Co to są rozstępy? Mały wielki problem: dlaczego powstają i jak je usunąć?

Ale czym właściwie są rozstępy?

Rozstępy to blizny, które należą do grupy tak zwanych blizn skórnych. Najczęściej powstają w wyniku rozciągania się skóry - kiedy elastyczność skóry nie jest już wystarczająca i skóra pęka.

Ponadto istnieje drugi czynnik powstawania, a mianowicie zmiany strukturalne w kolagenie i tkance elastycznej w tym samym czasie.

Rozstępy najczęściej dotykają skóry:

• brzucha
• pośladków
• i ud

Oprócz wyżej wymienionych obszarów, bardzo często mogą pojawić się na:

• piersiach
• plecach
• ale także pod pachami
• lub w pachwinach

Rozstępy dzielą się na kilka kategorii.

Rozstępy są znane jako

1. zanikowe - powstają w miejscu ścieńczenia skóry
2. rozstępy ciążowe - występują głównie w czasie ciąży, ale mogą również pojawić się po ciąży
3. rozciągnięte - spowodowane rozciąganiem skóry.

Rozstępy dzieli się również na kilka kategorii ze względu na ich zabarwienie.

Na początku ich powstawania rozstępy są pigmentowane. Z czasem pigmentacja ta zanika, a rozstępy bledną. Z tego tzw. kolorystycznego punktu widzenia można je podzielić na:

1. rozstępy czerwone - striae rubra
2. rozstępy czarne - striae nigra
3. rozstępy ciemnoniebieskie lub ciemnofioletowe - striae caerulea
4. rozstępy białe - striae alba

Oprócz wyglądu, rozstępy mogą czasami objawiać się swędzeniem skóry, szczególnie tuż przed i w trakcie ich pojawiania się.

Rozstępy na skórze pojawiają się zwłaszcza przy gwałtownej zmianie masy ciała, ale mogą być również spowodowane endogennymi lub egzogennymi kortykosteroidami.

Jak już wspomnieliśmy, rozstępy distensae powstają, gdy skóra jest rozciągnięta.

Zwykle powstają więc:

• podczas ciąży - od 43% do 88% rozstępów
• w okresie dojrzewania - od 6% do 86% rozstępów
• otyłość - 43% rozstępów

Przeczytaj też: Rozstępy w ciąży nie tylko na brzuchu?

Zanikowe rozstępy są zwykle spowodowane chorobą - na przykład zespołem Cushinga lub chorobą Cushinga.

Może mieć ona charakter ogólnoustrojowy, gdy leki przyjmowane są wewnętrznie, a także egzogenny, w postaci preparatów aplikowanych na skórę.

Jednak ich przyczyna może być inna, na przykład mogą również pojawić się w:

• jadłowstręcie psychicznym (anorexia nervosa)
• różne choroby gorączkowe
• lub przewlekłej chorobie wątroby

Oprócz kortykosteroidów również inne leki mogą wpływać na pojawienie się rozstępów. Należą do nich:

• chemioterapię
• długotrwałe leczenie antybiotykami
• środki antykoncepcyjne
• a nawet leczenie neuroleptykami

Rozstępy występują częściej u kobiet niż u mężczyzn.

Na ich występowanie ma również wpływ genetyka. W przypadku rasy czarnej ich występowanie jest częstsze. Istotnym czynnikiem jest również historia rodzinna - czyli ich występowanie u naszych rodziców i dziadków.

Nawet w jednym z badań odnotowano częstsze występowanie rozstępów u palaczy niż u osób niepalących.

Leczenie rozstępów - jak je usunąć?

Choć rozstępy to jedynie defekt estetyczny, dla wielu osób stanowią one przede wszystkim poważny problem natury psychologicznej. I właśnie dlatego wiele z nich szuka sposobu na ich leczenie.

Najbardziej idealnym przypadkiem jest oczywiście całkowite zapobieganie ich powstawaniu. Czasami jednak nie da się ich całkowicie uniknąć.

Przyjrzyjmy się, w jaki sposób i czy w ogóle istnieją metody i procedury, które mogą usunąć rozstępy.

