Zaparcia: jakie są przyczyny i objawy + Zapobieganie, u dzieci, w ciąży

Zaparcia to powszechny problem w dzieciństwie. Występuje również często u dorosłych, zwłaszcza u osób starszych. Ma różnorodną etiologię - od niewłaściwego stylu życia, przez narażenie na stres, po choroby przewlekłe.

Wyzwalacze, objawy, leczenie, zapobieganie i wiele ciekawych informacji można znaleźć w artykule.

W starszych profesjonalnych podręcznikach zaparcia definiowano jako stan, w którym stolce są rzadsze i twardsze niż w normalnym stanie.

Obecne definicje zaparć nie różnią się zbytnio. Zaparcie można zdefiniować jako stan, w którym stolec jest twardszy w konsystencji, a częstotliwość defekacji jest zmniejszona (mniej niż 3 razy w ciągu 1 tygodnia).

Zaparciom mogą towarzyszyć subiektywne objawy, takie jak ból brzucha, uczucie parcia, dyskomfort lub bolesność podczas defekacji.

W stanie fizjologicznym spożyty pokarm jest trawiony i wchłaniany w jelicie cienkim. Resztki treści jelitowej gromadzą się w jelicie grubym.

Po wchłonięciu reszty płynów i wypełnieniu jelita grubego aktywowany jest odruch defekacji. Odruch defekacji jest kontrolowany z części krzyżowej kanału kręgowego rdzenia kręgowego.

Perystaltyka okrężnicy jest aktywowana, ściany odbytnicy rozluźniają się, a mięsień zwieracza odbytu rozluźnia się (kontrolowane przez wolę).

Etiologia i początek zaparć są niejednorodne i wewnętrznie i zewnętrznie wieloczynnikowe. Dzieli się je w oparciu o przyczynę wystąpienia i czas trwania.

Zaparcia mogą być spowodowane przyczynami organicznymi (patologia przewodu pokarmowego, choroby endokrynologiczne, metaboliczne lub neurologiczne) lub, przeciwnie, przyczynami funkcjonalnymi (czynnik psychogenny, niewłaściwa dieta, zły styl życia...).

Zaparcia pierwotne mają zmienny czas trwania, stały lub zmienny przebieg.

Może być spowodowane osłabieniem odruchu defekacji (stres, czynnik psychogenny), niewłaściwym stylem życia (siedzący tryb życia, minimalna aktywność fizyczna), osłabieniem ściany brzucha lub niewłaściwymi nawykami żywieniowymi (niskie spożycie błonnika i płynów).

Znane są również zaparcia nawykowe (nałogowe), które są spowodowane zmniejszeniem odruchu defekacji.

Negatywny wpływ na opróżnianie stolca ma dieta o niskiej objętości, niezdrowy tryb życia, brak aktywności fizycznej (siedzący tryb życia), niskie spożycie błonnika i niewystarczające spożycie płynów.

Zaparcia są również częstym problemem podczas podróży i wakacji.

Zmiany w otoczeniu, diecie, spożyciu płynów i przebywanie z dala od domu negatywnie wpływają na częstotliwość wypróżnień i perystaltykę jelit.

Zaparcia wtórne są często objawem i konsekwencją innych chorób, głównie układu pokarmowego, tarczycy lub zaburzeń neurologicznych.

Przykładami są obniżona czynność tarczycy, celiakia, procesy zapalne jelit, zapalenie trzustki, nowotwory, miopatia, choroba Parkinsona lub cukrzyca itp.

W większości przypadków zaparcia są jednak związane z chorobami jelit lub przewodu pokarmowego (upośledzona drożność jelit, proces zapalny, infekcje bakteryjne lub wirusowe...).

Natychmiastowa pomoc medyczna jest wymagana w przypadku obecności krwi w stolcu, nudności, wymiotów, gorączki i bólu zatok lub niespecyficznego bólu.

Niektóre leki i narkotyki mogą być związane z rozwojem zaparć. Przykładami są leki przeciwbólowe, opioidy, leki przeciwdepresyjne, diruetyki lub sympatykomimetyki i inne.

