Czy masz w domu nadpobudliwe dziecko? Jak odróżnić nadpobudliwość od ADHD?

Od 1962 roku używano nazwy łagodna dysfunkcja mózgowa i jest ona nadal używana przez wielu psychiatrów, pomimo nowszej klasyfikacji w Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób.

ADHD to stosunkowo nowy termin, który pojawił się w świadomości publicznej w 1992 r. Jednak to zaburzenie deficytu uwagi charakteryzujące się impulsywnością i nadpobudliwością, należące do podkategorii łagodnych dysfunkcji mózgu, stało się popularne dopiero w ostatnich latach.

Jeszcze na początku XX wieku było ono uważane przez wielu za zaburzenie edukacji i moralności.

Łagodna dysfunkcja mózgu obejmuje również szeroki zakres innych zaburzeń, takich jak zaburzenia rozwoju mowy i języka, specyficzne rozwojowe zaburzenia uczenia się i umiejętności szkolnych, zaburzenia rozwoju motorycznego, mieszane specyficzne zaburzenia rozwojowe, wszechobecne zaburzenia rozwojowe, takie jak autyzm i zespół Aspergera, oraz inne i nieokreślone psychiatryczne zaburzenia rozwojowe.

Co oznacza angielski skrót ADHD?

ADHD (Attention Deficit Hyperactivity Disorder) to hiperkinetyczne zaburzenie neurorozwojowe, które należy do łagodnych dysfunkcji mózgu. Zgodnie z Międzynarodową Klasyfikacją Chorób należy ono do obszaru dziecięcych zaburzeń psychicznych.

Chociaż jest to zaburzenie wieku dziecięcego, które objawia się nie później niż w siódmym roku życia, jego symptomatologia utrzymuje się w wieku dorosłym.

Ten angielski akronim obejmuje zaburzenia deficytu uwagi, zwiększoną aktywność (nadpobudliwość) i nadmierną impulsywność u dziecka. Są to trzy filary, na których można rozważyć i postawić ostateczną diagnozę.

Kiedy należy zacząć myśleć o tym, że dziecko ma ADHD?

Rozwój i nauka dziecka obejmuje wiele momentów, w których należy wykazać się cierpliwością i poświęcić mu całą swoją uwagę. Ciekawość dziecka dotycząca wszystkiego wokół niego jest normalnym zjawiskiem i procesem fizjologicznym w ramach uczenia się, zdobywania nowych informacji i doświadczeń.

Czasami rodzic jest u kresu sił, a dziecko zawsze jest czymś zainteresowane. Wtedy wielu z nich powie sobie, że dziecko jest nadpobudliwe. Uwaga! Może i nadpobudliwe, ale nie każda nadpobudliwość od razu oznacza ADHD. Kiedy należy pomyśleć o ADHD?

Zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi

Zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (Attention Deficit Hyperactivity Disorder) jest podstawą diagnozy ADHD. Objawia się jako niezdolność do koncentracji i skupienia się na określonych zadaniach w domu lub w szkole.

Na przykład, jeśli dziecko zaczyna się koncentrować, nie trwa to długo. Ma trudności z utrzymaniem uwagi przez wystarczająco długi czas.

Podobnie jest z czynnościami, które rozpoczyna, ale zwykle ich nie kończy.

Zazwyczaj dziecko unika wykonywania bardziej złożonych i wymagających zadań, zwłaszcza w szkole. Zamiast tego bawi się lub angażuje w inne czynności.

Nie koncentruje się, nie słucha i nie robi tego, czego się od niego wymaga. Zwłaszcza w okresie szkolnym czyni go to nieodpowiedzialnym, roztargnionym i leniwym. Zaburzenia nastroju i kontroli są powszechne.

Pozostawia po sobie bałagan i zapomina o zadaniach domowych. W rezultacie nie osiąga tak dobrych wyników w szkole, jak jego rówieśnicy.

Nadpobudliwość

Nadpobudliwość objawia się na poziomie psychologicznym (zwiększona aktywność umysłowa) i fizycznym (zwiększona aktywność ruchowa). Zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi jest ściśle związany z nadpobudliwością na poziomie psychologicznym.

Dziecko nie może znieść słuchania autorytetów lub kogokolwiek innego, ale jego umysł jest wypełniony tysiącem myśli o tysiącu innych rzeczy, takich jak inne zajęcia i ulubione rozrywki.

