Jak wykryć problem z wątrobą? Uwaga, zostanie to ujawnione przez następujące objawy

Choroby wątroby nigdy nie należy lekceważyć. Ten wyjątkowy narząd pełni ważną funkcję metaboliczną, magazynującą i detoksykacyjną, której żadna inna część ludzkiego ciała nie jest w stanie zastąpić w przypadku jej uszkodzenia.

Czasami przeszczep wątroby jest jedyną i ostatnią szansą na uratowanie życia.
W Europie co roku przeprowadza się do 7000 przeszczepów wątroby.
Pomimo pozornie wysokiej liczby, liczba osób oczekujących jest znacznie wyższa.
Jest to spowodowane głównie alkoholem, ale także zakaźnymi chorobami wątroby, które są zaskakująco bardzo powszechne.

Nie przeocz objawów chorej wątroby

Procesy patologiczne w wątrobie mogą być różne (nowotworowe, zakaźne, toksyczne...), ale mają wspólne objawy. Objawy te mówią nam, że coś jest nie tak z wątrobą i musimy szukać przyczyny i możliwych rozwiązań.

We wczesnych stadiach uszkodzenia mogą w ogóle się nie objawiać. Początkowe objawy są zwykle niespecyficzne, ale zachęcają nas do wizyty u lekarza i poszukiwania przyczyny. W miarę rozwoju choroby symptomatologia staje się bardziej typowa.

Objawy chorej wątroby warto znać i wychwycić zanim będzie za późno!

Wątroba jest ważnym organem o niezastąpionych funkcjach

Wątroba (po grecku: hepar, po łacinie: jecur, po angielsku: liver) to nie tylko jeden z największych, ale także jeden z najważniejszych organów ludzkiego ciała. Waży oszałamiające 1500 gramów, co stanowi około 2,5% całkowitej masy ciała. Jeśli wydaje się to dużo, należy zauważyć, że w dzieciństwie stanowi do 5% całkowitej masy ciała dziecka.

Znajdują się pod prawym łukiem żebrowym, a dokładniej pod prawym łukiem przeponowym. Częściowo zachodzą na lewą stronę. U małych dzieci w wieku poniżej 3 lat stanowią większą część jamy brzusznej i są łatwo wyczuwalne.

Wskazówka: Dziecko nie jest miniaturą dorosłego! Jakie są różnice?

Z czego składa się wątroba?

Wątroba ma kształt trójkąta i składa się z czterech płatów. Prawy płat wątroby (lobus dexter) jest płatem dominującym i stanowi większość wątroby. Lewy płat wątroby (lobus sinister) jest nieco mniejszy. Najmniejsze części to płat ogoniasty (lobus caudatus) i płat czworoboczny (lobus quadratus).

Pomimo swoich rozmiarów, jest to bardzo delikatny narząd, który jest chroniony na zewnątrz przez osłonkę łączną - osłonkę.

Sama tkanka miąższowa składa się z maksymalnie czterech typów komórek (hepatocytów - komórek wątrobowych, komórek Kupffera, komórek sinusoidalnych, komórek gwiaździstych).

Wątroba ma bardzo bogate unaczynienie, można nawet powiedzieć, że jest przepleciona szeroką siecią naczyń krwionośnych. Jest to obszar niezwykle unaczyniony, co oznacza również, że w przypadku jej pęknięcia może dojść do szybkiej utraty krwi, a nawet krwawienia (wypadki).

Główne naczynia krwionośne to żyła wrotna (venae portae), żyła wątrobowa (venae hepatis) i tętnica wątrobowa (arteria hepatis).

W tylnej części wątroby znajduje się niewielki narząd przypominający worek - pęcherzyk żółciowy. Od pęcherzyka żółciowego odchodzą przewody żółciowe, które transportują żółć (łac. bilis) dalej do przewodu pokarmowego. Żółć jest żółtym płynem ustrojowym, który powstaje głównie w wątrobie. Za jej żółty kolor odpowiada barwnik żółciowy - bilirubina.

Jakie są główne funkcje wątroby?

Ze względu na udział wątroby w metabolizmie klasyfikujemy ją jako układ trawienny. W rzeczywistości jest to gruczoł dokrewny (tj. z wydzielaniem wewnętrznym), który pełni wiele funkcji w organizmie.

