Laserowa operacja oczu: jak się ją wykonuje, jakie są metody i rekonwalescencja + Korzyści i zagrożenia

Wiązka lasera działa na tkankę rogówki oka, zmieniając krzywiznę i kształt rogówki. Nowoczesne kliniki okulistyczne oferują obecnie różne metody chirurgii laserowej.

Korygują one krótkowzroczność, nadwzroczność, astygmatyzm i inne wady wzroku.

Przebieg operacji, metody, wskazania i przeciwwskazania, korzyści, ryzyko, cenę i inne interesujące informacje można znaleźć w artykule.

Jak działa korekcja laserowa?

Podstawą zabiegu korekcji wady wzroku jest działający na rogówkę pacjenta prąd lasera, który zmienia tkankę rogówki na zasadzie waporyzacji - odparowania.

Powoduje to zerwanie połączenia pomiędzy poszczególnymi cząsteczkami tkanki rogówki. Skutkuje to pewną zmianą krzywizny rogówki. Podczas parowania stan stały przechodzi w stan gazowy. To właśnie dzięki temu procesowi rogówka zmienia swój kształt i krzywiznę.

Zmienia to załamanie światła na rogówce, a następnie światło trafia na siatkówkę w obszarze najostrzejszego widzenia.

Metody chirurgii laserowej

W oparciu o rodzaj działania na rogówkę, laserową chirurgię refrakcyjną można podzielić na następujące:

• Procedury powierzchowne
• Procedury podpowierzchniowe

Metoda powierzchowna

Do laserowego usuwania dioptrii ocznych stosuje się dwie podstawowe zasady.

Pierwszy, starszy typ nazywany jest PRK lub LASEK. Wykorzystuje on działanie powierzchniowe lasera. Strumień lasera działa na powierzchnię rogówki i odparowuje wszystkie tkanki, w tym włókna nerwowe i zakończenia.

Zabiegi powierzchowne mają dłuższy czas rekonwalescencji. We wczesnym okresie pooperacyjnym gojenie wiąże się z bólem, cięciem i pieczeniem oczu. Występuje również znaczna światłowstręt.

Metoda ta jest odpowiednia dla niższych wad dioptrii, a zwłaszcza dla pacjentów, których rogówki są cienkie lub płaskie.

Metoda podpowierzchniowa (głęboka)

Drugi rodzaj procedury nazywany jest metodą podpowierzchniową(LASIK, FemtoLASIK, Relex Smile...). Procedury te dzielą się na tzw. metodę bez nacięć i metodę nacięć.

Popularnym wariantem tej metody jest laser femtosekundowy, który po przyłożeniu do oka tworzy cienką warstwę tkanki (płatek), w której znajdują się zakończenia nerwowe.

Chirurg "podnosi" ten płatek podczas operacji i wykonuje procedurę laserową w celu zakrzywienia rogówki. Płatek jest następnie przywracany do pierwotnej pozycji.

Ponieważ włókna nerwowe i zakończenia nie zostały uszkodzone przez laser, rekonwalescencja po zabiegu jest znacznie mniej bolesna i łatwiejsza.

Metody te są odpowiednie dla wszystkich pacjentów, których wada wzroku jest stabilna i mają wystarczającą grubość rogówki.

Jakie wady wzroku można leczyć za pomocą lasera?

Krótkowzroczność (krótkowzroczność) - jest to upośledzone widzenie na odległość.

Kształt oka jest wydłużony, a obraz widzenia powstaje już przed siatkówką. Natomiast zdrowe oko tworzy obraz bezpośrednio na siatkówce. W większości przypadków krótkowzroczność pojawia się w dzieciństwie.

Nadwzroczność (hipermetropia) - jest to upośledzone widzenie z bliska.

Kształt oka jest krótszy, a obraz widzenia powstaje za siatkówką. W większości przypadków rozwija się około 40 roku życia, ale występuje również w dzieciństwie.

Astygmatyzm - nieregularna krzywizna rogówki i powierzchni optycznych oka. Upośledza widzenie na odległość i z bliska.