W przypadku czerwonych rozstępów kluczową kwestią jest leczenie:

• złagodzenie zaczerwienienia
• zmniejszyć obrzęk
• i usunięcie podrażnień

W przypadku białych rozstępów kluczem jest:

• zwiększenie produkcji kolagenu
• zwiększenie produkcji włókien elastycznych
• poprawa nawilżenia skóry
• zmniejszenie stanu zapalnego

Miejscowy żel lub krem na rozstępy + masaż skóry

Najpopularniejszym i prawdopodobnie najtańszym sposobem zapobiegania i leczenia rozstępów są różne produkty do stosowania miejscowego. Są to głównie kremy i olejki, które wciera się w skórę.

Większość z tych produktów została zaprojektowana i jest stosowana głównie przez kobiety w ciąży, aby zapobiec ich powstawaniu lub przynajmniej zmniejszyć ich ilość lub nasilenie.

Żaden z tych produktów nie przyniósł jednak znacząco pozytywnych efektów, choć ich cena w wielu przypadkach jest dość wysoka. Powodem braku dowodów na skuteczność jest przede wszystkim niewielka liczba osób biorących udział w badaniu.

Niektóre publikacje wspominają o stosowaniu żeli silikonowych w leczeniu blizn zanikowych. Te żele silikonowe są zalecane szczególnie w przypadku rozstępów dystalnych.

Inne badanie opisuje pozytywne efekty stosowania miejscowych preparatów zawierających tretynoinę. Wyniki te zaobserwowano w przypadku stosowania na czerwone rozstępy w porównaniu z placebo. Aplikacja trwała sześć miesięcy.

Należy jednak zachować ostrożność, zwłaszcza w okresie ciąży. Preparaty zawierające tretinoinę nie powinny być stosowane w tym okresie.

Czasami można również natknąć się na produkty oparte na peelingu chemicznym, które mają na celu usunięcie rozstępów. Zwykle zawierają one różne kwasy, jednak ich skuteczność również nie jest wiarygodnie udowodniona.

W przypadku stosowania produktów na skórę zaleca się również masaż, który powinien być częścią terapii, zarówno w przypadku rozstępów, jak i blizn.

Leczenie światłem ultrafioletowym może powodować repigmentację białych rozstępów. Jednak efekt tego leczenia jest tylko tymczasowy. W ciągu kilku miesięcy pigment jest ponownie tracony.

Zabieg laserowy jako najskuteczniejsza forma?

Laserowe usuwanie rozstępów wykazuje jak dotąd najlepsze i prawdopodobnie najbardziej obiecujące wyniki.

Wykazano, że wygląd rozstępów poprawia się po tym zabiegu. Z drugiej strony nie jest jeszcze jasne, który rodzaj leczenia i na jakim etapie (białe lub czerwone rozstępy) jest najbardziej odpowiedni.

Laser pulsacyjny celuje w struktury naczyniowe w czerwonych rozstępach. Zmniejsza to zaczerwienienie i obrzęk rozstępów. Dlatego wydaje się być bardziej odpowiedni na tym etapie.

Z drugiej strony, lasery frakcyjne stymulują składniki skóry (zwane fibroblastami) do produkcji włókien kolagenu i elastyny. Może to zapewnić repigmentację w rozstępach białych (białe rozstępy).

Oczywiście, jak wszystko inne, leczenie laserem (lub światłem) ma swoje negatywne skutki. Po jego zastosowaniu może wystąpić krótkotrwały i tymczasowy obrzęk. Może również wystąpić zaczerwienienie skóry.

Szczególnie w przypadku ciemniejszych typów skóry lepiej jest unikać tego zabiegu, ponieważ ten typ skóry jest znacznie bardziej narażony na skutki uboczne, takie jak obrzęk (opuchlizna) i rumień (zaczerwienienie).

Może jednak wystąpić hiperpigmentacja pozapalna - nawet jeśli tylko tymczasowo. Może ona jednak zostać zastąpiona długotrwałą hipopigmentacją. Jeśli chodzi o rodzaj lasera, urządzenia nieablacyjne (np. ResurFX) są bezpieczniejsze niż ablacyjne.

Lasery ablacyjne i nieablacyjne mają stosunkowo taką samą skuteczność. Typy ablacyjne mają jednak:

• bardziej bolesny przebieg leczenia
• większą częstość występowania przebarwień pozapalnych
• dłużej utrzymujące się zaczerwienienie

ResurFX

Dwunastu pacjentów rasy kaukaskiej wzięło udział w badaniu z użyciem nieablacyjnego lasera frakcyjnego ResurFX 1565 nm. Badanie przyniosło stosunkowo korzystne wyniki.