Przekształca swoje myśli w mowę, którą obserwujemy na zewnątrz jako wielomówność i ciągłe przerywanie.

Na pierwszy plan wysuwa się nadpobudliwość ruchowa, która jest najbardziej widoczna dla otoczenia. Przejawia się ona w niepokoju, niezdolności dziecka do pozostania w jednym miejscu. Jest w ciągłym ruchu, nawet w sytuacjach, w których jest to społecznie niegrzeczne.

Zachowanie spokoju jest możliwe przez pewien czas przy odpowiednim ukierunkowaniu, ale bardzo trudne dla dziecka.

Zwiększona impulsywność

Zespołowi nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi i samej nadpobudliwości towarzyszy zwiększona impulsywność, która sprawia, że na zewnątrz wydaje się być bardzo bezczelna. Dzieci z ADHD są nie tylko gadatliwe, ale co ważniejsze, mówią, gdy jest to nieodpowiednie.

Wyrzucają z siebie zdanie bez zastanowienia, aż później dowiadują się, co powiedziały.

Często nie pozwalają innej osobie skończyć i wskakują do wypowiedzi innych osób, często do ich działań.

Jest to wynikiem ich niecierpliwości i niezdolności do czekania na coś. Są wyzywający, zmienni i mają trudności z dopasowaniem się. Jest to powód różnych stopni agresji.

Niewątpliwa triada

Objawy nie pozostają niezauważone zarówno przez rodzica, jak i nauczyciela szkolnego. Zachowanie dzieci z ADHD jest bardzo wyraźne. Większość rodziców bardzo dobrze rozumie patologię zachowania swojego dziecka, nawet jeśli są laikami.

W przeszłości takie dzieci były często bite lub wysyłane do poprawczaka. Niepoprawność była również przypisywana przez ekspertów złemu wychowaniu, moralności lub złemu pochodzeniu społeczno-ekonomicznemu. Ale dziś wiemy, że niektóre zaburzenia mowy, uwagi lub zachowania nie są winą twojego dziecka lub ciebie.

Z dziećmi z ADHD i innymi zaburzeniami można do pewnego stopnia pracować. Istnieją specjalne placówki szkolne, w których nauczyciele są przeszkoleni do pracy z dziećmi z różnymi zaburzeniami.

Dlaczego występuje ADHD i czy można zapobiec temu zaburzeniu?

W przypadku większości zaburzeń spotykamy się z pojęciem zapobiegania, tj. zapobiegania wystąpieniu choroby. Odbywa się to poprzez zdrowy styl życia i wysiłki zmierzające do wyeliminowania czynników ryzyka.

W przypadku ADHD pojęcie zapobiegania może być nieco sprzeczne. Dzieje się tak, ponieważ zapobieganie nie istnieje bez względu na to, co robisz. Dlaczego tak jest?

ADHD jest spowodowane w przeważającej mierze przyczynami, których nie możemy kontrolować. Nie możemy więc zapobiec wystąpieniu zaburzenia. To, co możemy kontrolować, nie gwarantuje, że zaburzenie nie pojawi się z powodu, na przykład, czynnika genetycznego.

Jakie są przyczyny zaburzeń koncentracji uwagi?

Nie ma tylko jednej przyczyny ADHD. W niektórych przypadkach etiopatogeneza może nawet nie zostać zidentyfikowana, można jedynie przypuszczać.

Niemniej jednak, niezależnie od przyczyny, zaburzenie to ma takie same objawy i taki sam wpływ na życie społeczne. Może to nie być znaczące, ale nadal istnieją pewne problemy związane z tym zaburzeniem.

Niekontrolowane predyspozycje genetyczne

Genetyka odgrywa kluczową rolę w rozwoju tego zaburzenia, podobnie jak w przypadku wielu innych zaburzeń.

Do 30% przypadków ADHD przypisuje się czynnikom dziedzicznym, a w przypadku bliźniąt jednojajowych odsetek ten wzrasta do 80%.

Geny receptora dopaminy DAT1, D2, D4 i wiele innych są zaangażowane w rozwój ADHD.

Te zaburzenia genetyczne nie są wymyślone, ale są naukowo potwierdzone i uzasadnione.

