Czym jest łożysko, kiedy powstaje i jaką pełni funkcję podczas ciąży?

Łożysko (znane również jako worek owodniowy lub owodnia) jest organem, który powstaje tylko podczas ciąży. Łączy się z wyściółką macicy, łącząc w ten sposób płód z matką i tworząc między nimi więź. Jego funkcja wpływa na cały przebieg ciąży. Produkuje hormony, chroni płód, odżywia go i zastępuje wszystkie jego narządy.

Kiedy i w jaki sposób powstaje łożysko i jaki jest jego cel? Jak wygląda, jaki przyjmuje kształt i jak zmienia swój rozmiar podczas ciąży? Jaka jest jego funkcja i znaczenie dla płodu i ciąży oraz w 2. i 3. fazie porodu? Jakie mogą być jego nieprawidłowości? Łożysko po porodzie, jego zastosowanie oraz zwyczaje i rytuały kulturowe po porodzie.

Kiedy i jak powstaje łożysko?

Komórki zarodka dzielą się na embrioblast i trofoblast przed zagnieżdżeniem się zarodka, około 4. dnia. Trofoblast rozwija się w łożysko, pępowinę i worek owodniowy. W 7. dniu trofoblast całkowicie przylega do ściany macicy i zaczyna wytwarzać hCG (ludzką gonadotropinę kosmówkową).

Przeczytaj także.

Po zagnieżdżeniu przyczepia się do matki, dzięki czemu następuje wymiana krwi między nią a płodem. Stopniowo wnika coraz bardziej w wyściółkę macicy i odżywia płód. Od 12 tygodnia ciąży jest już w pełni funkcjonalny.

Łożysko rozwija się z wyprzedzeniem w pierwszych tygodniach, aby przygotować wszystko, co potrzebne dla szybko rozwijającego się płodu.

Jaki jest cel łożyska?

Łożysko tworzy rodzaj bariery, która chroni płód przed szkodliwymi wpływami i przenikaniem szkodliwych substancji. Jednak nie wszystkie szkodliwe substancje mogą go zatrzymać, a niektóre przenikają do płodu.

Dlatego przyszła matka powinna wystrzegać się narkotyków, alkoholu, kofeiny, papierosów i innych szkodliwych substancji. Nikotyna jest bardzo szkodliwa i może powodować zaburzenia wzrostu płodu. Matki, które palą, często rodzą małe dzieci o niskiej masie urodzeniowej.

Pomiędzy matczyną i płodową częścią łożyska znajduje się przestrzeń, do której dostaje się krew matki z tlenem i substancjami odżywczymi, która obmywa kosmki kosmówki. W ten sposób następuje wymiana substancji odżywczych i gazów. W naczyniach krwionośnych płodu występuje mieszany przepływ krwi. Nie jest ona podzielona na krew natlenowaną i odtlenowaną, jak u urodzonego człowieka.

Krew matki i płodu nigdy się nie mieszają.

Łożysko jest organem tworzącym się tylko w czasie ciąży. Łączy ono płód z ciałem matki, przyczepiając się do ściany macicy. Za jego pośrednictwem składniki odżywcze przechodzą z krwi matki do krwi płodu, usuwając substancje odpadowe i umożliwiając wymianę gazową.

Jak wygląda łożysko i jaki ma kształt?

Łożysko składa się z kosmków kosmówki.

Istnieją dwie strony łożyska. Wewnętrzna (owodniowa) strona łożyska jest błyszcząca, pokryta błonami owodniowymi. Pępowina wystaje z wewnętrznej strony. Druga strona (matczyna) jest przymocowana do ściany macicy.

Jest płaska i okrągła, w kształcie dysku, choć jej rozmiar i kształt różnią się w zależności od przypadku. Zazwyczaj jest przymocowana w górnej, bocznej, przedniej lub tylnej części macicy. W rzadkich przypadkach osadza się w dolnej części macicy.

Ma średnicę około 22 cm i grubość 2-2,5 cm. Waży około 500-600 g.

Kolor łożyska jest ciemnoczerwono-niebieski lub fioletowawy. Jest ono połączone z płodem pępowiną, która zwykle mierzy 55-60 cm. Składa się z tętnic i żył, przez które odbywa się wymiana krwi między matką a płodem. Tętnica przenosi odtlenioną krew, substancje odpadowe z ciała płodu do łożyska. Żyła pępowinowa dostarcza płodowi natlenioną krew i składniki odżywcze.

