Metoda Vojta: korzyści dla diagnozy? Kiedy stosować + ćwiczenia, punkty

Odkrywcą metody Vojty jest prof. dr Václav Vojta, od którego nazwiska pochodzi jej nazwa.

Ten czeski neurolog dziecięcy pracował w Uniwersyteckiej Klinice Ortopedycznej w Kolonii, a następnie rozpoczął pracę w Centrum Dziecięcym w Monachium, gdzie opracował metodę odruchowej lokomocji.

Po powrocie do Pragi stale rozwijał ten system diagnostyczny i terapeutyczny.

Fundamenty zasady Vojty zostały położone podczas pracy ze sparaliżowanymi dziećmi.

Podczas swojej praktyki w Niemczech pracował ze sparaliżowanymi dziećmi (pacjentami z niedowładem mózgowo-rdzeniowym). To właśnie wtedy zauważył, że spastyczność infaustyczna była jedynie funkcjonalną blokadą w rozwoju umiejętności motorycznych.

Poprzez obserwację odkrył, że pewne wzorce ruchowe, które są wrodzone i posiadane przez każdą osobę, pojawiają się intensywniej i w coraz bardziej spójnych jednostkach poprzez ich ciągłe powtarzanie.

Na początku nie są one zbyt widoczne, ponieważ są aktywowane tylko w pewnym stopniu. Można to zmienić z czasem i praktyką.

Dzięki cierpliwej pracy z dzieckiem i powtarzanym bodźcom w różnych pozycjach, Vojta był w stanie wywołać te nieświadome reakcje motoryczne. Ruchy były najbardziej zauważalne na tułowiu i kończynach dziecka.

Jakie pozytywy zaobserwował Vojta podczas swoich obserwacji?

1. poprawę umiejętności mowy
2. bardziej pewna pionizacja
3. poprawa funkcji motorycznych

Metoda Vojty jest stosowana w leczeniu, ale także we wczesnej diagnostyce zaburzeń ruchowych

Ta bezkonkurencyjna metoda zajmuje niezastąpione miejsce nie tylko w leczeniu zaburzeń ruchowych, ale także w ich wczesnej diagnostyce.

Wciąż jest stosowana i uważana za unikalną formę diagnostyki zaburzeń ruchowych i postawy. Jej nieprawidłowości można wykryć już w szóstym miesiącu życia. Pozwala to na rozpoczęcie wczesnej terapii i lepsze rokowanie.

Sama diagnoza opiera się na realistycznym założeniu wrodzonych wzorców ruchowych, które są genetycznie zakodowane u każdej osoby. Już u noworodka przejawiają się one w pewnym stopniu jako nieskoordynowane ruchy ciała i kończyn, które stopniowo stają się skoordynowane i celowe.

Na czym dokładnie polega i jak działa ta metoda?

Podstawowe zasady metody Vojty

Metoda Vojty to metoda diagnostyczna i terapeutyczna stosowana do wczesnego diagnozowania i leczenia zaburzeń ruchowych.

Działa ona na zasadzie odruchowej lokomocji.

Przez odruchową lokomocję rozumiemy każdy automatyczny ruch, który jest zakodowany w naszym centralnym układzie nerwowym. Vojta uważał ten automatyzm i wrodzone wzorce ruchowe za rodzaj "podstawowych elementów konstrukcyjnych" (obracanie, podnoszenie, chwytanie przedmiotów, wspinanie się, chodzenie).

• REFLEKS ⇒ również ciągła reakcja na określony bodziec
• LOComotion ⇒ ruch do przodu

Te wzorce ruchowe są automatyczne u zdrowych dzieci, ale nie u dzieci ze spastycznością mózgową (porażeniem mózgowym) z różnych powodów.

Vojta wierzył, a później udowodnił, że nawet u chorych dzieci z upośledzeniem ruchowym możliwe jest aktywowanie ośrodkowego układu nerwowego poprzez powtarzane ćwiczenia, a następnie przeniesienie tych funkcji zakodowanych w ośrodkowym układzie nerwowym na spontaniczną aktywność ruchową.

W uproszczeniu oznacza to, że poprzez regularne ćwiczenie stereotypu ruchowego (np. wspinanie się) można osiągnąć automatyzm, a nawet stworzyć zupełnie nowe, wyuczone wzorce ruchowe.

Ciekawostka:
Metoda Vojta jest obecnie stosowana w wielu krajach, w których istnieją pozytywne doświadczenia z nią związane.

Obejmuje to oczywiście Czechy i Niemcy.
Jest również stosowana w Austrii, Polsce, Rumunii, Norwegii, Szwecji, Francji, Hiszpanii, Włoszech, ale także w Chile, Meksyku, Kolumbii, Wenezueli, Korei, Japonii, Tajwanie i Indiach.

Jak aktywować odruchową lokomocję?

Aktywacja odruchowej lokomocji opiera się na podrażnieniu tak zwanych stref aktywacji.

Podrażnienie w tym przypadku oznacza zastosowanie nacisku lub trakcji na te strefy. Osiąga się to poprzez pozycjonowanie dziecka.