Zaparcia dzieli się ze względu na czas trwania na ostre i przewlekłe.

Postać ostra jest krótkotrwała, trwająca kilka dni. Często jest związana ze zmianą diety, środowiska, zaniedbaniem picia lub narażeniem na czynnik stresowy. Krótkotrwałe zaparcia mogą być również objawem jakiejś ostrej choroby w organizmie.

Przewlekłe zaparcia są długotrwałe i stanowią poważniejsze powikłanie dla organizmu. Przewlekłe zaparcia są ściśle związane z innymi zdiagnozowanymi chorobami - żołądkowo-jelitowymi, neurologicznymi, psychologicznymi lub metaboliczno-endokrynologicznymi.

Podsumowanie przyczyn funkcjonalnych:

• Dieta niskobłonnikowa
• Zmiana diety i spożycia żywności
• Nadmierne spożycie mięsa
• Dieta wysokotłuszczowa
• Niskie spożycie płynów (odwodnienie)
• Niewystarczająca aktywność fizyczna
• Zmiana środowiska i podróże
• Czynnik stresu
• Ciąża i okres poporodowy
• Zwiotczałe tłocznia brzuszna i dno miednicy

Ogół przyczyn organicznych:

• Choroby jelit (np. zapalenie okrężnicy, uchyłkowatość, celiakia)
• Choroby przewodu pokarmowego (np. zapalenie trzustki, hemoroidy)
• Choroby neurologiczne (np. choroba Parkinsona, miopatia, agenezja krzyżowa, uszkodzenie nerwów)
• Choroby endokrynologiczne (np. choroby tarczycy, amyloidoza)
• Choroby metaboliczne (np. cukrzyca, hipokaliemia)
• Choroby psychiczne (np. depresja, opóźnienie, zaburzenia zachowania)
• Niekorzystny wpływ leczenia farmakologicznego

Dokładne objawy zaparć zależą od przyczyny ich wystąpienia. Mogą pojawić się jako jeden z objawów towarzyszących konkretnej chorobie lub niezależnie w wyniku przyjmowania leków, zmian w diecie, stresu i innych czynników.

Typowe objawy zaparć:

• Częstotliwość wypróżnień mniejsza niż 3 razy w tygodniu
• Twarde stolce
• Gęste stolce
• Zwiększone napięcie w jelitach
• Wzdęcia i wzdęcia
• Uczucie ucisku i pełności
• Ból brzucha
• Ból w lewej dolnej części brzucha
• Uczucie dyskomfortu podczas defekacji
• Napięcie podczas wypróżniania
• Uczucie zablokowania w odbytnicy
• Uczucie niedostatecznego opróżnienia odbytnicy
• Ból głowy

Procedura diagnostyczna polega na zebraniu wywiadu lekarskiego i wywiadu z pacjentem na temat klinicznych subiektywnych i obiektywnych objawów. W większości przypadków, lekarz ogólny lub specjalista, gastrointestinologist.

Lekarz dowiaduje się dokładnie, w jaki sposób zaparcia objawiają się u pacjenta. Jaka jest częstotliwość defekacji, zapach, kolor i konsystencja stolca. Lekarz dowiaduje się o nawykach żywieniowych danej osoby, stylu życia i aktualnie stosowanej terapii lekowej.

Po uzyskaniu danych od pacjenta następuje badanie fizykalne polegające na oglądaniu, osłuchiwaniu i badaniu palpacyjnym powłok brzusznych i okolic. Powszechne jest również badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej.

Powszechne jest badanie per rectum (palcem przez odbyt), podczas którego lekarz zwraca uwagę na ból, obecność jakiejkolwiek niedrożności oraz konsystencję, zapach i kolor pozostałości stolca na rękawicy lekarskiej.

Jako środek zapobiegawczy wykonuje się badanie na obecność krwawienia utajonego. Badanie ma na celu wczesne wykrycie raka jelita grubego. Badanie jest szczególnie wskazane u pacjentów w wieku powyżej 50 lat, z dodatnim wywiadem rodzinnym lub poważniejszymi problemami zdrowotnymi.