Łożysko jest najgrubsze w miejscu połączenia z pępowiną, najczęściej pośrodku.

Czy łożysko zmienia rozmiar podczas ciąży?

Łożysko rośnie wraz z płodem i zajmuje około 15-30% powierzchni macicy. W czasie ciąży zwiększa swój rozmiar do 26-38 tygodnia i zmienia grubość. Pogrubia się do około 8 miesiąca ciąży i zaczyna się przerzedzać przed porodem.

Więcej informacji na temat ciąży i rozwoju płodu można znaleźć w artykule.

Jaka jest funkcja łożyska?

• Ochronna - chroni płód przed zanieczyszczeniami, chemikaliami, lekami i infekcjami.
• odżywcza - zapewnia wymianę gazów i składników odżywczych między matką a płodem
• Wydzielnicze - poprzez produkcję hormonów

Jakie jest znaczenie łożyska dla płodu i ciąży?

Łożysko jest ważne nie tylko w funkcji transportowej między matką a płodem, gdzie wymieniane są gazy i składniki odżywcze, ale także w wielu innych funkcjach. Zapewnia prawidłowy rozwój płodu i przebieg prawidłowej ciąży. Pełni również funkcję hormonalną, mającą na celu produkcję hormonów, funkcje immunologiczne, ochronne i termoregulacyjne.

W tabeli wymieniono hormony żeńskie i hormony wytwarzane przez łożysko

Regulacja układu odpornościowego matki jest bardzo ważna w czasie ciąży, aby organizm matki mógł tolerować ciążę, a płód mógł się rozwijać.

Łożysko i płód muszą być akceptowane, tolerowane i traktowane jako wystarczająco własne, jednak nadal muszą być traktowane jako odrębne w pewnym stopniu, aby zapewnić ochronę przed atakiem na płód przez układ odpornościowy matki.

Jak badane jest łożysko?

Badanie przeprowadza się za pomocą ultradźwięków. Obserwuje się jego dopasowanie, kształt i funkcję. Dopływ krwi do łożyska między płodami jest bardzo ważny. Jest monitorowany w badaniu ultrasonograficznym, w którym można wykryć zaburzenia przepływu krwi. Gdy przepływ krwi spada, płód próbuje wyrównać dopływ krwi do innych części łożyska.

Łożysko w 2. i 3. fazie porodu

Podczas normalnej ciąży łożysko znajduje się z przodu, po bokach lub z tyłu macicy.

W drugim etapie porodu odgrywa dużą rolę, ponieważ musi dotleniać dziecko podczas skurczów i wydalania płodu z macicy.

W trzecim okresie porodu łożysko jest dostarczane, wydalane z macicy. Zwykle może to potrwać kilkadziesiąt minut. Macica kurczy się po urodzeniu noworodka. Skurcze nadal mają miejsce, ale nie są już bolesne. Następnie łożysko stopniowo oddziela się od ściany macicy i po ostatnim parciu matki wychodzi z macicy wraz z workami owodniowymi.

Nie jest to bolesne, a wiele kobiet nawet nie odczuwa wydalenia łożyska.

Po urodzeniu łożyska położnik dokładnie je zbada. Upewni się, że do ściany macicy nie przykleiły się żadne nieuszkodzone kawałki. Jeśli położnik podejrzewa, że w macicy pozostał jakiś kawałek, wykonuje się czyszczenie, łyżeczkowanie w znieczuleniu ogólnym.

Podczas czwartych 2 godzin porodu rodząca jest monitorowana pod kątem krwawienia z macicy i jej ogólnego stanu. Następnie jest przenoszona na oddział przedporodowy.

Kolejny ciekawy artykuł.

Jakie mogą być nieprawidłowości łożyska?

Nieprawidłowości w rozwoju łożyska mogą być związane z rozmiarem, kształtem, strukturą lub funkcją. Może mieć różne kształty, takie jak serce, podkowa lub składać się z wielu płatów - łożysko biloba (dwa płaty), triloba (trzy płaty), multilobed (wiele płatów).

W przypadku całkowicie oddzielnych części łożyska, dwóch, trzech łożysk, jest to łożysko dwudzielne (łożysko dwuczęściowe), trójdzielne (łożysko trzyczęściowe).

Drugie łożysko, które jest mniejsze, nazywane jest łożyskiem przodującym (placenta succenturiata). Oba są połączone naczyniami krwionośnymi. Problem może pojawić się po urodzeniu, gdy główne łożysko zostanie wydalone, a druga część pozostanie w macicy.

