Dlaczego występuje półpasiec i jakie jest jego najskuteczniejsze leczenie?

Półpasiec jest bardzo bolesny. Występuje w pobliżu zakończeń nerwowych i objawia się powstawaniem pęcherzykowych pęcherzyków. Diagnoza nie jest trudna, ale nie można tego powiedzieć o długim leczeniu.

Wywołuje ją wirus DNA opryszczki ludzkiej 3. Czynnikiem sprawczym jest wirus ospy wietrznej i półpaśca, tzw. wirus VZV. Utrzymuje się on w organizmie w następstwie ospy wietrznej (varicella).

Zwykle pozostaje ukryty głęboko w nerwach. Jeśli z jakiegokolwiek powodu odporność jest obniżona, zaczyna się namnażać i powraca na powierzchnię wzdłuż włókien nerwowych jako dobrze znany półpasiec.

Jak powstaje półpasiec?

Półpasiec to ostra choroba wirusowa wywoływana przez wirusa VZV, który pozostaje w organizmie po przechorowaniu ospy wietrznej w dzieciństwie. Jest to choroba wtórna.

Wirus znajduje się w nerwach czuciowych zwojów podstawy, w szczególności w nerwach rdzeniowych i czaszkowych. Tutaj może pozostać niewykryty bez objawów choroby lub może objawiać się epidemią.

Manifestacja (manifestacja, wybuch) choroby nie występuje u każdej osoby. Tylko około 10% populacji jest dotkniętych chorobą.

Aby doszło do wybuchu choroby, muszą zaistnieć odpowiednie warunki.

Głównym czynnikiem prowokującym jest osłabienie układu odpornościowego w innych przewlekłych infekcjach wystarczająco ciężkich, chorobach niedoboru odporności z potrzebą leczenia immunosupresyjnego(AIDS), w raku z terapią cytostatyczną lub chemioterapią, w chorobie Hodgkina, chłoniaku lub cukrzycy.

Wraz z wiekiem mechanizmy obronne organizmu stają się słabsze, dlatego półpasiec występuje częściej w populacji osób starszych.

Ryzyko jest prawie o 50% wyższe u osób powyżej 65 roku życia.

Nie wyklucza to jednak wystąpienia w każdym wieku. Czynnikiem prowokującym są również różne rodzaje promieniowania.

W kontakcie z osobą chorą, inna osoba, która pokonała ospę wietrzną w dzieciństwie z rozwojem wystarczającej odporności, może zarazić się tylko w bardzo rzadkich przypadkach. Jednak takie przypadki są rejestrowane.

Objawy wirusa półpaśca na różnych etapach

Etap utajony - brak objawów

Jest to okres, w którym pacjent nie ma żadnych zewnętrznych objawów, chociaż wirus jest obecny w ciele gospodarza.

Osoby, które przeszły ospę wietrzną w dzieciństwie i nigdy nie chorowały na półpasiec w ciągu swojego życia, miały wystarczająco silną odporność, aby go stłumić poprzez reaktywację (ponowną aktywację) wirusa półpaśca.

Etap utajony może trwać przez wiele dziesięcioleci bez pełnego ujawnienia się wirusa. U większości ludzi jednak nigdy się nie pojawia.

Stadium prodromalne

Poprzedza aktywną fazę z pęcherzami. Zaczyna się subtelnie od ogólnego osłabienia, zmęczenia, bólu mięśni, stawów i głowy, złego samopoczucia i nieznacznie podwyższonej temperatury ciała.

Początkowe objawy są typowe dla bardziej ogólnych chorób. Przypominają na przykład objawy grypy lub objawy innych powszechnych infekcji.

Pojawia się nieprzyjemne, miejscowe swędzenie, które zmusza osobę cierpiącą do drapania się. Im częściej to robi, tym bardziej swędzenie zamienia się w bolesność, w którą ostatecznie i tak się zamienia.

Ból pojawia się w miejscu, w którym później pojawiają się pęcherzyki. Ból ten jest zwykle silny, rozdzierający, a nawet mrowiący. Ma charakter piekący i rozdzierający, z częstym promieniowaniem do otoczenia.

Najczęściej występuje w plecach po jednej stronie i promieniuje przez boczną ścianę klatki piersiowej do żeber lub klatki piersiowej. Na tym etapie często trudno jest odróżnić go od innych chorób przebiegających z objawami w klatce piersiowej. Może przypominać ostry zawał mięśnia sercowego, zapalenie opłucnej lub ból nerek (kolka nerkowa).

Czerwony rumień (zaczerwienienie) zaczyna tworzyć się na skórze w kształcie pasma, wskazując na przejście do następnego etapu.

Etap aktywny

Po poprzednim etapie prodromalnym w rumieniu (zaczerwienieniu) pojawiają się małe pęcherzykowe pęcherze w ciągu 12 do 24 godzin.

