Dieta na refluks żołądkowo-przełykowy: co robić, a czego nie robić na zgagę?

Około 20% populacji cierpi na chorobę refluksową przełyku, odczuwając dyskomfort, wzdęcia i odbijanie przy prawie każdym posiłku.

Istnieje udowodniony związek między objawami refluksu a czasem i spożyciem różnych pokarmów. Pokarmy mogą nasilać objawy refluksu poprzez wiele mechanizmów, w tym

1. zwiększenie objętości żołądka powodujące rozdęcie i przejściowe rozluźnienie dolnego zwieracza przełyku (LES)
2. spadek ciśnienia dolnego zwieracza przełyku (LES)
3. bezpośrednie podrażnienie błony śluzowej przełyku.

Wydaje się jednak, że istnieje tendencja do wyolbrzymiania konkretnych zaleceń żywieniowych u pacjentów z GERD.

Za najważniejsze pozytywne zalecenia uważa się:
zmniejszenie objętości kolacji
poszczenie przez kilka godzin przed snem
oraz, w przypadku otyłości, zmniejszenie masy ciała za pomocą odpowiedniej diety.

W pozycji stojącej głównym bodźcem do przejściowego rozluźnienia LES jest rozszerzenie żołądka po jedzeniu. Wyjaśnia to zwiększoną ilość fizjologicznego refluksu po jedzeniu, szczególnie po dużym wieczornym posiłku.

W związku z tym zmniejszenie wielkości samego posiłku może być potencjalnie korzystne w leczeniu GERD. Jeśli posiłek ten może być niskotłuszczowy i bogaty w białko, to dodatkowo zwiększy ciśnienie LES i zmniejszy ilość refluksu kwasu.

Nie zaleca się spożywania dużego posiłku bezpośrednio przed snem, ponieważ zwiększa on objętość żołądka i sprzyja refluksowi żołądkowo-przełykowemu oraz związanemu z nim słabemu wydzielaniu kwasu w nocy.

Pacjenci z refluksem powinni zjeść zdrową kolację, ale nie powinni jeść ani pić niczego poza wodą na 3-4 godziny przed snem.

Ostatnie duże badanie zdrowia publicznego przeprowadzone w Norwegii wykazało silny związek między wzrostem wskaźnika masy ciała (BMI ) a objawami refluksu u obu płci. Znacznie silniejszy związek stwierdzono u kobiet.

Związek między BMI a objawami refluksu był silniejszy u kobiet przed menopauzą w porównaniu z kobietami po menopauzie. Jednak stosowanie terapii hormonalnej po menopauzie nasilało objawy refluksu.

Co istotne, redukcja masy ciała wiązała się ze zmniejszeniem ryzyka wystąpienia objawów refluksu.

Na podstawie tego ważnego badania obejmującego ponad 60 000 dorosłych, zalecenia dotyczące utraty wagi powinny zostać zwiększone.

Pacjenci często kojarzą pogorszenie objawów refluksu z krytycznym wzrostem masy ciała, dlatego celem jest obniżenie masy ciała otyłych pacjentów poniżej progu krytycznego, a nie osiągnięcie idealnej masy ciała.

Różne pokarmy, zwłaszcza czekolada, mięta i tłuszcze, mogą zmniejszać ciśnienie LES (dolnego zwieracza przełyku) i czasami sprzyjać refluksowi.

Inne pokarmy, takie jak produkty na bazie pomidorów i pikantne potrawy, powodują objawy zgagi, które są prawdopodobnie związane z bezpośrednim podrażnieniem przełyku, prawdopodobnie z powodu wysokiej osmolalności tych substancji.

Wiele napojów może powodować zgagę ze względu na ich wysoką miareczkowalną kwasowość lub niskie pH. To, czy kawa lub herbata (zarówno bezkofeinowa, jak i kofeinowa) powodują refluks, jest dość kontrowersyjne.

Napoje alkoholowe mogą promować refluks poprzez obniżenie ciśnienia LES, upośledzenie perystaltyki przełyku i promowanie wydzielania kwasu.

