Dowiedz się więcej o zespole metabolicznym i jego powikłaniach

Zespół metaboliczny łączy w sobie kilka problemów zdrowotnych i czynników ryzyka rozwoju różnych powikłań zdrowotnych. Zagrażają one zdrowiu i życiu danej osoby w perspektywie długoterminowej, ale także w ostrym sensie.

Zespół metaboliczny jest również określany jako:
Syndrom X
Zespół metaboliczny X
Zespół Reavena

Najczęściej zadawane pytania:
Co to jest zespół metaboliczny i co go powoduje?
Jakie jest ryzyko i jak nam zagraża?
Zespół metaboliczny i nadciśnienie?
Jakie są jego objawy?
Jak się go leczy?

Amerykański lekarz, endokrynolog Reaven, wprowadził termin zespół X w 1988 r. Łączy on w sobie insulinooporność, cukrzycę, otyłość, wysokie ciśnienie krwi i upośledzony metabolizm tłuszczów.

Łącznie warunki te prowadzą do rozwoju powikłań zdrowotnych i upośledzenia zdrowia, nie tylko stanów zagrażających życiu.

Definicja zespołu metabolicznego była z czasem modyfikowana i obecnie istnieje kilka podobnych klasyfikacji. Różnice w ocenie utrudniają globalne gromadzenie danych w celu określenia dokładnej sytuacji epidemiologicznej.

Ale nawet bez dokładnych liczb wiadomo, że znaczna część dorosłej populacji na całym świecie cierpi na zespół metaboliczny. Tendencja wzrostowa wynika również ze wzrostu siły ekonomicznej i wzrostu gospodarczego. Duża część tego dotyczy głównie krajów rozwiniętych, w których wskaźniki otyłości rosną.

Zgłoszono, że:
Na całym świecie około 15-30% osób cierpi na zespół X, i to w wieku od 24 do 65 lat.
U osób starszych jest to aż 40% populacji.

Podstępną częścią zespołu metabolicznego jest to, że na początku jego rozwoju osoba cierpiąca nie ma żadnych problemów. Nie czuje się chora i nie ma powodu, aby zmieniać swój styl życia.

Jednak styl życia jest jednym z najbardziej wpływowych czynników ryzyka w rozwoju wielu problemów zdrowotnych, które nie tylko są ze sobą powiązane, ale także stanowią ryzyko, które pogarsza jakość życia i zdrowia.

Nawet w przypadku zespołu X ważne jest wczesne wykrycie i wczesne leczenie + zmiana stylu życia.

Chcesz dowiedzieć się więcej o zespole metabolicznym?
Przeczytaj z nami.

Zespół metaboliczny = problem

Definicja zespołu metabolicznego przybiera kilka form.

WHO (Światowa Organizacja Zdrowia) i jej definicja z 1998 roku: zespół metaboliczny obejmuje insulinooporność, otyłość, dyslipidemię i nadciśnienie = objawy choroby.

Musi występować co najmniej jeden z tych trzech stanów:

1. cukrzyca typu 2
2. upośledzona tolerancja glukozy
3. insulinooporność

+

Obecność co najmniej 2 z 4 kryteriów:

• Otyłość brzuszna
• Nadciśnienie tętnicze
• dyslipidemia
• mikroalbuminuria

Innym typem jest definicja NCEP (National Cholesterol Education Program), która wymaga co najmniej 3 z 5 kryteriów:

1. obwód talii powyżej 88 cm u kobiet i 102 cm u mężczyzn
2. ciśnienie krwi powyżej 130/85 mmHg
3. glikemia powyżej 6,0 mmol/l
4. trójglicerydy powyżej 1,7 mmol
5. cholesterol HDL poniżej 1,25 mmol/l u kobiet i poniżej 1,0 mmol/l u mężczyzn.

Trzecią, również często stosowaną, jest definicja według IDF (International Diabetes Federation). W tej definicji wymagana jest obecność otyłości brzusznej. Ponadto, obecność 2 z 4 kryteriów jest decydująca:

• trójglicerydy powyżej 1,7 mmol/l
• nadciśnienie tętnicze
• glikemia powyżej 5,6 mmol/l
• cholesterol HDL poniżej 1,1 mmol/l u kobiet i poniżej 0,9 mmol/l u mężczyzn.

