Zapalenie nerek, kłębuszkowe zapalenie nerek: jakie są przyczyny i objawy?

Zapalenie nerek to ogólna nazwa zapalenia kanalików, tkanki lub kłębuszków nerkowych w nerkach. Może dotyczyć jednej lub obu nerek jednocześnie.

Zapalenie nerek wpływa na ich funkcję, zdolność do filtrowania i wydalania produktów przemiany materii. Może powodować wydalanie białka z moczem i upośledzać wchłanianie wody, prowadząc do obrzęku.

Nerki

Nerka (ren, nephros) jest narządem parzystym, zlokalizowanym w okolicy biodra, tuż poniżej krawędzi klatki piersiowej.

Prawa nerka znajduje się niżej i jest nieco mniejsza niż lewa.

Na szczycie nerki znajduje się nadnercze z funkcją wydzielania hormonów (mineralokortykoidy - aldosteron, glukokortykoidy - kortyzol, katecholaminy - adrenalina, noradrenalina i androgeny - hormony płciowe).

Struktura nerek

Nerka składa się z kory i rdzenia.

Szpik składa się z piramidalnych formacji. Wierzchołek tych formacji jest otoczony przez kielichy nerkowe, które są odpowiedzialne za gromadzenie ostatecznego moczu. Kielichy przechodzą w miedniczkę nerkową.

Kora nerkowa zawiera nefrony, podstawową jednostkę strukturalną i funkcjonalną nerki.

W jednej nerce znajduje się około miliona nefronów.

Nefron składa się z ciałka Malpighiego i kanalika (zestawu kanałów). Kanaliki są zarówno proksymalne, jak i dystalne i są połączone pętlą Henlego.

Ciałko Malpighiego składa się z kłębuszka nerkowego (skupiska naczyń włosowatych) i woreczka Bowmana, który otacza kłębuszek nerkowy.

Kłębuszek produkuje mocz, zwany moczem pierwotnym, poprzez filtrację osocza. Mocz pierwotny jest odprowadzany przez zwinięty przewód do otworu Henlego.

W ciągu 24 godzin nerki filtrują 2000 litrów krwi, usuwają odpady i utrzymują równowagę kwasowo-zasadową, wodną i mineralną.

Produkcja moczu

Kłębuszki nerkowe filtrują krew z krwinek i białek.

Filtrat przechodzi następnie przez kanaliki nefronu. Woda, glukoza, jony i aminokwasy są wchłaniane i resorbowane z powrotem do krwi. Tylko substancje odpadowe pozostają w kanalikach, tworząc wtórny, ostateczny mocz.

Mocz wtórny z substancjami odpadowymi przepływa do kanalików zbiorczych, kielichów nerkowych, miedniczek nerkowych, moczowodów, pęcherza moczowego, cewki moczowej i jest wydalany z organizmu przez cewkę moczową.

W ciągu doby nerki produkują około 190 do 200 litrów moczu pierwotnego i wydalają około 1,5 do 2 litrów moczu ostatecznego, co nazywane jest diurezą.

Godzinowa diureza wynosi 0,5-1,5 ml na kilogram masy ciała.

W normalnych warunkach mocz jest

• Przezroczysty
• Słomkowożółty
• Jego pH wynosi 5,5-6,5
• Zawiera minerały, kreatyninę, amylazę, mocznik, kwas moczowy i inne.
• U zdrowej osoby w moczu nie ma białka, cukru, bilirubiny ani krwi.

Funkcja nerek

• Wydalanie, filtrowanie - filtruje krew i usuwa substancje odpadowe, substancje obce, takie jak leki, i tworzy mocz.
• Utrzymywanie równowagi płynów w organizmie
• Utrzymują równowagę środowiska wewnętrznego
• Regulują ciśnienie krwi poprzez wydzielanie hormonu reniny
• Wpływ na produkcję erytrocytów poprzez hormon erytropoetynę
• Aktywacja witaminy D

Zapalenie nerek

W ciągu życia i z powodu różnych czynników może wystąpić zapalenie nerek. Zapalenie nerek dzieli się na kilka typów w zależności od części nerki, w której zachodzi proces zapalny.

