Gronkowiec złocisty: czym jest, przenoszenie, objawy i leczenie. Jak się chronić?

Gronkowiec złocisty z rodzaju Staphylococcus

Gronkowiec złocisty to potoczna nazwa bakterii Staphylococcus aureus ze stosunkowo licznego rodzaju Staphylococcus.

Mówimy o bakteriach chorobotwórczych, które są czynnikami wywołującymi szereg chorób zakaźnych u ludzi i zwierząt.

Należy wspomnieć, że ten rodzaj bakterii jest powszechnie spotykany na skórze lub błonach śluzowych jamy nosowej u zdrowych ludzi i nie powoduje żadnych problemów zdrowotnych.

Komplikacje pojawiają się, gdy bakteria przedostanie się z powierzchni ciała do jego wnętrza, co prowadzi do rozwoju zagrażających życiu chorób zakaźnych.

Rodzaj Staphylococcus obejmuje kilkadziesiąt gatunków bakterii, z których największe znaczenie kliniczne ma gronkowiec złocisty.

Inni przedstawiciele tej rodziny bakterii to między innymi S. epidermidis, S. haemolyticus czy S. intermedius. Są one czynnikami wywołującymi infekcje skóry, dróg moczowych czy innych narządów i tkanek wewnętrznych.

Jeśli chodzi o dalszą specyfikację, gronkowce są bakteriami Gram-dodatnimi o kulistym kształcie ("coccus"). Mają tendencję do skupiania się w kształt przypominający winogrono. Stąd ich nazwa "staphylococcus", greckie słowo oznaczające winogrono.

Są w stanie istnieć i rosnąć w obecności lub nieobecności tlenu. Kolonie gronkowca złocistego różnią się od innych gatunków gronkowców tym, że mają złocistożółty kolor.

Kiedy gronkowiec złocisty jest nieszkodliwy?

Najczęstszym rezerwuarem gronkowca złocistego jest ludzkie ciało.

Występuje głównie na skórze, w nosie, jamie ustnej i gardle, w okolicy narządów płciowych i odbytu lub pod pachami.

Preferuje wilgotne i owłosione środowiska.

Obecność gronkowca złocistego u ludzi jest naturalna. Kolonizuje on powierzchowne części ciała nawet bez objawów infekcji i zwykle jest nieszkodliwy.

Dlatego często nie zdajemy sobie sprawy z jego obecności na powierzchni ciała.

U niektórych osób bakteria może być obecna tylko przejściowo, u innych przez dość długi czas (od tygodni do miesięcy). Może być obecna stale lub wcale.

Gronkowiec złocisty jest obecny u prawie połowy dorosłej populacji. Około 15% populacji jest długotrwałym nosicielem.

Niektóre grupy populacji mają wyższą częstość występowania (do 80%).

Należą do nich na przykład pracownicy służby zdrowia, pacjenci hospitalizowani, pacjenci poddawani hemodializie, osoby z osłabionym układem odpornościowym lub osoby regularnie wstrzykujące narkotyki za pomocą igieł (diabetycy).

To, czy u danej osoby rozwinie się poważniejsza infekcja w obecności gronkowca złocistego, zależy zarówno od ogólnej odporności organizmu, jak i konkretnego miejsca zakażonego bakterią.

Rozwój i rozprzestrzenianie się infekcji gronkowcowej

Źródłem zakażenia jest zazwyczaj człowiek. Jest to albo nosiciel bakterii (zwany zdrowym nosicielem), albo osoba z istniejącą wcześniej zmianą zakaźną.

Istnieją dwie drogi przenoszenia bakterii - bezpośrednia i pośrednia. Bezpośrednie zakażenie następuje poprzez bezpośredni kontakt z zakaźną zmianą chorobową lub drogą kropelkową (poprzez plwocinę i ślinę podczas kichania lub kaszlu).

Droga pośrednia polega na dotykaniu zanieczyszczonych przedmiotów rękami, a następnie przenoszeniu bakterii do ust lub nosa, ale także przez odzież, ręczniki, pościel, sprzęt sportowy lub narzędzia medyczne.

