Zapalenie ucha środkowego: przyczyny, objawy + Jak skutecznie leczyć?

Zapalenie ucha środkowego jest technicznie określane jako zapalenie ucha środkowego. Zapalenie ucha środkowego (zapalenie ucha) należy głównie do opieki lekarza laryngologa (oto-rhino-aryngologa).

Jednak często to lekarz pierwszego kontaktu styka się z tą chorobą, zarówno w przypadku dorosłych, jak i dzieci.

Zapalenie ucha środkowego występuje najczęściej w dzieciństwie. Podaje się, że do 60% dzieci jest dotkniętych tą chorobą przynajmniej raz. Najwyższa zachorowalność występuje przed ukończeniem 5 roku życia. Rzadziej występuje w wieku dorosłym.

Ten typ zapalenia ucha jest częstym powikłaniem infekcji górnych dróg oddechowych. Występuje głównie jako konsekwencja zapalenia gardła, zapalenia nosogardzieli, grypy i nieżytu nosa. Konsekwencją jest anatomiczne umiejscowienie trąbki słuchowej Eustachiusza.

Czynnikiem sprawczym jest początkowa infekcja wirusowa. Przyczynę wirusową stwierdza się w około 25%. Następnie problematyczne jest zakażenie bakteryjne, które może wystąpić podczas choroby wirusowej, ale także po jej ustąpieniu.

Najczęściej interesuje Cię:
Dlaczego powstaje i jak się objawia u dzieci lub dorosłych?
Co to jest przewlekłe zapalenie i co je powoduje?
Jak się je leczy i czy babcine porady pomogą?

Podział zapalenia ucha środkowego

Zapalenie ucha środkowego dzieli się ze względu na przebieg na ostre, podostre i przewlekłe. Ostre występuje nagle, podostre utrzymuje się dłużej niż 2 miesiące. Przewlekłe zapalenie charakteryzuje się uszkodzeniem błony bębenkowej, wydzieliną (upławami) i upośledzeniem słuchu trwającym 3 miesiące lub dłużej.

Następnie znane jest również nawracające zapalenie ucha środkowego, nawracająca infekcja, która powtarza się 3 lub więcej razy w ciągu sześciu miesięcy. Skrócone nazwy tych form zapalenia ucha można znaleźć w różnych źródłach, a mianowicie:

• OMA (otitis media acuta), czyli ostre zapalenie ucha środkowego
• OMR (otitis media recidivans) czyli nawracające, nawracające zapalenie ucha środkowego
• OMS (otitis media secretorica), czyli postać wydzielnicza
  • OMC (otitis media chronica)

Inna metoda dzieli zapalenie ucha w zależności od tego, czy jest ropne czy nieropne. Następnie zapalenie dzieli się w zależności od tego, której części dotyczy. Wyróżniamy zapalenie tubotympanalne (zapalenie mezotympanalne) i nieżytowe zapalenie ucha.

Ucho środkowe w skrócie

Ucho środkowe to jama wypełniona powietrzem. Znajdują się w niej trzy kosteczki słuchowe, błona bębenkowa, kowadełko i błona bębenkowa. Kosteczki te służą do przenoszenia fal dźwiękowych z błony bębenkowej do ucha wewnętrznego. Błona bębenkowa oddziela ucho środkowe od ucha zewnętrznego.

Ucho środkowe obejmuje:

• błonę bębenkową
• samą jamę ucha środkowego, jamę bębenkową
• trąbkę słuchową (trąbkę Eustachiusza), łączącą nosogardło z jamą ucha środkowego
• system przewodów w wyrostku sutkowatym.

Dlaczego zapalenie ucha środkowego występuje częściej u dzieci?

Zapalenie ucha środkowego występuje najczęściej u dzieci w wieku poniżej 5 lat. Co ciekawe, nawet u 2/3 dzieci w wieku poniżej 2 lat rozwija się zapalenie ucha środkowego. Wynika to z faktu, że przewód słuchowy jest krótszy i grubszy u dzieci.

Taki układ anatomiczny ułatwia infekcjom przedostanie się do jamy ucha środkowego. W rezultacie dzieci w wieku przedszkolnym i szkolnym są bardziej narażone na zapalenie. W ostrym zapaleniu zapalenie jest często obustronne i bardzo bolesne.

Zapalenie ucha środkowego jest stosunkowo nieprzyjemną chorobą, ale nie jest niebezpieczne. Jeśli leczenie rozpocznie się wcześnie, terapia nie jest trudna, a zapalenie można łatwo wyleczyć. Przeciwieństwem są powikłania, które mogą być poważne, zwłaszcza jeśli leczenie zostanie zaniedbane.

Przyczyną zapalenia ucha środkowego jest infekcja wirusowa lub bakteryjna. Początkowo jest to zwykle zapalenie wirusowe, a następnie nadkażenie bakteryjne. Najczęstszym początkiem jest zapalenie górnych dróg oddechowych. W tym przypadku infekcja jest skomplikowana i przedostaje się przez przewód słuchowy.

