Co to jest zakaźne zapalenie wątroby i jak jest przenoszone (WZW A/B/C/D)?

Czym jest wirusowe zapalenie wątroby i jego forma zakaźna? Jak jest przenoszone i dlaczego jest niebezpieczne? Czy wiesz, że dzieli się na kilka typów i każdy z nich ma swoją specyfikę? Poznaj lepiej wirusowe zapalenie wątroby.

Żółtaczka jest objawem występującym w chorobach wątroby. Technicznie określa się ją jako żółtaczkę, czyli zażółcenie skóry, błon śluzowych, tkanek i białek oczu. To żółte zabarwienie jest najbardziej widoczne na skórze i białkach oczu.

Przyczyną jego wystąpienia jest nieprawidłowe funkcjonowanie wątroby. W konsekwencji poziom żółtego barwnika (bilirubiny) we krwi nienaturalnie wzrasta. Występuje z różnych przyczyn. Może mieć pochodzenie wirusowe lub niewirusowe. W tym artykule przedstawiamy informacje na temat wirusowego zapalenia wątroby.

Czym jest wirusowe zapalenie wątroby?

Zapalenie wątroby jest technicznie nazywane zapaleniem wątroby. Hepar to wątroba, a przyrostek itis to nazwa stanu zapalnego. Znamy ostre i przewlekłe zapalenie wątroby. Przewlekłe zapalenie wątroby trwa dłużej niż 6 miesięcy. Nazwa zapalenie wątroby opisuje żółty kolor skóry i innych błon śluzowych, o których już wspomniano.

Termin zapalenie wątroby był używany już w V wieku przez rzymskiego lekarza Caeliusa Aurelianusa.

Jednak zapalenie wątroby może być bezobjawowe, co oznacza, że nie wykazuje objawów. Ponadto znamy formę, która naśladuje grypę. Oczywiście jedną z jej form jest żółtaczka.

Objawy obejmują:

• zmęczenie
• ogólne osłabienie
• brak apetytu
• ból stawów
• żółtaczka
• ciemny mocz (opisywany jako ciemny jak cola)
• blade stolce
• rozstrój żołądka
• ból w prawym boku, dolnej części pleców (ucisk)
• ucisk w okolicy wątroby przy potrząsaniu
• uczucie pełności, nawet po jedzeniu
• zaparcia, ale także biegunka
• powiększenie wątroby
• w niewydolności wątroby, zaburzenia świadomości, śpiączka

Wskazówka: Więcej informacji na temat samej choroby można znaleźć w artykule na temat żółtaczki.

Zapalenie wątroby dzieli się na kilka rodzajów, jak pokazano w poniższej tabeli

Wirusowe zapalenie wątroby jest niebezpieczne głównie ze względu na poważne powikłania, które powoduje. Należą do nich na przykład zapalenie trzustki, uszkodzenie mózgu, zapalenie mięśnia sercowego.

Najpoważniejsze z nich to marskość wątroby, rak wątroby, niewydolność wątroby i śmierć.

Jak przenoszone jest zapalenie wątroby?

Jak wskazano, znamy różne rodzaje zakaźnego zapalenia wątroby. Każdy z nich ma swoją specyfikę, podobnie jak sposób przenoszenia.

Wirusowe zapalenie wątroby typu A

Zakaźne zapalenie wątroby typu A jest wywoływane przez wirus HAV, który jest wirusem RNA. Ma on bezpośredni szkodliwy wpływ na komórki wątroby.

Rozprzestrzenia się drogą fekalno-oralną, co oznacza, że punktem wejścia infekcji jest przewód pokarmowy.

Transmisja następuje na przykład poprzez skażoną żywność, glebę, wodę. Znamy również termin choroba brudnych rąk, co oznacza, że transmisja następuje po kontakcie z zanieczyszczonym przedmiotem rękami. Wirus jest wydalany ze stolcem.

Silną cechą tego wirusa jest to, że jest wydalany z kałem już na 2 tygodnie przed pojawieniem się pierwszych objawów i około 2 tygodnie po ich ustąpieniu. Okres inkubacji waha się w szerokim zakresie, od 15-48 dni.

Objawy choroby są raczej ogólne, takie jak podwyższona temperatura ciała, bóle mięśni, osłabienie, bóle stawów, nudności, wymioty, brak apetytu, ale także biegunka i wyraźnie ciemny mocz, a także żółtaczka.

Rzadziej występuje przenoszenie pozajelitowe, tj. poza przewodem pokarmowym. Wirus nie rozprzestrzenia się przez łożysko, co oznacza, że nie dochodzi do przeniesienia wirusa z matki na płód. Wirus ten nie powoduje przewlekłych infekcji.

Każdego roku na całym świecie odnotowuje się około 1,4 miliona przypadków, ale oczekuje się, że częstość występowania będzie nawet 10 razy wyższa.