Rodzaje zapalenia nerek mogą być następujące

• Śródmiąższowe zapalenie nerek to zapalenie przestrzeni między kanalikami, które również powoduje obrzęk nerek.
• Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest najczęściej spowodowane infekcją bakteryjną i powoduje stan zapalny w miąższu nerki oraz w miedniczce nerkowej.
• Kłębuszkowe zapalenie nerek to stan zapalny w kłębuszkach nerkowych.

Cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek

W cewkowo-śródmiąższowym zapaleniu nerek stan zapalny rozprzestrzenia się na wszystkie tkanki nerki, co może prowadzić do pogorszenia czynności nerek.

Jest to choroba zakaźna, alergiczna i toksyczna, która prowadzi do pogorszenia czynności nerek.

U dzieci występuje sporadycznie.

Może występować ostro lub przewlekle.

Cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek często prowadzi do niewydolności nerek.

Ostre niezakaźne cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek

Zapalenie nerek może być niezakaźne. W tym przypadku przyczyną nie jest infekcja, ale na przykład toksyczne działanie leków lub reakcja nadwrażliwości na leki.

W niektórych przypadkach jest to również przyczyną niewydolności nerek.

Ostre zakaźne cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek

Występuje w przypadku infekcji lub jako odpowiedź immunologiczna na infekcję ogólnoustrojową.

Może być wywołane przez bakterie, wirusy, toksoplazmozę i mykoplazmy.

Bezpośrednie przedostanie się bakterii do nerek może nastąpić z odbytu poprzez przeniesienie bakterii do dróg moczowych. Inne drogi przenoszenia to zatrucie krwi i bezpośrednie przeniesienie krwi.

Leptospiroza, zwana również chorobą Weila, jest wywoływana przez zakażenie leptospirami. Źródłem są myszy i szczury, które wydalają zakażony mocz. Zakażenie przenosi się na ludzi przez dotyk przez uszkodzoną skórę lub spojówki.

Przewlekłe cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek

Objawia się zmianami histologicznymi cewkowo-śródmiąższowymi, bliznowaceniem, atrofią kanalików (kurczenie się kanalików) i zwłóknieniem śródmiąższowym (zgrubienie, pogrubienie tkanki).

Odmiedniczkowe zapalenie nerek

Odmiedniczkowe zapalenie nerek należy do grupy cewkowo-śródmiąższowych zapaleń nerek. Jest to proces zapalny w miąższu nerki i w miedniczce nerkowej. Najczęściej jest spowodowany infekcją bakteryjną.

Zapalenie nerek może być ostre lub przewlekłe.

Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek

Najczęściej wywoływane jest przez bakterie, które dostają się do nerek poprzez stopniowe przenikanie z dróg moczowych.

Nawet bezobjawowe bakterie w moczu lub zapalenie pęcherza mogą prowadzić do zapalenia nerek.

Czynniki ryzyka

• Kobiety w ciąży, które mają spowolnioną perystaltykę moczowodu, są szczególnie zagrożone
• Niedrożność dróg moczowych lub wrodzone wady rozwojowe
• Kamienie nerkowe, urazy dróg moczowych, choroby nerek, cukrzyca mogą również przyczyniać się do odmiedniczkowego zapalenia nerek.

Czynnikiem ryzyka zapalenia nerek, zwłaszcza u dzieci, jest odpływ pęcherzowo-moczowodowy. W tym przypadku mocz z pęcherza moczowego powraca do nerek. Jednak może on również wystąpić w wieku dorosłym, gdy odpływ moczu z pęcherza moczowego zostaje zatrzymany, na przykład przez kamień.

U diabetyków ostre zapalenie nerek występuje 5 razy częściej i częściej jest powikłane tworzeniem się ropnia (jamy wypełnionej ropą). Diabetycy są również narażeni na ryzyko rozwoju odmiedniczkowego zapalenia nerek.

Rozedmowe odmiedniczkowe zapalenie nerek

Jest formą ostrego zapalenia bakteryjnego z postacią nekrotyczną (martwica tkanek). W miąższu tworzy się gaz.

Ta forma jest rzadka. Występuje u diabetyków, ale pacjenci z obturacyjną chorobą nerek są również zagrożeni. Objawia się jako ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek z nudnościami, wymiotami. Często prowadzi do odwodnienia.

odmiedniczkowe zapalenie nerek

Jest bardziej dyskretną formą, w której tworzenie się gazu jest ograniczone do tkanki moczowodu. Objawia się jako odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek charakteryzuje się przewlekłym stanem zapalnym z bliznowaceniem kanalików nerkowych i tkanki śródmiąższowej.

