Zapalenie wsierdzia: jak się objawia, zakaźne, niezakaźne czy reumatyczne? + Inne formy i ich przyczyny

Zapalenie wsierdzia jest chorobą zapalną wewnętrznej wyściółki serca (wsierdzia). W większości przypadków za jego wystąpieniem stoi pochodzenie zakaźne, ale nie zawsze.

W procesie zapalnym dochodzi w szczególności do uszkodzenia zastawek serca, co może prowadzić do ich dysfunkcji.

Ryzyko stanowi również niewydolność serca.

Innym powikłaniem jest ryzyko embolizacji skrzepów krwi z serca do innych części ciała.

Krótkie spojrzenie na serce i wsierdzie

Serce jest pompą, która pompuje krew w całym organizmie, zapewniając przetrwanie wszystkich komórek.

Główną jednostką roboczą serca jest mięsień sercowy, który technicznie nazywany jest mięśniem sercowym. Prawdopodobnie słyszałeś termin zawał mięśnia sercowego.

Serce ma także inne warstwy poza mięśniem, i to stopniowo:

• osierdzie, rodzaj worka, w którym znajduje się całe serce
• nasierdzie, które jest błoną na powierzchni serca
• mięsień sercowy - mięsień sercowy jest najbardziej masywną warstwą serca
• wsierdzie - wewnętrzna warstwa serca, która jest w kontakcie z krwią
  • tworzy zastawki serca
  • płynnie przechodzi do naczyń krwionośnych
  • ma 4 warstwy:
    • śródbłonka, składającego się z komórek śródbłonka
    • podśródbłonka, który jest kolagenową tkanką łączną
    • warstwa elastyczno-mięśniowa, składająca się z kolagenu, tkanki elastycznej i częściowo komórek mięśni gładkich
    • podwsierdzie jest rzadką tkanką łączną, w której znajdują się struktury układu przewodzącego serca

Wsierdzie ma różną grubość. Jest najgrubsze w przedsionkach i tam, gdzie duże naczynia krwionośne wychodzą z serca.

Zastawki nie mają naczyń krwionośnych. Są odżywiane przez dyfuzję.

Obecność naczyń krwionośnych w wsierdziu zastawek jest oznaką trwającego procesu patologicznego. Dzieje się tak zwłaszcza w przypadku zapalenia wsierdzia.

Serce zawiera 4 jamy, które są określane jako przedsionki i komory. Prawa strona serca ma jeden przedsionek i jedną komorę. Podobnie, lewa strona również ma przedsionek i komorę.

Dlaczego jest to ważne?

Krew z organizmu powraca do serca przez duże żyły w prawym przedsionku. Jest to krew odtlenowana. Tlen został zużyty przez komórki organizmu.

Aby żyć, krew musi zostać ponownie natleniona. Ponowne natlenienie krwi odbywa się w płucach.

Dlatego oddychamy, aby dostarczyć tlen do płuc i krwi. Nadmiar dwutlenku węgla jest usuwany z płuc poprzez oddychanie. Tlen wiąże się z hemoglobiną w płucach. Hemoglobina jest barwnikiem krwi, który tworzy czerwone krwinki. Jeden gram hemoglobiny wiąże 1,34 mililitra tlenu.

Krew przemieszcza się z prawego przedsionka do prawej komory → Z prawej komory przemieszcza się następnie przez tętnicę płucną do płuc → W płucach krew jest wzbogacona w tlen → Jest natleniona.

+

Z płuc krew przemieszcza się do lewej komory → Z lewej komory jest następnie odprowadzana do aorty i dalej do całego ciała.

Krążenie krwi dzieli się na:

1. małe krążenie krwi = krążenie płucne
2. duże krążenie krwi = krążenie ustrojowe

Do tego wszystkiego potrzebna jest pompa, której rolę pełni serce.

Pompowanie krwi odbywa się w 2 fazach:

1. skurcz serca = systole, wypychanie krwi z jam serca
2. rozkurcz = rozluźnienie mięśnia sercowego, zasysanie krwi do zatok

=

1. skurcz - poprzez stopniowy skurcz jam serca, krew przemieszcza się dalej w komorach serca do płuc i z powrotem do serca, a następnie z serca do aorty, czyli do całego ciała.

