Metoda McKenziego jako pomoc na ból pleców?

Problemy ze zdrowiem kręgosłupa są bardzo częstą przyczyną niezdolności do pracy i wcześniejszych rent inwalidzkich. Ludzie uciekają się do przyjmowania leków przeciwbólowych. Leki te zapewniają krótkotrwałą ulgę w bólu, ale często nie usuwają prawdziwej przyczyny bólu.

Jakie jest przeznaczenie kręgosłupa?

Ludzki kręgosłup to osiowy szkielet składający się z 33-34 kręgów, 23 miękkich krążków międzykręgowych i otaczających je więzadeł stabilizujących.

Razem tworzą one przestrzeń i ochronę dla kanału kręgowego, z którego wychodzą korzenie nerwowe do całego ludzkiego ciała. Anatomicznie kręgi kręgosłupa są podzielone na segmenty szyjne, piersiowe, lędźwiowe, krzyżowe i ogonowe.

Kręgosłup jest złożonym narządem osiowym, anatomicznie i funkcjonalnie połączonym z najbardziej zewnętrznymi strukturami i częściami ludzkiego ciała.

Kręgosłup jest szczególnie ważny dla

• wyprostowanej postawy
• chodzenie
• pozycji i ruchów głowy
• mobilności tułowia
• absorpcji wstrząsów i ciśnienia
• stabilność klatki piersiowej
• prawidłowy wzorzec oddychania
• przenoszenie ciężaru segmentów ciała przez miednicę i kończyny dolne.

Etiologia bólu pleców

Etiologia bólu krzyża jest bardzo złożona.

Jest ona związana z wiekiem, czynnikami genetycznymi, złożoną historią medyczną, procesami zwyrodnieniowymi, uszkodzeniami mechanicznymi, stylem życia, aktywnością zawodową, nawykami ruchowymi, aktywnością fizyczną i czynnikami psychospołecznymi danej osoby.

Ból pleców może mieć różne przyczyny, może być ostry/przewlekły, tępy/ostry, mięśniowy/nerwowy, głęboki/powierzchniowy, łatwy lub trudny do zlokalizowania.

Najczęstszymi przyczynami bólu pleców są

• Zła postawa
• Długotrwałe i nieprawidłowe siedzenie
• Brak ruchów kompensacyjnych
• Brak równowagi układu mięśniowo-szkieletowego
• Nadmierne rozciąganie pleców
• Podnoszenie dużych ciężarów
• Nagły, gwałtowny ruch
• Uraz lub uszkodzenie mechaniczne
• Zmiany zwyrodnieniowe w kręgach
• Przemieszczenie dysku
• przepuklina dysku

Leczenie bólu pleców

Leczenie bólu pleców zależy od znalezienia przyczyny bólu za pomocą procedur diagnostycznych. Obejmują one dokładny wywiad, badanie twarzy (badanie wzrokiem), badanie palpacyjne (badanie dotykiem), badanie perkusyjne (stukanie) i określone metody fizyczne (USG, RTG, tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny itp.)

W zależności od wyników klinicznych, stopnia bólu i wzajemnego porozumienia z pacjentem, ustalane jest leczenie, które może być zachowawcze lub chirurgiczne.

Leczenie zachowawcze obejmuje nieinwazyjne procedury, takie jak fizjoterapia, rehabilitacja, określone ćwiczenia ruchowe i ograniczenia, ergonomia w normalnych codziennych czynnościach oraz wykorzystanie korzystnych efektów fizykoterapii (termoterapia, hydroterapia, elektroterapia, mechanoterapia i fototerapia).

Ponieważ kręgosłup jest otoczony i stabilizowany przez szereg grup mięśniowych, ważne jest, aby skorygować powstałe nierównowagi mięśniowe. Wzmacnia osłabione mięśnie i odwrotnie, rozluźnia przepracowane mięśnie.

Nowoczesne leczenie oferuje kompleksowe metody fizjoterapii skoncentrowane na plecach, a w szczególności na zaburzeniach krążka międzykręgowego.

Wiodącą na świecie metodą terapii bólu pleców jest metoda McKenziego.

Metoda McKenziego

Twórcą metody jest urodzony w Nowej Zelandii fizjoterapeuta Robin McKenzie, który w okresie studenckim specjalizował się w diagnozowaniu i leczeniu schorzeń kręgosłupa ze szczególnym uwzględnieniem krążków międzykręgowych.

Ta uznana na całym świecie metoda znana jest również pod nazwą MDT - Mechanical Diagnosis and Therapy.

