Jakie komplikacje zdrowotne powoduje cukrzyca? Nawet zaniedbana i nieleczona

A najgorszym przypadkiem jest cukrzyca zaniedbana i nieleczona.

Często pytasz:
Co to jest cukrzyca?
Jak się rozwija i jakie są jej przyczyny?
Jakie są jej powikłania?

Wyróżniamy dwa rodzaje tej choroby.

Cukrzyca

Cukrzyca typu 1 jest w rzeczywistości niedoborem insuliny spowodowanym reakcją autoimmunologiczną organizmu przeciwko komórkom, w których wytwarzana jest insulina.

Z tego powodu nie można wyprodukować wystarczającej ilości insuliny, aby rozłożyć cukier. W rezultacie jego poziom wzrasta. Zaczyna występować około 15 roku życia, ale może również dotyczyć noworodków i osób starszych.

Przyczyna jest niejasna, występuje również na przykład w pierwotnym nadciśnieniu tętniczym, czyli wysokim ciśnieniu krwi. Zakłada się podłoże genetyczne. Osoba z tym typem cukrzycy jest uzależniona od przyjmowania insuliny przez całe życie.

Cukrzyca typu 2 to tzw. cukrzyca nabyta.

Charakteryzuje się brakiem działania insuliny związanym z jej nadmierną produkcją. Objawia się tzw. względnym niedoborem insuliny. Spowodowana jest opornością komórek na insulinę, czyli tych, w których insulina jest produkowana. Przestają one reagować na podwyższony poziom cukru we krwi i nie produkują insuliny.

Choroba ta ma wysokie predyspozycje genetyczne, ale powstaje również w wyniku zwiększonego spożycia żywności i braku ruchu. Czynnikami są więc otyłość i ogólnie niezdrowy tryb życia. Może jednak również powstać jako powikłanie innych chorób.

Dlatego najczęściej objawia się dopiero w wieku dorosłym. Pacjenci rozpoczynają leczenie od diety. W razie potrzeby przechodzą na doustne leczenie przeciwcukrzycowe.

Jak jeść z cukrzycą, można przeczytać w naszym artykule.

Powikłania cukrzycy

Cukier jest niezbędny do prawidłowego funkcjonowania mięśni szkieletowych i mózgu. Dostarcza im energii do pracy. Jednak gdy nie może zostać rozłożony, aby mógł być wystarczająco wykorzystany, powoduje problem.

Powstaje jego nadmiar.

Jest to podstawa choroby zwanej cukrzycą. Istnieją inne komplikacje z nią związane, które są spowodowane podwyższonym poziomem cukru. Wynikają one głównie z jego długotrwałego wpływu na organizm ludzki.

Jeśli jednak pewne zasady leczenia nie są odpowiednio przestrzegane lub bagatelizowane, może dojść również do ostrego obniżenia poziomu cukru. Jest to niebezpieczne znacznie bardziej.

Dlatego pacjenci z cukrzycą powinni przestrzegać stylu życia oraz wszystkich aspektów i zasad leczenia. Niczego nie należy lekceważyć.

Powikłania cukrzycy zasadniczo dzielą się na ostre i późniejsze, przewlekłe.

Ciekawe informacje można również znaleźć w następujących artykułach:
Poziom cukru we krwi- jakie są wartości
Dieta w cukrzycy - odpowiednie i nieodpowiednie pokarmy

Hipoglikemia

Jest to jedno z najostrzejszych i najbardziej zagrażających życiu powikłań cukrzycy. Występuje często u pacjentów leczonych insuliną.

Poziom glukozy we krwi wynosi zwykle od 3,9 do 5,6 mmol/l.

Pacjenci z cukrzycą są przyzwyczajeni do wyższych wartości, ponieważ ich poziom cukru we krwi jest wyższy z powodu choroby.

Powszechną i częstą przyczyną jest niewystarczające spożycie pokarmu po podaniu insuliny. W ten sposób insulina rozłożyła dużą ilość cukru, a jej spożycie zostało zmniejszone z powodu braku pożywienia.

Przyczyną jest również alkohol.

