Co to jest choroba wibracyjna? Jest to jedna z najczęstszych chorób zawodowych

Jednak kilka lat wcześniej francuski lekarz, Maurice Auguste Gabriel Raynaud, opisał zjawisko, które zaobserwował u swoich pacjentów.
Pacjenci ci odczuwali chłód i mrowienie w kończynach górnych, czasami drętwienie, sztywność, ból i zauważalne białe przebarwienie ostatnich ogniw palców.
W tamtym czasie nie było jednak do końca jasne, co powodowało te dolegliwości u niektórych grup ludzi.

Choroba wibracyjna jest drugą najczęstszą chorobą zawodową

Dziś wiemy już, czym jest choroba wibracyjna. Oczywiste jest, że długotrwała ekspozycja na wibracje ma negatywny wpływ na zdrowie człowieka.

Wibracje są szkodliwe dla ludzi, jeśli ich częstotliwość mieści się w przedziale 20-400 Hz, a dana osoba jest na nie narażona przez długi czas, na przykład w trakcie wykonywania swojego zawodu.

Do 2,5% pracowników jest narażonych na wibracje, które są jedną z najczęstszych chorób zawodowych.

Jak powstają wibracje?

Wibracja jest klasyfikowana jako czynnik fizyczny. Jest to mechaniczne drganie, wstrząsanie lub oscylacja wibrującego obiektu o wysokiej częstotliwości. Ruch ten jest powtarzalny (okresowy) i ma niską amplitudę.

Wibracje są zatem generowane przez maszyny wibracyjne (wiertarka) i maszyny wytwarzające wstrząsy (młot pneumatyczny).

Mogą one przedostawać się do środowiska w pewnych okolicznościach, nawet jeśli maszyna jest stabilna, na przykład z powodu niewyważonych mechanizmów.

Fizyczne aspekty generowania wibracji

Jak wskazano powyżej, wibracje są wywoływane przez drgania ciała stałego. Drgania te nazywane są oscylacjami.

Oscylacja jest zatem ruchem punktu materialnego (obiektu), w którym układ powraca do położenia równowagi po odchyleniu od płaszczyzny.

• oscylacja - jeden ruch punktu materialnego (odchylenie od płaszczyzny i powrót do stanu początkowego)
• okres oscylacji - czas potrzebny na oscylację układu mechanicznego
• Częstotliwość drgań - liczba drgań na sekundę.

Szkodliwy wpływ wibracji na ludzkie ciało

Wibracje mają zarówno pozytywny, jak i negatywny wpływ na ludzkie ciało.

Choroba wibracyjna objawia się czterema podstawowymi aspektami, a mianowicie uszkodzeniem naczyń krwionośnych, układu nerwowego, układu mięśniowo-szkieletowego (kości, mięśnie, stawy) i odległych narządów.

Negatywny wpływ wibracji jest klasyfikowany na podstawie ich przenoszenia z obiektu na osobę:

1. wibracje miejscowe - to wibracje przenoszone z wibrującego obiektu na stykającą się z nim część ciała człowieka (wiertarka, szlifierka, młot pneumatyczny, młot pneumatyczny, piła łańcuchowa)
2. wibracje całkowite - to wibracje, które są przenoszone na osobę stojącą lub siedzącą z mechanizmu wibracyjnego (ciężki sprzęt mobilny, taki jak ciągnik autobusowy, kombajn zbożowy, ciężarówki, platforma)
3. wibracje specjalne - wibracje, które są przenoszone w szczególny sposób i które powodują intensywne wstrząsy kręgosłupa piersiowego i szyjnego oraz głowy.

Tabela przedstawiająca uszkodzenia części ciała przez wibracje o różnych częstotliwościach:

Zjawisko Raynauda spowodowane wibracjami miejscowymi

ZjawiskoRaynauda jest zaburzeniem spowodowanym uszkodzeniem obwodowych naczyń krwionośnych w kończynach górnych, a także najbardziej znaną chorobą naczyń krwionośnych.
Powstaje w wyniku wywołanej wibracjami mikroangiopatii pourazowej (uszkodzenia małych naczyń krwionośnych).