Szczególnie zagrożone są określone populacje, takie jak

• pracownicy służby zdrowia i inni pracownicy opieki zdrowotnej
• nauczyciele i wychowawcy
• pracownicy socjalni
• funkcjonariusze policji
• kierowcy transportu publicznego i dalekobieżnego
• pracownicy zajmujący się odpadami

Szczepienia mogą być środkiem zapobiegawczym. Jednak główne metody zapobiegania obejmują zwiększoną higienę i zwiększony nadzór zdrowotny w miejscu wybuchu i rozprzestrzeniania się choroby. Konieczne jest mycie rąk po skorzystaniu z toalety, przed przygotowaniem żywności.

Ważna jest również odpowiednia obróbka termiczna żywności lub wody. Ochrona wody pitnej przed zanieczyszczeniem ma ogromne znaczenie. Istnieje ryzyko zakażenia podczas podróży, zwłaszcza do krajów Afryki, Azji i Ameryki Południowej.

Podczas podróży ważne jest przestrzeganie zasad dokładnej higieny rąk, unikanie spożywania potencjalnie skażonej i niedogotowanej żywności. Wirus jest niszczony przez wystawienie na działanie ciepła o temperaturze 85 °C przez co najmniej 1 minutę.

Nieopakowana woda, napoje i lód są zagrożone, podobnie jak nieumyte i nieobrane owoce.

Przenoszenie wirusowego zapalenia wątroby typu B

Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest wywoływane przez wirus HBV, który należy do grupy wirusów DNA. Około 5% populacji Ziemi jest nosicielami tego wirusa. Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest najgroźniejszym wirusem, jakim może zarazić się człowiek.

Powikłaniem choroby jest marskość wątroby, niewydolność wątroby i śmierć.

Wirus jest przenoszony przez krew i płyny ustrojowe, co oznacza ślinę, ejakulat, płyny pochwowe, pocałunki i stosunki seksualne. Wirus może być również przenoszony poprzez użycie skażonego sprzętu do tatuażu, piercingu.

Przenoszenie wirusa następuje również z matki na dziecko podczas porodu. Jeśli dziecko zostanie zarażone w okresie poporodowym, istnieje wysokie ryzyko zachorowania na raka wątroby po 20 latach życia.

Okres inkubacji choroby jest szeroki, od około 30 do 180 dni. Jej objawy mogą obejmować zmęczenie, osłabienie, nudności, brak apetytu, a także wysypki skórne, ale także żółtaczkę i jasne stolce.

Uważa się, że nawet 80% nowotworów wątroby jest spowodowanych przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B.

Skuteczną ochroną jest szczepienie, które odbywa się w trzech szczepieniach. Ważna jest konsekwentna sterylizacja i czyszczenie sprzętu, co zapewnia wyższy standard higieny.

Zagrożone są grupy osób, które mają kontakt z osobami chorymi, zwłaszcza pracownicy służby zdrowia i inne osoby pracujące w placówkach opieki zdrowotnej, ale także w innych sektorach publicznych, w których dochodzi do kontaktu z masami ludzi. Na przykład policjanci, pracownicy banków i tak dalej.

W przypadku turystyki, ale także poza hobby podróżniczym, istnieje wysokie ryzyko przypadkowego kontaktu seksualnego, użycia niesterylnych narzędzi, na przykład podczas leczenia stomatologicznego, ale także podczas transfuzji lub wstrzykiwania narkotyków.

Na świecie wirus występuje endemicznie głównie w Azji Południowo-Wschodniej, na Bliskim Wschodzie, w Afryce Subsaharyjskiej i Ameryce Łacińskiej, ale także w krajach Europy Południowej i Wschodniej.

Jak przenoszone jest wirusowe zapalenie wątroby typu C?

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest wywoływane przez wirusa HCV, który jest również wirusem RNA. Ma on sześć typów, a następnie dużą liczbę podtypów. Wirusowe zapalenie wątroby typu C nie było znane aż do 1989 r. W tym czasie ludzkości znane były tylko typy A i B.

W tym okresie zapalenie wątroby po transfuzji krwi było powszechne, jednak żaden z dotychczas znanych wirusów go nie wywoływał. Od 1992 r. badanie wszystkich dawców krwi jest obowiązkowe.

Wirus przenosi się przez krew. Poza organizmem wirus szybko wysycha i nie przeżywa długo, czyli, jak już wspomniano, do 1992 r. również przez transfuzję.

Głównym sposobem i powodem rozprzestrzeniania się infekcji jest wstrzykiwanie narkotyków.

Uważa się, że na całym świecie jest około 175 milionów zarażonych osób, co stanowi do 3% populacji.

Jak już napisano, rozprzestrzenianie odbywa się drogą pozajelitową, tj. poza spożyciem przez przewód pokarmowy i jamę ustną. A to poprzez krew, poprzez wstrzykiwanie narkotyków. Ale także poprzez nieodpowiednie środki higieny i sterylizacji w sektorze zdrowia, na przykład podczas dializy.

Podczas tatuowania lub piercingu.

Ale także z matki na płód podczas porodu. Istnieje również ryzyko przeniesienia wirusa podczas niezabezpieczonegostosunku płciowego. Ale droga krwi musi być zapewniona. Na przykład w przypadku uszkodzenia integralności błon śluzowych i skóry. W przypadku obrażeń podczas niezabezpieczonego lub gwałtownego stosunku płciowego. Na przykład podczas stosunku oralnego.

