Kiedy czarny stolec jest normalny, a kiedy należy udać się do lekarza? Krew w stolcu

Czym jest stolec i co zawiera?

Stolec jest końcowym produktem trawienia. Do 70% stolca składa się z wody, niestrawionych resztek pokarmu, martwych komórek jelitowych i oczywiście bakterii. Zwykle jest zabarwiony na brązowo z powodu barwników żółciowych.

Podstawy procesu trawienia

Proces trawienia rozpoczyna się w żołądku (gaster, ventriculus), który ma pewną zdolność resorpcji. Tutaj wchłaniana jest pewna ilość wody, soli, niektórych leków i alkoholu. Pokarm jest mieszany przez rytmiczne skurcze żołądka. Powstaje chymus (pokarm zmieszany z sokiem żołądkowym), który przechodzi do dwunastnicy (duodenum), gdzie większość tłuszczów jest rozkładana.

Stamtąd przechodzi do dolnych części przewodu pokarmowego. W jelicie cienkim (intestinum tenue) kończy się proces rozkładu białek, tłuszczów, kwasów tłuszczowych, amylaz, witamin i cukrów prostych. W jelicie grubym (intestinum crassum, colon) znajdują się niestrawione resztki pokarmu. W ciągu około 6 do 12 godzin woda, minerały i cukry są wchłaniane z tej zawartości. Do zawartości resztek pokarmu dodawana jest wydzielina podobna do śluzu, która skleja stolec, a tym samym go zagęszcza.

Naturalna mikroflora jelitowa znajduje się w błonie śluzowej jelit. Dzięki jej działaniu zachodzi proces fermentacji i gnicia. Bakterie jelitowe fermentują tłuszcze, cukry i celulozę, które w przeciwnym razie są trudne do strawienia przez ludzi. Jako produkt uboczny fermentacji w jelicie wytwarzane są różne gazy. Należą do nich wodór, dwutlenek węgla i gaz, któremu "zawdzięczamy" typowy zapach kału - metan. Białka z kolei podlegają rozkładowi gnilnemu. Powstałym produktem jest kał.

Stolec

Wygląd stolca zależy od kilku czynników. Przede wszystkim od rodzaju pożywienia, ilości i rodzaju przyjmowanych płynów, przyjmowanych leków i suplementów, stylu życia (aktywności fizycznej), wieku, chorób towarzyszących oraz aktualnego stanu zdrowia i stanu psychicznego (biegunka w stresie). Ujawnia on nie tylko stan układu pokarmowego, ale także mówi nam wiele o ogólnym stanie zdrowia.

- W przypadku stolca należy zwrócić uwagę m.in. na jego ilość, która zależy od ilości spożytego pokarmu. Nie możemy oczekiwać, że osoba przewlekle chora, która prawie nie przyjmuje pokarmu, będzie miała regularne stolce. Pacjenci, zwłaszcza starsi i przede wszystkim leżący (zmniejszona perystaltyka jelit), mają problem z zaparciami (obstrukcja).

- Konsystencja stolca zależy od ilości spożytego płynu i ilości płynu resorbowanego w przewodzie pokarmowym. Stolce mogą mieć konsystencję wodnistą, papkowatą lub uformowaną. Bakterie i inne choroby również odgrywają rolę.

- Kolor stolca ujawnia wiele chorób, nie tylko narządów biorących udział w trawieniu. Normalnie stolec ma kolor brązowy. W chorobach wątroby jest wyraźnie blady (żółty), w infekcjach, takich jak salmonella, jego kolor jest zielonkawy. W krwawieniu z górnych części przewodu pokarmowego i innych krwotokach obserwujemy czarne stolce.

- Defekacja nazywana jest wypróżnianiem, a jej częstotliwość jest indywidualna. Normalnie powinniśmy mieć stolce 1-2 razy co 2 dni do 2-3 razy w tygodniu. Jeśli ktoś ma stolce regularnie częściej, nie jest to proces patologiczny. Jeśli regularnie wypróżniasz się raz w tygodniu lub rzadziej, powinniśmy rozważyć możliwość, że przyczyną jest jakiś proces chorobowy (celiakia). Powinniśmy być czujni, jeśli jego częstotliwość zmienia się znacząco w stosunku do poprzedniej normy.

