Co to jest wirus HPV i szczepionka przeciw HPV? To nie tylko brodawki...

Skrót HPV pochodzi od angielskiego terminu Human papillomavirus. Wirus brodawczaka ludzkiego to grupa wirusów brodawczaka, które mogą powodować choroby u ludzi.

Wirus ten towarzyszy ludzkości od tysięcy lat. Najwcześniejsze zapiski pochodzą z 4500 r. p.n.e..

Hipokrates, w latach 460-370 p.n.e., opisał owrzodzenia szyjki macicy i zaobserwował nieuleczalność zaawansowanych stadiów raka szyjki macicy.

Być może zadajesz sobie pytanie: po co kolejna szczepionka? Czy muszę się szczepić?

HPV nie musi być nieszkodliwym wirusem.

Postęp w nauce i badaniach doprowadził do odkrycia, że wirus HPV nie tylko powoduje nieszkodliwe brodawki. Może on powodować różne nowotwory. Istnieje ponad 200 typów tego wirusa. Różne typy mają różne właściwości biologiczne.

Niektóre wirusy HPV mają potencjał nowotworowy. Dlatego w dzisiejszych czasach bardziej niż pożądane jest zwrócenie należytej uwagi na tę kwestię.

Błędne przekonania i mity

Wiele osób błędnie uważa, że wirus ten atakuje wyłącznie kobiety i powoduje u nich problemy zdrowotne.

Wiele osób błędnie uważa również, że wirus ten występuje tylko u osób rozwiązłych.

Duża część społeczeństwa błędnie uważa, że do zakażenia wirusem HPV musi dojść wyłącznie podczas stosunku płciowego.

Ludzie błędnie uważają, że nie może to być ich problem.

Kto może zarazić się wirusem HPV?

Zakażenie wirusem HPV dotyka kobiety, mężczyzn i dzieci. Często nie występują żadne objawy, więc większość osób może nie wiedzieć, że ma wirusa HPV.

Wiele wirusów HPV powoduje łagodne zmiany na skórze całego ciała i w okolicy anogenitalnej (odbyt i okolice narządów płciowych), a także na błonach śluzowych narządów płciowych, oddechowych, trawiennych i wydalniczych u mężczyzn, kobiet i dzieci.

Typy te określane są jako typy HPV niskiego ryzyka 6, 11, 40, 42, 43, 44, 54, 61, 70, 72, 81, 89.

Zwiększoną częstość występowania tych brodawczaków obserwuje się u pacjentów z obniżoną odpornością.

Które wirusy HPV są szczególnie niebezpieczne?

Typy HPV wysokiego ryzyka:

HPV 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 73, 82.

Te typy HPV mają wysoki potencjał onkogenny, co oznacza, że mają znaczną zdolność do atakowania zdrowych komórek i przekształcania ich w komórki nowotworowe.

Te onkogenne wirusy HPV mogą bezpośrednio i nieodwracalnie wywołać proces nowotworowy (kancerogenezę).

Proces nieodwracalnej transformacji (przekształcenia) w komórki nowotworowe jest złożony i przebiega w kilku etapach. Onkogenne typy HPV nie zawsze od razu powodują raka (raka inwazyjnego).

Często mogą one utrzymywać się w komórce w specjalnym trybie. Mogą one zostać całkowicie stłumione przez układ odpornościowy w ciągu 12-24 miesięcy.

Dlatego infekcje HPV często nie muszą się utrzymywać.

Jeśli jednak infekcja HPV utrzymuje się przez dłuższy czas, rozwijają się różne stadia złośliwych prekursorów, które następnie ulegają poważnym zmianom.

Aby osiągnąć trwałość, wirus wykorzystuje różne mechanizmy w celu uniknięcia odpowiedzi immunologicznej gospodarza.

Na przykład wirus HPV może tłumić ludzką odpowiedź immunologiczną, dzięki czemu podczas namnażania (replikacji) nie wywołuje odpowiedzi zapalnej.

Po zakażeniu wirus HPV infekuje komórki nabłonkowe (specjalną tkankę pokrywającą różne powierzchnie w organizmie, np. błony śluzowe, skórę).