Zawał łożyska - małe kawałki martwej tkanki są widoczne na łożysku jako blade plamki, czasami jako czerwone plamki. Zawały łożyska w małych ilościach w ostatnim trymestrze są normalne. Są powszechne w gestozie, wysokim ciśnieniu krwi lub cukrzycy. Jeśli są w większych ilościach, mogą powodować pogorszenie jego funkcji. Skutkuje to hipotrofią płodu lub nawet martwicą płodu.

Dlatego bardzo ważne są kontrole w poradni ginekologicznej oraz monitorowanie rozwoju płodu i przepływu krwi.

Nieprawidłowe umiejscowienie łożyska

Placenta praevia (łożysko przodujące) to nieprawidłowe umiejscowienie i zagnieżdżenie się jaja płodowego. Nie pojawia się od razu w I trymestrze, ale jako powikłanie w II-III trymestrze ciąży. W tym przypadku łożysko umiejscawia się nad szyjką macicy, w jej bezpośrednim sąsiedztwie lub w dolnej części macicy.

Jest to jedno z najpoważniejszych krwawień w 2-3 trymestrze ciąży. Istnieje zwiększone ryzyko śmierci płodu i matki z powodu krwawienia. Występuje częściej u kobiet w wieku powyżej 30 lat.

Łożysko przodujące dzieli się na 4 stopnie, jak pokazano w tabeli

Placenta praevia występuje w 5 na 1000 porodów. Dzieci urodzone z takim umiejscowieniem łożyska częściej rodzą się z niższą masą urodzeniową.

Objawem jest krwawienie z pochwy, które pojawia się nagle, bez objawów, w drugim lub trzecim trymestrze ciąży, najczęściej w 27-32 tygodniu ciąży. Krew jest zwykle jasnoczerwona. Początek krwawienia nie jest znaczący i nie zagraża życiu matki ani płodu. Zwykle zatrzymuje się spontanicznie.

Ciężkie krwawienie występuje przy powtarzającym się krwawieniu.

Dlatego zawsze konieczne jest poinformowanie ginekologa o zaobserwowaniu krwawienia z narządów płciowych. Przyszłe matki muszą być ściśle monitorowane i nadzorowane przez opiekę medyczną.

Badanie pod kątem krwawienia z łożyska nigdy nie jest przeprowadzane dopochwowo ani doodbytniczo. Badanie przeprowadza się na sali operacyjnej, gdzie przeprowadza się natychmiastową procedurę cięcia cesarskiego.

Obecnie, gdy łożysko przodujące jest potwierdzone, a powikłania już się rozpoczęły, zalecana jest hospitalizacja kobiety ciężarnej. Ma to na celu lepszą kontrolę i uniknięcie powikłań. Leczenie polega na podawaniu leków, leżeniu w łóżku i czekaniu, aż płód będzie zdolny do życia. Hospitalizacja jest ważna dla natychmiastowej interwencji i wyeliminowania ryzyka związanego ze śmiercią.

Kobiety przebywające w domu, u których zdiagnozowano łożysko przodujące, powinny unikać stosunków seksualnych.

Nieprawidłowości łożyska

Łożysko przyrośnięte (placenta adherens) jest łożyskiem mocniej przytwierdzonym do macicy. Trudniej jest je oderwać podczas porodu. Czasami konieczna jest ręczna liza (ręczne usunięcie).

Placenta accreta (łożysko zrośnięte) oznacza głębokie wrastanie w macicę, od lżejszego wrastania do ogólnego wrastania w mięśnie macicy do otaczających narządów. Nie stwarza to żadnych trudności podczas ciąży.

Jeśli jednak łożysko jest zrośnięte, kobiety są narażone na krwawienie podczas jego usuwania. Trudniej jest je oderwać, co może zająć ponad 30 minut. W przypadku łagodnego wrastania łożyska wykonuje się ręczne oderwanie, ręczną lizę łożyska od ściany macicy. W przypadku ciężkiego wrastania łożyska wykonuje się operację w celu zatrzymania krwawienia. Jeśli jest całkowicie wrastające, konieczna jest histerektomia (usunięcie macicy).

W czasie ciąży łożysko przodujące jest trudniejsze do zdiagnozowania. Jeśli zostanie już potwierdzone, że jest zarośnięte, planowane jest cesarskie cięcie.

