Co wykazują próby wątrobowe? Na co wskazują podwyższone wartości?

Choroby wątroby są szóstą najczęstszą przyczyną zgonów w Europie. Co zaskakujące, wirusowe zapalenie wątroby jest bardzo powszechne. Jest to główna przyczyna chorób wątroby w ogóle, a zatem najczęstsza przyczyna niewydolności wątroby i śmierci.

Zaraz po wirusowych chorobach wątroby występują uszkodzenia metaboliczne, toksyczne (głównie toksyczne uszkodzenia wątroby spowodowane alkoholem i narkotykami) i wreszcie rak.

Wszystkie te choroby można wykryć bardzo szybko, podczas profilaktycznego badania przez lekarza pierwszego kontaktu. Standardowo badane są podstawowe parametry krwi, w tym enzymy wątrobowe. Podwyższone wartości nie zawsze wskazują na poważną chorobę, ale nigdy nie należy ich lekceważyć.

Wskazówka: Wirusowe zapalenie wątroby typu A i niewłaściwa higiena

Podwyższone próby wątrobowe i ich znaczenie

Podwyższone próby wątrobowe występują dość często u pacjentów. Nie muszą one od razu wskazywać na poważną chorobę, ale konieczna jest dalsza diagnostyka różnicowa w poradni hepatologicznej lub gastroenterologicznej.

Ważne jest wykonywanie kontrolnych badań krwi. Jeśli enzymy wątrobowe są podwyższone przez długi czas, jest to oznaka przewlekłego uszkodzenia wątroby. Przewlekłe choroby wątroby obejmują na przykład stłuszczenie wątroby lub marskość wątroby. Ostre przyczyny obejmują na przykład ropień wątroby, przerzuty lub wirusowe zapalenie wątroby.

W przypadku przewlekłych chorób wątroby badania te są wykonywane regularnie i stanowią wskaźnik przebiegu choroby. Ich częstotliwość jest ustalana przez lekarza na podstawie stanu pacjenta.

Informują nas o regresji lub progresji choroby i wskazują na skuteczność istniejącego leczenia. Inne objawy choroby wątroby są równie ważne.

Wartości testów wątrobowych odzwierciedlają stopień uszkodzenia wątroby

Testy wątrobowe są wykonywane poprzez pobranie krwi żylnej. Pacjenci zwykle przychodzą na czczo, ale nie jest to wymagane. Krew żylna jest pobierana do probówki, a następnie wysyłana do laboratorium biochemicznego.

Ciekawostka:
Pacjent może zażądać wykonania dowolnego badania krwi. Badanie to zwykle nie jest objęte ubezpieczeniem zdrowotnym.
Dotyczy to również prób wątrobowych.

Testy wątrobowe i ich wartości zawsze odzwierciedlają stopień uszkodzenia tkanki wątroby i wskazują na ciężkość stanu. Pozwalają one na wykrycie choroby we wczesnym stadium, a tym samym ułatwiają leczenie.

Najpoważniejsze rokowania dotyczą stosunkowo często występującej marskości wątroby spowodowanej alkoholem lub narkotykami, ale także rzadziej występującego raka wątrobowokomórkowego.

Ciekawostki:
Prawie wszystkie przyjmowane leki zwiększają wartości prób wątrobowych.
Jednak najczęściej są to niesteroidowe leki przeciwzapalne, antybiotyki, leki przeciwpadaczkowe i inne.
Stwierdzono również, że wątroba jest często obciążana przez ekstrakty ziołowe, zwłaszcza chińskie herbaty. Dlatego nawet w przypadku leków homeopatycznych należy zachować ostrożność.

Normalne wartości podstawowych parametrów wątroby:

Wartości podane w tabeli mogą się nieznacznie różnić w zależności od konkretnego laboratorium i wieku pacjenta.

Dodatkowe testy wątrobowe

Oprócz podstawowych testów wątrobowych, które ujawniają powyższe wartości AST, ALT, ALP, GMT i bilirubiny, wykonywane są specyficzne testy wątrobowe. Są to dodatkowe testy, które są wykonywane, gdy podstawowe testy wątrobowe są podwyższone lub gdy podejrzewa się poważną diagnozę wątroby.

Specyficzne testy wątrobowe:

1. testy mierzące syntetyczną aktywność wątroby (albumina, prealbumina, CHE, czynniki protrombiny).
2. testy mierzące zdolność i zdolność wątroby do transportowania substancji organicznych do krążenia oraz usuwania płynu żółciowego i bilirubiny
3. testy mierzące zdolność i zdolność wątroby do metabolizowania substancji endogennych i ksenogennych (amoniak)
4. inne niespecyficzne i uzupełniające testy (poziomy przeciwciał, testy serologiczne na zapalenie wątroby).

Wzrost AST i ALT jest oznaką uszkodzenia komórek wątroby.

AST (aminotransferaza asparaginianowa) i ALT (aminotransferaza alaninowa) to enzymy wątrobowe, których podwyższone wartości informują nas o uszkodzeniu wątroby na poziomie komórkowym, tj. uszkodzeniu wątrobowokomórkowym.

Jakie są najczęstsze przyczyny podwyższonego poziomu aminotransferaz?

Podwyższone aminotransferazy zwykle występują w chorobach przewlekłych, gdy wartości te są podwyższone przez długi czas, tj. ponad 6 miesięcy.

Najważniejszą rzeczą jest wykluczenie wirusowego zapalenia wątroby na samym początku, którego rokowanie jest poważne, jeśli nie jest leczone. Odbywa się to za pomocą testów serologicznych na obecność przeciwciał w surowicy (anty-HBs, anty-HBc, anty-HBe, HBV DNA, anty-HCV, HCV RNA).

