Zespół wypalenia zawodowego: jakie są jego przyczyny, objawy i etapy?

Oprócz trudności natury psychologicznej, syndrom wypalenia zawodowego niesie ze sobą również problemy w sferze społecznej. Często ma negatywny wpływ na zdrowie fizyczne danej osoby. Może prowadzić do długotrwałej niezdolności do pracy.

Kluczem do zapobiegania syndromowi wypalenia zawodowego jest poznanie jego początkowych sygnałów i sposobów zapobiegania.

Grupą największego ryzyka są osoby pracujące w tzw. zawodach pomocowych, np. lekarze, pielęgniarki, pracownicy domów pomocy społecznej, personel medyczny pracujący na oddziałach onkologicznych itp.

Praca, którą wykonuje dana osoba, powinna naturalnie przynosić satysfakcję z dobrze wykonanego zadania. Powinna nadawać znaczenie otoczeniu i samej osobie. Czasami jednak praca jest źródłem negatywnych czynników w życiu danej osoby.

Te negatywne czynniki wynikają z warunków, w jakich dana osoba pracuje, relacji zespołowych i interpersonalnych, przywództwa, stylu pracy i ogólnego przydziału pracy.

W niektórych rodzajach zawodów występuje zwiększona częstość występowania czynników stresowych, które mogą negatywnie wpływać na osobowość jednostki.

Lekarze, pielęgniarki, pracownicy socjalni i inne tak zwane zawody pomocowe są najbardziej narażone na taki negatywny stres.

Ten rodzaj pracy charakteryzuje się tym, że wymaga nadmiernego wysiłku fizycznego i psychicznego ze strony jednostki. Ponadto wskaźnik sukcesu w tych zawodach jest nieproporcjonalnie niski.

Lekarze i pielęgniarki odbierają częste niepowodzenia w pracy osobiście, jako własne porażki, niekompetencję, poczucie bezradności i beznadziei.

Stan wyczerpania psychicznego i beznadziei prowadzi do stanu zwanego zespołem wypalenia zawodowego.

Techniczna nazwa wypalenia zawodowego została wprowadzona do świata psychologii i psychiatrii w latach 70. przez Henricha Freudenbergera.

Wypalenie to stan, w którym dana osoba doświadcza nadmiernego wyczerpania fizycznego, emocjonalnego i psychicznego. Stan ten jest spowodowany długotrwałym i nadmiernym trwaniem w trudnych emocjonalnie sytuacjach.

Zespół wypalenia zawodowego różni się od innych stanów emocjonalnych, fizycznych i psychiatrycznych:

• Stres - Każdy w pewnym momencie jest zestresowany, ale zespół wypalenia zawodowego występuje tylko u osób, które nadmiernie poświęcają się swojemu zawodowi, mają nieracjonalne cele, ekstremalną motywację i oczekiwania. Są to zazwyczaj zawody, w których występuje bliski kontakt z ludźmi.
• Depresja - w zespole wypalenia zawodowego osoba nie ma poczucia winy, wyrzutów sumienia i odnosi się wyłącznie do czynności zawodowych i relacji ze współpracownikami.
• Zmęczenie - w porównaniu do zespołu wypalenia zawodowego, zmęczenie odnosi się bardziej do wyczerpania fizycznego, które można przezwyciężyć poprzez odpoczynek. Długotrwały odpoczynek fizyczny lub sen nie pomaga w przypadku zespołu wypalenia zawodowego.

Przyczyny wypalenia zawodowego obejmują szereg czynników, które można podzielić na zewnętrzne czynniki środowiskowe i czynniki wewnętrzne, które wynikają z typu osobowości jednostki.

Czynniki zewnętrzne obejmują:

• przeciążenie fizyczne i psychiczne
• często brak siły roboczej
• brak komunikacji w miejscu pracy między kierownictwem a zespołem
• brak pozytywnej motywacji poprzez nagrody, pochwały, uznanie
• konkurencyjny zespół i charakter pracy

Czynniki wewnętrzne obejmują następujące cechy charakteru i osobowości:

• orientacja na cel
• konkurencyjność
• wytrwałość
• niska samoocena
• niska tolerancja na stres
• brak empatii
• zamknięty umysł i brak komunikacji
• potrzeba pomagania innym

Kobiety są bardziej podatne na wypalenie zawodowe.