Sposoby przenoszenia wirusa HPV:

• Najczęstszym sposobem przenoszenia wirusa jest kontakt seksualny (genitalny). Głównymi czynnikami ryzyka są zmiana partnerów seksualnych i ryzykowne zachowania seksualne (powtarzające się infekcje HPV).
• Przenoszenie drogą ustną
• Głębokie pocałunki francuskie zostały opisane jako czynnik ryzyka przenoszenia wirusa HPV.
• dotyk intymny (wymagany kontakt skóry/śluzówki z okolicą anogenitalną)
• Podczas porodu
• W przypadku brodawek zakażenie następuje zwykle poprzez bezpośredni kontakt z osobą dotkniętą brodawkami, ale także poprzez pośredni kontakt z zakażonym przedmiotem, np. ręcznikiem, podczas wizyty na basenie.

Objawy zakażenia wirusem HPV

Jakie infekcje i ich objawy są nam znane?

Przegląd chorób wywoływanych przez wirusa HPV:

• Brodawki skórne (verucae)
• Brodawki narządów płciowych (kłykciny kończyste)
• Rak jamy nosowo-gardłowej (rak jamy ustno-gardłowej)
• Rak szyjki macicy (rak jamy ustnej i gardła)
• Rak pochwy i zewnętrznych narządów płciowych (rak pochwy i sromu)
• Nowotwór złośliwy odbytnicy (rak odbytnicy)
• Nowotwór złośliwy prącia (rak prącia)

Brodawki skórne (verucae)

• Istnieje kilka rodzajów brodawek o różnym wyglądzie
• Występują na różnych częściach ciała, najczęściej na dłoniach i stopach.
• Mogą powodować ból, zwłaszcza w bardziej wrażliwych obszarach.
• Mogą być również bezbolesne
• Często u dzieci i młodych dorosłych
• Większość z nich znika samoistnie w ciągu dwóch lat
• Najczęściej powodowane przez wirusy HPV 1, 2 i 4

Czym są brodawki i jak chronić się przed zarażeniem (+ rodzaje brodawek)

Brodawki narządów płciowych (kłykciny kończyste)

• Małe narośla
• Mogą być płaskie lub w kształcie kalafiora
• W okolicy odbytu i narządów płciowych, występują również w gardle po kontakcie oralnym
• Choroba przenoszona drogą płciową (nie seksualną), ale może być przenoszona przez palce, usta, dotyk intymny, samodzielne przenoszenie infekcji.
• Najczęściej wywoływana przez HPV 6 i 11
• Rzadko może powodować nowotwór Buschke-Lowensteina, raka układu oddechowego.

Objawy:

• Dyskomfort (swędzenie, pieczenie) do bólu
• krwawienie
• bolesny stosunek płciowy
• U kobiet pierwszym objawem może być początkowo wydzielina z pochwy
• nieprzyjemny zapach w przypadku obrzęku kłykcin kończystych.

Brodawki narządów płciowych: jakie są ich przyczyny i objawy, jak wyglądają?

Nowotwór złośliwy nosogardzieli (rak jamy ustnej i gardła)

• Dramatyczny wzrost częstości występowania zakażeń HPV w ciągu ostatnich trzydziestu lat
• Wzrost zachorowań szczególnie wśród osób młodszych, z których większość jest zakażona HPV.
• Tradycyjne czynniki ryzyka, takie jak palenie tytoniu i nadmierne spożycie alkoholu, mogą być nieobecne u młodych osób zakażonych HPV.
• Ryzykowne zachowania seksualne, liczba partnerów seksualnych i oralnych jest kluczowa, palenie tytoniu, nadmierne spożycie alkoholu, niewłaściwa higiena jamy ustnej są również czynnikami ryzyka.
• Najczęstszymi miejscami zajęcia są migdałki i nasada języka.
• Ponad 90% osób jest zakażonych HPV 16

Objawy:

• Bezbolesny obrzęk w okolicy szyi (w tym bezbolesny obrzęk węzłów chłonnych), palpacyjnie zmiana widoczna gołym okiem
• przewlekłe owrzodzenie błony śluzowej, krwawienie, cuchnący oddech
• zaburzenia głosu, chrypka, trudności w oddychaniu
• trudności w połykaniu, ruchomość języka
• uczucie ciała obcego w jamie ustnej lub gardle do przewlekłego bólu
• inne ogólne objawy fizyczne w zaawansowanych nowotworach, przerzuty choroby, np. wyniszczenie (znaczna utrata masy ciała).

Diagnoza raka nosogardzieli

Rozpoznanie raka nosogardzieli opiera się zwykle na badaniu klinicznym przeprowadzonym przez lekarza specjalistę (laryngologa), badaniu endoskopowym (nowoczesne badanie wykorzystujące urządzenie optyczne do oglądania wewnętrznych jam) i biopsji (pobraniu próbki).