- Zapach jest przede wszystkim wskaźnikiem ilości bakterii jelitowych, procesów gnilnych, ale także procesów chorobowych w organizmie (celiakia, infekcje, choroba Leśniowskiego-Crohna). Im bardziej śmierdzący stolec, tym niezdrowsza dieta, którą spożywamy. Przy dłuższym spożywaniu owoców i warzyw zapach jest zmniejszony.

- W stolcu możemy również znaleźć różne zanieczyszczenia. Najczęściej jest to domieszka świeżej krwi, na przykład w hemoroidach lub urazach odbytu lub końcowej części jelita. W niektórych procesach patologicznych występuje również domieszka śluzu (zaparcia, celiakia, zapalenie uchyłków, choroba Leśniowskiego-Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, przyczyny bakteryjne). Zawiera również resztki niestrawionego pokarmu (skórki z nasion, winogron, papryki itp.). U małych dzieci czasami znajdujemy niestrawiony, połknięty przedmiot w stolcu (koralik, część zabawki).

PORADA: Stolec - co powinniśmy o nim wiedzieć?

Najczęstsze przyczyny czarnego zabarwienia stolca

Czarne stolce przypominają kolorem smołę. Zwykle są oleiste, ale mogą też mieć normalną konsystencję, zmieniając jedynie kolor. Jeśli są spowodowane krwawieniem z górnych części układu pokarmowego, zwykle mają nieprzyjemny zapach. Jeśli przyczyną jest dieta, zapach jest normalny jak zwykle.

Czarne stolce u noworodków

Matki, które już urodziły dziecko, wiedzą, że czarny stolec u noworodków jest całkowicie normalny. Nazywa się go smółką (meconium). Jest to czarny, śluzowaty do zielonego stolec o raczej papkowatej konsystencji. Ponieważ jelito noworodka nie zawiera bakterii, stolec ten jest bezwonny.

Jego wygląd jest spowodowany wszystkimi substancjami, które płód (noworodek) połknął podczas "pobytu" w łonie matki, głównie płynem owodniowym, nabłonkiem jelita cienkiego i skóry, barwnikiem żółciowym (bilirubiną), śluzem i lanugo. Płyn owodniowy jest ponownie wchłaniany do krwi przez jelito płodowe i wydalany z moczem.

Jest to pierwszy stolec noworodka i w niektórych przypadkach może utrzymywać się przez kilka dni. Jeśli czarne stolce utrzymują się lub pojawiają się w okresie niemowlęcym lub dziecięcym, jest to zjawisko patologiczne i należy skonsultować się z neonatologiem lub pediatrą.

Pokarmy, które zabarwiają stolec na czarno

Stolce mogą również stać się czarne w przypadku spożywania nadmiernych ilości niektórych pokarmów. Są to głównie pokarmy zawierające dużą ilość barwników. Barwniki są albo naturalnie obecne w niektórych owocach lub warzywach, albo syntetyczne (półprodukty).

• Burak
• jagody
• lukrecja
• szpinak
• czerwone wino

Leki i suplementy diety

• Żelazo (Fe)
• karbosorb (czarny węgiel)
• wodorosty (jako część kuracji detoksykacyjnej)

Choroby układu pokarmowego

Czarny stolec (melena) jest oznaką krwawienia z przewodu pokarmowego, a dokładniej z górnych odcinków przewodu pokarmowego. W rzeczywistości jest to strawiona krew, która ma nieprzyjemny zapach. W krwawieniu z dolnych odcinków przewodu pokarmowego melena nie występuje. W stolcu znajduje się domieszka świeżej krwi, która ze względu na lokalizację jej źródła nie zdążyła się jeszcze strawić.