Przewód słuchowy u niemowląt i małych dzieci jest krótszy. Predysponuje to do szybszego przenoszenia infekcji z górnych dróg oddechowych do jamy ucha środkowego. Dlatego też do dwóch trzecich dzieci zapada na tę chorobę przed ukończeniem trzeciego roku życia.

Szczyt zachorowań przypada na piąty rok życia, a następnie zachorowalność spada w wieku dorosłym. Choroba występuje przez cały rok, jednak infekcje są częstsze od jesieni do wiosny niż w miesiącach letnich.

Czynniki takie jak:

• wiek, do 5 lat
• czynniki anatomiczne, długość i szerokość u małych dzieci
• upośledzona drożność nosa (powiększone migdałki nosowe)
• upośledzona funkcja wentylacji i drenażu (dysfunkcja trąbki Eustachiusza)
• choroby górnych dróg oddechowych
• inne choroby, takie jak zespół Downa, rozszczep podniebienia
• uszkodzenie błony bębenkowej, na przykład w wyniku fali ciśnienia lub urazu mechanicznego
• indywidualna odporność
• rodzaj czynnika sprawczego
• metoda leczenia, zaniedbanie lub niewystarczające wyleczenie
• środowisko zbiorowe (przedszkole)
• alergie, takie jak katar sienny
• palenie tytoniu, zwłaszcza bierne
• czynnik genetyczny i predyspozycje rodzinne
• używanie smoczka dla niemowląt (przez cały dzień)
• picie mleka z butelki w pozycji leżącej, wyciek mleka do przewodu słuchowego
• zimna pogoda i zima

Wrotami wnikania choroby jest głównie przewód słuchowy, tj. górne drogi oddechowe. Inne obejmują:

• zewnętrznie brzmiąca i uszkodzona błona bębenkowa
• krew, jak w przypadku odry lub szkarlatyny
• przez labirynt ucha, w infekcjach wewnątrzczaszkowych.

Tabela przedstawia najczęstsze czynniki wywołujące zapalenie ucha środkowego

Przewlekłe zapalenie często dotyka osoby z osłabioną odpornością, wadami rozszczepowymi lub małe dzieci, które często mają pełny nos z powodu kataru. Czasami zapalenie może być również związane z innymi chorobami.

Częściej jednak pojawia się jako powikłanie po przeziębieniu lub innej infekcji górnych dróg oddechowych.

Symptomatologia zapalenia ucha środkowego różni się w zależności od tego, czy choroba jest ostra czy przewlekła. Symptomatologia ostrej infekcji występuje po okresie inkubacji, który zwykle wynosi 4-7 dni po zapaleniu górnych dróg oddechowych.

Ostre zapalenie charakteryzuje się szybkim początkiem dyskomfortu. Jako pierwszy pojawia się ból ucha. Następnie pojawia się gorączka i wydzielina z ucha, która w większości przypadków infekcji bakteryjnych jest ropna. Osoba ma wrażenie leżenia w uchu. Odczuwa pulsujący ból, który powraca stale, z różną intensywnością w każdym uchu.

Ostre zapalenie jest zwykle obustronne. W przewlekłym zapaleniu ból nie jest tak intensywny. W przypadku długotrwałego zapalenia ucha środkowego występują problemy, takie jak wydzielina z ucha, uszkodzenie błony bębenkowej i upośledzenie słuchu.

Osoba może nie mieć podwyższonej temperatury lub gorączki. W szczególności może odczuwać leżenie, ucisk lub trzaski w uchu. Może również występować pieczenie lub swędzenie w uchu. W przewlekłym zapaleniu typowa jest utrata słuchu i upośledzenie słuchu. Może wystąpić ból głowy.

Główne objawy zapalenia ucha środkowego podsumowano w poniższej tabeli

Problemem może być młody wiek dziecka. U małych dzieci, które nie potrafią jeszcze mówić, nazywać i opisywać bólu, konieczne jest obserwowanie ogólnych objawów. Głównie płaczliwość, niepokój, nerwowość lub zaburzenia snu. Ból może być nasilany głównie przez chrapanie i połykanie.

Podobnie, ból jest nasilany przez kaszel i kichanie.

Ogólnie rzecz biorąc, intensywność bólu zmienia się w ciągu dnia. W przypadku zapalenia ucha środkowego nasila się on głównie w nocy. Następnie ból rozchodzi się również na otaczający obszar. Ból nasila się w wyniku nacisku na wyrostek sutkowaty (processus mastoideus), który jest częścią kości skroniowej, a dokładniej kości skroniowej.

U osób starszych zapalenie ucha środkowego może przebiegać bezobjawowo lub mogą występować tylko łagodne objawy, takie jak utrata słuchu lub ból ucha. Nawet w tym przypadku nie jest dobrym pomysłem lekceważenie choroby i nieleczenie jej.