Chociaż stosowane definicje mają pewne różnice, są one powiązane i wskazują na wspólne cechy.

Ogólnie rzecz biorąc, czynniki ryzyka rozwoju zespołu metabolicznego obejmują:

• wzrost ciśnienia krwi powyżej 130/80 mmHg
• wzrost poziomu cukru we krwi na czczo powyżej 5,6 mmol/l
• wzrost poziomu tłuszczu we krwi
• miażdżyca
• zwiększona tendencja do krzepnięcia krwi
• obecność białka w moczu
• palenie tytoniu
• nadmierne spożycie tłuszczu
• brak ruchu i aktywności fizycznej
• nadmierny stres i napięcie psychiczne

Cechy te zostały podsumowane w poniższym opisie.

Otyłość

Nadwaga i otyłość to w dzisiejszych czasach postępujący problem. Zwiększająca się masa ciała to problem zarówno dorosłych, jak i dzieci.

Jej obecność w dzieciństwie wskazuje na poważne problemy, które będą towarzyszyć danej osobie w dorosłym życiu.

Otyłość brzuszna to rodzaj otyłości, w której tłuszcz odkłada się w okolicy brzucha i narządów jamy brzusznej.

Stwierdzono, że komórki tłuszczowe nie są tylko biernym składnikiem ludzkiego ciała. Wpływają one na różne procesy, takie jak gospodarka energetyczna i kontrola hormonalna. Wpływają również na rozwój insulinooporności i nietolerancji glukozy, czyli rozwój cukrzycy typu 2.

W konsekwencji otyłość wpływa również na naczynia krwionośne i serce, pogarszając miażdżycę, wysokie ciśnienie krwi i rozwój przerostu lewej komory lub choroby wieńcowej.

Dobrze wiemy, że jej podstawową cechą jest magazynowanie rezerw tłuszczu i brak równowagi w bilansie energetycznym.

=

Nadmierne spożycie energii i niewystarczający wydatek energetyczny.

Nadmierne spożycie tłuszczu oraz brak ćwiczeń i aktywności fizycznej są głównie odpowiedzialne za przyrost masy ciała.

Wiemy, że 1 gram tłuszczu może uwolnić do 38,9 kJ energii.
Białko ma około 17,1 kJ na gram.
Kwestia cukrów jest złożona, ponieważ dzielą się one na kilka rodzajów, a każdy z nich ma inne właściwości.

Więcej informacji na temat składników odżywczych można znaleźć w artykule: Niezbędne składniki odżywcze w diecie człowieka

Powikłania otyłości są dobrze znane. Przykładami są głównie obciążenie układu mięśniowo-szkieletowego lub przeciążenie serca i naczyń krwionośnych (układ sercowo-naczyniowy). Jednak wpływa ona również negatywnie na metabolizm, układ hormonalny i psychikę człowieka.

Wskaźnik masy ciała (BMI) służy do oceny nadwagi i otyłości.

A jak obliczyć BMI?

Oblicz:

Dzieląc wagę danej osoby przez kwadrat jej wzrostu.

BMI = m/h²

• m = masa ciała w kilogramach
• h = wysokość ciała w metrach

Kalkulator BMI

Tabela przedstawia wartości BMI

W niektórych przypadkach BMI nie jest dokładnym wskaźnikiem.
Może to wynikać na przykład z większego udziału masy mięśniowej lub masy kostnej.

Przykładem może być wysportowany kulturysta, którego BMI wynosi powyżej 30.
Z pewnością nie jest otyły, ale jego ciało ma wysoki udział mięśni i niski poziom tłuszczu.

+

Dlatego istnieje jeszcze jeden czynnik, który jest ważny przy określaniu nadwagi i otyłości. A jest to:

Obwód talii.

• Umiarkowane ryzyko przy obwodzie talii:
  • dla mężczyzn powyżej 94 cm
  • dla kobiet powyżej 80 cm
• znaczne ryzyko przy obwodzie talii:
  • mężczyźni powyżej 102 cm
  • dla kobiet powyżej 94 cm

Alternatywnie stosuje się również stosunek obwodu talii do obwodu bioder (WHR).