Badanie stomatologiczne, tomografia komputerowa (CT), rezonans magnetyczny (MRI) i pozytonowa tomografia emisyjna (PET) pomagają w diagnozie.

Testy molekularne i biologiczne na obecność wirusa HPV.

Leczenie

Leczenie zależy od wielkości, lokalizacji i stopnia zaawansowania guza.

Opcje leczenia obejmują zabieg chirurgiczny, radioterapię (naświetlanie), chemioterapię lub terapię celowaną.

rak szyjki macicy

• Około 630 000 przypadków rocznie na całym świecie
• Ponad 24 000 nowych przypadków diagnozowanych każdego roku w Europie
• Najczęstszy wiek diagnozy to około 45 lat
• Około 70% przypadków raka szyjki macicy jest wywoływanych przez wirusy HPV typu 16 i 18.
• We wczesnych stadiach rak szyjki macicy jest skutecznie uleczalny.

Rakowi szyjki macicy można zapobiegać.

Objawy:

• Kobiety w bardzo wczesnym stadium mogą nie doświadczać żadnych objawów, zwanych przebiegiem bezobjawowym
• zmiany w cyklu miesiączkowym (krwawienie poza cyklem)
• ból w okolicy kości krzyżowej
• ból w dolnej części brzucha i miednicy
• uczucie wzdętego, pełnego brzucha (wzdęcia)
• wydzielina z pochwy
• bolesny stosunek płciowy
• krwawienie po stosunku
• obrzęk brzucha (wodobrzusze),
  • kobiety często błędnie myślą, że po prostu szybko przybrały na wadze w jamie brzusznej.
• obrzęk kończyn dolnych
• powiększenie lokalnych węzłów chłonnych
• ogólne objawy raka, takie jak osłabienie, zmęczenie, nudności, utrata masy ciała
• objawy związane z obecnością odległych przerzutów.

Uwaga: kobieta, która żyje tylko z jednym partnerem, może się zarazić.

Niestety, kobieta często zgłasza się z objawami w zaawansowanym stadium choroby.

Regularne profilaktyczne badania ginekologiczne lub badania przesiewowe pozwalają na wczesne wykrycie choroby.

Co to jest CIN i co oznacza?

CIN oznacza nieprawidłowe zmiany szyjki macicy:

• C (Cervical) - obszar szyjki macicy
• I (Intraepithelial) - odnoszące się do komórek powierzchniowych
• N (Neoplasia) - nowotwór

CIN I, II, III

III etapy zmian przedrakowych (etapy poprzedzające zmiany złośliwe) w zależności od stopnia zaawansowania zmian.

Diagnostyka raka szyjki macicy

Diagnozę raka szyjki macicy stawia się zazwyczaj na podstawie badania klinicznego przeprowadzonego przez lekarza specjalistę (ginekologa), kolposkopii (badanie z użyciem przyrządu optycznego pozwalające na dokładne obejrzenie szyjki macicy) oraz biopsji (pobranie próbki).

Inne pomocnicze metody badania to tomografia komputerowa (CT), rezonans magnetyczny i pozytonowa tomografia emisyjna (PET).

Leczenie

Leczenie raka szyjki macicy zależy od wielkości, dokładnej lokalizacji i stopnia zaawansowania nowotworu.

Chirurgia jest bardzo ważna w leczeniu raka szyjki macicy we wczesnych stadiach. W zaawansowanych stadiach można zastosować chemioradioterapię (połączenie chemioterapii i radioterapii), chemioterapię, radioterapię lub terapię celowaną.

W Europie utworzono grupy wsparcia, które pomagają pacjentkom i ich rodzinom w poruszaniu się po problemach i towarzyszą im podczas leczenia choroby.

Kluczową rolę w profilaktyce odgrywają

Profilaktyka pierwotna - szczepienia

Profilaktyka wtórna - badania przesiewowe

Szczepienia - szczepionka przeciwko HPV

Szczepionka przeciwko HPV wypłukuje niezbędne przeciwciała do organizmu. Chociaż przeciwciała są również wypłukiwane podczas naturalnej infekcji HPV, ich poziom jest znacznie niższy, a odpowiedź immunologiczna organizmu jest mniejsza.

Szczepionki nie zawierają materiału genetycznego wirusa.

Zalecane jest szczepienie przeciwko zakażeniu HPV.