Ryzyko wzrasta podczas stosunku analnego, gdy ryzyko uszkodzenia integralności błon śluzowych jest wysokie.

Choroba ma okres inkubacji od 15 do 160 dni. Często przebiega bezobjawowo, mogą wystąpić ogólne objawy grypopodobne lub problemy trawienne. Icterus nie jest typowy, dopóki po latach nie dojdzie do uszkodzenia wątroby.

Wówczas dochodzi do marskości wątroby lub raka wątrobowokomórkowego.

Nie ma jeszcze skutecznej szczepionki przeciwko temu typowi zapalenia wątroby, tj. wirusowemu zapaleniu wątroby typu C (w 2021 r.) Dezynfekcja i sterylizacja narzędzi medycznych, testowanie dawców krwi są ważne, podobnie jak przestrzeganie zasad higieny dotyczących tatuaży i piercingów.

W przypadku osób uzależnionych od narkotyków zaleca się stosowanie jednorazowych igieł.

Wirusowe zapalenie wątroby typu D

Jest wywoływane przez HDV, wirusa RNA, a jego namnażanie jest uzależnione od obecności wirusowego zapalenia wątroby typu B. Oba wirusy mogą być współzakażone, ale także jako późniejsze zakażenie podczas infekcji typem B.

Jest również szeroko rozpowszechniony na całym świecie, w Europie głównie w krajach takich jak Hiszpania, Włochy, Mołdawia i Rumunia.

Jego przenoszenie jest podobne do wirusa zapalenia wątroby typu B. Rozprzestrzenia się również między ludźmi, poprzez kontakt z zakażoną krwią i płynami ustrojowymi, kontakty seksualne i używanie narkotyków.

Zakażenie tym typem nasila istniejące zapalenie wątroby typu B. Pojawia się ciężkie zapalenie wątroby z poważnymi objawami. Często rozwija się marskość wątroby. W przypadku jednoczesnego zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B i D objawy są łagodniejsze.

Zapobieganie tej infekcji praktycznie opiera się na zapobieganiu wirusowemu zapaleniu wątroby typu B. Zasadą jest, że bez tego nie wybuchnie. Oczywiście szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B jest również skuteczne przeciwko typowi D.

Informacje na temat wirusowego zapalenia wątroby typu E

HEV jest przyczyną zapalenia wątroby typu E. Istnieje 5 genotypów. Genotypy 1 i 2 są ludzkie. Transmisja jest jelitowa, tj. połknięta przez przewód pokarmowy.

Najlepiej poprzez zanieczyszczoną wodę.

Genotypy 3 i 4 są odzwierzęce. Możliwe jest przenoszenie ze zwierząt na ludzi, zwłaszcza w rzeźniach domowych. Z wieprzowiny, ale także z dziczyzny, takiej jak dzik lub jeleń. Przyczyną jest źle lub nieodpowiednio ugotowane mięso.

Genotyp 5 występuje u ptaków, a przenoszenie wirusa na ludzi nie zostało jeszcze udowodnione. Oprócz powyższych informacji wiadomo również, że wirusowe zapalenie wątroby typu E przenosi się z matki na płód, wewnątrzmacicznie lub podczas porodu.

Choroba występuje endemicznie głównie w krajach Azji, Afryki i Ameryki Łacińskiej, a jej nasilenie jest większe w przypadku genotypów 1 i 2. Ostre wirusowe zapalenie wątroby typu E ma najcięższy przebieg u kobiet w ciąży w trzecim trymestrze, z wysokim ryzykiem zgonu matki (20%).

Zwiększa się również ryzyko poronienia, urodzenia martwego dziecka lub wrodzonego zapalenia wątroby typu E.

Podsumowanie jego właściwości:

• jest odporna na działanie środowiska zewnętrznego
• zakażenie następuje drogą fekalno-oralną
• przebieg jest podobny do typu A, ale występuje bardziej wyraźna żółtaczka, a niewydolność wątroby jest częstsza
• nie przechodzi w postać przewlekłą
• jest bardzo rzadka w tym kraju (głównie przywieziona przez imigrantów)
• nie opracowano szczepionki

Wirusowe zapalenie wątroby typu F i jego istnienie

Chociaż jego istnienie nie zostało potwierdzone, w literaturze można znaleźć wzmianki o wirusowym zapaleniu wątroby typu F. Podobno jest ono wywoływane przez wirusa podobnego do HBV. Uważa się, że do zakażenia dochodzi drogą fekalno-oralną. Nie przechodzi ono w postać przewlekłą.

Wirusowe zapalenie wątroby typu G

Potwierdzone w 1996 r., wywoływane przez wirusa podobnego do HCV. Jest przenoszone przez krew i spowodowane wcześniejszym zakażeniem wirusem zapalenia wątroby typu C. Okres inkubacji jest podobny do HBV i wynosi od 30 do 180 dni.

Uważa się, że HGV spowalnia rozwój wirusa HIV.