2. rozkurcz - faza rozluźnienia komór serca. Następnie jamy serca wypełniają się krwią.

Zastawki serca są ważne w stopniowym wydalaniu i zasysaniu krwi.

Zastawka jest zastawką jednokierunkową. Kiedy się otwiera, krew płynie dalej. Gradient ciśnienia podczas faz serca zamyka ją. Zapobiega to przepływowi krwi z powrotem do górnych części serca.

Jeśli jest uszkodzona, wykonuje tę funkcję niedoskonale lub wcale. Z czasem prowadzi to do niewydolności serca.

Chcesz dowiedzieć się więcej o zapaleniu wsierdzia? Co je powoduje, jak się objawia, jak się je leczy?

Co to jest zapalenie wsierdzia?

Zapalenie wewnętrznej wyściółki serca jest określane jako zapalenie wsierdzia. W tym przypadku może to być zapalenie zlokalizowane na wewnętrznej ścianie serca.

Najczęściej dotyka ono wsierdzia na zastawkach serca.

W wyniku procesu zapalnego zastawka ulega uszkodzeniu, co powoduje jej nieprawidłowe funkcjonowanie z możliwym ryzykiem postępującej niewydolności serca.

Innym możliwym powikłaniem jest uszkodzenie wewnętrznej wyściółki serca:

Wsierdzie jest w bliskim kontakcie z przepływającą krwią.

Kiedy pojawia się stan zapalny, wsierdzie zostaje uszkodzone, a w miejscu uszkodzonej wyściółki zaczyna tworzyć się skrzeplina krwi (zakrzep), która zatrzymuje płytki krwi.

Krótko mówiąc, jest to czynnik ryzyka oderwania się tego skrzepu.

Skrzep krwi, nadal przyczepiony jako skrzeplina, jest wydalany przez serce do krążenia ogólnego. W tym momencie jest to już zator.

Zator = skrzep krwi lub ciało obce przemieszczające się w naczyniach krwionośnych.

Zator może zatkać naczynie krwionośne w dowolnym miejscu w organizmie. Poza miejscem zatoru występuje blokada (niedokrwienie).

Przykładem jest zablokowanie naczynia krwionośnego:

• serce = atak serca
• mózg = udar
• jelita = niedokrwienie jelit, niedrożność naczyń krwionośnych
• nerka = zablokowanie nerki i zawał
• i inne

Samo zapalenie wsierdzia występuje w kilku postaciach i jest odpowiednio podzielone.

W tabeli wymieniono rodzaje zapalenia wsierdzia

Co powoduje zapalenie wsierdzia?

W większości przypadków znaczenie przywiązuje się do czynnika zakaźnego, ale infekcja nie jest jedyną przyczyną.

Zapalenie wsierdzia dzieli się na kilka postaci, również w zależności od przyczyny prowokującej.

Po prostu.

Zasadniczo jest to uszkodzenie warstwy śródbłonka. A uszkodzenie występuje na różnych podstawach. Jednak uszkodzona zastawka stanowi ryzyko powikłań.

Uszkodzenie zastawki jest okazją do rozwoju niewydolności serca lub embolizacji przez odciętą skrzeplinę.

Rozwojowi problemów sprzyja deformacja zastawki, która upośledza jej funkcję.

Zniszczona zastawka zmienia właściwości przepływu krwi, co sprzyja tworzeniu się skrzepów krwi wewnątrz serca.

Plus.

Krew przepływająca przez niedokładnie zamkniętą zastawkę przeciąża serce. Gromadzi się tam, gdzie nie powinna, powodując powiększenie lub powiększenie komór serca.

Prowadzi to do postępującej niewydolności serca, której tempo zależy od kilku czynników.

Czynnikami przyczyniającymi się są już obecne choroby zastawek lub wymiana zastawki na sztuczną oraz wrodzone rozwojowe choroby serca.

Jakie może być podłoże zapalenia wsierdzia?

W rozwój zapalenia wsierdzia może być zaangażowanych kilka czynników. Ogólnie rzecz biorąc, dzieli się je na niereumatyczne i reumatyczne zapalenie wsierdzia.