Statystyki pokazują, że szczepienie przeciwko HPV zmniejsza częstość występowania nieprawidłowości szyjki macicy wysokiego stopnia.

Skutki uboczne szczepionki przeciwko HPV

Udowodniono, że bezpieczeństwo i skuteczność szczepionek są bardzo wysokie.

Podobnie jak w przypadku wszystkich leków, mogą wystąpić działania niepożądane.

Do najczęstszych należą jednak zaczerwienienie, swędzenie i obrzęk w miejscu podania. Mogą wystąpić bóle głowy, mięśni i zmęczenie.

Opisywano również przejściowe dolegliwości ze strony układu pokarmowego, takie jak nudności, wymioty, biegunka lub ból brzucha.

W praktyce spotyka się trzy rodzaje szczepionek:

• CERVARIX - szczepionka dwuwalentna przeciwko dwóm typom wirusa HPV 16 i 18.
• GARDASIL - czterowalentna szczepionka przeciwko czterem typom wirusa HPV 6, 11, 16 i 18.
• GARDASIL 9 - dziewięciowalentna szczepionka przeciwko dziewięciu typom wirusa HPV, określanym jako typy HPV 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 i 58.

Szczepionka HPV jest przeznaczona dla dzieci (dziewcząt i chłopców) w wieku 9 lat i starszych.

Szczepieniu mogą poddać się zarówno kobiety, jak i mężczyźni.

Dlaczego szczepionka powinna być podawana w tak młodym wieku?

W tym czasie odpowiedź immunologiczna jest zwiększona, dlatego szczepionka jest wtedy najskuteczniejsza.

Idealnym momentem na zaszczepienie się jest okres przed stosunkiem płciowym, ponieważ istnieje duże prawdopodobieństwo, że nie dojdzie do zakażenia wirusem HPV.

Jednak szczepienie jest również możliwe w trakcie życia.

Dlaczego warto się zaszczepić?

Szczepionka jest bezpieczna i skuteczna.

Wysokie wskaźniki szczepień doprowadziły do znacznego zmniejszenia liczby zakażeń związanych z HPV (90% zakażeń HPV, 90% brodawek narządów płciowych, 45% zmian przedrakowych o niskim stopniu złośliwości, 85% zmian przedrakowych o wysokim stopniu złośliwości).

W rezultacie oczekuje się, że szczepionka zapobiegnie ponad 70% przypadków raka szyjki macicy.

Dlaczego warto szczepić zarówno kobiety, jak i mężczyzn?

U obu płci występuje znaczne obciążenie nowotworami związanymi z HPV.

Częstość ich występowania wzrasta zarówno u mężczyzn, jak i u kobiet.

Przeczytaj także: Jakie są wyniki badań nad HPV?

• Na czym polega profilaktyka raka szyjki macicy? Czynniki ryzyka i objawy
• Co to jest konizacja szyjki macicy i jak się ją wykonuje? Powrót do zdrowia i ciąża

Badania przesiewowe w kierunku raka szyjki macicy

Czym są badania przesiewowe?

To aktywne poszukiwanie osób (w tym przypadku kobiet), które nie mają klinicznych objawów choroby lub są w jej przedklinicznym stadium.

Najczęściej stosowaną metodą jest badanie cytologiczne (wymaz szyjki macicy PAP, nazwany na cześć lekarza Papanicolaou).

Możliwe jest również badanie DNA HPV.

Próbki cytologiczne są pobierane przez ginekologów i oceniane przez certyfikowane laboratoria cytologiczne.

Pierwsze dwie próbki są pobierane w odstępach rocznych, a jeśli te próbki są negatywne, badania przesiewowe są kontynuowane w odstępach trzyletnich. Jeśli ostatnie trzy próbki cytologiczne są negatywne, badania przesiewowe są przerywane w wieku 64 lat.

Celem badań przesiewowych jest wykrycie choroby w stadium, w którym jest ona jeszcze uleczalna.

Kobieta powinna poddawać się badaniom ginekologicznym od 18 roku życia lub po rozpoczęciu współżycia seksualnego.

Pamiętaj o złotej zasadzie

1. Profilaktyka jest najważniejsza...
2. Słuchaj swojego ciała i nie ignoruj znaków ostrzegawczych.
3. I wreszcie, co nie mniej ważne, nie bój się pytać, rozmawiać i szukać pomocy medycznej.

...to może dosłownie uratować ci życie...