Cukier jest głównie wykorzystywany przez komórki mięśni i mózgu. Jeśli występuje niedobór, może to prowadzić do utraty przytomności. Diabetycy muszą jeść natychmiast po przyjęciu insuliny. Jeśli tak się nie stanie, hipoglikemia może wystąpić stosunkowo szybko.

Początkowo objawia się jako zaburzenie psychiczne.
Osoba może stać się zdezorientowana i może mówić rzeczy, które nie mają sensu.
Ponadto może wystąpić osłabienie fizyczne, bóle głowy, zimne poty lub uczucie głodu.
Jeśli poziom cukru spadnie zbyt nisko, mogą wystąpić drgawki, a nawet utrata przytomności.

Objaw ten występuje częściej w przypadku cukrzycy typu 1.

Jeśli objawy zostaną wcześnie rozpoznane, zaleca się podawanie pacjentowi pokarmów o wysokim indeksie glikemicznym. Są to takie, które zawierają cukry proste, a zatem są szybko wchłaniane przez organizm. Na przykład cukier w kostkach, słodkie batony, soki itp. Jeśli doszło do utraty przytomności lub stan nie poprawia się, należy wezwać pogotowie ratunkowe.

Insulina nigdy nie powinna być podawana w stanach hipoglikemii.

Więcej informacji można znaleźć w artykule na temat hipoglikemii.

Hiperglikemia

Jest to ostry stan w cukrzycy. Odnosi się do podwyższonego poziomu cukru we krwi powyżej normalnego zakresu. Górna granica wynosi około 5,6 mmol/l u osób bez cukrzycy.

Po posiłku glikemia wzrasta i stopniowo spada wraz z rozkładem cukrów. Jednak u osób z cukrzycą wartość ta spada bardzo powoli. Znacznie wyższa wartość cukru może narazić diabetyka na ryzyko zaburzenia równowagi kwasowo-zasadowej.

Przeczytaj więcej o równowadze kwasowo-zasadowej w naszym artykule.

Jest to spowodowane nieodpowiednim lub nieprawidłowym podaniem insuliny, a także pominięciem dawki insuliny. U pacjenta bez cukrzycy może to objawiać się rozwojem cukrzycy.

Objawia się suchością w ustach, pragnieniem i częstym oddawaniem moczu. Wraz z moczem z organizmu wypłukiwane są również minerały.

Hiperglikemię można zmniejszyć poprzez podawanie przepisanej dawki insuliny. Nie zaleca się uprawiania sportu ze względu na rozwój kwasicy ketonowej.

Ponieważ cukier nie jest rozkładany, organizm nie może pozyskać z niego energii dla swoich komórek. W przypadku przedłużającej się hiperglikemii zaczyna pozyskiwać ją z innego źródła, a mianowicie z tłuszczów. Ich rozkład powoduje wytwarzanie energii i ciał ketonowych. Powodują one spadek pH krwi. W ten sposób dochodzi do cukrzycowej kwasicy ketonowej.

Najczęściej zadawane pytania dotyczące hiperglikemii w artykule magazynu.

Cukrzycowa kwasica ketonowa

Powstaje w wyniku długotrwałej hiperglikemii, poprzez uwalnianie ciał ketonowych do krwiobiegu, gdy tłuszcze są rozkładane. Ryzyko jej rozwoju zwiększa prawie całkowity brak insuliny i podwyższony poziom hormonów stresu.

Może również wystąpić u pacjentów, którzy nie przestrzegają dawkowania insuliny lub u diabetyków, u których rozwinęło się zapalenie płuc lub infekcje nerek.

Nieleczona prowadzi do zapaści metabolicznej i śpiączki hiperglikemicznej.

Często objawia się halitozą podobną do acetonu, dlatego niektórym może się wydawać, że chory jest odurzony alkoholem.

Objawy kwasicy ketonowej są dość rozległe i obejmują m.in:

• skrajne zmęczenie
• ekstremalne pragnienie pomimo odpowiedniego spożycia płynów
• częste oddawanie moczu
• zapach z ust przypominający aceton
• początkowo szybki i płytki oddech, stopniowo zwalniający i pogłębiający się
• utrata masy ciała
• infekcje drożdżakowe
• drażliwość psychiczna
• uczucie przypominające wymioty
• ból w ramionach, klatce piersiowej i szyi

Objawy te mogą nasilać się aż do utraty przytomności. Należy natychmiast wezwać pogotowie ratunkowe.