Samo pozycjonowanie jest uzupełniane przez kątowe ustawienie tułowia i kończyn, co powoduje nacisk lub trakcję na stawy. Stwarza to opór dla ruchu, który paradoksalnie wywołuje ruch i pomaga prawidłowo aktywować grupy mięśni, a następnie rozszerza się na całe ciało.

Ciekawostka:
Stopień nacisku i wykorzystania stref aktywacji wzrasta wprost proporcjonalnie do nasilenia danej dolegliwości!

Nacisk i pchnięcie w celu aktywacji lokomocji uzyskuje się z trzech podstawowych pozycji dziecka:

1. pozycja leżąca na brzuszku
2. pozycja na wznak
3. pozycja na brzuchu

Tabela ze strefami aktywacji, punktami

Cała zasada tej metody opiera się na dwóch podstawowych ruchach, a mianowicie raczkowaniu i obracaniu się. Ruchy te są automatyczne dla zdrowych dzieci. W przypadku chorych dzieci musimy im pomóc.

Odruchowe raczkowanie uzyskuje się z pozycji wyjściowej dziecka leżącego na brzuszku.

W tej pozycji głowa jest obrócona na jedną stronę. Kończyna górna, która znajduje się bliżej twarzy, jest umieszczona nieco wyżej niż kończyna po przeciwnej stronie. Kończyny dolne są eksterotowane w stawie biodrowym (obrócone na zewnątrz) i lekko zgięte w kolanach.

Pozycja ta prowokuje naprzemienny ruch kończyn górnych, a także obrót głowy na przeciwną stronę i z powrotem.

Podczas obracania głowy, dłoń powinna być użyta do przeciwstawienia się ruchowi, co pomaga aktywować mięśnie. Jednocześnie opieranie się na jednej kończynie górnej i przeciwnej dolnej powoduje lekkie uniesienie tułowia, co odpowiada ruchowi podczas raczkowania.

To pozornie banalne ćwiczenie pomaga aktywować nie pojedyncze mięśnie, ale nawet grupy mięśni w całym ciele. Jest to ważny warunek wstępny raczkowania i dalszej pionizacji, a później chodzenia. Pomaga również chwytać przedmioty.

Odruchowe obracanie jest osiągane z pozycji wyjściowej dziecka leżącego na plecach lub na boku, którą zajmuje również podczas obracania.

Dziecko leży na plecach, a głowa jest lekko obrócona na bok.

W przypadku cięższych diagnoz należy stopniowo ćwiczyć rotację głowy, która na początku może nie odpowiadać początkowej pozycji głowy. Kończyny znajdują się obok ciała w różnych pozycjach w zależności od wieku (noworodki mają je lekko zgięte, starsze dzieci mają wyprostowane kończyny dolne).

Druga pozycja to leżenie na boku, z kończynami górnymi i dolnymi spoczywającymi na macie w celu podparcia.

Podczas obracania się, kończyny górne i dolne powyżej są odpowiedzialne za wsparcie i stabilność ciała. Ta pozycja jest ważnym warunkiem wstępnym do chodzenia na czworakach.

Z kim można się skontaktować w sprawie treningu?

Ważne informacje:
Powyższe informacje na temat aktywacji odruchowej lokomocji mają charakter ogólny i czysto informacyjny.
Chociaż rodzic jest istotnym ogniwem w regresji (poprawie) stanu swojego dziecka, powinien wykonywać te ćwiczenia w środowisku domowym wyłącznie po uprzedniej konsultacji i przeszkoleniu przez lekarza lub fizjoterapeutę Vojty.

Międzynarodowe Towarzystwo Vojty (IVG) zostało założone w 1984 r. w Monachium przez samego Vaclava Vojtę i zrzeszało wykwalifikowany personel zajmujący się terapią metodą Vojty.

Stowarzyszenie istnieje do dziś i zajmuje się między innymi szkoleniem innych fizjoterapeutów i lekarzy, którzy są następnie kompetentni do szkolenia rodziców (osób świeckich) w zakresie stosowania terapii w domu.

Ogromną zaletą tej metody jest nie tylko jej skuteczność, ale także niski koszt. Po przeszkoleniu można ją prowadzić w środowisku domowym.

Kursy odbywają się regularnie od kilku lat w Czechach, Niemczech, Austrii, Polsce, Rumunii, Norwegii, Hiszpanii, Tajlandii, Chile, Japonii i Korei. Najnowsze zaczęły szkolić lekarzy z Francji, Włoch, Kolumbii i Tajwanu.

O czym nie można zapomnieć podczas leczenia?

Ważnym aspektem leczenia jest nie tylko relacja dziecko-fizjoterapeuta, ale również relacja fizjoterapeuta-rodzic, która może mieć wpływ na leczenie.

Sama terapia i czas jej trwania jest indywidualny. W niektórych przypadkach trwa latami, więc dobre relacje są koniecznością. W dobrym środowisku leczenie jest łatwiejsze.

