Jak wygląda leczenie zawału serca? Pogotowie ratunkowe, leki i interwencje

Leczenie opiera się na diagnozie i rozróżnieniu między STEMI i NSTEMI. W przypadku zatrzymania krążenia należy natychmiast podjąć resuscytację (RKO). Jeśli dana osoba zauważy u siebie lub bliskiej osoby objawy ostrzegawcze, które mogą wskazywać na ostry zespół wieńcowy, należy wezwać pogotowie ratunkowe.

Nieudzielona pomoc obejmuje:

1. wezwanie pogotowia ratunkowego i współpracę z jego operatorem
2. uspokojenie osoby
3. brak stresu (fizycznego lub psychicznego), zmniejszający zapotrzebowanie serca na tlen
4. odpowiednia pozycja, najlepiej półsiedząca
5. w przypadku zaburzeń świadomości, stabilna pozycja, jeśli oddychanie jest obecne
6. rozluźnienie ciasnej odzieży, krawatów, koszul
7. wentylacja i dopływ świeżego powietrza
8. nitrogliceryna przy ciśnieniu krwi powyżej 100, jeśli została przepisana
9. monitorowanie stanu poszkodowanego do czasu przybycia służb ratunkowych.

W leczeniu przedszpitalnym ważne jest, aby

• monitorowanie parametrów życiowych
• podawanie tlenu, jeśli występuje niedotlenienie
• zapewnienie dostępu do żyły obwodowej
• EKG
• określenie markerów sercowych
• analgosedacja, jeśli to konieczne
• azotany
  • azotanów nie wolno stosować, jeśli dana osoba przyjmowała syldenafil (viagrę i podobne produkty) w ciągu 48 godzin
  • jeśli ciśnienie krwi jest niższe niż 100
• kwas acetylosalicylowy
• tikagreloru, prasugrelu lub klopidogrelu
• heparyna lub inna heparyna drobnocząsteczkowa
• nie podawać niczego dożylnie
• jeśli w pobliżu nie ma ośrodka kardiologicznego, należy wykonać fibrynolizę i przewieźć pacjenta do szpitala, a następnie wykonać koronarografię
• skierowanie do ośrodka kardiologicznego

W przypadku STEMI każdy powinien zostać jak najszybciej skierowany do ośrodka kardiologicznego. Tam wykonywana jest przezskórna interwencja wieńcowa. Cewnik jest wprowadzany przez skórę do większego naczynia. Następnie jest on wprowadzany do tętnicy wieńcowej. Po zidentyfikowaniu miejsca zatoru wykonuje się balonikowanie (rozszerzenie tętnicy i wstawienie stentu).

W przypadku NSTEMI strategia leczenia jest różna. Zależy ona od wniosków diagnostycznych. Jeśli NSTEMI zostanie potwierdzony, należy wykonać kontrolną koronarografię. Inne metody leczenia również zależą od powiązanych powikłań. Jeśli miażdżyca jest duża i nie można jej opanować w ośrodku kardiologicznym, konieczna jest operacja kardiochirurgiczna i BY-PASS kardiochirurgiczny.