Tabela z podstawowymi funkcjami wątroby:

Początkowe objawy choroby wątroby są bardzo niespecyficzne

We wczesnych stadiach choroby wątroby mogą nie występować żadne objawy. Pacjent może nawet nie zdawać sobie sprawy, że coś jest nie tak. Początkowe objawy uszkodzenia wątroby są niespecyficzne i dlatego nie mogą od razu wskazywać na ciężkość stanu lub kierować nas w stronę diagnozy.

Są one wspólne dla wielu chorób.

Nawet testy wątrobowe nie są podwyższone. Podwyższenie enzymów wątrobowych, które uzyskuje się w badaniach krwi, występuje tylko w późniejszych stadiach choroby.

Ból brzucha poniżej prawej klatki piersiowej

Ból brzucha jest zwykle zlokalizowany pod prawym łukiem żebrowym, często naśladując chorobę pęcherzyka żółciowego lub podrażnienie żołądka i pęcherzyka żółciowego przez błędy dietetyczne. W niektórych przypadkach może być rozproszony, tj. bez dokładnej lokalizacji.

Niespecyficzny ból brzucha jest zastępowany przez precyzyjnie zlokalizowany ból w okolicy wątroby. Towarzyszy im ich powiększenie, ogólny wzrost objętości brzucha i powiększony układ żylny na przedniej ścianie brzucha.

Ciśnienie nieporęcznego brzucha w późniejszych etapach naciska na przeponę i płuca, utrudniając oddychanie.

Wzdęcia, zaparcia i inne problemy trawienne

W chorobach wątroby często występują wzdęcia lub nadmierne wzdęcia - wzdęcia. Powoduje to skurcze brzucha, nieprzyjemny ucisk lub uczucie wymiotowania. Brzuch jest wyraźnie rozdęty i większy. Jest twardszy w dotyku, bardziej wrażliwy lub bolesny.

Występują zaburzenia defekacji, głównie zaparcia - problem z wypróżnianiem. Sporadycznie może pojawić się biegunka. Stolce mają normalny kolor, ale w późniejszych stadiach są wyraźnie blade - żółte.

Czasami w stolcu znajduje się domieszka świeżej krwi. U alkoholików z wrzodami żołądka lub innymi stanami krwawienia, ma on zwykle smolisto-czarny kolor.

Siniaki i stłuczenia bez przyczyny?

Objawy krwawienia na skórze i błonach śluzowych lub z narządów i zatok są również oznaką chorej wątroby. Choroby wątroby są związane ze zmianami w hemostazie. Oznacza to, że choroby krwi mogą nie uszkadzać przede wszystkim wątroby, ale może być również odwrotnie.

Chora wątroba powoduje również zmiany w układzie fibrynolitycznym. Badania krwi wykazują wzrost protrombiny i aktywowanego czasu tromboplastyny. W tłumaczeniu oznacza to zwiększone ryzyko krwawienia. Często występuje również małopłytkowość.

W związku z tym na ciele pacjenta częściej obserwuje się siniaki i stłuczenia. Istnieje również zwiększone ryzyko krwawienia podczas urazów, operacji lub rutynowych procedur medycznych, takich jak ekstrakcja zęba.

Wskazówka: Wybroczyny jako objaw chorób o przebiegu od lekkiego do śmiertelnego

Inne objawy, które mogą być związane z uszkodzeniem wątroby:

1. Ogólne zmęczenie, złe samopoczucie, złe samopoczucie
2. bóle głowy, migreny
3. napady padaczkowe
4. bóle stawów i kręgosłupa
5. ból mięśni
6. podwyższona temperatura ciała
7. zwiększona próchnica zębów
8. zapalenie żył
9. hemoroidy
10. zanik mózgu, zaburzenia myślenia
11. depresja, agresywność, inne zaburzenia zachowania
12. zaburzenia koncentracji
13. zaburzenia pamięci, amnezja
14. drżenie rąk
15. zaburzenia metaboliczne, hipoglikemia

Tak objawia się uszkodzenie wątroby w bardziej zaawansowanych stadiach

Żółte przebarwienia skóry, błon śluzowych i białek oczu

Żółte przebarwienia skóry, błon śluzowych i białek oczu są technicznie nazywane żółtaczką (icterus). Jeśli żółte przebarwienia pojawiają się na przykład tylko na białkach oczu lub błonach śluzowych jamy ustnej, stan ten nazywany jest podżółtaczką (subicterus).