Przedwczesne odklejenie łożyska

Ablatio, abruptio placentae praecox, to przedwczesne odklejenie łożyska przed porodem. Występuje w 1% porodów. Może być spowodowane gestozą z chorobami serca i nerek, wysokim ciśnieniem krwi lub urazem w jamie brzusznej. Podczas porodu może być wywołane przez zbyt krótką pępowinę i przy późniejszej trakcji zaczyna się odrywać.

Oddzielenie może być częściowe lub nawet całkowite. W przypadku łagodnego oddzielenia i późniejszego krwawienia może nie być żadnych objawów ani u matki, ani u płodu. W ciężkich postaciach, najczęściej po urazie, występują oznaki wstrząsu, takie jak bladość, nitkowaty puls lub niskie ciśnienie krwi. Macica jest bolesna i napięta. Leczenie opiera się na wielkości oddzielenia łożyska i jest leczone lekami, odpoczynkiem w łóżku, lodem na brzuchu, który zatrzymuje krwawienie. W cięższych postaciach wykonuje się cesarskie cięcie.

Niewydolność łożyska oznacza, że łożysko ma zmniejszoną funkcję, niewystarczającą aktywność i nie jest w stanie odpowiednio zaopatrzyć płodu. Występuje w późnej gestozie, przeniesieniu płodu, cukrzycy, z naruszeniem jego części. Przejawia się zmianą dźwięków serca płodu, zwiększonymi ruchami płodu. Podczas badania płynu owodniowego woda jest zielonkawa, mętna.

Łożysko po porodzie i jego zastosowanie

Obecnie nadal badane jest działanie komórek macierzystych łożyska i ich wpływ na leczenie raka, uszkodzonych narządów i ich szerokie zastosowanie ze względu na ich działanie lecznicze. Istnieje kilka sposobów przetwarzania łożyska. Obecnie możliwe jest wytwarzanie tabletek zawierających substancje odżywcze.

Celem jest złagodzenie depresji poporodowej i poprawa produkcji mleka.

Niektóre matki nawet jedzą swoje łożysko. Przygotowują z niego potrawy, używają suszonego łożyska na przykład w zupach jako bulionu lub robią koktajl z łożyska. Produkowane są również różne nalewki lub esencje dla matki i dziecka.

Przemysł kosmetyczny jest również świadomy jego dobroczynnego działania. Wykorzystuje łożysko do różnych preparatów i kremów do pielęgnacji skóry, które mają niesamowity wpływ na jej regenerację. Jest również wykorzystywane do produkcji produktów przeciw wypadaniu włosów i balsamów do ust.

Kultura i rytuały po urodzeniu łożyska

W różnych kulturach było ono traktowane zgodnie z rytuałami lub przesądami.

W niektórych kulturach ludowych łożysko było również uważane za środek leczniczy, zwłaszcza dla pierworodnych. Wcierano je w znamiona noworodków, aby uczynić je bladymi, a kobiety używały go jako środka upiększającego. Zwyczajowo zakopywano je w ogrodzie lub w grobli. Czasami palono je w białej tkaninie, aby chronić je przed złem.

Majowie uważali łożysko za młodsze rodzeństwo noworodka. Dlatego zawijali je w liście bananowca i szli wcześnie rano, aby zakopać je w dżungli w sekretnym miejscu znanym tylko mężczyźnie. Wykopał dół, w którym je umieścił, przykrył popiołem i położył na wierzchu ziarna kukurydzy. Następnie zakopał dół ziemią. Majowie wykonali ten rytuał, aby bóg śmierci nie zjadł duszy dziecka i nie skrzywdził rodziców.

Ortodoksyjni Żydzi nie mieli specjalnych rytuałów związanych z narodzinami dziecka. Ich wierzenia nie mogły wykorzystywać części ludzkiej tkanki, więc łożysko nie mogło być używane do niczego. Było używane tylko w przypadku śmierci noworodka, kiedy zostało pochowane wraz z dzieckiem.

W Tybecie łożysko wraz z pępowiną stanowiło ważną część rytuału. Najpierw było badane przez astrologa, aby określić odpowiedni dzień na jego pochowanie. Zawijano je w materiał i zakopywano głęboko w ziemi w miejscu wyznaczonym przez ojca noworodka, aby zwierzęta go nie wykopały. Rytuał ten był wyrazem szacunku dla całej rodziny.