WHR = obwód talii / obwód bioder.

Wartości w centymetrach, takie jak:
Obwód talii 70 cm i obwód bioder 85 cm.
Podziel 70 : 85.
Wynik to WHR = 0,8.

Wartości w normie są podane jako:
Mniej niż 0,95 dla mężczyzn i mniej niż 0,85 dla kobiet.

Przeczytaj również następujące artykuły:
Artykuł na temat BMI
Nadwaga i otyłość
Otyłośću dzieci i młodzieży, co z tym zrobić?

Insulinooporność, hiperglikemia i nietolerancja glukozy

Insulina jest hormonem, który sprawia, że cukier z krwi może przedostać się do komórek organizmu. Jest produkowana przez wyspecjalizowane komórki trzustki. Ponadto insulina bierze również udział w metabolizmie białek i tłuszczów.

Insulinooporność to stan, w którym zdolność tkanek i komórek do wykorzystywania insuliny jest zmniejszona.

Wrażliwość komórek na insulinę jest zmniejszona.

Tkanka szkieletowa, wątroba i tkanka tłuszczowa nie mogą przetwarzać cukru i wykorzystywać go do przechowywania glikogenu.

Poziom cukru we krwi wzrasta, co powoduje zwiększoną produkcję insuliny, a tym samym nadmiar cukru (hiperglikemia) i insuliny (hiperinsulinemia) we krwi.

Insulinooporność może być pierwotna jako uwarunkowanie genetyczne. Wtórna insulinooporność powstaje na przykład z powodu przewlekłego stresu, niewłaściwej diety i niskiej aktywności fizycznej.

= niewłaściwy styl życia.

Jest podstawą cukrzycy typu 2 - profesjonalnie cukrzycy typu II.

Hiperglikemia to stan, w którym występuje nadmiar cukru we krwi. Podaje się wartość na czczo powyżej 5,6 mmol/l. Więcej również w artykule Podwyższony poziom cukru we krwi + Jaki jest prawidłowy poziom cukru we krwi, jakie są jego wartości - hiperglikemia i hipoglikemia.

W przypadku nietolerancji glukozy, w skrócie, jest to stan, w którym odpowiedź organizmu na obciążenie glukozą jest upośledzona. Organizm nie jest w stanie normalnie przetwarzać cukru, który otrzymuje z diety.

Jest to tak zwany prekursor cukrzycy = prediabetes.

Głównym wskaźnikiem jest podwyższona wartość cukru na czczo, z wynikiem od 5,6 do 6,9 mmol/l.

Nadciśnienie tętnicze

Wysokie ciśnienie krwi powyżej 140/90, a także wyższe prawidłowe ciśnienie krwi przy wartościach powyżej 130/85 mmHg jest czynnikiem współistniejącym w zespole metabolicznym.

Na początku nadciśnienie przebiega bezobjawowo, jednak podwyższone ciśnienie krwi pogarsza przebieg miażdżycy, która notabene jest jego podstawą. Samo w sobie jest czynnikiem ryzyka rozwoju innych chorób układu sercowo-naczyniowego.

Wzrasta wraz z masą ciała, do czego przyczynia się niezdrowy tryb życia.

Przeczytaj również artykuły:

• Jakie są wartości niskiego, prawidłowego i wysokiego ciśnienia krwi?
• Nieleczone nadciśnienie zagraża zdrowiu i życiu
• Jakie są typowe objawy wysokiego ciśnienia krwi?
• Wysokie ciśnienie krwi w nocy zwiększa ryzyko powikłań zdrowotnych i jest przyczyną zawału serca lub udaru mózgu.

Tłuszcze i zaburzenia ich metabolizmu

Dyslipidemia to stan zaburzonego metabolizmu tłuszczów.

Niezdrowe tłuszcze, takie jak TAG (triacyloglicerole) powyżej 1,7 mmol/l, LDL (lipidy o niskiej gęstości) i cholesterol całkowity są podwyższone.

I odwrotnie, ilość zdrowych tłuszczów jest zmniejszona (HDL = lipidy o dużej gęstości).