Odkrycia te dotyczą zarówno napojów o wysokiej zawartości alkoholu (np. wódki), jak i napojów o niskiej zawartości alkoholu (np. piwa i białego wina).

Pokarmy powszechnie znane jako wyzwalacze zgagi powodują rozluźnienie zwieracza przełyku i spowolnienie procesu trawienia. Pozwala to na dłuższe pozostawanie pokarmu w żołądku. Kto jest największym winowajcą?

Pokarmy o wysokiej zawartości tłuszczu, soli lub przypraw, takie jak

• smażone potrawy
• fast foody
• pizza
• chipsy ziemniaczane i inne przetworzone przekąski
• chili i przyprawy (białe, czarne, cayenne), ogólnie pikantne potrawy
• tłuste mięsa, takie jak bekon i kiełbasy
• produkty pełnotłuste (masło, pełne mleko, ser, śmietana).

Inne pokarmy, które mogą powodować ten sam problem to

• pomidory, sosy na bazie pomidorów
• sosy śmietanowe, dodatki, sosy sałatkowe na bazie śmietany
• owoce cytrusowe (pomarańcze, grejpfruty, cytryny, limonki, ananasy),
• czekolada
• desery, takie jak lody
• mięta pieprzowa
• napoje gazowane
• cebula i czosnek

"Współczesne czasy są kluczowe. Wiele osób może nie być w stanie lub nie chcieć całkowicie wyeliminować tych pokarmów" - mówi Gupta. "Staraj się jednak unikać spożywania problematycznych pokarmów późnym wieczorem, bliżej pory snu, aby nie osadzały się one w żołądku, a następnie pozostawały w przełyku, gdy kładziesz się spać w nocy. Dobrym pomysłem jest również spożywanie małych, częstych posiłków zamiast większych, cięższych posiłków".

Pokarmy, które pomagają zapobiegać refluksowi

Po przeczytaniu o pokarmach, które mogą wywoływać zgagę, z pewnością zapytasz: "Co powinienem jeść?".

Dobra wiadomość: istnieje wiele pokarmów, które mogą pomóc w zapobieganiu refluksowi. Zaopatrz swoją kuchnię w żywność z tych trzech kategorii:

Pokarmy bogate w błonnik

Pokarmy bogate w błonnik sprawiają, że czujesz się pełny, więc rzadziej się przejadasz. Przejadanie się może w rzeczywistości przyczynić się do zgagi. Spożywaj więc zdrowy błonnik z tych pokarmów:

• produkty pełnoziarniste, takie jak płatki owsiane, kuskus i brązowy ryż
• Warzywa korzeniowe, takie jak słodkie ziemniaki, marchew i buraki
• Zielone warzywa, takie jak szparagi, brokuły i fasolka szparagowa.

Żywność alkaliczna

Pokarmy o niskim pH (wskaźnik kwasowości) są kwaśne i częściej powodują refluks. Te o wyższym pH są alkaliczne i mogą pomóc zrównoważyć silny kwas żołądkowy. Pokarmy alkaliczne obejmują

• banany
• melony
• kalafior
• koper włoski
• orzechy

Wodniste potrawy

Spożywanie pokarmów zawierających dużo wody może rozcieńczyć i osłabić kwas żołądkowy. Wybieraj pokarmy takie jak

• seler
• ogórek
• sałata
• arbuz - jeden z najlepszych pokarmów na refluks
• zupy na bazie bulionu
• herbata ziołowa

Inne najlepsze pokarmy na zgagę

• Pierś z kurczaka - pamiętaj, aby usunąć tłustą skórę. Pomiń smażone i wybierz pieczone, duszone lub grillowane.
• Sałata, seler i słodka papryka - te delikatne zielone warzywa są łagodne dla żołądka i nie powodują bolesnych wzdęć.
• Warzywa - szparagi, brukselka, fasolka szparagowa, kapusta, szpinak, ziemniaki.
• Owoce - jabłka, awokado, banany, jagody, brzoskwinie, gruszki.
• Produkty o niskiej zawartości cholesterolu - migdały, ryby, soczewica, owoce morza, indyk.