Ciekawostka: W niektórych literaturach można natknąć się na termin "zachowanie podobne do ADHD", który jest bardziej znany psychologom. Termin ten określa zachowanie podobne do ADHD, ale spowodowane zewnętrznymi wpływami środowiskowymi. Nie ma ono podłoża genetycznego, dlatego jest łatwo odwracalnym i uleczalnym stanem w procesie leczenia.

Aktualne zagrożenia podczas rozwoju wewnątrzmacicznego

Podczas rozwoju wewnątrzmacicznego płód przejmuje od matki i ojca predyspozycje genetyczne, których nie można kontrolować.

Jednak na jego dziewięciomiesięczny rozwój mogą również wpływać zewnętrzne wpływy matki.

Pod tym pojęciem rozumiemy wszystko, co pozytywnie, ale przede wszystkim negatywnie wpływa i zaburza jego rozwój wewnątrz brzuszka. Dziecko nie może nic z tym zrobić, więc podstawowe założenie jego zdrowego rozwoju należy do matki.

Powinna ona starać się żyć tak zdrowo, jak to tylko możliwe, aby jej istniejące dolegliwości nie powodowały problemów dla dziecka. Przez dolegliwości rozumiemy niezdrowy tryb życia, palenie tytoniu, alkohol, narkotyki, stres, wypadki i inne.

Infekcje powodują uszkodzenia, które można wykryć później

Zwykła sezonowa infekcja zwykle nie jest poważna i większość ludzi "przechodzi ją", że tak powiem. Jednak u kobiet w ciąży nawet zwykła grypa może stanowić problem.

Nie oznacza to, że zachorowanie w czasie ciąży automatycznie prowadzi do uszkodzenia dziecka. Istnieją jednak pewne warunki wstępne.

Ryzyko uszkodzenia płodu wzrasta wraz z ciężkością infekcji. Wśród najbardziej ryzykownych chorób w ciąży znajdują się toksoplazmoza, choroby wywołane przez wirusy opryszczki, wirus Zika z następującym po nim małogłowiem, choroby wywołane przez bakterie meningokokowe i różne inne o różnym wpływie na płód.

Kobiety w ciąży powinny starać się całkowicie unikać kontaktu z osobami chorymi (zwłaszcza na poważne choroby o udowodnionym wpływie na wewnątrzmaciczny rozwój płodu) i nie powinny narażać się na ryzyko egzotycznych infekcji, podróżując do krajów o podwyższonym ryzyku.

Pomimo postępów, nieznana etiologia jest nadal znanym pojęciem

Nie w każdym przypadku udaje się zidentyfikować faktyczną przyczynę zaburzeń uwagi. Często lekarze spekulują, co mogło je spowodować, zbierają dane anamnestyczne, przeprowadzają testy genetyczne i identyfikują najbardziej prawdopodobny czynnik ryzyka jako przyczynę.

Często można znaleźć w raporcie medycznym, że etiopatogeneza jest niejasna. Powodem jest negatywny wynik testów genetycznych i rzeczywiście duża liczba innych domniemanych czynników choroby, ale prawdziwa etiologia pozostaje nieodkryta.

Kiedy zwiększona aktywność dziecka graniczy z zaburzeniem?

Nadmierna aktywność nie jest wystarczającym powodem, by podejrzewać, że dziecko cierpi na ADHD. W trakcie rozwoju dzieci przechodzą przez etap uczenia się i rozpoznawania ludzi, rzeczy i sytuacji wokół nich.

To całkowicie normalne, że chcą widzieć, chwytać i być wszędzie. Tak więc nadmierna dziecięca zabawa i ciekawość jest zjawiskiem fizjologicznym. To, że dziecko może pozostać aktywne dłużej niż rodzice, jest dość powszechne.

Tylko lekarz może postawić diagnozę ADHD. Odbywa się to poprzez pobranie danych anamnestycznych od krewnych dziecka, zwykle rodziców, przeprowadzenie wywiadu z nimi, a także z pacjentem, ocenę czynników ryzyka, obecność podstawowej triady objawów i oczywiście testy genetyczne. Zachowanie dziecka jest monitorowane przez dłuższy czas równolegle z serią sesji z psychiatrą.

Czy to tylko zwiększona aktywność, czy bardziej zaburzenie?

Chociaż ADHD jest jednym z zaburzeń uwagi, nadpobudliwość jest na czele wszystkich objawów. Graniczy to z chorobliwością, jeśli jest nadmierne i stałe.

