Zapalenie nagłośni: objawy i leczenie zapalenia krtani? Dlaczego zagraża dzieciom?

Zapalenie nagłośni, a dokładniej ostre zapalenie nagłośni lub ostre zapalenie krtani, jest chorobą zagrażającą życiu. Ma nagły przebieg i rozwija się z pełnego zdrowia w ciągu kilku godzin.

Jednak progresja i pogorszenie stanu zdrowia może nastąpić w ciągu kilku minut.

Dotyka głównie dzieci w wieku do 6-7 lat, a najczęściej dzieci w wieku od 3 do 4 lat.

Chłopcy są bardziej podatni na tę chorobę.

Nie jest związana z sezonowością, jak zapalenie krtani.

Czynnikiem wyzwalającym wybuch choroby są bakterie, z których najważniejszą jest Haemophillus influenzae typu B.

U dorosłych inne bakterie są zaangażowane w wystąpienie choroby. Przyczyną może być również uraz krtani.

Co to jest zapalenie krtani

Nagłośnia jest płatem krtani, który znajduje się za nasadą języka w miejscu, w którym krtań oddziela się od gardła. Ma kształt liścia i składa się z elastycznej chrząstki.

Główną funkcją nagłośni jest...

Podczas połykania nagłośnia przylega do wejścia do krtani. Zapobiega przedostawaniu się pokarmu i płynów do dróg oddechowych.

Zapobiega aspiracji.

Dlaczego zapalenie nagłośni jest niebezpieczne?

Zapalenie nagłośni to ropne zapalenie ujścia krtani. Kiedy pojawia się stan zapalny, tworzy się obrzęk.

Obrzęk powoduje częściowe lub całkowite zamknięcie dróg oddechowych w miejscu nagłośni (zwieracza krtani). Przy częściowym zamknięciu oddychanie jest znacznie utrudnione, a przy całkowitym zamknięciu jest niemożliwe.

Wejście do krtani jest zakryte przez powiększoną nagłośnię, która tworzy mechaniczną barierę. Zapobiega ona przedostawaniu się powietrza do dolnych dróg oddechowych i do płuc.

Czynniki ryzyka obejmują młody wiek. Wynika to z anatomicznych proporcji dróg oddechowych u dzieci. Tak więc mniejsza przestrzeń i obrzęk powodują bardziej wyraźne problemy z oddychaniem.

Inną przyczyną jest stan odporności. W dzieciństwie występuje zmniejszona zdolność do wytwarzania przeciwciał IgG 2, które mają specyficzne właściwości w odpowiedzi immunologicznej.

Co to jest zakażenie Haemophilus?

Bakterie wywołujące zakażenie to Haemophillus influenzae typu od A do F. Najbardziej niebezpieczny jest podtyp B.

Infekcje Haemophilus są szeroko rozpowszechnione wśród ludzi na całym świecie i są wyłącznie chorobą ludzką. Rozprzestrzeniają się drogą kropelkową, od osoby do osoby, przez kaszel, kichanie, ale także przez bezpośredni kontakt (w grupach dziecięcych przez zabawki). Wrotami infekcji do organizmu są głównie usta i nos.

W większości przypadków występują one głównie u dzieci poniżej 5 roku życia ze względu na niedojrzałość układu odpornościowego na poziomie immunoglobuliny IgG 2.

Najczęstszym czynnikiem wywołującym chorobę jest Haemophillus influenzae typu B - w skrócie Hib. Jego niebezpieczeństwo polega na tym, że wywołuje różne choroby.

Bakterie dostają się na błony śluzowe jamy ustnej, nosa lub krtani i gardła, a następnie mogą przemieszczać się po całym organizmie za pośrednictwem krwiobiegu.

Jakie choroby są wywoływane przez zakażenie Haemophilus:

• zapalenie opon mózgowych
• zapalenie płuc - zapalenie płuc
• zapalenie krtani - zapalenie nagłośni
• zapalenie ucha środkowego - zapalenie ucha środkowego
• zapalenie zatok - zapalenie zatok
• zapalenie stawów - zapalenie stawów
• zapalenie szpiku kostnego - zapalenie kości i szpiku

Przed wprowadzeniem szczepień zakażenie Haemophilus było najczęstszą przyczyną ropnego zapalenia opon mózgowych u dzieci w wieku poniżej 5 lat.

Po wprowadzeniu szczepień częstość występowania zakażeń wywołanych przez Haemophilus typu B zmniejszyła się.