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek może być związane z procesami zapalnymi zachodzącymi w nerkach, które nie są wywoływane przez bakterie. Mogą one być pochodzenia metabolicznego, chemicznego lub immunologicznego.

Często wiąże się z niewydolnością nerek.

Może wynikać z zapalenia dróg moczowych, z innych chorób uszkadzających nerki, takich jak wysokie ciśnienie krwi, choroby naczyniowe, odpływ pęcherzowo-moczowodowy (cofanie się moczu do nerki).

Odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci

Dzieci są bardziej narażone na infekcje dolnych dróg moczowych.

Jeśli infekcja nie zostanie rozpoznana wcześnie lub nie jest odpowiednio leczona, odmiedniczkowe zapalenie nerek często prowadzi do bliznowacenia nerek. Bliznowacenie stwarza ryzyko wysokiego ciśnienia krwi, z obustronnym zajęciem nerek, ograniczając ich czynność. Może nawet prowadzić do niewydolności nerek.

Odróżnienie ostrego zapalenia pęcherza moczowego u dzieci od ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek ma kluczowe znaczenie i wymaga szybkiej reakcji.

Leczenie u dzieci różni się od leczenia dorosłych. Każda godzina nieleczonego odmiedniczkowego zapalenia nerek zwiększa ryzyko bliznowacenia miąższu nerek.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek w ciąży

Odmiedniczkowe zapalenie nerek w ciąży jest jednym z najczęstszych powikłań ze strony układu moczowego. Występuje u około 2% kobiet w ciąży.

W ciąży jest to poważna infekcja, która może prowadzić do wstrząsu septycznego i przedwczesnego porodu.

Wysoka temperatura zagraża dziecku, ponieważ metabolizm jest przyspieszony, a płód wymaga zwiększonego dopływu tlenu przez krew.

Kłębuszkowe zapalenie nerek

Jest to jedna ze stosunkowo częstych i poważnych chorób dotykających kłębuszki nerkowe, czyli kosmki nerkowe.

Ostre kłębuszkowe zapalenie nerek jest również nazywane zespołem nerczycowym.

W jego rozwój zaangażowane są mechanizmy immunologiczne i chorobotwórcze. W takich sytuacjach powstają tzw. kompleksy immunologiczne, które atakują kłębuszki nerkowe, ścianę naczyń włosowatych i zwiększają ich przepuszczalność.

W tworzeniu kompleksów immunologicznych biorą udział antygeny (bakterie, wirusy i inne) lub tworzenie przeciwciał przeciwko nerkom.

Kłębuszkowe zapalenie nerek może być pierwotne lub wtórne. Pierwotne występuje niezależnie, wpływając tylko na kłębuszki nerkowe. Wtórne objawia się jako część innej choroby. Kłębuszki nerkowe mogą być dotknięte chorobami ogólnoustrojowymi, naczyniowymi, metabolicznymi wpływającymi na inne narządy (toczeń, cukrzyca).

Najczęściej występuje u młodzieży i dzieci poniżej 3 roku życia.

Możliwe powikłania kłębuszkowego zapalenia nerek:

• Ostra niewydolność nerek.
• Przewlekła choroba nerek.
• Wysokie ciśnienie krwi
• Zespół nerczycowy

Przeczytaj również nasze artykuły:

• Choroby nerek: od zapalenia przez kamicę do niewydolności? I ich objawy
• Pielęgnacja nerek: jak je zregenerować i wzmocnić?

Infekcja nerek jest zwykle powikłana zapaleniem pęcherza moczowego.

Bakterie, które wywołały stan zapalny w pęcherzu, mogą przedostać się do nerek.

Cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek jest najczęściej wywoływane przez niesteroidowe leki przeciwzapalne (zmniejszają gorączkę, stan zapalny, ból) lub wirusy (hantawirus, cytomegalowirus, wirus Epsteina-Barra).

E. coli jest odpowiedzialna za 85% przypadków ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek. Inne mogą być Klepsiella, Proteus.

Przeczytaj:

• Escherichia coli: Jakie infekcje wywołuje i jakie jest leczenie (E. coli).
• Czym dokładnie jest hantawirus, który niedawno pojawił się w Chinach?
• Mononukleoza.