W tabeli wymieniono przyczyny zapalenia wsierdzia

Niektóre czynniki ryzyka przyczyniające się do możliwego rozwoju zapalenia wsierdzia:

• niebakteryjne wegetacje zakrzepowe - skrzepliny na wsierdziu, gdy jest ono uszkodzone
  • zmiany zwyrodnieniowe zastawek - zwapnienia
• zły stan uzębienia, próchnica, stany zapalne w jamie ustnej
  • ale także w przypadku chirurgii stomatologicznej, ekstrakcji zębów i uszkodzenia błony śluzowej jamy ustnej
  • szczególnie u osób ze słabą higieną jamy ustnej
• ropne zapalenie migdałków
• marskość wątroby
• alkoholizm
• rak
• cukrzyca
• leczenie sterydami
• choroba zapalna jelit
• zaburzenia odporności
• uzależnienie od narkotyków i podawanie leków do naczyń krwionośnych
  • 12 razy wyższe ryzyko
  • głównie prawostronne zapalenie wsierdzia
• toczeń układowy
• pacjenci dializowani
• oparzenia
• uraz wielonarządowy - obrażenia wpływające na wiele narządów
• operacje i procedury medyczne
  • głównie pacjenci długoterminowi
  • osoby z przebytym zapaleniem wsierdzia
  • dostęp dożylny do podawania leków
  • również podczas intubacji tchawicy
  • gastroskopia
  • cewnikowanie, zabiegi kardiologiczne i wymiana zastawki serca
  • tonsillektomia (w celu usunięcia migdałków)
  • pacjenci z długotrwałym cewnikiem moczowym
  • i inne

Profilaktyka antybiotykowa jest stosowana w przypadku występowania czynników ryzyka i u pacjentów o podwyższonym ryzyku. Jest to zapobieganie infekcyjnemu zapaleniu wsierdzia poprzez podawanie antybiotyków przed lub po zabiegach.

Infekcyjnemu zapaleniu wsierdzia towarzyszy wzrost temperatury ciała, a nawet gorączka. Z drugiej strony, niezakaźne zapalenie wsierdzia nie występuje.

Podstawowe ogólne objawy choroby obejmują:

• objawy ogólne jak w przypadku grypy.
• zmęczenie
• ogólne osłabienie
• złe samopoczucie
• wyczerpanie
• spadek wydajności
• zaburzenia pogarszane przez wysiłek
• brak apetytu i nudności
• utrata masy ciała
• bladość
• ból stawów i mięśni
• kołatanie serca i tachykardia (szybkie bicie serca)
• ból w klatce piersiowej
• duszność
• nocne poty
• wzrost temperatury ciała do gorączki w przypadku infekcji
• zawroty głowy
• uczucie omdlenia do omdlenia, zapaść
• obrzęk kończyn dolnych, później postępujący wyżej
• szmery serca
• różne powikłania

Plus.

W przypadku niezakaźnego zapalenia wsierdzia obecna skrzeplina może nie powodować żadnych znaczących niedogodności. Dzieje się tak jednak do momentu, gdy oderwie się i przemieści przez naczynia krwionośne jako zator.

Powoduje wtedy trudności w zależności od tego, gdzie spowodował zator (zablokowanie naczynia krwionośnego) i niedokrwienie. Na przykład, w przypadku zatorów w naczyniach krwionośnych serca będzie to zawał serca, a w przypadku tętnic mózgu - udar mózgu.

Diagnoza opiera się na wywiadzie, objawach klinicznych lub sposobie manifestacji choroby.

Oczywiście konieczne są również inne badania.

Laboratoryjne badania krwi, takie jak morfologia krwi, hemokultura, szybkość sedymentacji erytrocytów lub CRP są ważne dla wykrycia czynnika zakaźnego.

Poza tym wykonuje się pomiary ciśnienia krwi i badanie innych funkcji fizjologicznych (życiowych), takich jak tętno, oddech, wysycenie krwi tlenem, a także EKG, które monitoruje czynność serca i obecność arytmii.

ECHO ma wysoką wartość diagnostyczną.

ECHO = echokardiografia - badanie ultrasonograficzne serca. W tym badaniu ocenia się serce, jego ogólną wielkość, wymiary jam, grubość ścian, mięsień sercowy. Oceniana jest również struktura zastawek. I inne....

Inne metody obrazowania obejmują prześwietlenie klatki piersiowej.