Kiedy może dojść do zakażenia?

1) Osłabienie układu odpornościowego

Do zakażenia gronkowcem najczęściej dochodzi, gdy organizm jest już skolonizowany bakteriami gronkowca.

Jeśli gronkowiec złocisty jest obecny na powierzchni ciała, istnieje większe ryzyko infekcji. Dzieje się tak nawet wtedy, gdy jego obecność jest bezobjawowa.

Infekcje występują, gdy układ odpornościowy jest osłabiony, a bakterie znacznie namnażają się na powierzchni skóry lub błon śluzowych.

2) Przenikanie do środowiska wewnętrznego organizmu

Podstawową barierą dla wnikania bakterii do środowiska wewnętrznego organizmu są powierzchowne warstwy skóry i błon śluzowych.

Każde uszkodzenie skóry lub błon śluzowych, takie jak uraz, zranienie lub operacja, stwarza ryzyko przeniknięcia gronkowca z powierzchni do głębszych tkanek.

Jeśli bakteria przedostanie się do krwiobiegu, może dotrzeć do innych miejsc w organizmie.

W połączeniu z osłabionym układem odpornościowym, ogólnoustrojowe infekcje gronkowcowe stanowią duże zagrożenie.

3) Zakażenia w środowisku szpitalnym

W tym przypadku do zakażenia dochodzi poprzez zainfekowane medyczne narzędzia pracy, które są codziennie używane w placówkach opieki zdrowotnej.

Ponadto w tym środowisku dochodzi do przenoszenia zakażenia od innych zakażonych osób i pacjentów. Zakażenie może wystąpić w środowisku o nieodpowiednich warunkach sanitarnych w obszarach wspólnych.

A także za pośrednictwem personelu medycznego, który może być przejściowymi nosicielami bakterii lub "tylko" nosicielami od innych pacjentów.

Zakażenia nabyte w warunkach szpitalnych nazywane są zakażeniami szpitalnymi.

Innym specyficznym sposobem, w jaki może dojść do zakażenia gronkowcem złocistym, jest umieszczenie w organizmie urządzeń medycznych, na przykład implantów, sztucznych stawów lub zastawek serca, cewników, rurek itp.

Bakterie mają doskonałą zdolność do przylegania do powierzchni plastikowych lub metalowych materiałów i tworzenia na nich odpornego biofilmu. Brak dezynfekcji i kontroli powierzchni urządzeń jest następnie źródłem infekcji.

4 Inne drogi zakażenia

Rzadko choroba zakaźna może być również przenoszona przez zwierzęta, w szczególności zwierzęta gospodarskie.

Jakie jest niebezpieczeństwo związane z gronkowcem złocistym?

Gronkowiec złocisty to patogenna bakteria, której obecność w ludzkim organizmie wywołuje odpowiedź immunologiczną, tj. organizm broni się przed nią.

Aby oprzeć się odpowiedzi immunologicznej gospodarza i wywołać infekcję, gronkowiec wytwarza szereg czynników chorobotwórczych, które pomagają mu uniknąć odpowiedzi immunologicznej i sprzyjają rozprzestrzenianiu się bakterii na inne części ciała.

Czynniki chorobotwórcze obejmują białka, enzymy, substancje, które umożliwiają bakterii przyleganie do komórek gospodarza, a także toksyny.

Należą do nich na przykład polisacharydy i peptydy (peptydoglikan). Są one częścią ściany komórkowej gronkowca złocistego, pełnią funkcję obronną przed układem odpornościowym gospodarza, promują kolonizację i utrzymywanie się bakterii na powierzchni komórek gospodarza lub również zapewniają odżywianie bakterii.

Enzymy, takie jak proteazy, lipazy lub hialuronidazy, są odpowiedzialne za uszkadzanie tkanek gospodarza, promują rozprzestrzenianie się infekcji i zapewniają odżywianie bakterii.

Niebezpieczeństwo związane z gronkowcem złocistym polega na tym, że może on również wytwarzać różnego rodzaju toksyny. Zwykle powodują one objawy samej infekcji i powodują rozpad zainfekowanych komórek gospodarza.

