Leczenie zwężenia tętnicy szyjnej: leki, styl życia i operacja
Wskazaniem do leczenia chirurgicznego jest w szczególności zwężenie tętnicy szyjnej powyżej 70%. Wówczas wybierana jest endarterektomia tętnicy szyjnej.
Polega ona na usunięciu blaszki miażdżycowej i jest wykonywana za pomocą konwencjonalnej operacji szyi.
Zaciski są umieszczane pod i nad obszarem uszkodzenia, a przepływ krwi przez dotknięty chorobą odcinek tętnicy zostaje zatrzymany.
Przepływ krwi przez mózg jest zapewniany przez pozostałą część obwodu Willisa.
Zabieg przeprowadzany jest w znieczuleniu miejscowym, co pozwala kontrolować funkcje neurologiczne (świadomość, mowę, ruchomość kończyn - ściskanie kuli) podczas operacji.
Jeśli tymczasowe ograniczenie przepływu przez tętnicę nie jest tolerowane, należy utworzyć tymczasowy bocznik (skrót naczyniowy i obejście uszkodzonego naczynia).
Metoda ta nie jest jednak odpowiednia dla każdego.
Istnieje kilka przeciwwskazań, dla których nie jest ona wykonywana. Przykładami są zbyt podeszły wiek (powyżej 80 lat) i współistnienie wielu chorób (głównie serca). Nie wykonuje się jej również u niestabilnych pacjentów.
Mniej inwazyjną formą jest metoda wewnątrznaczyniowa, tj. angioplastyka (stentowanie tętnic szyjnych), która również ma na celu przywrócenie prawidłowego przepływu krwi w tętnicach szyjnych.
Ocena pilności zabiegu:
- nagły - zabieg w ciągu minut do godzin
- pilny - w ciągu 48 do 72 godzin
- wczesny - do 14 dni
- planowy - zabieg w ciągu 4 do 6 tygodni - opóźniony
Dodatkowo.
Ważne jest leczenie farmakologiczne.
Obejmuje:
- leki utrzymujące prawidłowe ciśnienie krwi (leki przeciwnadciśnieniowe)
- leki przeciwzakrzepowe (leki przeciwpłytkowe i przeciwzakrzepowe)
- dokładne leczenie cukrzycy
- leki na wysoki poziom cholesterolu.
Profilaktyka i zmiana stylu życia mają ogromne znaczenie.
Profilaktyka i zmiany stylu życia są niezbędne w przypadku
- modyfikacji nawyków żywieniowych
- racjonalna dieta, spożycie wystarczającej ilości błonnika, owoców i warzyw
- ograniczenie spożycia soli i tłuszczu
- unikanie palenia tytoniu
- ograniczenie spożycia alkoholu
- wystarczający poziom aktywności fizycznej
- ograniczenie siedzącego trybu życia
- ograniczenie nadwagi i otyłości oraz utrzymanie odpowiedniej masy ciała
- monitorowanie ciśnienia krwi i pulsu