Domowe "lekarstwa" na zgagę

Osoby cierpiące na zgagę często sięgają po leki zobojętniające, dostępne bez recepty, które neutralizują kwas żołądkowy.

W przypadku bardziej nasilonych i długotrwałych objawów wskazana jest wizyta u lekarza, który przeprowadzi niezbędne badania i zastosuje idealne leczenie, które obecnie jest bardzo skuteczne.

Jednak spożywanie niektórych pokarmów może również przynieść ulgę w objawach. Wypróbuj następujące pokarmy:

Mleko

Często uważa się, że mleko łagodzi zgagę.

Należy jednak pamiętać, że mleko występuje w różnych odmianach - mleko pełne, mleko półtłuste 1,5% i mleko odtłuszczone lub niskotłuszczowe.

Tłuszcz zawarty w mleku może nasilać refluks żołądkowy.

Mleko odtłuszczone może jednak działać jako tymczasowy bufor między wyściółką żołądka a kwaśną treścią żołądkową, przynosząc natychmiastową ulgę w objawach zgagi.

Jogurt o niskiej zawartości tłuszczu ma te same właściwości łagodzące wraz ze zdrową dawką probiotyków (dobrych bakterii, które poprawiają trawienie).

Imbir

Imbir jest jednym z najlepszych środków wspomagających trawienie ze względu na swoje właściwości lecznicze. Ma zasadowy charakter i właściwości przeciwzapalne. W ten sposób łagodzi podrażnienia w przewodzie pokarmowym. Spróbuj popijać herbatę imbirową, gdy masz zgagę.

Ocet jabłkowy

Obecnie nie ma wystarczających badań, aby udowodnić skuteczność picia octu jabłkowego na refluks, jednak wiele osób twierdzi, że pomaga.

Nigdy jednak nie należy pić go w pełnym stężeniu. Jest to silny kwas, który może podrażniać przełyk. Zamiast tego dodaj niewielką ilość do ciepłej wody i pij z jedzeniem.

Woda z cytryną

Sok z cytryny jest powszechnie uważany za bardzo kwaśny. Jednak niewielka ilość soku z cytryny zmieszana z ciepłą wodą i miodem ma działanie alkalizujące, które neutralizuje kwasy żołądkowe. Miód zawiera również naturalne przeciwutleniacze, które chronią zdrowie komórek.

Wskazówki dotyczące zmiany stylu życia, które mogą złagodzić objawy refluksu

Oprócz kontrolowania objawów refluksu za pomocą diety i odżywiania, można również radzić sobie z objawami poprzez zmianę stylu życia. Wypróbuj poniższe wskazówki:

• Przyjmuj leki zobojętniające kwas żołądkowy i inne leki, które zmniejszają produkcję kwasu (nadużywanie może powodować negatywne skutki uboczne).
• Zmniejszenie masy ciała w przypadku nadwagi
• Żuć gumę do żucia, która nie ma miętowego smaku.
• Nie spożywaj alkoholu
• Rzuć palenie
• Nie przejadaj się i jedz powoli
• Pozostań w pozycji pionowej przez co najmniej 2 godziny po jedzeniu.
• Unikaj obcisłych ubrań
• Nie jedz na 3 do 4 godzin przed snem.
• Podnieś wezgłowie łóżka o 10-15 cm, aby zmniejszyć objawy refluksu podczas snu.

Jak może pomóc lekarz

Jeśli masz zgagę dwa lub więcej razy w tygodniu, a dieta lub zmiany w diecie nie pomogły, porozmawiaj z lekarzem. Gastroenterolog może przeprowadzić testy, aby zmierzyć kwasowość żołądka i sprawdzić, czy częsty refluks kwasu uszkodził przełyk.

Choroba refluksowa przełyku jest często uleczalna dzięki połączeniu zmian stylu życia i leków. Jednak uporczywe objawy refluksu wymagają dokładnego badania przez gastroenterologa, który może określić przyczynę i omówić dostępne opcje leczenia.

Interesujące informacje można również znaleźć w artykułach:

• Jaka dieta i pokarmy są odpowiednie na wrzody żołądka?
• Refluks: Leczenie i dieta na zgagę, jakie pokarmy są nieodpowiednie?