Zapalenie nagłośni nie jest obecnie częstą chorobą, ale jest niebezpieczne.

Jest wywoływane przez bakterie - zakażenie Haemophilus influenzae podtypu B. Niebezpieczeństwo polega na zapaleniu ropnym w kołnierzu krtani.

Zapalenie powoduje obrzęk, powiększenie kołnierza i zmniejszenie lub całkowite ograniczenie przepływu powietrza do dolnych dróg oddechowych, a tym samym do płuc.

Powoduje to znaczne upośledzenie oddychania, a nawet uduszenie i niewydolność oddechową.

Bakterie wywołujące zapalenie nagłośni:

• W szczególności Haemophillus influenzae typu B.
• Staphylococcus aureus
• Streptococcus agalactiae
• Staphylococcus pyogenes
• Streptococcus pneumoniae
• Moraxella catarrhalis

Przyczyną niezakaźną jest uszkodzenie kołnierza, na przykład w wyniku poparzenia gorącym jedzeniem lub napojem.

Inne rodzaje bakterii lub urazów mają tendencję do wywoływania choroby kołnierza w wieku dorosłym.

Specyfika dzieciństwa w odniesieniu do oddychania

Niski wiek niesie ze sobą różne zmiany anatomiczne. Również z tego powodu dziecko nie może być uważane za małego dorosłego.

Od noworodków do około 12 roku życia.

Specyfika dzieci podana przez Viliama Dobiáša i współpracowników w książce "Przedszpitalna medycyna ratunkowa":

• Większa głowa i krótsza szyja
• oddychanie przez nos, szczególnie u noworodków i niemowląt - katar i obrzęk nosa mogą być problematyczne
• ślina jest produkowana w większym tempie, ryzyko aspiracji u nieprzytomnych dzieci
• język jest większy w stosunku do jamy ustnej
• krtań - krtań jest wyżej położona i znajduje się z przodu
  • u dzieci obszar podgłośniowy jest najwęższym punktem
• krtań jest dłuższa, bardziej miękka i ma kształt litery U
• tchawica jest krótsza - ryzyko jednostronnej intubacji
• oskrzela wychodzą mniej więcej pod tym samym kątem, możliwe przenoszenie zjawisk oddechowych podczas jednostronnej intubacji - trudna do kontrolowania błona śluzowa dróg oddechowych jest bardziej wrażliwa i szybko puchnie
• błona śluzowa dróg oddechowych jest bardziej wrażliwa i szybko puchnie
• wyższe ryzyko skurczu krtani (skurcz krtani)
• wysiłek oddechowy jest bardziej wyczerpujący dla mniejszych dzieci
• zapotrzebowanie na tlen jest stosunkowo wyższe w dzieciństwie
  • dlatego dzieci mają szybsze tempo oddychania
  • wolniejsze oddychanie szybciej prowadzi do niedotlenienia (niedostatecznego dotlenienia tkanek i narządów)

Z tych powodów trudności z oddychaniem u dzieci wymagają maksymalnej uwagi.

Objawy rozwijają się szybko, w ciągu kilku godzin. Według doniesień choroba może stać się w pełni rozwinięta w ciągu 12 godzin. Może się nasilić i spowodować poważne zagrożenie dla zdrowia w ciągu kilku minut.

Występują również objawy zapalenia górnych dróg oddechowych, takie jak zmęczenie i ogólne osłabienie.

Typowa jest również wysoka gorączka, tj. temperatura ciała powyżej 38°C.

Ból gardła, który może mieć charakter rozcinający, jest bardzo intensywny. Już i tak silny ból nasila się podczas przełykania.

Bolesne połykanie jest również znane jako odynofagia.

Bolesne połykanie zwykle powoduje wyciek śliny z jamy ustnej.

Silny ból jest powodem, dla którego dziecko boi się mówić lub kaszleć. Kaszel jest prawdopodobnie tylko powierzchowny - ostrożny.

Dziecko odmawia picia płynów. Usta są otwarte lub język jest wysunięty. Picie płynów lub połykanie śliny jest również uniemożliwione przez stan zapalny i obrzęk krtani.

Dziecko jest uderzająco spokojne, ale przestraszone. Pojawia się tzw. toksyczny wygląd - wrażenie poważnej choroby.

Płacz, mowa, ruch i leżenie utrudniają oddychanie.

