Żylaki powrózka nasiennego: Jakie są objawy żylaków moszny i czy są one niebezpieczne?

Żylaki powrózka nasiennego (łac. varicocele testis) są popularnie nazywane żylakami moszny.

Jest to choroba, w której dochodzi do nagromadzenia krwi i powiększenia splotu żylnego jąder, który odprowadza odtlenioną krew z moszny z powrotem do brzucha.

Żyły są rozszerzone, zwinięte, owinięte wokół jajowodu.

Kiedy żyły rozszerzają się, zastawki żylne rozdzielają się, co powoduje cofanie się krwi. Prowadzi to do obrzęku żył, podobnego do żylaków nóg. Cofanie się krwi powoduje dysfunkcję jąder i najądrzy.

Uważa się, że jest to dziedziczna predyspozycja.

Występuje u prawie 12% mężczyzn i u 25% mężczyzn z upośledzoną spermatogenezą.

Około 50% mężczyzn z żylakami powrózka nasiennego ma obniżoną jakość nasienia.

Męski układ rozrodczy

Składa się z części zewnętrznej i wewnętrznej.

Część zewnętrzna składa się z:

Narząd płciowy z żołędzią, która jest jego końcową częścią.

Żołądź to skóra łącząca napletek z żołędzią z tyłu.

Napletek pełni funkcję ochronną żołędzi i żołędzi prącia.

Cewka moczowa znajduje się wewnątrz narządu płciowego i ma ujście na końcu żołędzi. Jej funkcją jest odprowadzanie moczu i transportowanie ejakulatu.

Jądra to gonady, w których plemniki powstają w procesie spermatogenezy i produkcji hormonu testosteronu. Poziom testosteronu jest ważny dla produkcji plemników i libido.

Jądra są zaopatrywane w natlenowaną krew przez dwie tętnice jąder. Jądra są przeplatane małymi żyłami, które przenoszą natlenowaną krew z jąder do żył jąder i z powrotem do serca.

Najądrze znajduje się tuż nad jądrami i wraz z nimi ma ogromne znaczenie dla płodności. To właśnie w najądrzu plemniki dojrzewają i nabierają ruchliwości.

Jajowody wychodzące z najądrzy łączą się z cewką moczową.

Moszna to worek skórny, w którym znajdują się jądra, podzielony barierą na dwie części, w których znajdują się i są chronione jądra, najądrza i kanaliki nasienne.

Jądra są przechowywane poza ciałem, ponieważ do prawidłowego formowania i funkcjonowania potrzebują niższej temperatury. Temperatura moszny jest o około pięć stopni niższa niż temperatura w jamie brzusznej.

Prostata zawiera wydzielinę gruczołu krokowego, która jest wydzielana wraz z nasieniem jako ejakulat.

Żylaki powrózka nasiennego powstają w wyniku zaburzeń odpływu krwi żylnej z jąder.

Jest to jedna z najczęstszych przyczyn niepłodności męskiej i upośledzonej produkcji testosteronu w jądrach.

Żylaki powrózka nasiennego powodują

• zahamowanie czynności jąder, prowadzące do niepłodności męskiej
• wpływa na czynność jąder
• zakłóca spermatogenezę (produkcję plemników) i steroidogenezę (proces produkcji hormonów).

Nie wszystkie rodzaje żylaków powrózka nasiennego wpływają na płodność i produkcję plemników.

Istnieją trzy etapy

1. stadium skompensowane - żyły reagują na wzrost ciśnienia żylnego pogrubieniem ściany żylnej bez powiększania przesmyku. Nie dochodzi do gromadzenia się krwi żylnej. Wyczuwalne żylaki powrózka nasiennego występują tylko przy zwiększonym ciśnieniu w jamie brzusznej.

2. stadium ukryte - warstwa mięśniowa środkowej warstwy ściany żylnej zapada się. Nie tworzą się żylaki. Jest wyczuwalny nawet w spoczynku.

3. jawne żylaki powrózka nasiennego - wzrost ciśnienia żylnego powoduje zmianę tkanki łącznej i powstawanie żylaków. Jest widoczny nawet w spoczynku.

Podkliniczne żylaki powrózka nasiennego

Podkliniczne żylaki powrózka nasiennego nie są widoczne, ale mają cechy żylaków powrózka nasiennego. Potwierdza się je za pomocą ultrasonografii dopplerowskiej. Mogą nie zostać wykryte palpacyjnie.

Zaburzenia erekcji

Wpływ żylaków powrózka nasiennego nie został jednoznacznie ustalony, jednak upośledzony przepływ krwi może częściowo wpływać na erekcję, pogarszając ją.

Konsekwencje żylaków powrózka nasiennego

Zastój krwi w jądrach prowadzi do zmniejszonego dostępu tlenu, co powoduje wzrost ich temperatury o 2 do 3 stopni Celsjusza.

W późniejszym etapie, spowodowanym niedostatecznym dotlenieniem tkanek, dochodzi do atrofii (zmniejszenia funkcji i objętości) oraz ich kurczenia się.

Żylaki powrózka nasiennego i ich wpływ na inne choroby u mężczyzn

Wodniak to nagromadzenie płynu w jądrze, które może być spowodowane zaburzeniem krążenia krwi.

Wpływ na prostatę zależy od stopnia zaawansowania choroby. Jeśli dotknięte są oba jądra, ryzyko zajęcia prostaty wzrasta.

