Ból pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych: jakie są najczęstsze przyczyny i choroby?

Jego funkcją nie jest wytwarzanie żółci, jak wielu sądzi, ale jej przechowywanie i zagęszczanie. Żółć jest wytwarzana przez wątrobę i przepływa do pęcherzyka żółciowego przez drogi żółciowe.

Typowy ból pęcherzyka żółciowego znany jest również pod fachową nazwą kolki żółciowej. Nazwa ta pochodzi od łacińskiej nazwy pęcherzyka żółciowego (vesica biliaris).

Żółć jest gęstym żółto-brązowym płynem, który bierze udział w trawieniu tłuszczów. W razie potrzeby jest ona wydzielana z pęcherzyka żółciowego do jelita cienkiego. Dzieje się to około 30 minut po zjedzeniu posiłku.

Za ten mechanizm wyzwalający odpowiedzialny jest hormon cholecystokinina, który nakazuje pęcherzykowi żółciowemu skurczyć się, uwalniając w ten sposób żółć do jelita cienkiego, a dokładniej do pierwszej części jelita cienkiego, zwanej dwunastnicą. Tam żółć dba o prawidłowe trawienie tłuszczów.

Żółć składa się z różnych substancji, takich jak mieszanina kwasów żółciowych, barwników żółciowych, cholesterolu, białek, soli, kwasów tłuszczowych itp.

Jej żółto-brązowe zabarwienie wynika z obecności żółtego barwnika zwanego bilirubiną, który w rzeczywistości jest produktem odpadowym metabolizmu czerwonego barwnika krwi, wytwarzanego przez wątrobę z uszkodzonych czerwonych krwinek.

Czy odczuwasz niespecyficzny ból w lewym lub prawym boku?

Najczęstsze problemy z pęcherzykiem żółciowym

Zaburzenia pęcherzyka żółciowego i jego funkcji objawiają się głównie bólem i niestrawnością. W niektórych przypadkach konieczne jest jego chirurgiczne usunięcie.

Ponieważ pęcherzyk żółciowy nie jest niezbędny do życia, możliwe jest życie bez niego, jednak wymaga to pewnych ograniczeń i zasad.

W takim przypadku żółć nie gromadzi się w pęcherzyku żółciowym, ale spływa z wątroby bezpośrednio do dwunastnicy. Gdy spożycie tłustych pokarmów jest zwiększone, żółć jest niewystarczająca, a tłuszcze są trawione tylko częściowo. Są one rozkładane tylko w okrężnicy. Często towarzyszą temu wzdęcia, wzdęcia, a nawet biegunka.

Bez pęcherzyka żółciowego problemy trawienne występują zwłaszcza po zjedzeniu większych ilości tłustego jedzenia, do którego potrzeba więcej żółci.

Jeśli odczuwasz ból w prawym boku lub niespecyficzne problemy trawienne, być może cierpisz również na dolegliwości związane z tym narządem. Przyjrzyjmy się razem najczęstszym chorobom pęcherzyka żółciowego.

Kamica pęcherzyka żółciowego - kamica żółciowa

Techniczna nazwa kamica żółciowa to nazwa nadana tworzeniu się konkrecji (kamieni) w pęcherzyku żółciowym. Kamica żółciowa to nazwa nadana obecności kamieni w drogach żółciowych.

Kamienie w pęcherzyku żółciowym powstają w wyniku wytrącania się składników żółci, takich jak sole wapnia, bilirubina lub cholesterol. Przyczyną jest również zwykle upośledzony lub spowolniony odpływ żółci.

Czynniki ryzyka powstawania kamieni w pęcherzyku żół ciowym obejmują:

• dieta bogata w cholesterol i nienasycone kwasy tłuszczowe
• wiek powyżej 40 lat
• otyłość
• ciąża
• niektóre choroby
• pomijanie śniadań
• zaburzenia metabolizmu tłuszczów

Kamienie te mogą blokować drogi żółciowe, co objawia się silnym pulsującym bólem w okolicy poniżej prawego łuku żebrowego. Często promieniują one do pleców lub brzucha.

Są one również określane jako atak pęcherzyka żółciowego lub kolka żółciowa. Jest to spowodowane pracą pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych w celu wydalenia żółci i pokonania przeszkody w drogach żółciowych.

Bóle te pojawiają się zwłaszcza po spożyciu tłustych potraw, gdy żółć jest wydzielana w dużych ilościach. Taki atak może trwać kilka dni. Nie należy wtedy zwlekać z szukaniem profesjonalnej pomocy.

Leczenie w tym ostrym stanie polega głównie na uspokojeniu pęcherzyka żółciowego i złagodzeniu bólu. Pacjentom podaje się leki rozluźniające mięśnie pęcherzyka żółciowego. Należy przestrzegać środków dietetycznych. Dopiero później można rozważyć operację pęcherzyka żółciowego.

Najbardziej preferowana jest tak zwana operacja laparoskopowa. Jest to drobna procedura, która wymaga krótszego czasu rekonwalescencji. Jest mniej uciążliwa dla pacjenta i zespołu operacyjnego. Zamiast konwencjonalnej rany chirurgicznej wykonuje się zwykle tylko 4 małe nacięcia. Przez te nacięcia prowadzone są specjalne narzędzia chirurgiczne do wykonania operacji.