Jest to prawdopodobnie spowodowane większym obciążeniem pracą kobiet, które są zajęte pracą, a do tego dochodzą obowiązki domowe, rodzicielskie i opieka nad dziećmi.

Większe zaangażowanie emocjonalne kobiet w pracy i ogólne podejście do rozwiązywania problemów w miejscu pracy również przyczyniają się do ich zwiększonego ryzyka wypalenia zawodowego.

Oprócz tych czynników, utrata ideałów zawodowych, długotrwała frustracja z powodu niewystarczającego wynagrodzenia i problemów egzystencjalnych, niespełnione oczekiwania dotyczące uznania społecznego itp. również przyczyniają się do wypalenia zawodowego.

Dla niektórych ambitnych i zorientowanych na cel osób istnieje tak zwany terror możliwości.

Jest to sytuacja, w której dana osoba nie może oprzeć się kilku kuszącym ofertom pracy i nie może dokonać wyboru. Przyjmuje wiele ofert pracy, wyznacza nierealistyczne cele i nie ma granic, zwłaszcza jeśli chodzi o obciążenie pracą.

Taka osoba stopniowo staje się zestresowana, czasochłonna, zestresowana emocjonalnie i bardziej narażona na porażkę. Prowadzi to do utraty poczucia własnej wartości, zmartwień, wyczerpania psychicznego i wypalenia zawodowego.

Objawy zespołu wypalenia zawodowego przejawiają się przede wszystkim w trzech obszarach życia:

• zdrowie psychiczne
• kontakty społeczne
• objawy fizyczne

W obszarze psychicznym zaczynają dominować negatywne emocje i postawy:

• obniżony nastrój
• brak zainteresowania (apatia)
• niezdolność do cieszenia się czymkolwiek (anhedonia)
• nerwowość
• drażliwość
• strach
• gniew
• niepokój
• brak koncentracji
• utrata motywacji
• wyczerpanie

W relacjach społecznych następuje utrata kontaktu ze światem zewnętrznym i rozwija się brak zainteresowania relacjami interpersonalnymi.

Personel medyczny traci zainteresowanie pacjentami, ucieka się do pracy biurowej lub pracy w samotności, zanikają zachowania empatyczne.

Charakterystycznymi cechami zachowań społecznych w zespole wypalenia zawodowego są

• dehumanizacja
• ironia
• cynizm
• niedocenianie trudności pacjentów
• niezrozumiałość
• pogarda
• krytycyzm

Komunikacja z taką osobą jest coraz trudniejsza. Na każdą krytykę reaguje wybuchem złości lub płaczem, a jednocześnie sam stawia otoczeniu nieuzasadnione wymagania i jest bardzo krytyczny.

Takie zachowanie przenosi się na jego życie osobiste i rodzinę. Krewni nie są dla niego wsparciem, a raczej ciężarem.

Objawy fizyczne są powiązane z trudnościami psychologicznymi i stopniowo się pogarszają.

Obejmują one

• chroniczne zmęczenie fizyczne
• wyczerpanie
• osłabienie
• złe samopoczucie
• trudności ze snem
• przerażające sny
• ból brzucha
• biegunka
• brak apetytu lub przejadanie się
• utrata lub przyrost masy ciała
• skłonność do uzależnień (alkohol, narkotyki, leki)

Do diagnozowania wypalenia zawodowego wykorzystuje się różne kwestionariusze zdrowia psychicznego, najczęściej Kwestionariusz Zdrowia Psychicznego BM (Burnout Measure).

Kwestionariusz ten został opracowany przez Ayalę Pines i Elliota Aronsona w 1980 roku i nadal jest popularnie stosowany przez wielu lekarzy i psychologów.

Zawiera on 21 łatwych do zrozumienia pytań dotyczących nastroju i uczuć danej osoby. Odpowiedzi są przypisywane przez pacjenta w postaci liczb od 1 do 7. Liczby reprezentują częstotliwość uczuć (od nigdy do zawsze), o które kwestionariusz pyta w każdym pytaniu.

Ocena składa się z sumy punktów zgodnie z przypisanymi odpowiedziami.

Kwestionariusz jest prostym i szybkim sposobem diagnozy.

