Jak objawia się zapalenie płuc i jakie leczenie jest najskuteczniejsze?

Zapalenie płuc, profesjonalnie nazywane również zapaleniem płuc lub zapaleniem płuc, jest wspólną nazwą dla procesów zapalnych tkanki płucnej. Mogą one być spowodowane przez kilka czynników patologicznych lub zakaźnych.

Leczenie tych stanów zapalnych jest zatem zawsze skomplikowane.
Po pierwsze, konieczne jest zidentyfikowanie przyczyny, a następnie rozpoczęcie odpowiedniego leczenia.
W niektórych przypadkach leczenie może stanowić problem, jak widzieliśmy na przykład w przypadku COVID-19.

Zapalenie płuc dzielimy na dwie podstawowe jednostki, a mianowicie zapalenie zakaźne i niezakaźne.

Infekcyjne zapalenie płuc - zapalenie płuc

Infekcyjne zapalenia płuc występują dość często. Są one wywoływane przez różne patogeny po tym, jak zadomowiły się one w miąższu płuc.

W miejscu przyczepienia wywołują proces zapalny, który rozprzestrzenia się dalej do płuc. Mogą dotyczyć jednego lub obu płatów płuc (obustronne zapalenie płuc).

Mikroorganizmami wywołującymi zakażenie są bakterie, wirusy, grzyby i pierwotniaki, które rozprzestrzeniają się stosunkowo szybko. Wysoka zakaźność i rozprzestrzenianie się w społeczności sprawiły, że zakaźne zapalenie płuc znalazło się na trzecim miejscu pod względem śmiertelności populacji.

Przeczytaj również artykuł w czasopiśmie:
Czy domowe zabiegi i zioła pomagają na zapalenie płuc?

Niezakaźne zapalenie płuc - zapalenie płuc

Niezakaźne zapalenia płuc są mniej powszechne w porównaniu do zakaźnych. Są one spowodowane przez niezakaźny uraz, który również powoduje proces zapalny w tkance płucnej.

Alergeny (pyłki, kurz) i różne substancje chemiczne (zawartość żołądka - HCl) są uważane za czynniki wyzwalające, które powodują podrażnienie dróg oddechowych, a następnie stan zapalny. Niezakaźne zapalenie płuc jest również wywoływane przez przyczyny fizyczne (promieniowanie, napromieniowanie).

Zapalenie płuc może być również spowodowane niektórymi procedurami medycznymi i zabiegami, na przykład może wystąpić jako konsekwencja zabiegu medycznego lub jako powikłanie niektórych leków.

Zapalenie płuc może zabić

Niektóre zapalenia płuc są łatwiejsze do leczenia, inne trudniejsze.
Ryzyko niewydolności oddechowej prowadzącej do śmierci jest zawsze wysokie. Nigdy nie można z góry przewidzieć, jak pacjent zareaguje na leczenie. Możemy jedynie przypuszczać, co się stanie.

Na powodzenie leczenia wpływa kilka czynników, a mianowicie szybkość i czas diagnozy, prawidłowa identyfikacja przyczyny wyzwalającej, aktualne opcje leczenia, wiek pacjenta, jego stan ogólny i związane z nim oparzenia.

Podstawowe objawy zapalenia płuc

Duszność nasilająca się przy wysiłku i w pozycji leżącej
przeważnie tachypnea (szybki, ciężki oddech)
wysięk opłucnowy, ropień, ropniak
typowy obraz płuc pokrytych śniegiem na zdjęciu rentgenowskim
suchy kaszel lub mokry kaszel w zależności od przyczyny
ból w klatce piersiowej przy kaszlu, a później przy wdechu
dreszcze, dreszcze sygnalizujące wzrost temperatury
gorączka
złe samopoczucie, zmęczenie
osłabienie mięśni
ból głowy, zawroty głowy
ból mięśni, stawów, całego ciała
apetyt
nudności, wymioty

Przewidywane rokowanie w przypadku zapalenia płuc

Szanse na przeżycie pacjenta z zapaleniem płuc zmniejszają się wraz ze wzrostem wieku pacjenta (powyżej 50 lat), wraz z chorobami towarzyszącymi i współistniejącymi.