Zaćma - choć nie jest to wada dioptrii, w procesie starzenia soczewka traci przezroczystość i przepuszcza mniej światła do siatkówki. Obniża to jakość widzenia. Chirurgia laserowa jest najbardziej zaawansowaną metodą usuwania zaćmy.

Stożek ro gówki - jest to choroba zwyrodnieniowa rogówki oka, w której rogówka powoli i stopniowo staje się cieńsza. Objawem stożka rogówki jest głównie krótkowzroczność i nieregularny astygmatyzm.

Kto nadaje się/nie nadaje się do zabiegu? Wskazania i przeciwwskazania

Przed właściwym zabiegiem pacjent przechodzi konsultację przedoperacyjną i badanie w celu oceny przydatności chirurgii laserowej. Chociaż procedura może być wskazana dla większości osób, istnieją pewne wyjątki.

Pacjenci muszą mieć ukończone 18 lat, aby poddać się laserowej chirurgii refrakcyjnej. Z zabiegiem czeka się do osiągnięcia pełnej dorosłości właśnie ze względu na rozwój organizmu i stabilizację samej wady wzroku.

Zabieg nie jest wykonywany u kobiet w ciąży.

Pacjent nie powinien być leczony na cukrzycę, choroby tarczycy, choroby tkanki łącznej, padaczkę oraz niektóre choroby metaboliczne i immunologiczne, które upośledzają proces gojenia i regeneracji.

Kluczową informacją dla lekarza oceniającego zasadność zabiegu jest grubość rogówki pacjenta.

Przeciwwskazania do zabiegu laserowego mogą obejmować miejscowe choroby skóry, ostre i przewlekłe zapalenie spojówek, owrzodzenia rogówki, infekcje oczu lub nieprawidłowości anatomiczne twarzy.

Cały przebieg zabiegu laserowego

1. badanie przedoperacyjne

Badanie przedoperacyjne ma na celu pełną kontrolę stanu zdrowia oczu (skanowanie, pomiar wzroku, ciśnienia wewnątrzgałkowego, grubości rogówki, krzywizny rogówki...).

Wszystkie badania są bezbolesne dla pacjenta.

W większości przypadków badanie przedoperacyjne odbywa się podczas wstępnej konsultacji w klinice. Pacjent dowiaduje się, jaki rodzaj metody laserowej jest dla niego odpowiedni.

Podczas badania ustalany jest termin zabiegu. Przed zabiegiem konieczne jest nienoszenie soczewek kontaktowych przez 2 do 4 tygodni i noszenie wyłącznie okularów dioptrycznych.

2. operacja

Laserowa operacja oczu jest wykonywana ambulatoryjnie w ciągu jednego dnia.

Hospitalizacja nie jest konieczna.

Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym w postaci znieczulających kropli do oczu. Zabieg jest bezbolesny, a dzięki kroplom znieczulającym pacjent nic nie czuje.

W przypadku powszechnie wykonywanych metod laserowych zabieg na sali operacyjnej trwa krótko, około 15 do 20 minut.

Z tego tylko kilka sekund poświęca się na "świecenie" laserem w oko.

Podczas zabiegu laserowego pacjent patrzy bezpośrednio w światło - w jeden konkretny punkt.

Podczas zabiegu powieka jest unieruchomiona, oko jest znieczulone, a kamery lasera uwzględniają niewielkie ruchy oka. Jeśli ruch jest większy, laser przestaje świecić, więc pacjent nie musi się martwić o jakiekolwiek błędy.

Po zakończeniu zabiegu lekarz umieści na oku tymczasową ochronną soczewkę kontaktową na kilka dni. Pacjent otrzyma krople pooperacyjne wspomagające gojenie i nawilżenie oka.

Około 2-3 godziny po znieczuleniu może wystąpić łagodna bolesność wraz z uczuciem cięcia, pieczenia i lekkimi zawrotami głowy. Objawy te ustąpią w ciągu 2-3 dni.