Kłębuszkowe zapalenie nerek

Przyczyną kłębuszkowego zapalenia nerek może być choroba zakaźna. W niektórych przypadkach przyczyna może być również nieznana.

Przyczyny zakaźne obejmują:

Ostre poinfekcyjne popaciorkowcowe kłębuszkowe zapalenie nerek - Spowodowane jest nagłym zajęciem kłębuszków nerkowych po przebytej chorobie zakaźnej. Źródłem choroby są szczepy nefrytogenne - paciorkowce hemolizujące.

Do zakażenia paciorkowcami często dochodzi w drogach oddechowych.

Kiedy i dlaczego występuje kłębuszkowe zapalenie nerek?

Ostre poinfekcyjne kłębuszkowe zapalenie nerek może wystąpić po przebyciu infekcji wywołanej przez:

• pneumokoki, gronkowce, wirusy zapalenia wątroby typu B, toksoplazmozę i inne choroby bakteryjne, wirusowe i pasożytnicze
• Po zachorowaniu na bakteryjne zapalenie wsierdzia
• HIV

Przeczytaj także:

• Bakterie, wirusy i nie tylko: jako czynniki wywołujące poważne choroby?

Inne przyczyny obejmują choroby autoimmunologiczne wywołane przez układ odpornościowy atakujący własne zdrowe tkanki.

Należą do nich

• Przewlekłe choroby zapalne - toczeń
• Układ odpornościowy wytwarza przeciwciała przeciwko własnym tkankom w nerkach i płucach - zespół Goodpasture'a
• Nefropatia IgA spowodowana gromadzeniem się przeciwciał w kłębuszkach nerkowych.

Inne przyczyny:

• Zapalenie naczyń krwionośnych - zapalenie naczyń krwionośnych
• Stany sklerotyczne: wysokie ciśnienie krwi, cukrzyca

Przewlekłe cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek

Przyczyny:

• Przeszkoda uniemożliwiająca odpływ moczu - uropatia obturacyjna
• Odmiedniczkowe zapalenie nerek
• Reakcja immunologiczna
• Po zażyciu leków - nefrotoksyczność polekowa w reakcji toksycznej na leki (przeciwbólowe, przeciwzapalne)
• Choroby metaboliczne - cukrzyca, nefrokalcynoza, kamica nerkowa i inne
• Choroby wrodzone i ogólnoustrojowe

Zapobieganie infekcjom dróg moczowych i stanom zapalnym nerek

• Odpowiednia higiena - wystarczająca, ale nie nadmierna pielęgnacja narządów płciowych, zwłaszcza u kobiet. Nadmierne mycie i używanie mydła podrażnia skórę i błony śluzowe narządów płciowych.
• Wszystkie kobiety i dziewczęta powinny podcierać się od przodu do tyłu (po oddaniu moczu, po oddaniu stolca).
• Częste zmienianie podpasek. Ważne jest, aby kobiety często zmieniały podpaski podczas menstruacji.
• Noszenie odpowiedniej bielizny (bawełnianej i unikanie majtek typu stringi, które wiążą bakterie z odbytu i zwiększają ryzyko przeniesienia ich na narządy płciowe).
• Jeśli bakterie dostały się do cewki moczowej, zaleca się oddanie moczu w celu ich wydalenia.
• Nie zatrzymywanie moczu.
• Odpowiednie picie, aby nerki mogły prawidłowo funkcjonować i wydalać mocz. Zaleca się wodę, słabe herbaty i wody mineralne. Rumianek, herbata urologiczna, sok żurawinowy lub mieszanka łopianu, goldenseal i głuszca są dobre na infekcje dróg moczowych.
• Unikaj zimna w okolicy miednicy, bioder i nóg.
• Nie należy przyjmować nadmiernych dawek witaminy C i wapnia, które sprzyjają tworzeniu się kamieni nerkowych.
• Podczas przewijania noworodków i niemowląt należy myć dziecko od przodu do tyłu, aby zapobiec przenoszeniu bakterii ze stolca do dróg moczowych.
• Zmieniaj strój kąpielowy po pływaniu w basenie publicznym i po wyjściu z wody. Nie pozostawiaj go mokrego.

zapalenie nerek nie zawsze można rozpoznać po objawach.