Działają one powierzchownie, ale w rzeczywistości sięgają do głębszych warstw skóry i błon śluzowych.

Pęcherzyki są wypełnione przezroczystym płynem zawierającym miliony cząsteczek wirusa i stopniowo powiększają się w ciągu dnia i łączą w większe skupiska. Niektóre z nich mogą łączyć się ze sobą, tworząc wizualnie większe plamki.

Pęcherzyk może znajdować się oddzielnie poza zmianą, ale jest to raczej sporadyczne. Płyn zmienia się z głównie przezroczystego na mętny (nieprzezroczysty) pod wpływem leukocytów.

Cały proces jest również bardzo bolesny, a wcześniejsze nieprzyjemne swędzenie skóry może występować wielokrotnie. Dotknięta część skóry ma zwykle miejscowy obrzęk i obrzęk w pobliżu skóry.

Pęcherzyki zwykle zaczynają wysychać najwcześniej po tygodniu, jednak okres ten bywa różnie długi.

W miarę wysychania zmieniają się w brązowo-czerwone obrzęknięte pęcherzyki, które są również bramą do wtórnej infekcji bakteryjnej.

Wokół owrzodzenia tworzy się czerwony pierścień, który sprawia, że wygląda ono na otoczone.

Skorupa (strup) jest początkowo żółtawa, miękka, a po jej przypadkowym, niechcianym oderwaniu tworzy obrzękniętą i bardzo bolesną ranę. Zwykle zaczyna lekko krwawić. Ból jest pulsujący.

Ważne jest, aby strupki zagoiły się bez dalszych uszkodzeń mechanicznych, ponieważ mogą pozostawić nieestetyczne blizny.

Jakich powikłań i następstw możemy się spodziewać w trakcie i po wyleczeniu opryszczki?

Półpasiec jest nieprzyjemną chorobą, której towarzyszy ból, ale nie zawsze jest ona szkodliwa. Można nawet powiedzieć, że w większości przypadków przebiega bez konsekwencji lub przynajmniej bez poważniejszych konsekwencji. W rzadkich i cięższych przypadkach one występują.

Wirus zoster i jego niebezpieczeństwo zależą również od miejsca, w którym występuje.

Półpasiec krwotoczny

Półpasiec krwotoczny to stan, w którym pęcherzyki są wypełnione nie tylko surowicą, ale także częściowo krwią, tworząc krwotoczny (krwawiący) wysypkę i powiększone węzły chłonne. W okolicy występują zmiany zgorzelinowe i rozwija się opryszczka zgorzelinowa.

Półpasiec zgorzelinowy

Pęcherze mogą przekształcić się w martwicę (martwą tkankę). Stan ten nazywany jest półpaścem gangraenosus. Martwa tkanka jest pożywką dla bakterii i istnieje ryzyko wtórnego zakażenia, a nawet zagrażającej życiu sepsy.

Półpasiec ucha

W przypadku zapalenia ucha mamy do czynienia z półpaścem usznym. Pęcherzyki znajdują się w uchu zewnętrznym i wewnątrz ucha. Mogą one również uszkadzać przewód słuchowy wewnętrzny, powodując utratę słuchu w różnym stopniu, zawroty głowy i porażenie nerwu twarzowego.

Opryszczkowe zapalenie mózgu

Z ucha mogą łatwo przenieść się głębiej i być przyczyną opryszczkowego zapalenia mózgu (zapalenie mózgu). Rzadszym, ale poważniejszym stanem jest ostre rozsiane zapalenie mózgu. Jednak oba są niebezpieczne dla życia pacjenta.

Półpasiec okulistyczny

Półpasiec okulistyczny jest schorzeniem oka, polegającym na powstawaniu owrzodzeń na rogówce i wokół oka aż do policzka. Powoduje to różne zaburzenia, aż do całkowitej utraty wzroku. Rozprzestrzenienie się półpaśca na twarz powoduje paraliż nerwu twarzowego.

Neuralgia

Ból jest nie tylko objawem podczas aktywnej fazy półpaśca, ale czasami utrzymuje się przez miesiące lub lata po półpaścu. Są to tak zwane neuralgie. Mają one dłuższy czas trwania bólu, dlatego pacjent zwykle szuka pomocy medycznej.

Jak radzić sobie z wirusem półpaśca?

Leczenie półpaśca nie jest przydatne na etapie utajenia. Wirus utrzymuje się w organizmie i nie reaguje na ogólną wirusostykę na tym etapie.

Najskuteczniejsze jest rozpoczęcie terapii w ciągu 72 godzin od wystąpienia objawów, czyli pojawienia się pęcherzy na ciele.

Rozpoczętą terapię należy dokończyć zgodnie z zaleceniami lekarza, a w przypadku opornej infekcji lub rozprzestrzenienia się pęcherzyków na otaczający obszar, należy ją kontynuować dłużej, aż do pojawienia się suchych strupów. Wskazuje to na fazę gojenia, w której wirusostatyki nie są już potrzebne.