3. leczenie pooperacyjne i rekonwalescencja

Po zabiegu pacjent poczeka krótko w sali z zamkniętymi oczami. Jeśli wszystko jest w porządku, pacjent wróci do domu. Należy zorganizować podwiezienie do domu przez inną odpowiedzialną osobę. Pacjent nie może prowadzić samochodu wkrótce po zabiegu i zaleca się trzymanie oczu zamkniętych.

Soczewki ochronne pozostają w oku przez około 5 dni, po czym są usuwane podczas pierwszego badania kontrolnego.

Kolejne badania kontrolne odbywają się zwykle po 10 (14) dniach, miesiącu, trzech miesiącach, a następnie po sześciu miesiącach, jednak jest to kwestia indywidualna, zależna od kliniki, lekarza i stanu pacjenta.

Krople pooperacyjne powinny być stosowane przez 1 do 3 miesięcy w zależności od wybranej metody.

Oczy muszą być chronione przed promieniowaniem słonecznym UV, dlatego podczas przebywania na zewnątrz należy nosić ciemne okulary z filtrem UV.

Nie zaleca się stosowania makijażu oczu przez co najmniej 2 tygodnie po zabiegu i dobrze jest unikać pocierania oczu. Po zabiegu należy również unikać zakurzonych, brudnych środowisk, spa, solarium i basenów.

W przypadku metod powierzchownych ostre widzenie jest korygowane w ciągu około miesiąca, a w przypadku metod głębokich ostre widzenie pojawia się wkrótce po zabiegu.

Jednak szczegółowe widzenie może zostać skorygowane do roku po zabiegu.

Możliwe powikłania pooperacyjne i ryzyko

Podobnie jak w przypadku innych zabiegów i operacji, laserowa chirurgia refrakcyjna wiąże się z możliwym ryzykiem pooperacyjnym. Laserowa metoda korekcji wzroku jest jednak nowoczesna, stosunkowo bezpieczna i skuteczna.

Najczęstsze powikłania pooperacyjne obejmują:

• Suche oko i niewystarczająca produkcja łez - zespół suchego oka
• Wahania ostrości wzroku
• Obniżona ostrość widzenia w ciemności
• Słabe/długie gojenie się tkanki rogówki
• Stan zapalny i infekcja
• Zabieg nie gwarantuje dożywotniego braku okularów. Pewien stopień dioptrii może powrócić wraz z upływem czasu i wiekiem.

Wskaźnik powodzenia chirurgii laserowej

Wskaźnik powodzenia laserowych operacji oczu na całym świecie jest znaczny. Lekarze uznają zabieg za nieudany, jeśli kilka miesięcy po zabiegu pacjent stwierdzi, że jego widzenie nie jest tak ostre, jak tuż po operacji. Nie odnotowano przypadków utraty wzroku.

Ciało ludzkie ma zdolność do samodzielnej korekcji w pewnym zakresie. W niektórych przypadkach przerzedzona rogówka może nieco "odrosnąć". Jeśli tak się stanie, spowoduje to zmianę o około ćwierć lub pół dioptrii.

Wyniki badań mogą się różnić, ponieważ dotyczą różnych metod laserowych i wad wzroku. Jednak u około 50-60% pacjentów ćwierć do pół dioptrii powróci w ciągu 3 lat po operacji.

Koszt operacji laserowej

Wadą chirurgii laserowej jest często jej wysoki koszt.

Korekcja dioptryczna nie jest uważana za niezbędną procedurę i dlatego nie jest objęta ubezpieczeniem. Operacja jednego oka kosztuje około 400 do 1000 euro - dokładna cena zależy od konkretnej kliniki i wybranej metody laserowej.

Oprócz samej procedury, całkowita cena obejmuje konsultację, badanie przedoperacyjne, kontrole pooperacyjne, a także krople do oczu i inny sprzęt.

W przypadku niektórych metod laserowych kliniki oferują klientom tak zwaną bezpłatną dożywotnią korekcję dioptrii, jednak zależy to również od indywidualnej grubości rogówki pacjenta.