Oznaki ostrzegawcze zapalenia mogą obejmować:

• pienisty, pęcherzykowaty mocz lub mocz o ciemnym zabarwieniu.
• Zmniejszona częstotliwość oddawania moczu
• Obrzęk kostek, stóp
• Przyrost masy ciała spowodowany zatrzymaniem wody w organizmie
• Ból głowy
• Senność
• Wysokie ciśnienie krwi

Cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek

W niezakaźnym zapaleniu nerek objawy są początkowo zróżnicowane.

Może objawiać się jako zapalenie dróg moczowych:

• podwyższona temperatura
• bolesne, utrudnione oddawanie moczu - bolesne oddawanie moczu
• widoczna zmiana koloru moczu na biały - ropomocz, mocz jest mętny z widocznymi oznakami ropy
• ból w okolicy krzyżowej
• obecność białka w moczu - białkomocz
• krew w moczu - krwiomocz

Przeczytaj również:

• Krew w moczu - jako objaw tych chorób na pewno byś się jej nie spodziewał
• Mętny mocz: jakie są przyczyny bladego, białego, pienistego lub mętnego moczu?
• Ciemny mocz: jakie są jego główne przyczyny.
• Śmierdzący mocz

Cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek nie zawsze jest wykrywane na czas z powodu niespecyficznych objawów.

Objawy cewkowo-śródmiąższowego zapalenia nerek

• Podwyższona temperatura, gorączka (która może się nie objawiać, głównie z powodu stosowania leków obniżających temperaturę ciała)
• Zmęczenie
• Niechęć do jedzenia, wymioty
• Ból głowy
• U dzieci ból brzucha
• Zmniejszone wydalanie moczu - skąpomocz
• Nadmierne wydalanie moczu - wielomocz
• Krew w moczu - krwiomocz
• Ból stawów
• W reakcjach nadwrażliwości objawy pojawiają się kilka dni lub nawet tygodni po podaniu leku w postaci wysypki plamisto-grudkowej (różnej wielkości wysiewy skórne).
• powiększenie nerek, które w niektórych przypadkach jest wyczuwalne palpacyjnie
• Ból w okolicy lędźwiowej lub w boku
• Tkliwość w boku
• Obrzęk twarzy i kończyn dolnych
• Podwyższone ciśnienie krwi
• Objawy niewydolności nerek

Przewlekłe cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek

Objawy, które wskazywałyby na pogarszającą się przewlekłą chorobę nerek, w większości przypadków nie występują.

Czasami objawia się jedynie nieznacznie podwyższonym ciśnieniem krwi.

W miarę postępu zapalenia nerek zaczynają pojawiać się objawy niewydolności nerek, takie jak

• swędzenie ciała
• zmęczenie
• brak apetytu
• nudności, wymioty
• trudności w oddychaniu.

Nefropatia analgetyczna występuje w wyniku długotrwałego stosowania leków przeciwbólowych (aspiryny, paracetamolu i innych). Często pojawiają się objawy wrzodów żołądka i problemów trawiennych, niedokrwistość. Później pojawia się również wysokie ciśnienie krwi. Stosowanie leków przeciwbólowych stwarza zwiększone ryzyko raka nerki.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek

W ostrym odmiedniczkowym zapaleniu nerek nerki znacznie puchną, a na korze mogą pojawić się ropnie.

Objawy ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek:

• Ból przy oddawaniu moczu
• Parcie na mocz
• Chęć oddania moczu w nocy
• Krew w moczu
• Ogólny dyskomfort
• Nudności do wymiotów, czasami biegunka
• Podwyższona temperatura, zwykle do 39°C, czasami do 40°C
• Zwiększony puls
• Dreszcze, dreszcze
• Ból w boku
• Złe samopoczucie
• Typowy ból nerek jest powszechny: tępy ból w miejscu nerki, który nie promieniuje do otaczającego obszaru.
• Mocz: mętny, śmierdzący
• Podczas korzystania z paska testowego, pozytywny dla białka, krwi, leukocytów, azotynów

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek

W przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniu nerek nerka jest mniejsza, skurczona i pokryta bliznami na powierzchni.

Nerka ma asymetryczny kształt.

W przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniu nerek mogą występować oznaki ostrego stanu zapalnego. Może ono również przebiegać całkowicie bezobjawowo lub mieć jedynie łagodne objawy, które nie są zauważane lub nie przywiązuje się do nich wagi.