Należą do nich α-toksyna, β-toksyna, γ-toksyna (znana również jako hemolizyna) i leukocydyna, które powodują infekcje skóry i rozpad białych i czerwonych krwinek.

Ponadto enterotoksyna, która powoduje zatrucia pokarmowe, toksyna zespołu wstrząsu toksycznego (TSSI-1), która z nazwy jest przyczyną zespołu wstrząsu toksycznego, oraz toksyny złuszczające, które powodują ciężkie infekcje skóry charakteryzujące się powstawaniem pęcherzy i łuszczeniem się skóry.

Grupy ryzyka zakażenia gronkowcem złocistym

Zakażenie gronkowcem złocistym może wystąpić u wszystkich osób niezależnie od wieku i płci.

Istnieją jednak grupy osób, u których ryzyko rozwoju zakażenia jest nieco wyższe niż u innych.

Grupy te to:

• Dzieci (szczególnie w pierwszym roku życia)
• Osoby starsze
• Sportowcy, żołnierze lub więźniowie
• Osoby pracujące z żywym inwentarzem
• Personel placówek opieki zdrowotnej
• Pacjenci hospitalizowani, pacjenci po zabiegach chirurgicznych lub z wszczepionymi urządzeniami
• Pacjenci z zaburzeniami białych krwinek
• Pacjenci z cukrzycą
• Osoby z wysokim poziomem żelaza w organizmie
• Pacjenci poddawani hemodializie
• Osoby zakażone wirusem HIV lub mukowiscydozą
• Osoby regularnie wstrzykujące leki lub narkotyki
• Matki karmiące piersią (przenoszenie infekcji ze śliną dziecka).
• Niektóre badania wymieniają również mężczyzn i osoby rasy czarnej jako grupę podwyższonego ryzyka.

Gronkowca złocistego można również znaleźć w żywności

Zakażenie gronkowcem złocistym może również pochodzić z żywności. Są to produkty spożywcze, które zostały silnie zanieczyszczone i zawierają toksyny wytwarzane przez gronkowce.

Spożycie takiej żywności prowadzi do zatrucia pokarmowego, które objawia się problemami trawiennymi - nudnościami, wymiotami, biegunką, skurczami brzucha.

Problemy pojawiają się w ciągu kilku godzin, mają łagodny charakter i zwykle utrzymują się przez dwa do trzech dni. Ustępują samoistnie, nawet bez konieczności pomocy medycznej.

W przypadku wystąpienia problemów trawiennych należy pić wystarczającą ilość płynów, aby uniknąć odwodnienia.

Gronkowiec złocisty najczęściej występuje w żywności takiej jak mięso i produkty mięsne, mleko i produkty mleczne lub jaja. Jest on również bardzo tolerancyjny na soloną żywność (występuje również w kiełbasach).

Większym zagrożeniem niż obecność gronkowca w żywności są wytwarzane przez niego toksyny.

Toksyny te są bardzo odporne na ciepło i wymagają wystarczająco długiego i precyzyjnego gotowania żywności, aby je zniszczyć.

Jak więc zapobiec zakażeniu gronkowcem z pożywienia?

• Jedz gotowane lub wystarczająco ugotowane potrawy.
• Unikaj niepasteryzowanego mleka i produktów mlecznych.
• Dokładnie myj ręce przed gotowaniem, podawaniem lub spożywaniem żywności.
• Utrzymuj w czystości powierzchnie, na których przygotowywana jest żywność.
• Zapewnij właściwe przechowywanie żywności.

Choroby wywoływane przez gronkowca złocistego i ich objawy

Gronkowiec złocisty jest czynnikiem wywołującym naprawdę szeroki zakres chorób zakaźnych. Mówimy o infekcjach miejscowych, ale także ogólnoustrojowych. Mogą one wystąpić w różnych miejscach w organizmie.

Najczęstsze infekcje dotyczą skóry, tkanek miękkich, kości i stawów.

Infekcje występujące miejscowo mogą rozprzestrzeniać się na inne części ciała po przedostaniu się bakterii do krwiobiegu. Mogą również infekować tkanki i narządy znajdujące się dalej od ogniska infekcji lub mogą infekować kilka miejsc jednocześnie.