Późne wykrycie zapalenia płuc wywołanego opornym czynnikiem zakaźnym lub czynnikiem, na który nie mamy odpowiedniego lekarstwa, u starszego pacjenta z wieloma chorobami może oznaczać śmierć.
Wczesne wykrycie zapalenia płuc wywołanego przez powszechny czynnik zakaźny u młodej, zdrowej osoby, z wczesnym rozpoczęciem leczenia, daje dużą szansę na wyzdrowienie.

Wysokie ryzyko obejmuje:

pacjentów w wieku powyżej 50 lat
pacjenci z polimorbidem
pacjentów z ciężkimi chorobami - niewydolnością serca, POChP, astmą, cukrzycą
małe dzieci
pacjenci z niedoborem odporności wymagający leczenia immunosupresyjnego
pacjenci z hiposplenią lub asplenią
pacjenci onkologiczni
pacjenci kachektyczni z niedożywieniem
pacjenci unieruchomieni (leżący)

Przeczytaj również artykuły w czasopiśmie:
Przewlekła obturacyjna choroba płuc. Jak wpływa na jakość życia pacjenta?
Jak kontrolować i łagodzić astmę? Pięciopunktowy przewodnik

Jakie zakaźne zapalenia płuc znamy i jak je prawidłowo leczyć?

Infekcyjne zapalenia płuc są technicznie nazywane zapaleniem płuc.
Są one wywoływane przez czynnik zakaźny, czyli dowolny żywy mikroorganizm.

Na podstawie dotychczasowych statystyk wiadomo, że wiodącą przyczyną zapalenia płuc są bakteryjne zapalenia płuc, a następnie wirusowe zapalenia płuc. Rzadziej występują grzybicze zapalenia płuc (grzybicze) i, rzadko, pierwotniakowe zapalenia płuc, wywoływane przez pierwiastki.

Bakteryjne zapalenie płuc - przyczyny i leczenie

Bakteryjne zapalenie płuc najczęściej wywoływane jest przez bakterię Streptococcus pneumoniae, należącą do tzw. pneumokoków.

Powodują one nieinwazyjne zapalenie płuc, ale mogą szybko stać się inwazyjne i wiążą się z wysokim ryzykiem zgonu.

Inne czynniki to Staphylococcus aureus, Legionella pneumophila, Pseudomonas aeruginosa.

Leczenie bakteryjnego zapalenia płuc:

reżim odpoczynku
reżim picia
zrównoważona dieta
odpowiednie spożycie witamin
antybiotyki, zwłaszcza makrolidy (aminopenicylina, roksytromycyna, cefalosporyny II generacji, kotrimoksazol, fluorochinolony, tetracykliny)
leki przeciwgorączkowe i przeciwbólowe (paracetamol, metamizol, kwas acetylosalicylowy)
leczenie objawowe ułatwiające oddychanie (leki przeciwkaszlowe, wykrztuśne).

Ciekawostki:
Ze względu na rosnącą oporność bakterii na antybiotyki, zwłaszcza szczepów MRSA, istnieje potrzeba profilaktyki bakteryjnego zapalenia płuc.
Szczepienie jest podstawowym środkiem zapobiegawczym. Jest zalecane wszystkim, ale szczególnie pacjentom z grupy ryzyka.
Mamy 23-walentną i skoniugowaną 13-walentną szczepionkę polisacharydową.