Przewlekłe powikłania cukrzycy

Przewlekłe powikłania cukrzycy dzielą się na specyficzne i niespecyficzne.

Poniższa tabela przedstawia podział przewlekłych powikłań cukrzycy

Makroangiopatia jest schorzeniem dużych naczyń krwionośnych, mikroangiopatia - małych. Skutkuje to powikłaniami cukrzycy o tym charakterze.

Retinopatia cukrzycowa

Jest to schorzenie naczyń krwionośnych odżywiających siatkówkę oka. Należy do schorzeń małych naczyń krwionośnych, tj. mikroangiopatii.

Te naczynia krwionośne ulegają uszkodzeniu z powodu zwiększonego poziomu cukru. Zostają zablokowane, a siatkówka oka staje się bezkrwista.

Nowe naczynia krwionośne zaczynają się tworzyć, omijając pierwotnie zamknięte naczynia. Nowe naczynia krwionośne nie są tej samej jakości. Krew przecieka przez osłabioną ścianę. Siatkówka krwawi lub puchnie. Są to objawy jej najpoważniejszej postaci, tak zwanej retinopatii proliferacyjnej.

Istnieją trzy rodzaje zajęcia naczyń siatkówki: zablokowanie naczyń krwionośnych, powiększenie naczyń krwionośnych lub ich nowotwór.

To powikłanie cukrzycy prawie nie powoduje bólu u pacjenta.

Objawy są różne:

• pogorszenie widzenia z powodu obrzęku w punkcie najostrzejszego widzenia
• zmniejszenie zdolności rozróżniania kolorów
• chory zauważa małe czarne kropki przed oczami
• zniekształcenie obrazu
• wypadanie części obrazu

Czynniki ryzyka retinopatii u diabetyków obejmują: wysokie ciśnienie krwi, palenie tytoniu, picie alkoholu, hormonalne środki antykoncepcyjne, zaburzenia poziomu tłuszczów we krwi, słabe wyrównanie cukrzycy.

Każdy diabetyk powinien badać wzrok przynajmniej raz w roku.

Leczenie retinopatii polega głównie na obniżeniu ciśnienia krwi i tłuszczów we krwi oraz ustabilizowaniu ich i wyrównaniu metabolicznym cukrzycy. Do faktycznego leczenia siatkówki stosuje się laser. Metoda ta nazywa się fotokoagulacją. Niszczy ona nowo powstałe gorsze naczynia krwionośne. Zapobiega to ich pękaniu i wyciekaniu krwi do siatkówki.

Nefropatia cukrzycowa

Jest to uszkodzenie nerek.

Jest to jedno z najgroźniejszych przewlekłych powikłań cukrzycy. Powstaje z powodu uszkodzenia małych naczyń krwionośnych, dlatego należy do grupy mikroangiopatii cukrzycowej.

Zwykle jest spowodowana nieodpowiednim lub zaniedbanym leczeniem. Objawia się zarówno w cukrzycy typu 1, jak i typu 2.

Nefropatia cukrzycowa występuje u prawie 40% diabetyków.

Od momentu zdiagnozowania cukrzycy do wystąpienia pierwszych objawów może upłynąć nawet 15 lat. Początkowo choroba zaczyna objawiać się zwiększoną ilością białka w moczu. Jest ono pobierane z małych naczyń krwionośnych nerek uszkodzonych przez cukrzycę. Jest to znane jako mikroalbuminuria.

Można ją wykryć jedynie za pomocą badania moczu. Dlatego też osoby cierpiące na cukrzycę powinny regularnie badać swój mocz jako środek ostrożności. Jeśli w ciągu dwóch do czterech tygodni zostaną zarejestrowane dwa pozytywne wyniki, można powiedzieć, że mikroalbuminuria jest obecna. Należy to oczywiście potwierdzić dalszymi badaniami nerek.

Innymi czynnikami powodującymi nefropatię cukrzycową są nadciśnienie tętnicze, palenie tytoniu lub wysoki poziom tłuszczu we krwi. Jeśli jednak choroba zostanie wykryta jeszcze na etapie mikroalbuminurii, istnieje większa szansa na jej skuteczne leczenie.