Żółte przebarwienia skóry, błon śluzowych i oczu występują z powodu zwiększonego stężenia bilirubiny w surowicy i tkankach. Bilirubina jest tak zwanym barwnikiem żółciowym, który jest wytwarzany jako produkt odpadowy metabolizmu czerwonego barwnika krwi (hemu), który zachodzi w wątrobie.

Z wątroby dostaje się do dróg żółciowych, a następnie jest wydalana z organizmu wraz z moczem i kałem (odpowiada również za ich zabarwienie).

Gdy wątroba jest uszkodzona, bilirubina dyfunduje do tkanek, powodując ich żółknięcie. I odwrotnie, wydalanie żółtego barwnika do dróg żółciowych i jelit jest upośledzone, co powoduje, że kał jest słabo zabarwiony. Stolec jest wyraźnie blady - żółty.

Nieestetyczne objawy skórne na twarzy i innych częściach ciała

Plamy wątrobowe, czasami nazywane plamami starczymi, są płaskimi plamami o kolorze od brązowawego do szarego. Nie wznoszą się ponad poziom skóry. Ich wielkość waha się od kilku milimetrów do centymetrów. Występują głównie na twarzy, ale także na dłoniach lub stopach.

Zwykle obserwuje się je u pacjentów w podeszłym wieku z przewlekłą chorobą wątroby lub toksycznym uszkodzeniem wątroby spowodowanym długotrwałym stosowaniem dużych ilości leków. Ze względu na częstsze spożywanie alkoholu i narkotyków u młodszych osób, są one również bardziej powszechne w tej grupie wiekowej (marskość wątroby, zapalenie wątroby).

Oprócz plam wątrobowych, znamiona pajączkowate występują na skórze w chorobach wątroby. Znamiona pajączkowate są skórną manifestacją marskości lub niewydolności wątroby i dlatego są najczęściej obserwowane u alkoholików lub osób z innymi terminalnymi uszkodzeniami wątroby.

Zwykle pojawiają się na twarzy i przypominają pęknięte naczynie krwionośne. Są małe, czerwone, o wielkości kilku milimetrów z powodu rozszerzonych naczyń włosowatych. Zewnętrznie wyglądają jak czerwona kropka z drobnymi czerwonymi włoskami wystającymi z boków.

Poszerzenie żył na nosie jest częste i wizualnie powiększa nos, który jest zabarwiony na różowo-fioletowo.

Duży brzuch i cienkie nogi przypominające ciało pająka

Osoby z cięższą lub bardziej zaawansowaną chorobą wątroby przypominają wyglądem pająka. Wynika to z cienkich nóg i z kolei ogromnego brzucha wypełnionego wodą - wodobrzusza. Jest to najczęściej obserwowane w marskości wątroby, która jest spowodowana toksycznym uszkodzeniem wątroby.

Marskość wątroby jest w większości przypadków spowodowana toksycznym działaniem alkoholu.

Wodobrzusze powstaje subtelnie i stopniowo. Jego wystąpienie poprzedzone jest uczuciem pełności i ucisku w jamie brzusznej oraz innymi niespecyficznymi objawami, takimi jak wzdęcia, zaparcia, przyrost masy ciała i stopniowe zwiększanie objętości brzucha. Niedożywienie i zanik mięśni są odpowiedzialne za cienkie kończyny.

W jej wystąpienie zaangażowanych jest kilka czynników, a mianowicie wzrost ciśnienia wrotnego (v. portae - żyła wrotna wątroby), spadek ciśnienia w osoczu, retencja (zatrzymanie) wody i elektrolitów oraz upośledzony drenaż limfatyczny z jej wydalaniem bezpośrednio do jamy brzusznej.

Powoduje to ostatecznie pojawienie się wolnego płynu w jamie brzusznej poza przewodem pokarmowym.

Powiększenie wątroby i śledziony w tym samym czasie jest czasami wyczuwalne palpacyjnie

Powiększeniewątroby (hepatomegalia) występuje w chorobach wątroby, ale także w innych chorobach (choroby pasożytnicze, choroby serca, choroby zakaźne, najczęściej choroby krwi).