Kłębuszkowe zapalenie nerek

Objawy:

• Odbarwienie moczu do różowego lub ciemnobrązowego - krwiomocz, czyli krew w moczu
• pienisty lub pęcherzykowaty mocz - białkomocz spowodowany nadmierną ilością białka w moczu
• Wysokie ciśnienie krwi
• Obrzęk twarzy, dłoni i stóp spowodowany zatrzymaniem wody w moczu
• Zmniejszona liczba oddawanego moczu niż zwykle
• Nudności, wymioty
• Skurcze mięśni
• Zmęczenie
• Zespół nerczycowy - rzeczywiste zajęcie kłębuszków nerkowych
• Zespół nerczycowy - długotrwałe uszkodzenie kłębuszków nerkowych
• Ostre lub przewlekłe uszkodzenie nerek
• Niewydolność nerek

Różnica między zespołem nerczycowym a nerczycowym (tabela)

Ostre poinfekcyjne kłębuszkowe zapalenie nerek

Występuje 1-3 tygodnie po paciorkowcowym zakażeniu gardła(angina) lub 3-6 tygodni po paciorkowcowym zakażeniu skóry.

Występuje u osób, u których zakażenie paciorkowcami nie było leczone antybiotykami lub leczenie było niewystarczające.

Objawy:

• Krew w moczu, która może być niewidoczna gołym okiem, do widocznego krwawego przebarwienia moczu. Mocz może mieć kolor do czerwonego, ciemnobrązowego
• Nadciśnienie tętnicze
• Ból głowy
• Zaburzenia widzenia
• Łagodny obrzęk - obrzęk powiek, twarzy, dłoni, stóp
• Zmniejszone oddawanie moczu
• Białkomocz - wysoki poziom białka w moczu

Szybko postępujące kłębuszkowe zapalenie nerek

Postępuje do niewydolności nerek w ciągu tygodni lub miesięcy.

Objawia się jako zespół nerczycowy:

• Krew w moczu
• Zmniejszone wydalanie moczu
• Obrzęk twarzy, kończyn, dłoni, brzucha
• Wysokie ciśnienie krwi
• Niewyraźne widzenie
• Nudności
• Kaszel ze śluzem, który może być pienisty, purpurowy
• Duszność

Przewlekłe kłębuszkowe zapalenie nerek

Przebieg choroby jest powolny.

Przewlekły zespół nerczycowy objawia się przez:

• Krew w moczu
• Białkomocz - zwiększone wydalanie białka z moczem
• Wysokie ciśnienie krwi
• Obrzęk
• Zmniejszenie współczynnika filtracji kłębuszkowej
• Niewydolność nerek

Podstawą badania jest uzyskanie wywiadu dotyczącego wcześniejszego zakażenia układu moczowego, określenie obrzęku, informacji o moczu i oddawaniu moczu, pomiar ciśnienia krwi.

Pobieranie krwi

Krew pobierana jest do badań biochemicznych. Monitorowany jest poziom mocznika, kreatyniny, co może wskazywać na trwający problem z nerkami. Monitorowany jest również mineralog, zwłaszcza potas, białko całkowite, albuminy, poziom kwasu moczowego itp.

Pobranie krwi do badania immunologicznego - badanie immunoglobulin we krwi (w kłębuszkowym zapaleniu nerek).

Na podstawie morfologii krwi obserwuje się niedokrwistość i zwiększoną liczbę leukocytów, co wskazuje na trwający stan zapalny w organizmie.

W wysokich temperaturach wykonuje się posiew krwi w celu wykrycia obecności bakterii we krwi.

Analiza moczu

Najważniejszą metodą badawczą jest badanie moczu, jego ilości, koloru, zapachu, zmętnienia, ciężaru właściwego oraz badanie osadu moczu.

Próbka moczu jest pobierana na posiew. Jałowy mocz ze środkowego strumienia jest wysyłany na posiew.

Testy funkcjonalne obejmują:

Klirens kreatyniny - zbieranie moczu przez 12 lub 24 godziny i pobranie krwi. Badanie to informuje o szybkości filtracji kłębuszkowej i funkcji nerek.