Rozprzestrzenianie się miejscowej infekcji do środowiska wewnętrznego organizmu jest ogólnie określane jako bakteriemia.

W zależności od miejsca zakażenia i zakresu rozprzestrzeniania się bakterii, mogą to być łagodne stany lub zagrażające życiu choroby zakaźne.

Infekcje skóry

Spośród zakażeń wywoływanych przez gronkowce złociste najczęstsze są zakażenia skóry.

Występują w dowolnym miejscu na ciele, w tym na twarzy i wokół nosa lub ust.

Objawiają się wysypką, czyrakami lub pęcherzami, które mogą zawierać ropę lub płyn. Niektóre z nich po wyschnięciu tworzą na skórze strupy.

Zainfekowana zmiana lub otaczający ją obszar jest czerwony, opuchnięty, swędzący lub bolesny. W cięższych przypadkach na skórze pojawiają się otwarte rany lub gorączka.

Typowe przykłady gronkowcowych infekcji skóry obejmują ropnie, liszajec, zapalenie tkanki łącznej jako zapalenie głębszych warstw skóry, zapalenie mieszków włosowych jako zapalenie tkanki otaczającej łodygę włosa lub gronkowcowy zespół oparzenia skóry, tak zwany SSSS.

Infekcje skóry najczęściej dotykają noworodki, niemowlęta i małe dzieci, co wynika ze słabo rozwiniętej odporności i obrony przed bakteriami i ich toksynami.

Zapalenie gruczołu mlekowego

Zapalenie gruczołu sutkowego, fachowo nazywane mastitis, może wystąpić u kobiet karmiących piersią po przeniesieniu infekcji gronkowcowej od dziecka karmionego piersią poprzez ślinę.

Objawia się bólem, zaczerwienieniem i obrzękiem w okolicy piersi lub tworzeniem się ropni.

Zakażenie kości i stawów

Bakteria gronkowca złocistego infekuje również kości i stawy. Powoduje zapalenie szpiku kostnego lub zakaźne zapalenie stawów.

Wpływa głównie na kolana, stawy barkowe, biodra, palce i kciuki. Charakteryzuje się obrzękiem, silnym bólem i gorączką.

Zakażenie płuc

Gronkowiec złocisty jest bardzo częstą przyczyną zapalenia płuc. Zapalenie może wystąpić po wdychaniu bakterii przez drogi oddechowe. W niektórych przypadkach bakteria przedostaje się z krwiobiegu.

Gronkowcowe zapalenie płuc występuje głównie u pacjentów hospitalizowanych w placówkach medycznych, pacjentów długoterminowych lub dzieci.

Objawia się gorączką, dreszczami, poceniem się, zmęczeniem, brakiem apetytu, produktywnym kaszlem z zielonym śluzem i bólem w klatce piersiowej (szczególnie podczas kaszlu).

Infekcja serca

W tym przypadku mówimy o gronkowcowym zapaleniu wsierdzia. Jest to choroba zapalna wewnętrznej wyściółki serca. Zapalenie rozprzestrzenia się na zastawki serca.

Typowe objawy obejmują gorączkę, ogólne uczucie osłabienia i zmiany rytmu serca.

Najczęściej występuje u osób starszych, pacjentów hospitalizowanych i pacjentów ze sztucznymi zastawkami.

Zakażenie może również wystąpić w sercu poprzez wszczepione urządzenia wspomagające pracę serca, sztuczne zastawki lub cewniki dożylne.

Sepsa

Sepsa to poważna infekcja, która występuje, gdy bakterie dostaną się do krwiobiegu. Nazywana jest również zatruciem krwi.

Wynika z przesadnej i niekontrolowanej reakcji układu odpornościowego na obecność bakterii w organizmie.

Silna reakcja zapalna prowadzi do poważnego uszkodzenia ogólnego funkcjonowania układów wewnętrznych. Często jest śmiertelna (do 40-60% przypadków).