Powikłaniom cukrzycy związanym z uszkodzeniem nerek można zapobiegać w następujący sposób:

• ustabilizowanie ciśnienia krwi na prawidłowych wartościach
• utrzymanie idealnego poziomu cukru we krwi
• obniżenie poziomu tłuszczu we krwi, jeśli jest on podwyższony
• ograniczenie spożycia białka w diecie, najlepiej poniżej 10% całkowitego dziennego spożycia energii
• nie przyjmować nikotyny
• przestrzegać regularnych badań i wizyt kontrolnych.

W następnym artykule przeczytasz, jak dbać o nerki.

Neuropatia cukrzycowa

Jest to uszkodzenie nerwów u osób chorych na cukrzycę.

Powstaje z powodu długotrwałego podwyższonego poziomu cukru we krwi, który rozkłada się, wytwarzając toksyny szkodliwe dla komórek nerwowych. W rezultacie zakłócają one mielinę białkową włókien nerwowych, uszkadzając samą komórkę.

Objawia się jako neuropatia obwodowa, której towarzyszy ból kończyn. Może to być jednak również tak zwana neuropatia autonomiczna, której towarzyszą zaburzenia układu sercowo-naczyniowego lub zaburzenia układu trawiennego i wydalniczego. Ta postać występuje głównie u młodszych diabetyków.

Objawia się ona typowymi objawami, takimi jak:

• parestezja kończyn (mrowienie)
• dysestezja kończyn (zaburzenia percepcji dotykowej)
• zaburzenia czucia w kończynach
• ból kończyn w spoczynku
• zmniejszone odczuwanie bólu
• osłabienie mięśni

Mrowienie w kończynach, zarówno dolnych, jak i górnych, postępuje od opuszków palców. Stopniowo rozwija się w kierunku kolan lub łokci.

Zespół stopy cukrzycowej i ból stopy cukrzycowej

Choroba ta jest spowodowana uszkodzeniem naczyń krwionośnych i nerwów kończyn dolnych. Wynika ona z trwale podwyższonego poziomu glukozy we krwi. Jej podstawową przyczyną jest polineuropatia cukrzycowa.

Z tego powodu na nogach pojawiają się owrzodzenia lub zgorzel, czyli obumieranie niezagojonych części kończyn dolnych. Dochodzi do tego stopniowo z powodu uszkodzenia małych naczyń krwionośnych, które znajdują się głównie w palcach.

Wrzody pojawiają się w miejscach największego nacisku, zwłaszcza na stopach.

W tabeli wymieniono czynniki ryzyka rozwoju owrzodzeń kończyn dolnych w zespole stopy cukrzycowej.

Diabetycy powinni szczególnie dbać o swoje kończyny dolne, dlatego powinni przestrzegać pewnych wytycznych:

• 3 razy w tygodniu zażywać 3-minutowej kąpieli stóp w wodzie o temperaturze od 30 do 35 °C.
• nie używać mydła ani produktów na bazie alkoholu, które wysuszają skórę
• dokładnie osuszyć stopy po kąpieli, nawet między palcami
• codziennie smaruj stopy tłustym kremem
• nie używaj nieprzepuszczalnych plastrów na otarcia i odciski
• lepiej jest piłować paznokcie, a nie je obcinać
• paznokcie powinny być opiłowane na prosto
• sprawdzać, czy na paznokciach i między palcami nie występują stany zapalne lub choroby grzybicze (zaczerwienienie lub biały nalot)
• sprawdź spód stóp (użyj lusterka)
• nawet najmniejsze urazy powinny być leczone przez lekarza
• codziennie ćwiczyć kończyny dolne, przynajmniej poprzez zaciskanie i rozluźnianie palców stóp
• nosić odpowiednie obuwie, w którym stopy nie są uciskane
• jeśli to możliwe, przynajmniej 30-minutowy spacer raz dziennie
• nosić białe bawełniane skarpetki (dobrze wchłaniają pot i uwidaczniają ślady krwi po urazach, nawet latem)
• nigdy nie chodzić boso