Objawia się wrażliwością dłoni na zimno, sztywnością palców, bólem palców, oziębieniem skóry, napadową bladością lub sinicą palców.

Występują również objawy neurologiczne, takie jak zwiększona potliwość dłoni, bóle głowy, drażliwość, nerwowość, zaburzenia snu i hiporefleksja.
Zmiany mięśniowo-szkieletowe objawiają się ścieńczeniem kości palców do nadgarstka.
Można również zaobserwować zmiany troficzne w dłoniach.

Etapy zespołu Raynauda:

• Etap 1 RF - nadwrażliwość dłoni na zimno, obiektywne zimne palce kończyn górnych, sztywność dłoni, mrowienie w palcach.
• Etap 2 RF - napadowe i dobrze zdefiniowane białe przebarwienia opuszków palców, wyraźne mrowienie i drętwienie rąk.
• Stadium 3 RF - niebieskie (cyjanotyczne) przebarwienia opuszków palców, suchość, szorstkość, zgrubienie i zwiększona łamliwość skóry i paznokci, obrzęk, martwica.

Ciekawostki:
Objaw Lewisa-Prusika jest ważnym czynnikiem diagnostycznym w zespole Raynauda.
Kiedy uciskany jest dystalny staw palca (obszar łożyska paznokcia), krew jest wypychana z tego obszaru i staje się blada.
Po późniejszym zwolnieniu ucisku obserwujemy powrót zwłókniałej krwi (powrót różowego zabarwienia palca).
Odstęp powrotu krwi do naczyń włosowatych jest krótszy niż 2 sekundy u zdrowej osoby.
U pacjenta z zespołem Raynauda ten odstęp jest znacznie dłuższy niż 10 sekund.

Zespół HAVS jest wywoływany przez wibracje miejscowe i wibracje całego ciała.

Choroba wibracyjna, znana również jako zespół wibracyjny ręka-ramię, jest zasadniczo postępem RF.
Jest to spowodowane długotrwałymi lub nadmiernymi wibracjami.
Kończyny górne są zwykle dotknięte, jak sugeruje nazwa. W wyjątkowych przypadkach dotknięte są kończyny dolne.

Tak więc wibracje działające na dłonie i ramiona objawiają się zjawiskiem Raynauda (zjawisko białych palców), które pojawia się w atakach.

Czynnikiem prowokującym zjawisko Raynauda jest zimno.

W miarę postępu choroby wraz z kolejnymi atakami HAVS dochodzi do trwałego osłabienia mięśni i drętwienia palców.
Zespół postępuje od palców do całej dłoni, od nadgarstka do barku, co może skutkować trudnościami w wykonywaniu normalnych czynności (zapinanie guzików, przenoszenie mniejszych przedmiotów) i trwałą niepełnosprawnością.

Stan pogarsza obecność bólu, który staje się bardziej intensywny, jeśli przyczyna prowokująca nie zostanie wyeliminowana. Oznacza to, że czynnikiem wywołującym ból jest mechanizm wibracyjny i praca z nim.

• Zespół Raynauda
• zajęcie naczyń krwionośnych dłoni, nadgarstków i przedramion (chłód, mrowienie)
• osłabienie mięśni dotkniętych części
• drętwienie i niezdarność w kończynach górnych
• trudności w wykonywaniu rutynowych czynności (manipulowanie mniejszymi przedmiotami)
• ból wywołany negatywnymi skutkami mechanizmów wibracyjnych

Zespół WBV jako konsekwencja wibracji o specyficznym charakterze

Zespół Raynauda i zespół HAVS są powiązane lub można powiedzieć, że są to dwa różne etapy tego samego urazu. Zespół WBW jest inny.

Zespół WBV (zespół wibracji całego ciała) jest spowodowany wibracjami całego ciała, ale głównie o szczególnym charakterze.

W tym wibracyjnym uszkodzeniu ciała dominują objawy uszkodzenia osiowego i obwodowego zespołu przedsionkowego.