Przebieg choroby zależy od jej postaci.

Przykładem jest ostre infekcyjne zapalenie wsierdzia, które rozwija się w wyniku innego stanu zapalnego w organizmie. Bakterie dostają się do serca przez krwiobieg.

W sercu przyczepiają się do ściany wsierdzia lub zastawki. Najczęściej jest to zastawka aortalna lub mitralna, rzadziej ściana serca.

Zastawka aortalna = zastawka między lewą komorą a aortą. Zastawka mitralna = zastawka między lewym przedsionkiem a lewą komorą.

Po przyczepieniu się do serca powodują one uszkodzenie zapalne, do którego przyczepiają się płytki krwi, płytki krwi i fibryna. Wraz z namnażaniem się bakterii tworzy się charakterystyczna roślinność.

Roślinność = skupisko bakterii, do którego przyczepiają się płytki krwi, fibryna, erytrocyty (czerwone krwinki), komórki zapalne.

Zniszczenie i zniekształcenie zastawek jest szybkie. Również eskalacja problemów występujących w infekcyjnym zapaleniu wsierdzia jest szybka.

Typowy jest ostry i postępujący przebieg.

Objawia się wysoką gorączką, bólem w klatce piersiowej, dusznością i ogólnymi objawami procesu zapalnego, takimi jak osłabienie, bóle stawów, bóle ciała, nudności, brak apetytu i inne.

W późniejszych stadiach, jeśli nie zostanie podjęte natychmiastowe leczenie, istnieje ryzyko niewydolności serca, wstrząsu, a nawet śmierci.

Powikłaniem jest oderwanie się wegetacji od zastawki i jej wydalenie do krążenia organizmu. W tym przypadku istnieje ryzyko zablokowania naczynia, czyli embolizacji w innej części ciała. Przykładem jest wspomniany zawał serca lub mózgu, ale także powstawanie odległych ropni (złogów zapalnych).

Czynnikiem sprzyjającym jest obecność procesu zwyrodnieniowego na zastawce, jej uszkodzenie, obecność stanu zapalnego w organizmie i obniżenie odporności.

Opisano również odwrócenie niezakaźnego zapalenia wsierdzia w zakaźne zapalenie wsierdzia.

Podostra postać infekcyjnego zapalenia wsierdzia jest bardziej stopniowa, nie tak gwałtowna jak postać ostra. Rozwój trudności jest również łagodniejszy.

Trwa od kilku miesięcy do kilku lat.

Typowe są objawy ogólne, takie jak zmęczenie, złe samopoczucie, bóle stawów, podwyższona temperatura ciała, która może utrzymywać się przez długi czas, nocne poty.

Podobnie, zatorowość spowodowana zakrzepem podczas procesu zapalnego jest możliwym powikłaniem ryzyka.

Podaje się, że w przeszłości głównym źródłem uszkodzenia wsierdzia była gorączka reumatyczna.

W innych postaciach zapalenia wsierdzia przebieg różni się w zależności od choroby pierwotnej.

+ związek ryzyka z problemami w całym organizmie człowieka

Wegetacje ścian i zastawek mogą być zakaźne, ale także niezakaźne. W procesie niezakaźnym uszkodzona warstwa wsierdzia jest pokryta elementami krwi.

To samo oznacza możliwość uwolnienia skrzepu i wydalenia go do układu naczyniowego.

Na przykład.

Ryzykownym powikłaniem prawostronnego zapalenia wsierdzia może być embolizacja do tętnicy płucnej lub do płuc i ich niekrwawego zaopatrzenia. Następnie jest to zapalenie płuc i tworzenie ropni (obwodowe ogniska zapalne).

Prawostronne = zlokalizowane w prawym sercu.

Ogólne.

W infekcyjnym zapaleniu wsierdzia istnieje możliwość rozprzestrzenienia się stanu zapalnego przez krew do innych obszarów ciała, takich jak:

• osierdzie
• mięsień sercowy
• mózg
• opłucna
• nerki
• naczynia krwionośne
• i inne

Problemy z sercem wynikają z uszkodzenia zastawki. Poważny stopień spowoduje upośledzenie funkcji z rozwojem zatoru i niewydolności serca.

W przypadku powikłań aorty istnieje ryzyko powstania tętniaka.