Są one również podwyższone, na przykład w przypadku stłuszczenia wątroby, marskości wątroby, polekowego uszkodzenia wątroby lub hemochromatozy (stężenie żelaza w surowicy określa się w diagnostyce różnicowej).

Najczęstszą przyczyną długotrwałego podwyższonego stężenia aminotransferaz jest uszkodzenie wątroby wywołane alkoholem, przy czym stężenie AST jest nawet dwukrotnie wyższe niż ALT. Występuje również jednoczesne podwyższenie lub wzrost GMT. Ważna jest również ukierunkowana historia nadużywania alkoholu, do której trudno się przyznać. Jednak badanie fizykalne może ujawnić inne cechy przewlekłego alkoholizmu.

Podwyższone wartości ALP i GMT ujawniają zaburzenia dróg żółciowych

ALT (fosfataza alkaliczna) i GMT (gamma-glutamylotransferaza) to enzymy wątrobowe, których podwyższone wartości mówią nam o uszkodzeniu wątroby na poziomie dróg żółciowych, zwanym cholestatycznym uszkodzeniem wątroby.

O jakich chorobach należy myśleć, gdy ALP i GMT są podwyższone?

Izolowane podwyższenie ALT mówi nam, że uszkodzenie jest na poziomie dróg żółciowych, takich jak niedrożność dróg żółciowych przez kamień. Jest to kierunek diagnozy, nawet gdy ALT i GMT są podwyższone w tym samym czasie. Z izolowanym podwyższeniem GMT i normalnymi wartościami ALP, zwykle nie ma poważnej choroby.

Należy rozważyć pochodzenie wątrobowokomórkowe, takie jak marskość wątroby, stłuszczenie wątroby, rak wątrobowokomórkowy, przy podwyższonych wartościach AST i ALT.

Badania krwi, gdy ALP i GMT są podwyższone, powinny być uzupełnione innymi badaniami, takimi jak USG, RTG, CT, MRI i ERCP. Badania te są wykonywane w celu dokładnej diagnozy i właściwego leczenia.

Barwnik żółciowy bilirubina wskazuje problem na 3 poziomach

Podwyższone wartości barwnika żółciowego i późniejsze żółte zabarwienie skóry i błon śluzowych wskazują na problem na poziomie układu krwiotwórczego, wątroby i dróg żółciowych. Sama hiperbilirubinemia i żółtaczka nie mówią nam nic więcej, dlatego zawsze konieczne są dodatkowe badania (testy serologiczne, markery nowotworowe, sonografia, ERCP...).

Żółte przebarwienia skóry, błon śluzowych i twardówek mogą być nie tylko oznaką znanych nam chorób, ale mogą być również spowodowane różnymi obcymi infekcjami, które ostatecznie prowadzą do niewydolności wątroby i śmierci.

Porada: Szczepienia, ich znaczenie przed wyjazdem za granicę - choroby obce

Rodzaje żółtaczki w zależności od miejsca uszkodzenia:

1. Żółtaczka przedwątrobowa (⇑ n-Bil., norm. k-Bil.) występuje na poziomie komórek krwi. Dochodzi do zwiększonego rozpadu czerwonych krwinek (hemolizy erytrocytów) i zwiększonego stężenia bilirubiny sprzężonej. Występuje głównie u noworodków. Nazywana jest żółtaczką hemolityczną. Może również wystąpić u osoby dorosłej z różnych przyczyn chorobowych (gorączka hemolityczna).
2. Żółtaczka wątrobowa (⇑ n-Bil., ⇑ k-Bil.) powstaje bezpośrednio w wątrobie w wyniku uszkodzenia komórek wątroby - hepatocytów. Przyczyną jest zwykle marskość wątroby, wszystkie rodzaje wirusowego zapalenia wątroby (A, B, C) i inne choroby. Badania laboratoryjne wykazują zwiększone stężenie bilirubiny sprzężonej i niesprzężonej.
3. Żółtaczka pozawątrobowa (norm. n-Bil., ⇑ k-Bil.) powstaje na poziomie dróg żółciowych. Są one rozszerzone z powodu niedrożności. Niedrożność może być spowodowana na przykład kamicą pęcherzyka żółciowego lub guzem wytwarzającym ciśnienie.

Ciekawostki:
Podróżnicy strzeżcie się!
Wycieczki do egzotycznych krajów mogą kosztować wątrobę.
Oprócz opalonego ciała, z wakacji można również przywieźć żółty kolor.
Może się tak zdarzyć, jeśli jesteś zarażony wirusowym zapaleniem wątroby lub nawet żółtą febrą.

Albumina ma niewielką wartość diagnostyczną

Albumina to białko osocza, które stanowi prawie 60% wszystkich białek w organizmie. Podwyższony poziom albuminy ma niewielkie znaczenie diagnostyczne, dlatego nie jest często podawany w artykułach na temat wątroby lub testów wątrobowych.

Albumina wiąże jednak bilirubinę i jest ważna w jej rozpuszczaniu, a także wiąże różne substancje toksyczne (metale ciężkie, leki).

Jej obniżone wartości wskazują na niektóre choroby wątroby, a także choroby nerek, inne choroby przewodu pokarmowego, zaburzenia metaboliczne, ale także uszkodzenia tkanek (urazy, oparzenia).

+

Testy wątrobowe w domu?

Domowe testy do sprawdzania funkcji wątroby można również kupić w aptece i w Internecie. Pamiętaj jednak, że żaden szybki test nie jest równy profesjonalnemu badaniu.