W większości przypadków wiąże się z powiększeniem śledziony (splenomegalia).

W przypadku połączenia powiększenia wątroby i śledziony mówimy o hepatosplenomegalii lub zespole hepatosplenomegalicznym.

Ten objaw lub zespół sam w sobie nie jest niebezpieczny dla danej osoby. Wskazuje jednak, że coś jest nie tak i należy szukać przyczyny tego objawu. Może zagrażać życiu.

Powiększenie wątroby i śledziony jest zwykle wykrywane za pomocą badania ultrasonograficznego, ale czasami również palpacyjnie lub gołym okiem.

Brzuch przypomina głowę meduzy

Jednym z najbardziej oczywistych objawów uszkodzenia wątroby jest charakterystyczny żylny wzór z przodu brzucha, przypominający głowę meduzy (łac. caput medusae).

Żyły są widoczne ze względu na ich powiększenie, spowodowane zwiększonym ciśnieniem żył wątrobowych (głównie w v. portae). Są one nie tylko widoczne, ale także wyczuwalne i faliste.

Ciekawostka:
Nazwa rozszerzenia powierzchownych naczyń brzusznych, caput medusae (głowa meduzy), opiera się na podobieństwie wzoru żył do głowy greckiej mitologicznej postaci Meduzy.
Meduza była córką boga Phokyna i jego żony Keto oraz jedyną piękną i śmiertelną z trio siostrzanych gorgon-meduz.
Jej piękno było tak niezwykłe, że nawet sam Posejdon uległ jej w świątyni Ateny.
Rozgniewało to jednak boginię Atenę tak bardzo, że zmieniła piękną Meduzę w potwora z wężami za włosy i spojrzeniem, które zabijało.

Krwawienie z przełyku kończy się śmiercią.

W chorobach wątroby krążenie wątrobowe jest również zmienione. Występuje zwiększone ciśnienie w naczyniach wątrobowych, zwane nadciśnieniem wrotnym. Powoduje to nie tylko tworzenie się wolnego płynu w jamie brzusznej i widocznego wzoru żylnego z przodu brzucha, ale także zwiększa ciśnienie w naczyniach przełyku.

Naczynia krwionośne przełyku rozszerzają się i wybrzuszają pod wpływem zwiększonego ciśnienia. Nazywamy je żylakami przełyku. Uszkodzona ściana naczynia krwionośnego może pęknąć, powodując poważne i niekontrolowane krwawienie.

Ze względu na lokalizację krwawienia, jest ono prawie niemożliwe do zatrzymania, a wielu pacjentów umiera z powodu krwawienia poza placówką medyczną.

Żylaki przełyku występują głównie w marskości wątroby u przewlekłych alkoholików, podobnie jak wodobrzusze i caput medusae. Często są również diagnozowane u pacjentów z rakiem wątroby.

Śpiączka wątrobowa jest etapem poprzedzającym śmierć.

Śpiączka wątrobowa jest oznaką poważnego uszkodzenia wątroby prowadzącego do utraty przytomności. Jest to poważny stan, który kończy się śmiercią. Jest to druga najczęstsza przyczyna śmierci u pacjentów z chorobami wątroby, po krwawieniu z żylaków przełyku, i ostatni etap niewydolności wątroby.

Śpiączka wątrobowa wynika z nagromadzenia amoniaku i innych trujących substancji we krwi, ponieważ chora wątroba nie jest w stanie ich usunąć.

Stan ten poprzedzony jest objawami encefalopatii wątrobowej (uszkodzenie mózgu). Pacjenci są senni w ciągu dnia, ale cierpią na bezsenność w nocy. Typowe jest alkoholowe drżenie rąk. Jest to zauważalne zewnętrznie, również w tekście pisanym - pismo jest chwiejne.

Mają problemy z myśleniem i pamięcią, można powiedzieć, że ich inteligencja jest bardzo niska, co wynika z atrofii mózgu.

Pojawiają się zaburzenia rytmu serca, niskie ciśnienie krwi, zaburzenia oddychania, przerwy bezdechowe. Niewydolność serca i układu oddechowego prowadzi do ostatecznej utraty przytomności i śmierci.