Leczenie zespołu bezdechu sennego: leki, waga i urządzenia

Terapia bezdechu sennego zależy od przyczyny i ciężkości stanu. W łagodniejszych przypadkach bezdechu sennego zmiana stylu życia jest wystarczająca do jego skorygowania. W przypadku bezdechu sennego i nadwagi najważniejsza jest redukcja masy ciała.

Rzucenie palenia, picie alkoholu przed snem, przyjmowanie leków miorelaksacyjnych i nasennych to również ważne zmiany.

Regularne ćwiczenia mogą również złagodzić objawy bezdechu sennego. Nawet 30 minut umiarkowanej aktywności dziennie, takiej jak szybki marsz, może być korzystne.

Podczas snu zaleca się leżenie na boku lub na brzuchu. Sprawdzoną wskazówką, aby nie przewracać się na plecy, jest na przykład włożenie piłki tenisowej pod piżamę. Pomocne mogą być również specjalne poduszki wibracyjne, które wibrują, gdy pacjent przewraca się na plecy.

W przypadku znanych alergii zaleca się leczenie alergii i usunięcie alergenu z otoczenia.

Instrumentalne leczenie bezdechu sennego

W przypadku umiarkowanych i ciężkich postaci bezdechu sennego zaleca się stosowanie specjalnego urządzenia, które pomaga poprawić oddychanie podczas snu.

• Ciągłe dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych (CPAP)

To urządzenie jest używane tylko podczas snu, a jego działanie terapeutyczne polega na dostarczaniu powietrza pod ciśnieniem wyższym niż ciśnienie otoczenia.

Na noc na twarz zakładana jest maska, przez którą pacjent wdycha powietrze pod wysokim ciśnieniem. Ponieważ powietrze w drogach oddechowych wywiera większy nacisk na otaczające tkanki, utrzymuje drogi oddechowe otwarte przez cały czas. Zapobiega to chrapaniu i bezdechowi.

CPAP jest najbardziej powszechną i niezawodną metodą leczenia bezdechu sennego. Jednak wiele osób uważa, że noszenie maski na twarzy jest niewygodne i nie może z nią zasnąć.

Wielu pacjentów rezygnuje więc z korzystania z aparatu CPAP, ale dzięki cierpliwości i praktyce większość osób w końcu uczy się korzystać z maski i na przykład prawidłowo regulować napięcie pasków na masce.

Istnieje wiele kształtów masek, a także poziomów ciśnienia maszyny CPAP. Jeśli chrapanie lub bezdech pojawiają się ponownie podczas korzystania z maszyny, wystarczy ponownie dostosować poziom ciśnienia powietrza, które maszyna wdmuchuje do dróg oddechowych.

Na rynku dostępne jest również urządzenie, które mierzy ciśnienie w drogach oddechowych i automatycznie dostosowuje ciśnienie powietrza wdychanego przez pacjenta. Nazywa się to auto-CPAP.

Istnieją również urządzenia z dwoma poziomami ciśnienia w drogach oddechowych, zwane BPAP. Działają one z większym ciśnieniem podczas wdechu, aby utrzymać drożność dróg oddechowych, i odwrotnie, zapewniają mniejsze ciśnienie podczas wydechu, aby ułatwić wydychanie powietrza.

• Adaptacyjna serwowentylacja (ASV)

Jest to stosunkowo nowa metoda leczenia. Urządzenie to wykorzystuje przepływ powietrza w taki sam sposób, jak inne urządzenia. Różni się tym, że "uczy się" normalnego wzorca oddychania pacjenta. Przetwarza i przechowuje te informacje we wbudowanym komputerze.

Kiedy pacjent zasypia, urządzenie wykorzystuje ocenione informacje i dostosowuje ciśnienie powietrza, aby znormalizować patologiczny wzorzec oddychania. W ten sposób zapobiega bezdechowym przerwom podczas snu.

• Aparaty doustne

Inną opcją leczenia jest noszenie aparatu doustnego. Jest on zaprojektowany i wykonany na zamówienie, aby utrzymać otwarte gardło i drożność dróg oddechowych.

Na przykład są one zaprojektowane tak, aby przesuwać dolną szczękę do przodu. Pomaga to utrzymać otwarte gardło i zapobiega chrapaniu i łagodnemu obturacyjnemu bezdechowi sennemu.

Aparaty są projektowane i produkowane we współpracy z dentystą, który następnie monitoruje stan jamy ustnej i przydatność aparatu podczas regularnych wizyt kontrolnych w trakcie leczenia.

Leczenie centralnego bezdechu sennego

• Leczenie przewlekłych problemów zdrowotnych

Częstymi przyczynami centralnego bezdechu sennego są głównie choroby serca lub choroby nerwowo-mięśniowe. Wczesne i prawidłowe leczenie tych chorób może również złagodzić i wyleczyć centralny bezdech senny.

• Dodatkowe urządzenia tlenowe

Obejmuje to stosowanie aparatów oddechowych, które są używane podczas snu i wzbogacają powietrze w tlen. Oddychanie powietrzem o wyższym stężeniu tlenu może pomóc złagodzić centralny bezdech senny.

Leczenie chirurgiczne

Leczenie chirurgiczne jest kolejną opcją leczenia. Zazwyczaj stosuje się je po niepowodzeniu leczenia zachowawczego.

Ogólnie rzecz biorąc, zaleca się trzymiesięczne leczenie zachowawcze przed rozważeniem ewentualnej operacji. Jednak niektórzy pacjenci cierpią z powodu anatomicznych przeszkód w drogach oddechowych. W takim przypadku operacja jest pierwszym krokiem w leczeniu bezdechu sennego.

• Ablacja prądem o częstotliwości radiowej

Polega na usunięciu tkanki z tylnej części jamy ustnej i gardła za pomocą ablacji prądem o częstotliwości radiowej. Jest brana pod uwagę, jeśli pacjent nie toleruje CPAP lub aparatów doustnych.

Inną opcją jest po prostu obkurczenie tkanki w tylnej części jamy ustnej i gardła za pomocą ablacji częstotliwością radiową. Ta metoda jest preferowana w przypadku łagodnych do umiarkowanych postaci bezdechu sennego.

• Przemieszczenie szczęki

W tej operacji dolna szczęka jest przesuwana do przodu w stosunku do reszty kości twarzy. Tworzy to więcej miejsca za językiem i podniebieniem miękkim.

Swobodniejsze drogi oddechowe oznaczają mniejsze prawdopodobieństwo wystąpienia trudności w oddychaniu podczas snu, gdy ściany gardła rozluźniają się. Operacja ta nazywana jest przesunięciem szczękowo-żuchwowym.