McKenzie odkrył, że dzięki określonym powtarzalnym ruchom, krążek międzykręgowy stopniowo przemieszcza się do swojego pierwotnego położenia. Wieloletnia praktyka i wyniki potwierdziły skuteczność jego teorii.

Zasada działania metody McKenziego

Główną zasadą metody jest koncepcja centralizacji (poprawy) i peryferyzacji (pogorszenia).

Centralizacja to zjawisko, w którym wpływ terapii i powtarzalnych ruchów powoduje poprawę i cofanie się bólu z peryferii w kierunku centrum ciała.

Zjawisko to wskazuje, że terapia została dobrze wdrożona i że ćwiczenia powinny być kontynuowane.

Z kolei koncepcja peryferyzacji jest zjawiskiem, które zwiększa intensywność bólu i rozprzestrzenia go z centrum ciała na peryferie. To przeciwne zjawisko jest oznaką, że terapia powinna zostać przerwana, a kierunek wykonywanych ruchów powinien zostać zmieniony.

Podstawowa treść metody składa się z 4 głównych kroków:

1. Badanie
2. Klasyfikacja zaburzenia
3. Zarządzanie leczeniem
4. Zapobieganie

1 Badanie

Pierwszym krokiem do skutecznego leczenia jest dokładne badanie przeprowadzone przez przeszkolonego terapeutę MDT. Konieczna jest osobista konsultacja z pacjentem.

Fizjoterapeuta zwraca uwagę nawet na najdrobniejsze szczegóły układu mięśniowo-szkieletowego pacjenta.

Badanie obejmuje:

• wywiad z pacjentem
• zebranie ogólnego wywiadu medycznego
• fizjoterapeutyczną analizę kinezjologiczną
• testowanie określonych pozycji i ćwiczeń
• trening określonych ruchów

2 Klasyfikacja zaburzeń

Po badaniu ocenia się diagnozę i określa terapię.

Robin McKenzie dzieli przyczyny bólu na 3 poziomy klasyfikacji, zwane syndromami. Każdy poziom charakteryzuje się określonymi zjawiskami, ustaleniami i innym rodzajem bólu.

Dzieli on schorzenia kręgosłupa na zespół posturalny, zespół dysfunkcyjny i zespół derangement.

Zespół posturalny to zaburzenie bez zmian strukturalnych tkanek.

Jest to problem funkcjonalny w zakresie nieprawidłowej postawy, niefizjologicznego ustawienia kręgosłupa i złych wzorców ruchowych prowadzących do deformacji struktur miękkich ciała (mięśni, więzadeł, tkanki podskórnej).

Tępy ból pacjenta zwykle występuje w okolicy kręgosłupa i nie rozprzestrzenia się z ciała na obwody.

Zespół dysfunkcji charakteryzuje się złymi wzorcami postawy i ruchu, które spowodowały pewne uszkodzenia tkanek miękkich.

Występuje skrócenie, rozciągnięcie i osłabienie grup mięśniowych, co w konsekwencji ogranicza mobilność pacjenta. Ból jest intensywny w skrajnych punktach niektórych ruchów. Ma tendencję do ustępowania po zakończeniu ruchu.

Zespół derangement to zespół zaburzeń, który często występuje u pacjentów z bólem pleców. Charakteryzuje się strukturalnym uszkodzeniem tkanki na poziomie odcinka kręgowego kręgosłupa.

Jest to przede wszystkim zmiana strukturalna, zwężenie, przemieszczenie lub wypadnięcie krążka międzykręgowego. Ból jest asymetryczny i może promieniować do obwodu kończyn dolnych. Jest bardziej intensywny przy pewnych ruchach, wstawaniu lub długotrwałym siedzeniu.

Problem neurologiczny w postaci podrażnienia nerwu wychodzącego z kanału kręgowego może być częścią dolegliwości.

Podrażnienie nerwów

Krążki międzykręgowe to bardziej miękkie, elastyczne struktury wypełniające znajdujące się pomiędzy kręgami.

Ich główną funkcją jest stabilizacja, pochłanianie nacisku i wstrząsów, przenoszenie sił rozciągających oraz zdolność do poruszania kręgosłupem, np. zginania i obracania ciała.

Uszkodzenia dysków mogą przybierać różne formy i stopnie uszkodzenia. Dysk może zostać uszkodzony, zwężony lub przemieszczony w wyniku czynników zwyrodnieniowych i mechanicznych.

