalenie przydatków to zapalenie przydatków macicy, tj. przydatków macicy, które tworzą jajowód i jajnik.

Jajniki (jajowody) to sparowane wewnętrzne narządy płciowe kobiety, które wytwarzają żeńskie komórki płciowe jaja i hormon płciowy estrogen.

Jajowód (tuba uterina) to sparowany narząd łączący macicę z jajnikami. Ma kształt rurki wychodzącej z rogów macicy i kończącej się lejkowatym, rozszerzonym końcem otaczającym jajnik.

Zapaleniu jajników nierzadko towarzyszy zapalenie w okolicy jajników, całej okolicy miednicy, czyli zapalenie wyściółki macicy i otaczających tkanek.

Często jest spowodowane infekcją bakteryjną lub jest wynikiem przewlekłego zapalenia miednicy.

Ryzyko zapalenia jajników wzrasta we wczesnych etapach życia seksualnego i jest związane z życiem seksualnym i higieną intymną.

Najbardziej dotknięte są kobiety w wieku rozrodczym między 20 a 30 rokiem życia.

Rzadziej chorują dziewczęta w okresie dojrzewania lub kobiety po menopauzie.

Najczęściej infekcja rozprzestrzenia się z szyjki macicy do macicy, następnie do jajowodów, a w końcu do jajników. Ostatecznie, z powikłaniami, zapalenie może rozprzestrzenić się na otrzewną i ścianę brzucha. Zapalenie to nie może powstać w wyniku przeziębienia, ale przeziębienia znacznie przyczyniają się do rozwoju infekcji.

Choroba wywoływana jest przez bakterie, rzadko również przez wirusy.

Infekcja dostaje się do jajników i jajowodów różnymi drogami, wstępującą lub zstępującą.

Wstępująca droga infekcji

Droga wstępująca oznacza, że infekcja przedostaje się z dołu do góry, tj. z pochwy, macicy do jajnika.

Czynnik wywołujący stan zapalny może być obecny w pochwie. Gdy przerośnie i przekroczy barierę, powoduje stan zapalny. Najczęstszym sposobem przenoszenia infekcji jest stosunek płciowy.

Zapalenie może również rozprzestrzeniać się po porodzie, po poronieniu, po krwawieniu miesiączkowym lub po operacji szyjki macicy. Jednak poród, poronienie i założenie wkładki wewnątrzmacicznej należą do rzadszych przyczyn zapalenia jajników.

Zstępująca droga przenoszenia infekcji

Droga zstępująca ma miejsce, gdy zapalenie pochodzi z odległych ognisk drogą krwionośną lub limfatyczną.

Na przykład z przewodu pokarmowego. Z przewodu pokarmowego najczęściej przenosi się z zapalenia wyrostka robaczkowego, poprzez wyciek wysięku powstałego po zapaleniu wyrostka robaczkowego.

Droga krwiopochodna może powodować stan zapalny z trwającą infekcją w organizmie, często w przewlekłym zapaleniu migdałków i u kobiet z obniżoną odpornością.

Autoimmunologiczne zapalenie jajników - autoimmunologiczne zapalenie jajników

Zapalenie jajników wywołane infekcją odróżnia się od autoimmunologicznego zapalenia jajników, które jest spowodowane nieprawidłowym funkcjonowaniem układu odpornościowego.

Układ odpornościowy atakuje jajniki, traktując je jako ciało obce, powodując stan zapalny, a nawet atrofię (zmniejszenie funkcji i kurczenie się).

Te zmiany zapalne na jajniku uszkadzają jego funkcję. Głównymi objawami są nieregularne miesiączki lub ich brak, skurcze brzucha, wzdęcia, nudności.

Autoimmunologiczne zapalenie jajników może być częścią zespołu autoimmunologicznego.