Czynnikami ryzyka sepsy są głównie zaawansowany wiek, osłabiony układ odpornościowy lub zabiegi inwazyjne.

Zespół wstrząsu toksycznego

Jest to stosunkowo rzadki stan, ale niebezpieczny i w niektórych przypadkach zagrażający życiu.

Podobnie jak w przypadku zatrucia pokarmowego, zespół ten jest wywoływany przez toksyny wytwarzane przez gronkowca złocistego.

Oprócz gronkowca złocistego, inny rodzaj bakterii, paciorkowiec, może powodować zespół wstrząsu toksycznego.

Zespół wstrząsu toksycznego występuje jako reakcja układu odpornościowego na obecność tych toksyn. Ta reakcja zapalna jest nagła i bardzo intensywna.

Występują nagłe objawy, takie jak gorączka, objawy skórne (zaczerwienienie lub wysypka), niskie ciśnienie krwi, nudności, wymioty, biegunka i ból mięśni.

Funkcja kilku narządów wewnętrznych (wątroba, nerki, układ nerwowy) jest upośledzona, aw najgorszym przypadku niewydolna.

Świadomość tego zespołu zaczęła wzrastać dopiero kilkadziesiąt lat temu. Od około 1980 roku lekarze coraz częściej spotykają się z tym schorzeniem, między innymi dzięki ogromnemu rozwojowi rynku tamponów chłonnych.

Kobiety miesiączkujące używające tamponów chłonnych były największą grupą, która doświadczyła tego zespołu.

Ważne jest, aby kobiety regularnie zmieniały swoje produkty higieniczne podczas menstruacji i, co nie mniej ważne, utrzymywały odpowiednią higienę.

Zespół wstrząsu toksycznego związany z tamponami menstruacyjnymi jest spowodowany obecnością i nagromadzeniem się złotych bakterii Staphylococcus aureus w pochwie i wokół szyjki macicy. Ponadto istnieją inne przyczyny jego wystąpienia.

Jedną z nich jest występowanie zespołu w istniejących wcześniej skórnych infekcjach gronkowcowych, z których bakterie rozprzestrzeniają się do środowiska wewnętrznego organizmu. Jest również spowodowany interwencjami chirurgicznymi, a nawet porodem.

Inne infekcje

W rzadkich przypadkach gronkowiec złocisty może być przyczyną np. zapalenia opon mózgowych, zapalenia dróg moczowych czy zapalenia żył.

Wstrzyknięte implanty piersi mogą być również czynnikiem ryzyka zakażenia gronkowcem.

Jakie jest leczenie zakażeń wywołanych przez gronkowca złocistego?

Leczenie zakażeń wywołanych przez gronkowca złocistego jest bardzo indywidualne i zawsze zależy od stanu konkretnego pacjenta.

Ogólnie rzecz biorąc, leczenie przebiega według następujących kluczowych kroków:

• Ocena, czy infekcja jest skomplikowana czy nieskomplikowana.
• Identyfikacja i usunięcie ogniska zakażenia
• Rozpoczęcie odpowiedniego leczenia antybiotykami

Stosuje się kilka rodzajów antybiotyków, których wybór zależy przede wszystkim od szczepu bakterii oraz rozległości i intensywności zakażenia.

Najczęściej stosowane są penicyliny, glikopeptydy, aminoglikozydy, celfalosporyny i linkozamidy.

Metoda podawania antybiotyków jest głównie doustna (doustnie). W cięższych przypadkach są one podawane dożylnie.

Inne rodzaje terapii zakażeń gronkowcowych obejmują terapię miejscową. Jest ona stosowana w przypadku zakażeń skóry. Wykorzystuje ona antybiotyki stosowane miejscowo (kremy, żele, plastry itp.) lub preparaty zawierające srebro.

Antybiotyki stosowane bezpośrednio w miejscu zakażenia są często bardziej skuteczne niż leczenie samymi antybiotykami ogólnoustrojowymi.

Leczenie chirurgiczne stosuje się w przypadku infekcji powstałych w związku z wszczepionymi urządzeniami, takimi jak cewniki, implanty piersi, sztuczne zastawki serca.