Zapalenie pęcherzyka żółciowego - zapalenie pęcherzyka żółciowego

Zapalenie pęcherzyka żółciowego może mieć kilka przyczyn, ale do 90% jest związanych z kamieniami żółciowymi.

Zapalenie jest odpowiedzią organizmu na pewne uszkodzenia. Jest spowodowane działaniem komórek odpornościowych i substancji uwalnianych z uszkodzonej tkanki. Może być również wywołane przez niektóre mikroorganizmy.

W zapaleniu pęcherzyka żółciowego wyróżniamy postać ostrą i przewlekłą. Ostra (nagła) objawia się szybko pojawiającym się bólem w okolicy poniżej prawego łuku żebrowego. Często towarzyszy jej gorączka. Ból nasila się przy ruchu lub wdechu. Zwykle trwa kilka dni.

Przebieg przewlekły jest długotrwały i niepowikłany, a pacjenci opisują jedynie niespecyficzne objawy, takie jak łagodny ucisk w prawym boku, niestrawność lub nudności.

Inny podział zapalenia pęcherzyka żółciowego opiera się na obecności kamieni żółciowych. W większości przypadków zapalenia pęcherzyka żółciowego obecne są kamienie, które mogą łatwo przemieszczać się do przewodu żółciowego i powodować gromadzenie się żółci, kolkę żółciową i inne powikłania związane z chorobą.

Oprócz kamieni w pęcherzyku żółciowym i zaburzeń odpływu żółci, bakterie wywołujące stan zapalny mogą łatwo przedostać się do pęcherzyka żółciowego z dwunastnicy.

10% przypadków zapalenia pęcherzyka żółciowego nie jest związanych z kamieniami żółciowymi, ale może być spowodowane różnymi trującymi substancjami lub stanami po urazach lub operacjach.

Zapalenie pęcherzyka żółciowego, zwłaszcza nieleczone, może prowadzić do różnych powikłań. Zapalenie może rozprzestrzeniać się na otaczające tkanki, a nawet tworzyć tzw. zrosty. Jest to nieprawidłowe połączenie między pęcherzykiem żółciowym a otaczającymi tkankami lub narządami, które wynika z procesów zapalnych.

Poważnym powikłaniem rozległego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest pęknięcie ściany pęcherzyka żółciowego i wyciek jego zawartości. Konsekwencją jest nagły i rozległy stan zapalny, który musi być leczony w trybie ostrym, ponieważ zagraża życiu.

Leczenie polega na odpoczynku, poście i przyjmowaniu leków przeciwbólowych. Z czasem dieta woreczka żółciowego zostaje zmieniona na dietę o ograniczonej zawartości tłuszczu. W poważniejszych przypadkach stosuje się zabieg chirurgiczny, tj. chirurgiczne usunięcie pęcherzyka żółciowego.

Rak pęcherzyka żółciowego

Rak pęcherzyka żółciowego jest stosunkowo częstym nowotworem układu pokarmowego. Tworzą go komórki wchodzące w skład wewnętrznej ściany pęcherzyka żółciowego. Często wrasta on w otaczające struktury i zaburza ich funkcjonowanie. W późniejszych stadiach choroby guz rozprzestrzenia się na wątrobę, jelita, trzustkę i otrzewną.

Początkowe objawy są subtelne i niespecyficzne. Pacjenci mogą odczuwać łagodną niestrawność. Później ból zwykle pojawia się w prawym boku, poniżej żeber. Chorobie może towarzyszyć zapalenie pęcherzyka żółciowego. Później pojawia się utrata apetytu, wymioty, utrata masy ciała i żółtaczka.

Badania krwi mogą wykazać nagromadzenie żółci lub wzrost bilirubiny, żółtego barwnika.

Diagnoza opiera się głównie na metodach obrazowania, które mogą ujawnić powiększenie wątroby i obecność mas.

Do dokładniejszych metod badania należą metody obrazowe - tomografia komputerowa lub tzw. ECPW. Jest to badanie, w którym specjalna rurka z kamerą wprowadzana jest przez usta pacjenta do dróg żółciowych.

Stosowany jest również środek kontrastowy, który następnie uwidacznia na zdjęciu rentgenowskim drogi żółciowe lub niedrożności czy różne twory w drogach żółciowych.

Badanie ERCP może być również wykorzystane do pobrania próbki tkanki, która jest następnie badana pod mikroskopem. Jest to tak zwana biopsja.

W przypadku wczesnego wykrycia choroby często wykonuje się chirurgiczne usunięcie pęcherzyka żółciowego i, w razie potrzeby, usunięcie dotkniętej tkanki wątroby lub węzłów chłonnych.

Leczenie często obejmuje radioterapię i chemioterapię. Zależy to oczywiście od indywidualnego stanu. Rokowanie, tj. prawdopodobieństwo dalszego rozwoju choroby, zależy głównie od wczesnego wykrycia choroby.

Przeczytaj również nasz interesujący artykuł.