Powszechnymi czynnikami wywołującymi zapalenie jajników są

• Szczepy E. coli
• Proteus
• Enterokoki
• paciorkowce
• gronkowce
• Neisseria gonorrhoeae - czynnik wywołujący rzeżączkę
• Chlamydia trachomatis

Czynniki ryzyka obejmują

• Przeziębienia
• Wahania hormonalne
• Niedostateczna higiena
• Częsty seks bez zabezpieczenia
• Zmiana partnerów seksualnych

Zapalenie jajników nie jest spowodowane przeziębieniem, przeziębienie jest jedynie czynnikiem ryzyka.

Kobiety z osłabioną odpornością są narażone na zwiększone ryzyko.

W przypadku zapalenia jajnika typowy jest ból w dolnej części brzucha.

We wczesnych stadiach zapalenia ból może być łagodniejszy i bardziej uciążliwy. Później jednak zmienia się w bardziej intensywny, uporczywy ból. Zależy to od tego, jak szybko rozwija się stan zapalny.

Najczęściej ból występuje po prawej stronie lub w całym podbrzuszu. Bardzo rzadko może wystąpić po lewej stronie.

Dorastające dziewczęta często doświadczają nawracającego bólu w podbrzuszu, który zauważają przy zmianie pozycji lub przy potrząsaniu. Ból przesuwa się do kości krzyżowej, ud lub warg sromowych większych.

Ból staje się silniejszy i towarzyszą mu skurcze w dolnej części brzucha.

Podwyższona temperatura ciała występuje nieregularnie i może utrzymywać się do tygodnia.

Wysoka gorączka występuje rzadziej u młodych kobiet z zapaleniem jajników.

Upławy znarządów płci owych nie są regułą. Występują u mniej niż połowy kobiet. Upławy mogą mieć nieprzyjemny zapach, zielonkawy lub żółty kolor.

Miesiączka jest bardziej bolesna nawet u kobiet, które wcześniej nie odczuwały bólu podczas miesiączki.

Może również wystąpić krwawienie poza cyklem miesiączkowym.

Ból podczas stosunku płciowego.

Szybki puls.

Silny ból podczas owulacji.

Gorączce w ciężkich stanach zapalnych często towarzyszy zmęczenie, dreszcze i brak apetytu.

Może również wystąpić pieczenie lub ból podczas oddawania moczu.

Częste parcie na mocz.

Biegunka lub zaparcia.

Utrzymujący się stan zapalny może również prowadzić do podwiązania jajowodów, co skutkuje niepłodnością. W przypadku częściowego podwiązania istnieje wysokie ryzyko ciąży pozamacicznej.

W niektórych przypadkach może nie być żadnych objawów, a zdiagnozowane zapalenie jajników pozostaje tylko po nagłym ataku bólu miednicy.

Czasami objawy są łagodne, ledwo rozpoznawalne.

Zapalenie jajników jest diagnozowane przez ginekologa na podstawie kompleksowego badania.

Badanie palpacyjne, badanie palpacyjne przez pochwę i jamę brzuszną może nie potwierdzić stanu zapalnego. We wczesnych stadiach zapalenia bolesność przy palpacji nie jest wyraźna.

Gdy stan zapalny trwa, jajniki są tkliwe lub bolesne. Później dochodzi do obrzęku jajowodu, jajnika lub macicy, które mogą być wyraźnie obrzęknięte i bolesne przy badaniu palpacyjnym.

Badania krwi i moczu koncentrują się na liczbie białych krwinek, które są podwyższone w procesie zapalnym, oraz wartości CRP.

Aby zidentyfikować czynnik zakaźny, pobiera się wymaz z szyjki macicy, bada go i wysyła do laboratorium w celu posiewu.

Wymazy pobrane z pochwy i szyjki macicy są w 50-70% identyczne z posiewami z jajników.

Badanie sonograficzne miednicy małej wykazuje zmiany zapalne, obrzęk jajnika i jajowodu.

Inną inwazyjną metodą jest badanie endoskopowe, laparoskopia. Umożliwia ono pobranie materiału do badania i może ujawnić przyczynę bólu w miednicy. Badanie to wykonuje się raczej u dorosłych kobiet niż u nastolatek i dzieci.