Dla rozpoznania choroby ważny jest wywiad i przebieg kliniczny. Istotne jest odróżnienie zapalenia ucha środkowego od innych chorób. W zapaleniu ucha zewnętrznego występuje również wydzielina z ucha.

Najważniejszym badaniem jest badanie wzrokowe za pomocą lusterka usznego. Badanie to (otoskop) wykonuje lekarz laryngolog. Najczęściej widoczne są zmiany w błonie bębenkowej, takie jak zaczerwienienie, zwiększony dopływ krwi, wybrzuszenie, jej przerost. Wydzielina występuje po naruszeniu błony bębenkowej.

Następnie można wykonać badania słuchu (badania audiologiczne). Podstawowe badania, które może wykonać lekarz pierwszego kontaktu dla dorosłych lub dzieci, obejmują badania laboratoryjne krwi i CRP. Obecność stanu zapalnego potwierdza również podwyższony poziom białych krwinek.

Alternatywnie wykonuje się badanie wymazu, czyli wydzieliny z ucha.

Przebieg choroby może być indywidualny, zależy również od tego, czy jest to ostra czy przewlekła postać choroby. Postać ostra charakteryzuje się szybkim przebiegiem, praktycznie w ciągu kilku godzin, najczęściej w nocy i zwykle jako powikłanie choroby górnych dróg oddechowych.

Przebieg ostrej postaci choroby składa się zazwyczaj z 4 etapów

Zapalenie ucha środkowego u osób starszych jest łagodne. Zwykle występują tylko infekcje ucha lub upośledzenie słuchu. Nie jest to jednak powód do lekceważenia lub zaniedbywania leczenia. Leczenie jest również ważne, aby uniknąć powikłań.

Przewlekła postać zapalenia charakteryzuje się wolniejszym początkiem i brakiem gorączki. Trwa około 3 miesięcy. Zazwyczaj dochodzi do naruszenia błony bębenkowej, długotrwałej wydzieliny i upośledzenia słuchu. Wydzielina jest śluzowata, ropna, może mieć nieprzyjemny zapach. Występuje szmer w uchu, uczucie rozlewania się płynu.

Uważaj na powikłania zapalenia ucha środkowego

Nieodpowiednie, brak lub niewłaściwe leczenie zapalenia jest szczególnym ryzykiem powikłań. Stosunkowo częstym powikłaniem jest zapalenie wyrostka sutkowatego (ostre zapalenie wyrostka sutkowatego). Tworzy się jama wypełniona ropą. To powikłanie jest bardzo poważne.

Powikłania zapalenia ucha środkowego obejmują:

• zapalenie wyrostka sutkowatego
• niedowład nerwu twarzowego, VII nerw czaszkowy (nervus facialis)
• zapalenie opon mózgowych
• upośledzenie słuchu, utrata słuchu
• przewlekłe zapalenie ucha środkowego
• nawracające zapalenie ucha środkowego
• przewlekły wyciek z ucha środkowego
• zmiany błony bębenkowej, uszkodzenie, martwica
• ropień mózgu

Zapobieganie zapaleniu ucha środkowego jest ważne

W jaki sposób należy zapobiegać zapaleniu ucha środkowego? Działania mają na celu zapobieganie rozwojowi zapalenia lub jego powikłaniom. Ważne środki obejmują

• ograniczenie kontaktu małych dzieci z masą ludzi w okresach ryzyka.
• zatrzymanie dziecka z infekcją górnych dróg oddechowych lub grypą w domu
• usunięcie przyczyny, na przykład w przypadku powiększonych migdałków nosowo-gardłowych, migdałków podniebiennych
• monitorowanie dzieci z predyspozycjami do zapalenia ucha środkowego, z osłabioną odpornością
• zapobieganie nawrotom (powrót choroby)
• szczepienia przeciwko grypie, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae typu B
• wsparcie odporności
• sezonowe suplementy diety
• zdrowa i zbilansowana dieta, wystarczająca ilość witamin, minerałów i błonnika
• wystarczająca ilość ruchu, ruch na łonie natury
• ograniczenie palenia tytoniu i ćwiczeń dzieci w zadymionym otoczeniu
• ograniczenie używania smoczków
• uwaga na karmienie dzieci na plecach, wyciek mleka do przewodu słuchowego
• zwiększona pozycja górnej części ciała podczas snu
• ochrona uszu przed przeciągami, wiatrem, zimnem
• odpowiednia higiena i mycie rąk
• czyszczenie jamy nosowej i utrzymywanie jej w czystości
  • prawidłowe wydmuchiwanie nosa (nie obu nozdrzy jednocześnie), nie pod wysokim ciśnieniem
  • odsysanie śluzu u małych dzieci
  • krople do nosa