Ochotnicy ci mieli rozstępy w różnych stadiach zaawansowania. Zostali poddani trzem zabiegom z użyciem lasera nieablacyjnego. Każdy z tych zabiegów był wykonywany przy użyciu lasera w dwóch różnych ustawieniach:

• gęste uderzenie - podstawa blizny zanikowej wymaga większej produkcji kolagenu - osiąga się to poprzez dostarczenie większej ilości energii do jednego miejsca
• rozproszone głębokie uderzenie - stosowane głównie w celu wygładzenia krawędzi rozstępów.

Wyniki oceniono po trzech miesiącach. U wszystkich pacjentów zaobserwowano poprawę objętości, ale także koloru rozstępów.

Bezpośrednio po zabiegu pojawił się silny obrzęk i przejściowe zaczerwienienie. Nie zaobserwowano jednak żadnych długotrwałych i poważnych skutków ubocznych. Bolesność podczas zabiegu została opisana jako akceptowalna.

W badaniu stwierdzono, że takie leczenie przyniosło poprawę:

• pigmentacji
• objętości
• i wyglądu rozstępów

Jednak bardzo trudno jest ocenić lub oszacować skuteczność zabiegu. Różne typy laserów mogą mieć różne parametry:

• gładkość impulsu
• czas trwania impulsu
• wielkość plamki
• częstotliwość

Mogą również wymagać różnej liczby sesji - zabiegów. Ponadto połączenie wielu zabiegów nie zostało udowodnione ani zbadane.

Inne formy leczenia

Inną popularną metodą jest stosowanie urządzeń wykorzystujących energię o częstotliwości radiowej. Urządzenia te wykorzystują zmienny prąd elektryczny o wysokiej częstotliwości, który poprzez swoje działanie generuje ciepło skóry.

Ostatnio stosuje się metodę dostarczania energii o częstotliwości radiowej na głębokość 3,5 mm. Odbywa się to za pomocą wielu igieł.

Dostarczając energię głębiej w skórę, rozstępy są zamykane we wszystkich kierunkach, co ostatecznie prowadzi do poprawy ich ogólnego wyglądu.

Ten rodzaj leczenia jest również stosowany do:

• redukcji zmarszczek
• napinania skóry
• poprawy wyglądu i kondycji cellulitu

Powyższy zabieg działa wspomagająco na:

• odnowę kolagenu - tzw. neokolagenezę
• tworzenie elastyny - neoelastogenezę

Jednocześnie zwiększa się ilość cząsteczek z rdzeniem białkowym (tzw. proteoglikanów), które stanowią podstawowy składnik tkanek łącznych, ale znajdują się również na powierzchni komórek.

Wszystkie te procesy powinny współdziałać, aby poprawić wygląd rozstępów.

Oprócz powyższych zabiegów, w celu usunięcia lub poprawy wyglądu rozstępów stosuje się na przykład następujące zabiegi:

• mikrodermabrazja
• galwanopunktura
• zabiegi pulsacyjnym polem magnetycznym
• ale także urządzenia ultradźwiękowe

Badane jest również zastosowanie osocza bogatopłytkowego w formie zastrzyków.

Powodem braku dowodów na skuteczność różnych metod leczenia jest brak dokumentacji fotograficznej.

Idealnie byłoby, gdyby metody te miały ustandaryzowane zdjęcia przed i po serii zabiegów. Jednak równie ważne są wyniki po sześciu i dwunastu miesiącach po leczeniu.

Na podstawie tych danych możliwa byłaby ocena skuteczności poszczególnych zabiegów.

Rozstępy zmieniają swój wygląd wraz z upływem czasu. Pozytywną wiadomością jest to, że wiele z nich z czasem ulegnie poprawie. Najbardziej idealnym momentem na leczenie jest czas, gdy rozstępy są stabilne i nie zmieniają się już w dłuższej perspektywie.

Wiele kremów i olejków, które są obecnie promowane, ma bardzo niewiele dowodów na ich działanie.

Najbardziej obiecujące wydają się zabiegi laserowe lub radiofrekwencyjne, które powodują zmiany w unaczynieniu, kolagenie i elastynie, ale nie można lekceważyć ryzyka przebarwień.

Ogólnie rzecz biorąc, rozstępy pozostają dużym wyzwaniem w zakresie ich leczenia. Dużą rolę odgrywa fakt, że oczekiwania pacjentów są zawsze bardzo wysokie. Dlatego każda terapia, a także jej możliwe skutki uboczne, powinny być zawsze dokładnie omówione przed samym zabiegiem.