Terapia musi być precyzyjna, dlatego każdy, kto ją praktykuje, musi być ekspertem lub przynajmniej przeszkolony przez eksperta.

Terapeuta opracowuje dokładny plan dla pacjenta w oparciu o stopień zaawansowania jego diagnozy. Ćwiczenia powinny być wykonywane zgodnie z harmonogramem, bez pomijania, przez czas określony dla pacjenta.

Jak opisano we wstępie, aktywacja lokomocji następuje przy regularnym powtarzaniu i cierpliwości.

Przeciwwskazania do stosowania metody Vojta:

• choroby gorączkowe
• choroby zapalne
• w ciągu 10 dni po szczepieniu
• choroby serca
• osteogeneza
• ciąża

Ciekawostka:
Metoda Vojty została zweryfikowana przez ekspertów w celu sprawdzenia, czy ma ona negatywny wpływ na psychikę pacjenta i jego dalszy rozwój psychologiczny. Okazało się, że wręcz przeciwnie.
Nie tylko nie ma ona żadnych negatywnych skutków, ale wręcz pozytywnie wpływa na psychikę i doświadczenie pacjenta.

Efekty terapii metodą Vojty - kiedy jest wskazana?

Ta cudowna, a zarazem tak prosta terapia ma szeroki zakres zastosowań. Skierowana jest przede wszystkim do pacjentów pediatrycznych, ale korzystają z niej również dorośli pacjenci z różnymi diagnozami.

U dzieci najczęściej stosuje się go w przypadku niedowładów spowodowanych porażeniem mózgowym lub innym procesem neurodegeneracyjnym. Dorośli zwracają się do niego w przypadku paraliżu pourazowego lub po udarach.

Lista pozytywnych efektów w niektórych diagnozach:

• niedowład/porażenie mózgowe
• centralne zaburzenia koordynacji
• zaburzenia mięśni, takie jak miastenia gravis
• problemy z mięśniami oddechowymi i żucia
• udary
• stwardnienie rozsiane
• dysplazja i zwichnięcie stawu biodrowego
• skolioza kręgosłupa
• porażenie obwodowe kończyn górnych i dolnych (niedowład splotu ramiennego, poprzeczne uszkodzenia rdzenia kręgowego)
• urazy pourazowe

Dla jakich schorzeń wieku dziecięcego jest zalecana?Co mówi doświadczenie zawodowe?

Metoda Vojta stosowana jest głównie u dzieci z mózgowym porażeniem dziecięcym (MPD). Jest to choroba ośrodkowego układu nerwowego prowadząca do zaburzeń ruchowych, spowodowana wrodzonymi wadami rozwojowymi mózgu lub jego uszkodzeniem w okresie prenatalnym (uzależnienie matki od alkoholu, narkotyków, leków, infekcje prenatalne, urazy brzucha itp.)

Już w okresie noworodkowym zauważalne są różnice w nieprawidłowym napięciu mięśni (hipotonia/hipertonia) oraz w reakcji dziecka na bodźce (głaskanie, całowanie, dotykanie), które są minimalne.

Później rodzice zauważają osłabienie mimiki twarzy, gestykulacji i zaburzenia rozwoju mowy. Trudności z gryzieniem pokarmu, zaburzenia mowy i ruchów są typowe.

Zaburzenia wzroku i słuchu mogą wydawać się nietypowe.

Jednak dzieci z tymi zaburzeniami zwykle mają problemy motoryczne. Pacjenci pediatryczni z upośledzeniem wzroku mają niedobór bodźców wzrokowych, a dzieci niesłyszące mają niedobór bodźców słuchowych.

Powoduje to słabszą aktywność ośrodkowego układu nerwowego.

Pacjenci niewidomi mają pewien respekt dla pewnych ruchów, takich jak wspinanie się. Z reguły poruszają się przesuwając się na pośladkach. Chodzenie ma tendencję do bycia ostrożnym, wolniejszym z unikaniem obiektów.

Metoda Vojty może być również stosowana w przypadku innych zaburzeń mózgu, takich jak upośledzenie umysłowe, ADHD lub całościowe zaburzenia rozwojowe.

Czy mogą z niej korzystać również dorośli pacjenci?

Metoda Vojty wywodzi się z pracy z dziećmi i jest bardzo często z nimi stosowana, ale nie tylko. Ma ona również pozytywne skutki u dorosłych w przypadku różnych schorzeń z zaburzeniami motorycznymi.

Dobrym tego przykładem jest udar mózgu, w którym tętnica w mózgu zostaje zablokowana przez skrzep i część mózgu nie jest dotleniona. Objawia się to zaburzeniami widzenia, zaburzeniami mowy, paraliżem połowy mięśni twarzy, paraliżem mięśni kończyn po jednej stronie i objawami wegetatywnymi.

Paraliż po urazach lub wypadkach komunikacyjnych można również znacznie poprawić dzięki ćwiczeniom według tej metody.

Jest to metoda mało stosowana, ale skuteczna również w przypadku schorzeń kręgosłupa, takich jak skolioza.