Przebieg zespołu wypalenia zawodowego ma kilka charakterystycznych faz:

1. Faza entuzjazmu - Radość i motywacja, z jaką pracownicy, tacy jak lekarze i pielęgniarki, wkraczają w nową pracę.
2. Faza stagnacji - pojawia się po wejściu w "rzeczywistość", która nie jest tym, co sobie wyobrażali i czego oczekiwali. Rozczarowanie, demotywacja, utrata entuzjazmu do pracy i negatywne emocje zaczynają dominować. Jeśli problem nie zostanie rozwiązany, rozpoczyna się kolejna faza.
3. Faza frustracji - W przypadku długotrwałej, nierozwiązanej złej sytuacji w miejscu pracy, stopniowo pojawia się wyczerpanie fizyczne i psychiczne. Pracownicy zaczynają kwestionować sens swojej pracy, czy są za nią wystarczająco wynagradzani. Nie chodzi tylko o wynagrodzenie finansowe, ale także o wdzięczność, pochwały i uznanie ze strony otoczenia.
4. Etap apatii - Pracownik na poprzednim etapie nie znajduje pozytywnego znaczenia w swojej pracy. Wpada w stan, w którym nie jest już zainteresowany pracą, nie zależy mu, nie stara się. Staje się wycofany. Negatywny nastrój znajduje odzwierciedlenie w komunikacji z pacjentem. Znika empatia, pojawia się niezrozumienie, ironia i odczłowieczenie. Jeśli nie poprosi o pomoc na tym etapie, nadchodzi ostatni etap - samo wypalenie.
5. Etap wypalenia - całkowite wyczerpanie psychiczne, emocjonalne i fizyczne. Objawia się problemami fizycznymi, które często prowadzą do niezdolności pracownika do pracy.

Samo wypalenie ma trzy fazy:

1. Pierwszy etap wypalenia zawodowego charakteryzuje się presją czasu, której często doświadczają pracownicy, szczególnie w służbie zdrowia. Sytuacja ta spowodowana jest np. nieodpowiednią obsadą kadrową, wyposażeniem, koniecznością pracy w systemie zmianowym i częstymi nocnymi zmianami. Dodatkowo, poczucie dyskomfortu może być również spowodowane brakiem specjalistycznej wiedzy, nieznajomością procesu leczenia lub diagnostyki. Najbardziej narażone są osoby, które mają trudności z umiejętnym radzeniem sobie w stresujących i wymagających emocjonalnie sytuacjach.
   • Pojawia się poczucie beznadziejności i spadek samooceny, które pracownik przenosi na swoje życie osobiste.
2. Drugi etap charakteryzuje się wystąpieniem nerwicy w wyniku długotrwałego wyczerpania. Na pierwszy plan wysuwa się chęć zaradzenia, rozwiązania i zmiany sytuacji. Charakteryzuje się słowem "muszę".
   • Jednak rezultatem tej nieustannej potrzeby zrobienia czegoś jest chaos, rozproszenie, brak skupienia, częste błędy i stos niedokończonej pracy.
3. W trzeciej fazie pojawia się apatia i brak zainteresowania pracą, a słowo "muszę" zamienia się w "nie muszę".
   • Pojawia się anhedonia, czyli uczucie niemożności czerpania przyjemności z czegokolwiek. Nie czujemy się dobrze z powodu dobrze wykonanej pracy, ani nie cieszą nas żadne czynności, które kiedyś satysfakcjonowały nas w życiu zawodowym lub osobistym. Opór i rozczarowanie kończą się wyczerpaniem i chronicznym zmęczeniem.

Zapobieganie

Zapobieganie wypaleniu zawodowemu jest najłatwiejsze. Możliwe jest uniknięcie trudnej sytuacji życiowej, jaką niesie ze sobą wypalenie.

Podsumowaliśmy zasady w kilku punktach:

• Wyznaczanie realistycznych celów
• Świadomość własnych możliwości i umiejętności
• znajomość własnych ograniczeń
• podział obowiązków (dla menedżerów)
• równowaga między aktywnością a odpoczynkiem
• Nadawanie priorytetu aktywnemu wypoczynkowi
• włączenie aktywności poza pracą
• dążenie do jak najlepszej komunikacji
• okazywanie uznania osobom z najbliższego otoczenia
• akceptowanie nadzoru nad swoją pracą
• empatia i szacunek dla pacjentów (dla pracowników służby zdrowia)