Wirusowe zapalenie płuc, przyczyny, objawy i leczenie

Wirusowe zapalenie płuc jest wywoływane przez kilka wirusów, najczęściej grypy typu A, B i C.
Najbardziej niebezpieczny jest wirus grypy typu A, który bardzo często mutuje. Jest on przyczyną epidemii i pandemii.
Wirus grypy typu B jest bardziej łagodny dla populacji ludzkiej. Wirus grypy typu C powoduje infekcje bezobjawowe.

Najnowsze wirusy wywołujące zapalenie płuc to koronawirusy, które do niedawna były znane jako wirusy atakujące górne drogi oddechowe. Inne czynniki to rinowirusy, adenowirusy, syncytialne wirusy oddechowe, metapneumowirusy, cytomegalowirusy, herpeswirusy, wirusy boca i wirusy Coxsackie B.

Leczenie wirusowego zapalenia płuc:

Schemat odpoczynku
reżim picia
zrównoważona dieta
odpowiednie spożycie witamin
leki przeciwwirusowe (zanamiwir, oseltamiwir, peramiwir, remdesiwir)
leki przeciwgorączkowe i przeciwbólowe (paracetamol, metamizol, kwas acetylosalicylowy)
leczenie objawowe ułatwiające oddychanie (leki przeciwkaszlowe, wykrztuśne)
antybiotyki w przypadku wtórnej infekcji bakteryjnej.

Ciekawostka:
Obecnie najczęstszymi wariantami antygenowymi wirusa grypy A są warianty H1N1 i H3N2.
Jeśli jednak duża część genomu zostanie zastąpiona, mogą pojawić się nowe warianty, a tym samym nowy podtyp wirusa, którego nie znamy.
Taka zmiana w genomie nazywana jest skokiem antygenowym - tak zwaną zmianą.
Może to spowodować kolejną pandemię, której epidemiolodzy obawiają się bardziej niż covida.

Grzybicze zapalenie płuc, przyczyny, objawy i leczenie

Grzybicze zapalenia płuc nie są zbyt częste, więc zwykle uważa się je za ostatnią z infekcyjnych zapaleń płuc. Wyjątkiem są pierwotniakowe zapalenia płuc, o których zwykle w ogóle się nie myśli.

Charakteryzuje się suchym, drażniącym i długotrwałym kaszlem. Wyniki osłuchiwania zjawisk oddechowych są łagodne i występują szmery tarcia. Z drugiej strony na zdjęciach radiologicznych stwierdza się rozległe naciekanie płuc.

Jest ono wywoływane przez grzyby, takie jak Candida albicans, Candida tropicalis, Candida krusei lub Candida parapsilosis lub grzyby z rodzaju Aspergillus. Zajęcie płuc rzadko ma charakter pierwotny. Najczęściej grzybicze zapalenie płuc występuje wtórnie do innej zmiany w organizmie.

Leczenie grzybiczego zapalenia płuc:

reżim odpoczynku
reżim picia
zrównoważona dieta
odpowiednie spożycie witamin
ogólnoustrojowe leki przeciwgrzybicze (flucytozyna, flukonazol, mikonazal, ketokonazol)
antybiotyki makrolidowe w cięższych postaciach (amfoterycyna B, worykonazol)
leki przeciwgorączkowe i przeciwbólowe (paracetamol, metamizol, kwas acetylosalicylowy)
leczenie objawowe ułatwiające oddychanie (leki przeciwkaszlowe, wykrztuśne).

Jakie niezakaźne zapalenia płuc znamy i jak je prawidłowo leczyć?

Niezakaźne zapalenia płuc są technicznie nazywane zapaleniami płuc. Są one wywoływane przez różne czynniki pochodzenia niezakaźnego, które powodują reakcję zapalną w tkance płucnej.

Występują rzadziej, ale nie warto o nich zapominać, ponieważ są równie poważne. Do niezakaźnych zapaleń płuc zalicza się głównie aspiracyjne i inhalacyjne, rzadziej popromienne, nadwrażliwości i eozynofilowe.