Teratozoospermia, znana również jako teratospermia, charakteryzuje się nieprawidłowym kształtem i strukturą plemników. Brak tlenu zakłóca produkcję plemników i zwiększa ich uszkodzenie.

Zapalenie jąder oznacza stan zapalny jąder występujący w przypadku żylaków powrózka nasiennego stopnia 3.

Co oznacza ból jąder? Czy może to być przeziębienie lub choroba?

Jeśli występuje u starszego mężczyzny, może być wynikiem

• wysokiego ciśnienia w otrzewnej, które uniemożliwia normalny odpływ krwi z moszny
• łagodnego guza zlokalizowanego w pęcherzu moczowym lub nerkach, który uniemożliwia normalny odpływ krwi w żyłach
• zakrzepica żylna, która prowadzi do zmniejszenia przepływu krwi z powodu zwężenia żył, co skutkuje zwiększonym ciśnieniem i deformacją żył.

Przyczyna żylaków powrózka nasiennego nie jest dokładnie znana.

Często diagnozowany jest u młodych mężczyzn

Najczęściej występuje po lewej stronie ze względu na predyspozycje anatomiczne lub obustronnie. Tylko w bardzo rzadkich przypadkach pojawia się po prawej stronie.

Najprawdopodobniej jest to związane z szybkim wzrostem narządów płciowych w okresie dojrzewania.

Przyczyną może być również nieprawidłowe działanie zastawek znajdujących się w żyłach, powolny przepływ krwi i jej gromadzenie się w żyłach.

Obrzęk węzłów chłonnych lub innych formacji może blokować przepływ krwi. Prowadzi to do obrzęku skróconych żył, co jest również bolesne.

Żylaki powrózka nasiennego są zazwyczaj bezbolesne, a mężczyzna początkowo nawet nie zdaje sobie sprawy, że ma problem. Jest to choroba, która rozwija się przez długi czas, aż do pojawienia się bólu lub problemów z płodnością.

Objawy żylaków powrózka nasiennego

• Żylaki powrózka nasiennego charakteryzują się bólem w lewym jądrze, który ustępuje w pozycji poziomej
• Ból moszny może mieć różny charakter, od tępego do ostrego.
• Uczucie ucisku w okolicy moszny

Ból lub ucisk nasila się podczas wysiłku fizycznego, długotrwałego stania. W nocy w pozycji leżącej pojawia się ulga.

• Uczucie gorąca w pachwinie
• Obszar wokół jąder może być cieplejszy, co jest spowodowane spowolnionym odpływem krwi. Zwiększenie temperatury jąder ma zły wpływ na plemniki, zmniejszając ich produkcję i pogarszając ich jakość.
• Pojawia się niska liczba zdrowych plemników, co może wpływać na płodność mężczyzny.
• Zwiększona potliwość wokół moszny
• Jądra mogą się niedorozwinąć lub skurczyć
• Uczucie guzka w mosznie
• Widocznie poskręcane, wystające żyły w mosznie. Jeśli żylaki powrózka nasiennego są duże, nad jądrem mogą pojawić się widoczne zgrubienia żylne, podobne do ujść jelitowych lub żylaków nóg.
• Dotknięte jądro może być mniejsze w porównaniu do drugiego jądra.
• Niepłodność

10 najczęstszych przyczyn bólu podbrzusza

Na podstawie objawów i stanu zdrowia lekarz jest w stanie dość łatwo postawić diagnozę.

Zbada klinicznie zewnętrzne narządy płciowe, koncentrując się na mosznie z wyczuwalnym powiększeniem żył nad jądrem. Porówna jądra i zaobserwuje ich rozmiar i konsystencję.

W ostatnich latach udoskonalono również metody badania, takie jak ultrasonografia, tomografia i Doppler, które umożliwiają obecnie lepszą diagnostykę i późniejsze leczenie.

Badanie przy użyciu manewru Valsalvy. Jest to technika oddychania, która pomaga w diagnozie. Osoba bierze głęboki oddech w pozycji stojącej, wstrzymuje oddech, wywiera nacisk, jakby chciała oddać stolec z oddechem wstrzymanym przez co najmniej 10 sekund, a następnie gwałtownie wydycha powietrze.

Semenogram może określić stan zaburzenia produkcji nasienia. Ważne jest, aby wykonać inne badania, zwłaszcza nerek, które mogą ujawnić możliwą przyczynę lub przyczynę żylaków powrózka nasiennego.

Zwykle zaczyna się formować w okresie dojrzewania i rozwija się z czasem.

W większości przypadków powstaje powoli i stopniowo.

Najpierw dochodzi do gorszego odpływu krwi w żyłach.

W miarę rozszerzania się żył dochodzi do cofania się krwi. Początkowo pojawia się tylko w przypadku nacisku, na przykład podczas podnoszenia ciężkiego ładunku lub podczas kaszlu, kichania.

Z biegiem czasu wsteczny przepływ krwi rozszerza się z coraz mniejszym napięciem na podstawie zaburzeń funkcji zastawek.

Czynniki zwiększające rozwój żylaków powrózka nasiennego

• żylaki w rodzinie, takie jak niewydolność żylna kończyn dolnych i hemoroidy
• Zwiększone obciążenie mięśni brzucha i klatki piersiowej z powodu podnoszenia ciężarów, uprawiania sportu, nacisku stolca podczas zaparć i długotrwałego, przewlekłego kaszlu
• Długotrwałe siedzenie, stanie bez aktywności kończyn dolnych