Jest ona również określana jako aterogenna dyslipidemia, ponieważ odgrywa znaczącą rolę w rozwoju miażdżycy.

Powikłania związane z zespołem metabolicznym

Każda podjednostka zespołu metabolicznego prowadzi do pewnych komplikacji zdrowotnych. Jak wspomniano w artykule, otyłość niekorzystnie wpływa na układ mięśniowo-szkieletowy. Jest przyczyną różnych problemów ortopedycznych ze stawami lub kręgosłupem.

W konsekwencji negatywnie wpływa również na układ sercowo-naczyniowy i inne. Wraz z cukrzycą tworzy solidną parę, która występuje w stosunkowo wysokim odsetku.

Obniża jakość życia i zwiększa zachorowalność oraz ryzyko przedwczesnej śmierci.

Powikłania zespołu X:

• rozwój cukrzycy
• problemy sercowo-naczyniowe i zaburzenia krążenia krwi
• miażdżyca
• wysokie ciśnienie krwi
• powiększenie serca
• choroba niedokrwienna serca
• dusznica bolesna
• niewydolność serca
• zawał mięśnia sercowego
• udar i choroba naczyniowo-mózgowa
• choroba niedokrwienna kończyn dolnych
• otyłość
• ból głowy
• zaburzenia czynności nerek do niewydolności nerek
• zaburzenia czynności wątroby
• zakrzepica i zatorowość
• choroby nowotworowe, rak
• problemy psychologiczne

Jak z tym walczyć?

Najważniejsze jest przestrzeganie właściwego stylu życia i jego modyfikacja, czyli niefarmakologiczne oddziaływanie na czynniki ryzyka rozwoju zespołu X.

Zmniejsza to ryzyko rozwoju cukrzycy i chorób układu krążenia.

Istotnym czynnikiem jest brak równowagi energetycznej i brak ruchu. Skuteczna profilaktyka i podstawy leczenia również opierają się na tych podstawowych składnikach.

W przypadku poważniejszych komplikacji zdrowotnych dodaje się również leczenie farmakologiczne i terapię chorób towarzyszących (ciśnienie krwi, cholesterol, cukrzyca, choroby serca, otyłość itp.

Środki zaradcze są najważniejsze!

Podejście niefarmakologiczne i zapobieganie zespołowi metabolicznemu:

• Normalizacja masy ciała = redukcja nadwagi i otyłości
  • kontrola obwodu talii
• zmniejszenie spożycia energii
• regularna aktywność fizyczna, ćwiczenia, spacery, bieganie, jazda na rowerze, pływanie itp.
• redukcja stresu, obciążenia psychicznego
• wystarczający odpoczynek, relaks, sen
• zalecenia dietetyczne, odpowiednia dieta powinna obejmować:
  • spożycie zdrowych tłuszczów, ryb, orzechów, nasion, oliwy z oliwek
  • zróżnicowana i racjonalna dieta, białka, tłuszcze, cukry, witaminy, minerały
  • 5 do 6 posiłków dziennie
  • mniejsze porcje
  • wystarczająca ilość warzyw 500 gramów dziennie, owoce 150 gramów dziennie, błonnik
  • eliminacja wędlin i półproduktów, słodyczy i przekąsek
  • ryby, chude mięso
  • produkty pełnoziarniste
  • cholesterol do 300 mg dziennie
  • ograniczenie spożycia soli
  • suplementy diety
  • wystarczająca ilość napojów
  • na przykład dieta śródziemnomorska
• niepalenie tytoniu
• ograniczenie spożycia alkoholu
• kontrola ciśnienia krwi
• badania profilaktyczne

W przypadku zespołu metabolicznego nie ma pigułki ani innego magicznego lekarstwa, które go wyleczy. Należy podchodzić do niego odpowiedzialnie. Współpraca danej osoby ze specjalistą, lekarzem, jest istotna i ważna.

Zapobieganie i leczenie zespołu metabolicznego trwa przez całe życie.
Ile energii przyjmujemy w naszej diecie:
Tabele kalorii: jakie są wartości odżywcze/składniki odżywcze żywności, żywność