Aspiracyjne zapalenie płuc

Aspiracyjne zapalenie płuc wynika z ostrego uszkodzenia płuc spowodowanego wdychaniem (aspiracją) treści żołądkowej. Im większa ilość wdychanych wymiocin i im niższe pH wymiocin, tym poważniejsze uszkodzenie. Jeśli treść żołądkowa jest skolonizowana przez drobnoustroje, mówimy o aspiracyjnym zapaleniu płuc.

Aspiracyjne zapalenie płuc występuje głównie u małych dzieci, osób starszych lub osób odurzonych (alkohol, narkotyki). Rzadziej występuje u pacjentów nieprzytomnych, po urazach głowy, udarze lub znieczuleniu.

W niektórych przypadkach to zapalenie płuc nawet nie występuje, ponieważ pacjent umiera w wyniku zakrztuszenia się wymiocinami. Szczególnie zagrożone są młode osoby pod wpływem dużych ilości alkoholu lub narkotyków, które są pozostawione bez opieki.

Leczenie zachłystowego zapalenia płuc:

aspiracja treści żołądkowej z dróg oddechowych
natlenienie, oddech wspomagany
w cięższych przypadkach z zaburzeniami świadomości intubacja, sztuczna wentylacja płuc, resuscytacja
hospitalizacja na oddziale intensywnej terapii/KAIM
monitorowanie pacjenta
leczenie objawowe
leczenie podtrzymujące życie

Ciekawostka:
Każda matka martwi się, gdy jej dziecko zje pachnącą kapsułkę Ariel.
Jednak obawy o zatrucie są niepotrzebne. Kapsułki z płynnym proszkiem do prania nie są toksyczne.
Ale na co należy uważać?
Kapsułka rozpuszcza się w ustach dziecka i może się pienić.
Jeśli dziecko wdycha spienioną zawartość do płuc, grozi mu zachłystowe zapalenie płuc!

Wdychane zapalenie płuc

Wdychane zapalenie płuc jest spowodowane wdychaniem szkodliwych gazów i oparów. W rezultacie płuca ulegają uszkodzeniu, a ich funkcja jest upośledzona. Te zapalenia płuc są szczególnie niebezpieczne. Zagrożenie zależy od rodzaju gazu, jego stężenia, miejsca narażenia i czasu narażenia danej osoby.

Niektóre gazy mają zdolność wypierania tlenu (np. tlenek węgla, metan), inne powodują niedotlenienie komórek (cyjanek, siarkowodór) lub prowadzą do uszkodzenia tkanki płucnej (amoniak, kadm).

Objawiają się one przede wszystkim trudnościami w oddychaniu o różnym stopniu nasilenia, kaszlem i rozwojem obrzęku płuc. Oprócz układu oddechowego występują także bóle głowy, senność, a w niektórych przypadkach dezorientacja. Pojawiają się także nudności lub wymioty.

Leczenie inhalacyjnego zapalenia płuc:

Wdychanie świeżego powietrza
natlenienie, jeśli pacjent jest przytomny
w cięższych przypadkach z zaburzeniami świadomości, intubacja, sztuczna wentylacja płuc, resuscytacja
hospitalizacja na oddziale intensywnej terapii/KAIM
monitorowanie pacjenta
kortykosteroidy
leczenie objawowe
leczenie podtrzymujące życie

Rzadziej występujące niezakaźne zapalenie płuc

Mniej powszechne niezakaźne zapalenia płuc obejmują na przykład popromienne zapalenia płuc.

Popromienne zapalenie płuc - powstaje w wyniku radioterapii w pobliżu klatki piersiowej u pacjentów z rakiem. W leczeniu stosuje się kortykosteroidy.
Nadwrażliwe (pyłkowe) zapalenie płuc - jest spowodowane jatrogennym uszkodzeniem płuc wywołanym przez leki. Istnieje 350 leków pneumotoksycznych, a ich liczba stale rośnie.