Może to obejmować wprowadzenie urządzeń drenażowych w celu usunięcia nagromadzonego płynu lub powietrza z miejsca infekcji. W przypadku poważniejszych infekcji urządzenia te muszą zostać całkowicie usunięte z organizmu.

Chirurgia jest również stosowana w przypadku niektórych infekcji skóry. W tym przypadku dotknięte obszary są osuszane lub nacinane w celu usunięcia ropy (na przykład ropnie).

Obecnie nie ma skutecznej szczepionki zapobiegającej zakażeniom gronkowcem.

Poważnym powikłaniem leczenia antybiotykami zakażeń gronkowcem złocistym jest jego oporność na niektóre rodzaje antybiotyków.

Oporność na antybiotyki lub MRSA

Oporny na metycylinę gronkowiec złocisty (znany jako MRSA) jest jednym ze szczepów gronkowca złocistego, który charakteryzuje się opornością na powszechnie stosowane antybiotyki.

Cecha ta stanowi poważny problem pod względem trudności leczenia, ograniczonego wyboru skutecznych antybiotyków, ale także pod względem ekonomicznych kosztów leczenia.

Pojęcie oporności oznacza, że antybiotyk nie jest w stanie zabić bakterii. Dzieje się tak, ponieważ bakteria wykształciła pewne mechanizmy, dzięki którym może się bronić (np. ma zdolność rozszczepiania lub ma mniejszą adhezję do cząsteczki leku).

Głównym zagrożeniem związanym z MRSA jest to, że nawet początkowo niewielkie infekcje miejscowe mogą przekształcić się w poważne infekcje na dużą skalę, które wpływają na środowisko wewnętrzne organizmu. Ostatecznie zagrażają one życiu.

Oporny na metycylinę gronkowiec złocisty jest również określany jako "superbakteria".

Występowanie MRSA jest zwykle związane ze środowiskiem szpitalnym. W tym przypadku mówimy o zakażeniu szpitalnym. Jest on przenoszony przez personel medyczny, między pacjentami, ale także podczas inwazyjnych badań lub procedur leczenia.

Transmisja może jednak wystąpić również w środowisku społecznym.

W leczeniu zakażeń MRSA bardzo często stosuje się kombinacje kilku antybiotyków, zarówno w celu zwiększenia aktywności bakteriobójczej, jak i zmniejszenia ryzyka oporności bakterii.

Przeczytaj również nasze artykuły:

• Antybiotykooporność: dlaczego warto przyjmować je dokładnie i zgodnie z zaleceniami lekarza?
• Antybiotyki bez recepty - czy znajdziemy je w aptece?

Jak uchronić się przed zakażeniem gronkowcem?

Ryzyko zarażenia i rozwoju infekcji możemy w pewnym stopniu ograniczyć, stosując się do kilku prostych środków, mających zastosowanie nie tylko w środowisku domowym:

• Regularne mycie rąk i ciała.
• W przypadku ran na skórze należy utrzymywać je w czystości, dezynfekować i w razie potrzeby zakrywać.
• Regularnie zmieniaj produkty do higieny menstruacyjnej.
• Unikaj dzielenia się ręcznikami i przedmiotami higieny osobistej.
• Utrzymuj dom w czystości, regularnie pierz ręczniki, pościel itp.
• Zapewnij odpowiednie przygotowanie i właściwe przechowywanie żywności.
• Nie dotykaj zakażonych zmian u innych osób.

Zapobieganie i leczenie infekcji wywołanych przez gronkowca złocistego można również wspierać naturalnymi sposobami, stosując naturalne substancje o właściwościach antybiotycznych.

Mowa tu np. o czosnku, kurkumie, imbirze, miodzie, echinacei czy olejkach eterycznych (z drzewa herbacianego, bazylii).

Aktywność antybakteryjną wobec MRSA wykazano również in vitro, np:

• Tatarak zwyczajny (Acorus calamus)
• Skrzyp biały (Lawsonia inermis)
• Granat (Punica granatum)
• Emblica officinalis
• Niektóre gatunki drzew z rodzaju Terminalia (Terminalia chebula i Terminalia belerica)