Osad hamburski - badanie moczu, w którym mocz jest zbierany przez 3 godziny od 6 rano do 9 rano. Mierzona jest ilość moczu, ciężar właściwy i analizowana jest obecność leukocytów, krwi i cylindrów w moczu.

Białkomocz ilościowy - pobranie moczu w ciągu 24 godzin w celu określenia całkowitej ilości białka w moczu w ciągu 24 godzin.

Inne metody badania

• Badanie ultrasonograficzne w celu wykrycia niedrożności górnych dróg moczowych i obrzęku nerek.
• Badanie rentgenowskie, urografia wydalnicza i cystografia, które wykonuje się po oddaniu moczu
• Scyntygrafia statyczna (w celu sprawdzenia stanu zapalnego w nerkach), cystografia mikcyjna izotopowa (w przypadku podejrzenia refluksu pęcherzowo-moczowodowego)
• tomografia komputerowa nerek
• Badanie urologiczne
• Biopsja nerki

Diagnostyka w dzieciństwie

Zapalenie nerek może wystąpić u dzieci, zwłaszcza u noworodków i małych dzieci. Dzieci często nie potrafią powiedzieć, co je boli i niepokoi.

Celem pediatry jest zapobieganie uszkodzeniom nerek spowodowanym stanem zapalnym.

Mocz dzieci pieluchowanych jest zbierany do woreczka i wysyłany na posiew.

Pediatra postępuje zgodnie z ustaloną metodą kryteriów Jodala.

Prawdopodobieństwo ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek występuje, gdy dziecko ma

• Temperatura wyższa niż 38,5 °C
• FW - sedymentacja krwi jest większa niż 25 mm w ciągu pierwszej godziny
• Leukocytoza - zwiększona liczba leukocytów we krwi
• Podwyższone wartości CRP (parametry zapalne)
• Badanie moczu: w moczu obecne są cylindry leukocytów

Cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek często objawia się jako ostry stan zapalny z niewydolnością nerek. Czasami przebiega bezobjawowo i jest wykrywane dopiero po pobraniu moczu do badania.

Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek

Infekcja w nerce rozprzestrzenia się od miedniczki nerkowej do kory. Miedniczka, kielich i szpik nerki są najpierw dotknięte stanem zapalnym i naciekaniem przez białe krwinki.

Przebieg jest nagły w ciągu kilku godzin do jednego dnia.

Osoba zgłasza się do lekarza z powodu wzrostu temperatury i tępego bólu po jednej lub obu stronach okolicy krzyżowej.

Kłębuszkowe zapalenie nerek

Zgodnie z przebiegiem czasowym dzieli się na:

• Ostre kłębuszkowe zapalenie nerek - Ma nagły początek i w ciągu kilku dni następuje spadek czynności nerek. Dzięki leczeniu czynność nerek poprawia się w ciągu kilku tygodni.
• Podostre kłębuszkowe zapalenie nerek - szybko postępujące, niewydolność nerek występuje, jeśli leczenie jest nieprawidłowe lub opóźnione.
• Przewlekłe kłębuszkowe zapalenie nerek - rozwija się powoli przez lata i powoduje niewydolność nerek.

Zapalenie nerek w ciąży

Choroby układu moczowego i nerek mogą komplikować przebieg ciąży.

Nerki są bardziej obciążone podczas ciąży i muszą filtrować więcej krwi.

Pierwsze oznaki zapalenia dróg moczowych objawiają się częstym oddawaniem moczu lub bólem lub pieczeniem podczas oddawania moczu. Nie należy ich ignorować, ponieważ infekcja może rozprzestrzenić się dalej na nerki.

Zapalenie najczęściej dotyka prawej nerki i objawia się bólem po bokach dolnej części pleców.

W niektórych przypadkach może to być bezobjawowy przebieg zapalenia nerek. W takim przypadku bardzo trudno jest rozpoznać stan zapalny. Nieleczone zapalenie może spowodować przedwczesny poród, szczególnie w trzecim trymestrze ciąży.

I odwrotnie, we wczesnych stadiach ciąży istnieje również ryzyko poronienia z powodu choroby.

Leczenie polega na hospitalizacji i podawaniu antybiotyków bezpośrednio do żyły, zwłaszcza w pierwszych dniach. Antybiotyki odpowiednie w czasie ciąży są podawane tak, aby nie zagrażać rozwojowi płodu.