Zapalenia jajników i jajowodów często występują jednocześnie.

Zapalenie dotyczące tylko jajnika występuje w przypadku zapalenia wyrostka robaczkowego lub po przeniesieniu stanu zapalnego przez krew lub limfę.

Częściej jednak dochodzi do przeniesienia stanu zapalnego z pochwy, macicy, przez jajowód do jajnika.

W zależności od czasu trwania zapalenia i jego charakteru, zapalenie jajników dzieli się na ostre i przewlekłe.

Ostre zapalenie

Ostre zapalenie jest nagłe, towarzyszy mu ból w dolnej części brzucha. U dorastających dziewcząt zapalenie nie ma tak silnego przebiegu jak u dorosłych kobiet. Typowy jest obrzęk jajowodu i wyraźna tkliwość jajnika przy badaniu palpacyjnym.

Przewlekłe zapalenie

Przewlekłe zapalenie jest mniej wyraźne, towarzyszą mu zaburzenia miesiączkowania, ból podczas stosunku.

Zapalenie może rozprzestrzeniać się z jajnika na otaczający obszar, nawet do otrzewnej. W ropnym zapaleniu może tworzyć się ropień lub ropa może gromadzić się w przestrzeni Douglasa.

Ropne zapalenie może powodować stopniowe zwężenie jajowodu, aż do jego całkowitego zamknięcia.

Jeśli zapalenie nie jest leczone, może dojść do uszkodzenia jajnika, co skutkuje brakiem miesiączki - brakiem miesiączki.

Przejście stanu zapalnego do otrzewnej może prowadzić do niedrożności jelit (zwanej niedrożnością jelit), która wymaga leczenia chirurgicznego.

Nieleczone i postępujące zapalenie jajnika może prowadzić do zapalenia przydatków (nieokreślonego guza jajowodu, jajnika) lub ropnia jajowodowo-jajnikowego, wypełnionej ropą jamy w jajniku. Jeśli ropień pęknie, może rozwinąć się sepsa (popularnie zwana zatruciem krwi), która zagraża życiu.

Powikłania

W przypadku zapalenia jajników mogą wystąpić zrosty, ropnie i nagromadzenie ropy w jajniku lub jajowodzie.

Niebezpieczną konsekwencją zapalenia może być bezpłodność.

W przypadku utrzymującego się stanu zapalnego może on rozprzestrzenić się na otaczający obszar, wpływając na okoliczne narządy i powodując dalsze komplikacje.

Zapobieganie

• Chronione stosunki seksualne
• Nie zmienianie partnerów seksualnych
• Odpowiednia higiena
• Wzmocnienie odporności

Przeczytaj również:
Torbiele jajników: Czy pęknięcie jestniebezpieczne? A co z ciążą?
Rak jajnika: Jak go wcześnie wykryć? Przyczyny i jak go leczyć?

Ciąża i płodność

Jeśli zapalenie jajników nie zostanie wykryte i leczone na czas, może mieć wpływ na płodność.

W wyniku bliznowacenia tkanki i zrostów dochodzi do zablokowania jajowodu.

W przypadku częściowego zrostu lub bliznowacenia jajowodu istnieje zwiększone ryzyko ciąży pozamacicznej.

Czasami blokadę można usunąć chirurgicznie. Pomoże to w osiągnięciu normalnego zapłodnienia. Jeśli blokady nie można usunąć, zaleca się zapłodnienie wewnątrzmaciczne (IVF), sztuczne zapłodnienie, w którym zablokowane jajowody są omijane.

Jeśli oba jajniki są uszkodzone, dawstwo komórek jajowych i zapłodnienie in vitro pozostają jedynymi możliwościami zajścia w ciążę i donoszenia płodu.

Podczas ciąży i potwierdzenia stanu zapalnego, zapalenie musi być leczone. Podawane są antybiotyki, które są łagodne i nie zagrażają płodowi. Samo leczenie może być dłuższe i bardziej skomplikowane niż poza ciążą.