Kilka czynników wskazuje na niewydolność oddechową. Na przykład pozycja siedząca, w której dziecko nie chce się położyć. Pozycja leżąca nawet pogarsza oddychanie.

Dziecko jest pochylone, z pochyloną głową i otwartymi ustami. Wdycha powietrze. Może pomóc sobie, podpierając się rękami, gdy oddychanie jest utrudnione.

Z jego ust sączy się ślina, co jest charakterystycznym objawem zapalenia nagłośni.

Pozycja ta jest również znana jako pozycja wąchającego psa.

Młode niemowlęta w okresie niemowlęcym zauważalnie przechylają głowę, próbując oczyścić drogi oddechowe.

W zapaleniu nagłośni występuje tak zwana triada, czyli obecność trzech objawów:

1. dysfagia - zaburzenia połykania
2. dysfonia - zaburzenie głosu
3. duszność - zaburzenia oddychania

W przypadku tej choroby występuje cichszy świszczący oddech przy wdechu (stridor wdechowy), który jest raczej wilgotny i bulgoczący. W przypadku cięższego stanu występuje również świszczący oddech przy wydechu (stridor wydechowy).

Powagę sytuacji zwiększa oznaka cichych płuc podczas osłuchiwania (profesjonalne badanie słuchowe przy użyciu fonendoskopu).

Na brak tlenu w tkankach (niedotlenienie) wskazuje również zmęczenie, utrata zainteresowania otoczeniem, apatia lub dezorientacja.

Całkowite zamknięcie dróg oddechowych prowadzi do uduszenia i śmierci. W przypadku tej choroby odnotowano śmiertelność sięgającą 25%. Dlatego ważne jest szybkie wykrycie, diagnoza i wczesne leczenie.

Diagnozę przeprowadza się głównie na podstawie wywiadu i obrazu klinicznego. Badanie fizykalne i obecność wymienionych objawów są drogą do dokładnej diagnozy.

Badanie wzrokowe należy przeprowadzać ostrożnie. Krtań może być powiększona i zaczerwieniona po delikatnym naciśnięciu języka drewnianą szpatułką. Może mieć różne kształty.

Badanie to musi być przeprowadzone przez lekarza. Nieostrożne postępowanie może pogorszyć przebieg choroby i sytuację.

Dziecko z tą chorobą wymaga profesjonalnej opieki, a hospitalizacja jest koniecznością.

Alternatywą może być laryngoskopia wykonywana przez specjalistę laryngologa. Istnieje jednak ryzyko podrażnienia dróg oddechowych i skurczu krtani.

Inne metody to prześwietlenie rentgenowskie i tomografia komputerowa. Później można dodać CRP i badania laboratoryjne krwi i moczu.

Zadławienie, czyli niedrożność dróg oddechowych, ograniczenie przepływu powietrza - może być spowodowane innymi przyczynami w dzieciństwie:

• zapalenie krtani
• wdychanie ciała obcego
• astma
• zapalenie oskrzelików - zapalenie oskrzeli
  • inne stany zapalne obejmują ropień okołomigdałkowy lub pozagardłowy

Ciekawe informacje w artykułach: Zapalenie krtani Bólgardła

W tabeli wymieniono podstawowe różnice w zapaleniu krtani i nagłośni

Przebieg choroby jest nagły. Chociaż pierwsze objawy są łagodne lub subtelne, ostra choroba postępuje szybko.

Mogą występować niespecyficzne objawy zapalenia górnych dróg oddechowych. Pojawia się silny ból gardła, powikłany trudnościami i bólem przy połykaniu, a temperatura ciała wzrasta, często do 40°C. Dziecko odmawia picia.

Rozwija się typowy obraz choroby.

Na pierwszy plan wysuwają się trudności z oddychaniem, co zmusza dziecko do siedzenia. Jego usta są otwarte, a ślina wylewa się na zewnątrz. Znajduje się w pozycji leżącej, z rękami opartymi na macie i głową ustawioną pod niewielkim kątem.

Przypomina to pozycję węszącego psa.

Twarz jest przestraszona, niezwykle spokojna. Blada. Przy niedrożności może wystąpić sinica (niebieska skóra warg lub palców).

Jest wyraźnie zmęczony lub apatyczny. Niedrożność dróg oddechowych i zadławienie są nieuchronne.

Dlatego konieczne jest profesjonalne badanie i wczesne leczenie. Jeśli przebieg jest gwałtowny, zaleca się wezwanie pogotowia ratunkowego.