- Żylaki prze łyku to poszerzenie żył przełyku. Przyczyną ich występowania jest najczęściej nadciśnienie wrotne (wątrobowe) w chorobach wątroby takich jak marskość wątroby, nowotwór wątroby, hepatopatia alkoholowa. Do rozwoju tej choroby najczęściej prowadzi alkoholizm. Krwawienie z żylaków przełyku jest bardzo niebezpiecznym stanem, ponieważ w momencie pęknięcia naczynia krwionośnego przełyku dochodzi do masywnego, trudnego do zatamowania nawet w warunkach szpitalnych krwawienia. Charakteryzują się one wysoką śmiertelnością. Jeśli pacjent przeżyje, połknięta krew jest trawiona i wydalana w stolcu w typowym czarnym zabarwieniu.

- Najczęstszą przyczyną meleny jest krwawienie z wrzodu żołądka i dwunastnicy. Wrzód żołądka i dwunastnicy jest chorobą wrzodową wyściółki żołądka lub dwunastnicy. Powstaje w wyniku procesu erozyjnego na ich wyściółce z powodu niezdrowej diety, stosowania dużych ilości leków, nadużywania alkoholu, ale jest również wywoływany przez bakterie (Helicobacter pylori). W wyniku pęknięcia wrzodu pacjent masowo wymiotuje świeżą krwią (hematemesis). Pozostała, niewymiotowana krew przechodzi przez inne części jelita, aż zostanie wydalona ze stolcem.

- Choroby, które mogą powodować krwawienie z żołądka, obejmują raka żołądka. Nowotwór złośliwy (ale także łagodny) może, poprzez ucisk i przerost, spowodować perforację i pęknięcie naczynia krwionośnego. Perforowane naczynie krwionośne krwawi, co objawia się podobnie jak w przypadku wrzodów żołądka i dwunastnicy, wymiotami krwią i silnym bólem w nadbrzuszu (obszar żołądka).

- Procesy zapalne i powstawanie owrzodzeń (wrzodów) lub guzów mogą również występować w jelicie cienkim. Są to zwykle małe wrzody i miejscowy proces zapalny, który nie powoduje masywnego krwawienia. Takie krwawienie objawia się jedynie znalezieniem hemoglobiny w stolcu i nazywa się krwawieniem utajonym (ukrytym). W przypadku znalezienia hemoglobiny w stolcu stosuje się dalsze metody diagnostyczne w celu znalezienia źródła (raka jelita cienkiego lub grubego). Guz w jelicie cienkim, jak każdy inny guz w organizmie, może uszkodzić naczynie krwionośne, powodując późniejsze krwawienie.

Inne choroby i stany krwawienia, które mogą powodować melenę

• toczeń rumieniowaty
• mononukleoza zakaźna
• hemofilia
• rozsiana wewnątrznaczyniowa koagilopatia (DIC)
• choroba hemolityczna noworodków
• niedokrwistość hemolityczna
• małopłytkowość
• trombocytopatie
• plamica małopłytkowa
• choroba von Willebranda
• białaczka
• choroby nowotworowe
• gorączki krwotoczne

Porady podsumowujące

Ważne jest, aby pamiętać, że czarny stolec nie zawsze oznacza krwawienie z przewodu pokarmowego. Na jego zabarwienie mają wpływ składniki żywności. Jeśli miałeś jeden czarny stolec, a następny był w porządku, nie masz żadnych problemów. Jego zabarwienie było prawdopodobnie spowodowane jedzeniem.

Melena spowodowana krwawieniem jest zwykle nawracająca, śmierdząca i towarzyszą jej inne dolegliwości w zależności od choroby, która ją wywołała. Najczęstsze objawy towarzyszące to na przykład ból (wrzód, guz), inne objawy krwawienia (toczeń rumieniowaty), osłabienie, złe samopoczucie, zmęczenie, zmniejszona aktywność fizyczna (niedokrwistość, białaczka), duszność (niedokrwistość), gorączka (infekcje bakteryjne, gorączka krwotoczna) i inne.

W bezobjawowym przebiegu choroby, która spowodowała melenę, która utrzymuje się, prędzej czy później pojawiają się objawy spowodowane utratą krwi (osłabienie, złe samopoczucie, zmęczenie, senność, zawroty głowy, bladość, pocenie się, niskie ciśnienie krwi, zwiększona aktywność serca, omdlenia, zapaść, mroczki przed oczami, później dezorientacja, zaburzenia świadomości aż do objawów wstrząsu i inne...).