Najbardziej znane wirostatyki

Acyklowir - znamy go pod różnymi nazwami, produkowany jest w postaci kremów do stosowania miejscowego, ale także tabletek działających ogólnoustrojowo. Krem nakłada się na zmienione chorobowo miejsce cienką warstwą i nie należy zapominać także o około 0,5 cm wokół pęcherzyków.

W przypadku opryszczki prostej, takiej jak opryszczka zwykła, leczenie trwa około 5 dni. Nie powinno przekraczać 10 dni lub więcej. Krem może być stosowany u kobiet w ciąży, matek karmiących i dzieci. Wchłanianie leku jest minimalne i niemierzalne. Jednak doustna forma leku (doustnie) nie jest zalecana w tych przypadkach.

Walacyklowir - jest to metaboliczny prekursor acyklowiru. Oznacza to, że po przyjęciu do organizmu jest przekształcany w acyklowir. Po wniknięciu do komórek jego stężenie w komórkach jest wysokie.

Zaleca się rozpoczęcie leczenia tak szybko, jak to możliwe. Nie udowodniono naukowo, że jest mniej skuteczny po 72 godzinach. Jest bardzo skuteczny w leczeniu półpaśca. Należy go przyjmować przez 5 dni, maksymalnie 10 dni, jak w przypadku acyklowiru. Jeśli zostanie zastosowany na czas przy pierwszych objawach, może zapobiec zmianom skórnym.

Famcyklowir - jest metabolizowany w organizmie do penacyklowiru. Nazwa rodzajowa famcyklowiru jest również nazwą, pod którą powszechnie występuje w aptece. Po spożyciu osiąga wysokie stężenie w surowicy. Oznacza to, że nie trzeba go przyjmować tak często. Zwykle przepisuje się jedną tabletkę 3 razy dziennie.

Leczenie półpaśca tym preparatem jest skuteczniejsze i szybsze, jeśli jednocześnie podawany jest raloksyfen, który szybciej przekształca podstawową substancję leku w penacyklowar. W ten sposób działa jako inhibitor. Jeśli chodzi o ciążę i karmienie piersią, nadal nie ma wystarczającej liczby badań klinicznych, aby potwierdzić wpływ leku na ciążę i uszkodzenia płodu oraz karmienie piersią (laktację).

Nie można jednak jednoznacznie wykluczyć działań niepożądanych.

Brivudine - jest bardzo skutecznym wirostatykiem na receptę. Ma postać tabletek i przyjmuje się jedną tabletkę raz dziennie. Ponownie, rozpoczęcie leczenia nie powinno przekraczać 72 godzin.

Sama terapia trwa zwykle 7 dni. W cięższych i nawracających (uporczywych) postaciach konieczne jest skontaktowanie się z lekarzem i nie przekraczanie arbitralnie czasu trwania leczenia. Ogólnie rzecz biorąc, jest wskazany tylko do krótkotrwałego leczenia.

Preparat jest przeciwwskazany (zabroniony) u kobiet w ciąży i karmiących piersią, a ze względu na brak wiedzy i dużą liczbę skutków ubocznych nie jest stosowany w leczeniu dzieci.

Co zrobić w przypadku poważniejszej postaci półpaśca?

Terapia samymi wirostatykami w ciężkich postaciach wirusa herpes zoster nie zawsze może być wystarczająca. Pozytywne efekty przynosi połączenie acyklowiru z kortykosteroidami (same kortykosteroidy nie mają wartości), które podawane są domięśniowo lub dożylnie. Przyspieszają przebieg choroby, usprawniają leczenie, łagodzą ból.

Same w sobie nie są jednak wystarczającym środkiem przeciwbólowym. W przypadku silnego bólu i nerwobólów zaleca się dodanie leczenia przeciwbólowego (leków przeciwbólowych).

W przypadku bólu w aktywnej fazie choroby wystarczające są zwykłe preparaty. W przypadku bólu nie do zniesienia stosuje się tramadol. Lek ten należy do klasy opioidów, działa na ośrodkowy układ nerwowy, a przy długotrwałym stosowaniu istnieje ryzyko uzależnienia.

Sam półpasiec, jego nieprzyjemny i długi przebieg oraz, co nie mniej ważne, neuralgia jako bolesne powikłanie obniżają jakość życia pacjenta.

Im więcej nawrotów u danej osoby, tym gorszy przebieg i im poważniejsze nerwobóle i inne konsekwencje, tym gorsze są doświadczenia pacjenta.

W niektórych przypadkach, przynajmniej podczas epidemii, konieczna jest terapia przeciwdepresyjna, która poprawia stan psychiczny pacjenta i łagodzi depresję, poprawiając w ten sposób doświadczenie pacjenta.