W większości przypadków pobierana jest próbka krwi i stolca do badania laboratoryjnego, badana jest morfologia krwi pacjenta (hormony tarczycy, glikemia, poziom sodu, potasu, wapnia i fosforu).

W przypadku przewlekłych zaparć badanie diagnostyczne będzie bardziej szczegółowe, a pacjent może zostać skierowany do lekarza w celu wykonania szczegółowych badań obrazowych - proktoskopii odbytnicy, proktosigmoideoskopii lub kolonoskopii, zwłaszcza w przypadku podejrzenia choroby okrężnicy.

W niektórych przypadkach badanie uzupełnia się o irygoskopię, czyli badanie mające na celu określenie czasu przejścia stolca przez okrężnicę, manometrię odbytu, elektromiografię odbytu lub biopsję odbytnicy.

Jeśli podejrzewa się konkretną przyczynę zaparć, gastroenterolog może skierować pacjenta do innego specjalisty.

Zaparcia u małych dzieci

Noworodki i niemowlęta mogą doświadczać częstych defekacji, po których następują zaparcia. Świadoma regulacja defekacji nie występuje do około 28 miesiąca życia.

Następnie u małych dzieci defekacja występuje około 2-5 razy dziennie. W okresie dojrzewania częstotliwość defekacji stopniowo zmniejsza się do 1-2 razy dziennie.

Nieregularna częstotliwość defekacji w pierwszych tygodniach życia noworodka jest uważana za stan fizjologiczny. Przejście z mleka matki na konwencjonalne mleko krowie może prowadzić do zaparć, w tym bolesnej defekacji z twardą konsystencją stolca.

W tym wczesnym okresie życia zmiana w oddawaniu stolca może również wystąpić w przypadku różnych chorób gorączkowych, odwodnienia, pieluszkowego zapalenia skóry i różnych błędów dietetycznych.

Problemy z zaparciami mogą jednak pojawić się także w wieku przedszkolnym i szkolnym, gdy dziecko zaczyna uczęszczać do wspólnych miejsc i lokali gastronomicznych.

Powszechnymi psychologicznymi przyczynami zaparć mogą być wypełniony plan dnia, zaabsorbowanie zabawami lub ewentualna niechęć do chodzenia do szkolnej toalety.

Zaparcia a ciąża

Kobiety mają problemy zdrowotne z zaparciami stosunkowo częściej niż mężczyźni. Typowe są zaparcia w zespole napięcia przedmiesiączkowego, zaparcia w ciąży i po porodzie.

Zaparcia w ciąży mogą być przewlekłe (długotrwałe) i stan ten powinien być monitorowany przez lekarza.

Zaparcia w ciąży są najczęściej spowodowane silnymi zmianami hormonalnymi i rozwijającym się płodem w jamie brzusznej kobiety.

Ciąża według tygodni: Jak przebiega ciąża i rozwój płodu?

Rosnąca macica wywiera również nacisk na przewód pokarmowy, w tym okolice odbytu.

W okresie poporodowym pewną rolę odgrywa przekrwienie okolicy moczowo-płciowo-odbytniczej, osłabienie dna miednicy i brak równowagi hormonalnej.

Możliwy jest rozwój obrzęku odbytu lub hemoroidów z powodu silnego parcia podczas porodu.

Zapobieganie zaparciom

Zapobieganie wtórnym zaparciom spowodowanym inną chorobą nie zawsze jest możliwe.

Aby uniknąć problemów z wypróżnianiem z przyczyn funkcjonalnych, zaleca się przestrzeganie pewnych zasad stylu życia:

• Dieta bogata w błonnik (płatki owsiane, zboża, owoce, suszone owoce, rośliny strączkowe, orzechy i nasiona...)
• Odpowiednie spożycie płynów w ciągu dnia (zwykła woda, woda mineralna, herbata...)
• Ograniczenie pokarmów o działaniu zapierającym (czekolada, czarna herbata, biała mąka, białe pieczywo, słodkie mleko...)
• Przyjmowanie probiotyków wspomagających trawienie i pracę jelit.
• Wystarczająca aktywność fizyczna w ciągu dnia