Zespół Tietza: czym jest, jakie są jego objawy i przyczyny?

Zespół Tietza to zespół objawów związanych z podrażnieniem mostka i żeber (costae). Technicznie nazywa się to podrażnieniem mostkowo-żebrowym. Głównym objawem zespołu Tietza jest ból w klatce piersiowej.

Przyczyna zapalenia chrząstki żebrowej jest często nieznana. W tej chorobie ból odczuwany jest w okolicy mostka i pierwszych czterech żeber. Ból występuje szczególnie w miejscu, w którym mostek łączy się z żebrami.

Ciekawostka:
Nazwa tego zespołu pochodzi od niemieckiego lekarza Alexandra Tietza, który po raz pierwszy opisał go w 1909 roku.

Zespół Tietza charakteryzuje się umiarkowanym do silnego zlokalizowanym bólem i tkliwością. Najczęściej dotknięte są drugie i trzecie żebra.

Co to jest klatka piersiowa i żebra?

Kształt klatki piersiowej osoby dorosłej jest spłaszczony, łukowaty i symetryczny z przodu. Podstawą klatki piersiowej (piersiowej) jest kostna klatka piersiowa. Klatka piersiowa jest ograniczona czaszkowo (w kierunku głowy) przez szyję i ogonowo (w kierunku nóg) przez brzuch.

Klatka piersiowa składa się z

• 12 par żeber
• mostka
• 12 kręgów piersiowych

Powierzchownie, klatka piersiowa jest oddzielona od brzucha linią biegnącą od wyrostka mieczykowatego (processus xiphoideus sterni) przez ogonowe krawędzie żeber bocznie i tylnie do płaszczyzny wyrostka kolczystego Th12.

Żebra (costae) i mięśnie międzyżebrowe tworzą podstawę ściany klatki piersiowej.

Przestrzenie międzyżebrowe są zdefiniowane przez żebra i mięśnie międzyżebrowe. Przebiegają one ukośnie od górnego żebra do dolnego żebra. Znajdują się one w kostnych częściach żeber w okolicy chrząstek żebrowych.

Dokładna przyczyna zespołu Tietza nie jest do końca jasna. Prawdopodobnie jest to choroba wieloczynnikowa. Niektórzy badacze uważają, że przyczyną zespołu mogą być mikrourazy przedniej ściany klatki piersiowej. Czasami przewlekły, nadmierny kaszel, wymioty lub uderzenia w klatce piersiowej mogą poprzedzać rozwój zaburzenia. Przyczyną mogą być infekcje wirusowe lub bakteryjne lub operacje w okolicy klatki piersiowej.

Do najczęstszych czynników należą:

• Aktywność fizyczna - nadmierny wysiłek fizyczny, podnoszenie ciężarów, nadmierna aktywność sportowa i silny kaszel
• stany pourazowe - na przykład po wypadku samochodowym, upadku i innych możliwych urazach klatki piersiowej
• Infekcje - rzadki stan w przypadku uzależnienia od narkotyków lub po operacji klatki piersiowej
• Psychiczne - najczęściej związane z nadmierną aktywnością fizyczną

Zapalenie może powodować łagodny obrzęk w okolicy klatki piersiowej. Obszar ten jest cieplejszy niż reszta ciała i może być zaczerwieniony.

Istotnym objawem jest ból, który

• rozprzestrzenia się na brzuch, ramiona, szyję i głowę
• jest bardziej wyraźny po bokach mostka (w miejscu połączenia żeber)
• nasila się przy głębszym oddychaniu i kaszlu
• najczęściej występuje po lewej stronie

Dlatego...
Bardzo ważne jest, aby wykluczyć możliwe problemy z sercem (zawał mięśnia sercowego), które przypomina zespół Tietza.

Tabela z objawami zawału mięśnia sercowego i zespołu Tietza

Ciekawe informacje można również znaleźć w artykule:
Zawał serca: dlaczego do niego dochodzi, jakie są objawy ostrego zawału serca?

Rozpoznanie zespołu Tietza należy postawić metodą wykluczenia. Ważne jest wykluczenie poważnych przyczyn, takich jak zawał mięśnia sercowego lub zatorowość płucna.

• Wywiad lekarski - lekarz przeprowadza wywiad z pacjentem w celu ustalenia aktualnych i wcześniejszych chorób oraz określenia subiektywnych odczuć.
• Badanie wzrokowe i palpacyjne - W celu określenia obrzęku i zaczerwienienia klatki piersiowej. Określi również zakres ruchomości podczas ruchu.
• Badanie laboratoryjne - Enzymy sercowe (CKMB), markery zakrzepowe (D-dimery) w celu wykluczenia przyczyny sercowej, białko C-reaktywne, Fareus Westergren (FW) dla parametrów zapalnych w celu określenia stopnia zapalenia spowodowanego zespołem Tietza.
• Metody obrazowania - W zależności od stanu pacjenta, badanie rentgenowskie (RTG), rezonans magnetyczny (MRI), tomografia komputerowa (CT).

Przebieg choroby nie ma jasnych reguł i jest inny dla każdego.

W wielu przypadkach ból utrzymuje się tygodniami, a nawet miesiącami. U innych przebieg jest ostry. Nagle zaczynają odczuwać ból w okolicy klatki piersiowej, który nasila się podczas ruchu lub oddychania.

Ale...
Tak czy inaczej, bólu w klatce piersiowej nigdy nie należy lekceważyć. Aby uzyskać prawidłową diagnozę, należy zwrócić się do lekarza.