Poważniejszym uszkodzeniem jest przepuklina dysku, w której dysk jest przemieszczany poza krawędzie kręgów.

Oprócz samego przemieszczenia, może dojść do ucisku nerwów wychodzących z kanału kręgowego. Osoba może odczuwać dyskomfort neurologiczny, taki jak mrowienie, ból strzelający na obrzeżach ciała, poza uszkodzonym obszarem kręgosłupa.

Więcej informacji:
Co to jest radikulopatia, zespół korzeniowy lub korzeniowy?

3 Postępowanie lecznicze

Na podstawie badania i klasyfikacji zespołu następuje faktyczna terapia i zarządzanie leczeniem.

Przeszkolony terapeuta MDT dokładnie wyjaśni pacjentowi wybrane ćwiczenia, zademonstruje je i nauczy pacjenta, jak prawidłowo je wykonywać. Zapozna pacjenta z pomocami, które są odpowiednie do ułatwienia ćwiczeń i poprawy efektu terapii.

Podstawą terapii są proste i precyzyjne ruchy, które pacjent powtarza 5 razy dziennie w warunkach domowych.

Sesje z terapeutą są wymagane na początku terapii. Celem jest zminimalizowanie wizyt w przychodni. Robin McKenzie starał się opracować metodę leczenia, która jest funkcjonalna, prosta i niedroga dla pacjenta.

Jakie są dokładne wskazania i przeciwwskazania do stosowania tej światowej metody?

Wskazania do stosowania metody McKenziego

• Zaburzenia równowagi mięśniowej układu mięśniowo-szkieletowego
• Osłabione/nadwyrężone mięśnie
• Zespół kręgowo-podstawny
• Postawa skoliotyczna i skolioza
• Ból reumatyczny
• Bóle mięśni i nerwobóle
• Zapalenie nerwu kulszowego
• Podrażnienie korzeni nerwowych
• Ból dłoni lub stóp
• Przemieszczenie i zwichnięcie krążka międzykręgowego
• przepuklina dysku

Przeciwwskazania do stosowania metody McKenziego

• Nowotwór w obrębie kręgosłupa
• Nowotwór złośliwy
• Niestabilność struktur kostnych kręgosłupa
• Choroba zapalna w ostrej fazie
• Niewygojone złamanie kręgu i otaczających struktur kostnych
• Ogólne wyniszczenie organizmu
• Zespół ogona końskiego
• Współistniejąca choroba wirusowa

4 Zapobieganie

W trakcie terapii pacjent pozna podstawy anatomii, kinezjologii i neurologii kręgosłupa.

Nauczy się samodzielnie korygować swoje problemy zdrowotne w środowisku domowym poprzez ćwiczenia i zminimalizuje ryzyko ich ponownego wystąpienia.

Założyciel Robin McKenzie i jego wyszkoleni terapeuci kładą duży nacisk na profilaktykę. Pacjent otrzymuje od terapeuty pomocne wskazówki i porady dotyczące fizjologicznego wykonywania nawet najbardziej prozaicznych codziennych czynności.

Pacjent zdobywa również wiedzę na temat prawidłowej ergonomii w miejscu pracy.

Gdzie mogę nauczyć się terapii ruchem McKenziego?

Oficjalna strona internetowa McKenzie Institute International, w skrócie MII, zawiera listę certyfikowanych terapeutów, co ułatwia pacjentom i placówkom opieki zdrowotnej znalezienie terapeutów.

Jednak ze względu na przepisy prawne w niektórych krajach nie jest dozwolone publiczne wyświetlanie tych informacji, dlatego zalecamy bezpośredni kontakt z placówką medyczną.

Potencjalnym pacjentom odradzamy konsultowanie problemów zdrowotnych i terapii przez telefon lub e-mail. Konieczna jest osobista wizyta w placówce, gdzie pacjent zostanie bezpośrednio poinstruowany i poinformowany o przebiegu terapii ruchowej.

W wielu przypadkach pacjenci są w stanie zniwelować ból pleców przy pomocy zaledwie zestawu podstawowych ćwiczeń z Metody McKenziego.

Ze względu na duże zainteresowanie samodzielną terapią, Robin McKenzie udostępnia krótką książkę z opisami ćwiczeń, zdjęciami i objaśnieniami konkretnych ruchów.

Obecnie dostępna jest profesjonalna publikacja skupiająca się na leczeniu odcinka szyjnego i lędźwiowego kręgosłupa, barków oraz kolan.