Dziecko jest niespokojne, nie może usiedzieć w jednym miejscu wystarczająco długo, ciągle się wierci, porusza. Kiedy siedzi, jest wyraźnie niespokojne ruchowo (ciągle bawi się rękami, kopie krzesło).

Uważamy za normalne, że niepokój ruchowy jest sporadyczny, a nie stały. Każdy, zarówno dorosły, jak i dziecko, ma zły dzień. Z jakiegoś powodu może wystąpić zdenerwowanie, niepokój lub strach (strach przed testem, nauczycielem, kolegą z klasy).

Może to objawiać się przejściowym niepokojem psychoruchowym, który jest tymczasowy i ustępuje po rozwiązaniu podstawowego problemu.

Innym atrybutem jest zaburzenie koncentracji uwagi.

Fakt, że dziecko nie zwraca uwagi przez wystarczająco długi czas na coś nieinteresującego lub nierozrywkowego, nie może być uważany za patologię.

Jeśli jednak nie może skoncentrować się na żadnej czynności, robi wszystko w bardzo krótkich okresach czasu i okres ten utrzymuje się przez długi czas, należy zachować ostrożność. Dla dziecka z zaburzeniami koncentracji uwagi rozmowa w klasie jest również rozpraszająca.

Triadę uzupełnia impulsywność, która kształtuje ogólny obraz ADHD. Oprócz braku koncentracji, nieuwagi i ciągłego ruchu, to właśnie zwiększona impulsywność nadaje temu wszystkiemu bezczelny podtekst.

Dziecko jest destrukcyjne, nie szanuje autorytetu (rodzica, nauczyciela), nic sobie nie robi z nagan i często je komentuje, często wskakuje do wypowiedzi.

Obecność tych trzech charakterystycznych i niepowtarzalnych znaków oznacza, że coś jest nie tak. Jeśli nadal próbujesz upominać i kierować dzieckiem, ale twoje wysiłki są daremne w dłuższej perspektywie, musisz szukać profesjonalnej pomocy.

Ciekawostka: W literaturze można również natknąć się na skrót ADD (Attention Deficit Disorder). Jest to stosunkowo nowa nazwa zespołu nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi.

ADHD w wieku dorosłym

ADHD nie pojawia się w wieku dorosłym! Diagnoza ADHD w wieku dorosłym oznacza, że zaburzenie istniało już po urodzeniu danej osoby. Po prostu pozostawało niezauważone przez wiele lat.

Jeszcze kilka lat temu nikt nie zajmował się tym zaburzeniem w takim stopniu, jak obecnie. Objawy ADHD były uważane za wady w wychowaniu i moralności.

Z tego powodu nastolatków często wysyłano do poprawczaków, a dorosłych niesłusznie uważano za dziwaków i po prostu niegrzecznych i niepoprawnych ludzi o słabej moralności, często uważanych za głupich. Nawet teraz są tacy, którzy krytykują.

Różnice u dorosłych z ADHD w porównaniu do osób zdrowych

1. Nieuwaga i roztargnienie utrzymują się, co może powodować problemy w pracy.
2. U dorosłych na pierwszy plan wysuwa się słaba organizacja pracy, nieodpowiedzialność i ogólny brak jasności.
3. Współwystępująca depresja jest powszechna, pojawiając się już w okresie dojrzewania i przenoszona w dorosłość przez młodych ludzi.
4. Zaburzenia te mają tendencję do powodowania nieporozumień i częstych konfliktów z innymi ludźmi.
5. Punktem kulminacyjnym jest zwykle uzależnienie od alkoholu, którego konsekwencjami jest abstynencja od alkoholu i innych substancji.

Nieleczone w wieku dorosłym ADHD może powodować zaburzenia:

1. Częste zmiany pracy, konflikty ze współpracownikami i przełożonymi, a nawet utratę zatrudnienia.
2. Zakłócenie relacji interpersonalnych, utrata przyjaciół i znajomych
3. Problemy partnerskie i małżeńskie, rozstania i rozwody.
4. Problemy z wychowywaniem własnych dzieci, przywiązanie dziecka do drugiego rodzica, utrata relacji rodzic-dziecko
5. Depresja prowadząca do nadużywania substancji psychoaktywnych, innych chorób psychicznych i tendencji samobójczych