Pacjent ma problemy z utrzymaniem równowagi, a co za tym idzie ze staniem, inicjowaniem chodu i chodzeniem.

Równie istotne są bóle struktur mięśni szkieletowych (aparatu osiowego), zaburzenia widzenia, zaburzenia układu pokarmowego, zaburzenia układu rozrodczego (zwłaszcza u kobiet, zaburzenia miesiączkowania, poronienia), zaburzenia nastroju, bezsenność i zmęczenie.

• Zaburzenia osiowe (trudności w staniu, równowadze, chodzeniu)
• ból i zaburzenia układu mięśniowo-szkieletowego
• zaburzenia ostrości widzenia
• zaburzenia trawienia
• zaburzenia narządów rozrodczych
• zaburzenia nastroju

Zapobieganie i leczenie choroby wibracyjnej

Choroba wibracyjna jest klasyfikowana jako choroba zawodowa, zajmując drugie miejsce na liście chorób zawodowych. Dlatego ważne jest, aby dbać o ochronę i bezpieczeństwo w pracy, zwłaszcza jeśli chodzi o zawody niebezpieczne (pracownicy budowlani, leśnicy, rolnicy, zawodowi kierowcy...).

Leczenie choroby wibracyjnej jest możliwe. W cięższych przypadkach pacjent ma trwałe konsekwencje, które mogą nie być śmiertelne, ale sprawiają, że życie danej osoby jest niewygodne.

Jak uniknąć skutków wibracji w niebezpiecznych zawodach?

Całkowite uniknięcie skutków wibracji nie jest możliwe. Gdyby tak było, nigdy nie usłyszelibyśmy o tej chorobie.

Możliwe jest jednak, w pewnych okolicznościach i przestrzegając pewnych procedur, zminimalizowanie liczby dotkniętych pracowników oraz zmniejszenie objawów i skutków choroby.

• Edukacja pracownika na temat jego pracy, pracownik musi zostać poinformowany o zagrożeniach zawodowych i sposobach ich minimalizacji
• zapewnienie odpowiedniego sprzętu ochronnego dla pracowników (odzież, rękawice itp.)
• zapewnienie odpowiedniego środowiska pracy (komfort termiczny w miejscu pracy)
• przestrzeganie reżimu pracy z naprzemienną pracą i niezbędnym odpoczynkiem w celu uniknięcia przekroczenia dopuszczalnych poziomów wibracji na osobę
• nie przeciążanie układu mięśniowo-szkieletowego
• zapewnienie, że sprzęt roboczy ma zadowalający standard techniczny i jest regularnie konserwowany
• przestrzeganie parametrów produkcyjnych w zakresie narażenia na wibracje na dopuszczalnym poziomie
• zapewnienie profilaktycznych badań lekarskich zgodnie z obowiązującymi przepisami.

Ciekawostka:
Praca, w której pracownik jest narażony na wibracje, nie jest odpowiednia dla osób słabszych.
Dotyczy to głównie osób cierpiących na choroby takie jak cukrzyca, inne endokrynopatie, polineuropatie lub osób z zaburzeniami układu mięśniowo-szkieletowego.

Leczenie choroby wibracyjnej

Leczenie choroby wibracyjnej nie jest możliwe lub nie jest skuteczne u pacjenta, który nadal jest narażony na te czynniki.

Konieczne jest usunięcie leczonej osoby ze środowiska narażonego na wibracje przed rozpoczęciem jakiejkolwiek terapii.

Ciekawostka:
Jeśli pacjent nie zostanie usunięty z niebezpiecznego środowiska lub zostanie usunięty późno, regeneracja nerwów może nie być możliwa. W takim przypadku skutki będą trwałe.
Dlatego pracownicy dotknięci chorobą powinni rozważyć, czy kontynuować pracę w danym zawodzie.
Zakaz aktywności może również zostać nałożony przez lekarza po ukierunkowanym badaniu pacjenta, bez jego zgody.

Tabela podstawowych metod leczenia: