Usunięcie ich nie ma negatywnego wpływu na układ odpornościowy, ponieważ ich funkcję przejmują inne elementy układu odpornościowego.

Migdałki szyjne lub podniebienne (Tonsillae palatinae) to sparowany narząd znajdujący się w tylnej części gardła, między dwoma łukami. Tkanka łączy się, tworząc tak zwane krypty. Powinny być wyraźnie widoczne po otwarciu ust. W warunkach fizjologicznych mają różowy kolor.

Ból gardła, brak apetytu, zmęczenie, trudności z przełykaniem, nieświeży oddech lub powtarzające się infekcje górnych dróg oddechowych?

Objawy te mogą również oznaczać problem z migdałkami.

Jakie są znane choroby związane z zapaleniem migdałków?

• Ropień okołomigdałkowy to ropny worek wokół migdałków.
• Ostra mononukleoza jest wywoływana przez wirus Epsteina-Barr - mononukleozę zakaźną.
• Powiększenie (przerost) migdałków - migdałki są pogrubione i powodują zmniejszenie drożności dróg oddechowych. Mogą powodować chrapanie i bezdech senny.
• Angina - migdałki i gardło są zakażone bakteriami z rodzaju Streptococcus, które powodują wysoką gorączkę i silny ból.
• Kamienie migdałkowe - na migdałkach tworzą się grudki, które z czasem twardnieją i mogą samoistnie wypadać. Powodują one charakterystyczny nieświeży oddech.

Ostre zapalenie migdałków może być spowodowane przez bakterie i wirusy. Jest to jedna z najczęstszych chorób migdałków.

Ciekawe informacje w artykule.

Najczęstszymi wskazaniami do usunięcia migdałków są choroby przewlekłe

Przewlekłe zapalenie migdałków najczęściej występuje u osób po powtarzających się stanach zapalnych migdałków.

Po powtarzających się stanach zapalnych na migdałkach tworzą się blizny. Są one odpowiednią pożywką dla namnażania się drobnoustrojów, a tym samym utrzymywania się stanu zapalnego. Komórki obronne organizmu nie są w stanie przeniknąć przez tkankę bliznowatą, więc możliwość obrony jest zminimalizowana.

W wyniku zmiany struktury tkanki, migdałki tracą swoją funkcję ochronną i stają się źródłem możliwej infekcji.

Objawy choroby można podzielić na:

• objawy miejscowe
• ogólnoustrojowe
• ogólny dyskomfort

Tabela objawów przewlekłej choroby migdałków

Diagnostyka

Choroby migdałków nie należy lekceważyć. Diagnoza i późniejsze leczenie są niezwykle ważne.
Lekarz:

• Przeprowadza dokładny wywiad medyczny - Należy wspomnieć lekarzowi o stanie i przebiegu obecnej choroby. Nie należy zapominać o wcześniejszych, takich jak często nawracające zapalenie migdałków.
• Przeprowadza badanie wzrokowe - Po otwarciu ust lekarz zbada jamę ustną, intensywność zaczerwienienia, ilość zatyczek i wielkość migdałków.
• Przeprowadza badanie słuchowe - Sprawdza torbielowatość, częstość oddechów, regularność i wszelkie zmiany rytmu serca.
• Pobranie wyników badań laboratoryjnych - Po pobraniu krwi lekarz wysyła próbkę do laboratorium w celu sprawdzenia parametrów stanu zapalnego we krwi, najczęściej CRP - białka C-reaktywnego, FW (Fareus Westergren) - szybkości sedymentacji krwi, ASLO (przeciwciał przeciwreptolizynowych) - stosowanych jako dowód trwającej infekcji i niedawnego zakażenia paciorkowcami.
• Badanie przez laryngologa (otorynolaryngologa) - często nie tylko pod kątem trwających trudności, ale także w celu wykluczenia infekcji ogniskowej. Zmiana zapalna może powodować stan zapalny w innych częściach ciała, które nie wykazują żadnych objawów - w tym przypadku migdałków.

Leczenie

Leczenie medyczne - antybiotyki są stosowane głównie w ostrych chorobach zapalnych migdałków. W przypadku przewlekłej choroby migdałków leczenie to jest nieskuteczne.

Wdrażane są tak zwane środki reżimowe, które obejmują:

• Zwiększoną higienę jamy ustnej.
• Regularne płukanie jamy ustnej
• Płukanie gardła
• Po wizycie u immunologa można rozpocząć leczenie wspomagające odporność (które może być tylko tymczasowe).

Leczenie chirurgiczne - Chirurgiczne usunięcie migdałków (tonsillektomia)
Chirurgiczne usunięcie migdałków laserem jest nowoczesną, delikatną techniką.

Często pytasz:

Kiedy jest czas na usunięcie migdałków?

Odpowiedź:
Nie ma wielu powodów, dla których należy usunąć migdałki. Ważnym wskazaniem do usunięcia migdałków jest sytuacja, w której migdałki stają się naszym wrogiem i przynoszą więcej szkody niż pożytku. Kiedy zagrażają innym narządom i są pożywką dla patogennych mikroorganizmów.

Wskazania do chirurgicznego usunięcia migdałków (tonsillektomii) są następujące:

• Często nawracające zapalenie migdałków (zapalenie migdałków 4 lub więcej razy w roku jest uważane za często nawracające schorzenie).
• Jeśli wielokrotne leczenie antybiotykami nie prowadzi do ustabilizowania przewlekłego zapalenia migdałków
• Późne powikłania ze strony serca, nerek, stawów
• Gdy powiększenie migdałków lub tkanki limfatycznej powoduje utrudnione oddychanie.

Chirurgiczne usunięcie migdałków (tonsillektomia)

Zabieg ten należy dokładnie rozważyć i skonsultować z lekarzem.

Lekarz znieczula tkankę wokół migdałków zastrzykiem, a następnie wykonuje zabieg.

Lub...

W znieczuleniu ogólnym, w którym pacjent jest znieczulany w obecności anestezjologa, a następnie lekarz przeprowadza zabieg.

UWAGA!

Tonsillektomia jest przeciwwskazana u kobiet w okresie menstruacji!

Po zabiegu:

• Bezpośrednio po zabiegu może wystąpić krwawienie z nosa lub ust. Należy natychmiast skontaktować się z lekarzem prowadzącym lub personelem.
• W okresie pooperacyjnym może wystąpić ból, który można kontrolować za pomocą środków przeciwbólowych.
  • Należy je jednak przyjmować po konsultacji z lekarzem!
• Może wystąpić zmiana głosu, nieświeży oddech lub zmiana smaku.

Co wtedy?
14 dni po zabiegu nie należy:

1. wykonywać forsownych ćwiczeń fizycznych
2. Kąpać się w gorącej wodzie
3. Myć włosów
4. Pić napojów alkoholowych, czarnej kawy i palić papierosów
5. Spotykać się z innymi ludźmi (większa podatność na infekcje)
6. Spożywanie pokarmów stałych (zaleca się owsiankę, mielone jedzenie)

W przypadku krwawienia z nosa, ust i podwyższonej temperatury ciała należy natychmiast skontaktować się z lekarzem!

Kiedy usunięcie migdałków nie jest zalecane?

Przeciwwskazania do usunięcia migdałków można podzielić na:

Bezwzględne - Choroby, które niekorzystnie wpływają na układ krzepnięcia krwi.
Względne - Aktualnie uniemożliwiają wykonanie planowanego zabiegu. Zabieg można wykonać po poprawie stanu zdrowia.

Tabela bezwzględnych i względnych przeciwwskazań do tonsillektomii

Chirurgiczne laserowe usunięcie migdałków

Dzięki postępowi w medycynie i nowoczesnej technologii, chirurgia laserowa jest obecnie opcją uzupełniającą konwencjonalne chirurgiczne usunięcie migdałków.
Zamiast metalowego skalpela, wiązka laserowa jest używana do przecinania migdałków.

Laser jest źródłem promieniowania prądu stałego o tej samej długości fali.

Fala ta oddziałuje na tkankę.
Tonsillektomia wykorzystuje niszczące działanie wiązki.
Chirurgia laserowa powoduje natychmiastową hemostazę (zatrzymanie krwawienia), dzięki działaniu wiązki laserowej.

Rodzaje laserowego usuwania migdałków:

• Radykalna tonsillektomia - całkowite usunięcie migdałków
• Ablacja laserowa - usunięcie tkanki powierzchownej

Rodzaj ostrza dobiera się w zależności od rodzaju zabiegu i stanu migdałków:

• Laser optyczny - stosowany w przypadku rozległych zmian zapalnych.
• Laser na podczerwień - za pomocą tego lasera można nie tylko oddzielić tkankę, ale także ją naprawić.
• Laser holmowy - usuwa złogi wewnątrz migdałków, ale otaczająca tkanka pozostaje nienaruszona.
• Laser węglowy - zmniejsza objętość migdałków i zainfekowanych obszarów poprzez efekt odparowania tkanki.

  Wskazania i przeciwwskazania są takie same jak w przypadku chirurgicznego usuwania migdałków.
  Ale...
  Chirurgia laserowa nie jest zalecana dla dzieci poniżej 10 roku życia oraz dla kobiet we wszystkich trymestrach ciąży!

Zalety i wady laserowego usuwania migdałków

Jak każda interwencja w ciało, usuwanie migdałków ma swoje pułapki i odwrotnie, swoje zalety.

Przyjrzyjmy się zaletom:

1. Zabieg może być wykonywany w znieczuleniu miejscowym, co eliminuje ryzyko alergii na środki znieczulające.
2. Krótki czas trwania zabiegu - 15-30 minut.
3. Brak krwawienia - ryzyko ostrej niedokrwistości pokrwotocznej jest zmniejszone.
4. Zabieg można wykonać w warunkach ambulatoryjnych. Czas rekonwalescencji jest krótszy. Pacjent zwykle nie musi brać dużo czasu wolnego od pracy.
5. Nie ma otwartej rany, nie ma potrzeby podawania antybiotyków w okresie pooperacyjnym.

Wady obejmują:

1. Możliwe oparzenie tkanek i ból po ustąpieniu znieczulenia miejscowego.
2. W przypadku chirurgii ablacyjnej możliwe są nawroty, ponieważ tkanka nie jest całkowicie usuwana.
3. Procedura jest bardziej kosztowna, ponieważ wymagane jest pewne wyposażenie techniczne.

Wycięcie migdałków u dzieci

Istnieją dwa powszechne wskazania do tonsillektomii u dzieci. Pierwszym z nich jest utrudnione oddychanie spowodowane powiększeniem tkanki migdałków, często związane z powiększeniem migdałków nosowo-gardłowych. Drugim wskazaniem są nawracające choroby zapalne migdałków, które następnie stają się przewlekłe.

Chirurgiczne usunięcie migdałków nigdy nie jest pierwszym wyborem. Wykonuje się je dopiero po wyczerpaniu wszystkich możliwych procedur zachowawczych.

Chirurgiczne usunięcie migdałków u dzieci

Strach lub obawa ze strony rodziców jest dość powszechna. Nie ma jednak potrzeby odkładania koniecznego zabiegu lub niepotrzebnego martwienia się. Wszystkie niezbędne i szczegółowe informacje powinny być dokładnie omówione z pediatrą. Po rozważeniu i zbadaniu przez pediatrę, dziecko zostanie poddane badaniom przedoperacyjnym.

Przebieg operacji u dzieci:

1. Dziecko jest pod fachowym nadzorem anestezjologa i lekarza operującego przez cały czas trwania zabiegu.
2. Dziecko jest usypiane na około 20 minut, a znieczulenie nie jest przedłużane.
3. Lekarz usuwa migdałki przez otwarte usta, więc nie jest konieczne nacięcie zewnętrzne.
4. Po usunięciu migdałków wykonywana jest dokładna hemostaza (zatrzymanie krwawienia).
5. Dziecko jest następnie przewożone na oddział pooperacyjny, gdzie monitorowane są jego funkcje fizjologiczne (temperatura ciała, puls, częstość oddechów).
6. Pobyt w szpitalu nie jest długi. Zwykle po 12-24 godzinach od operacji dziecko i rodzic wracają do domu pod opiekę.
   Zależy to jednak od przebiegu operacji i późniejszej rekonwalescencji w szpitalu. W przypadku powikłań pobyt dziecka może zostać przedłużony. Decyduje o tym lekarz prowadzący!

Pytasz:
Jak należy opiekować się dzieckiem po operacji migdałków?
Odpowiedź:
Dziecko po operacji migdałków podlega podobnym środkom ostrożności jak osoba dorosła.

Zalecenia:

1. Nie należy wykonywać forsownych ćwiczeń fizycznych.
2. Dziecko nie powinno uczęszczać do szkoły, przedszkola.
3. Nie kąpać dziecka w zbyt gorącej wodzie, nie myć mu włosów.
4. Przestrzegać higieny jamy ustnej.
5. Jeśli konieczne jest podanie środków przeciwbólowych, należy skonsultować się z pediatrą w celu ustalenia dokładnej dawki!
6. Przyjmować dużo płynów (nie za zimnych ani za gorących).
7. Spożywanie owsianki z płynnym jedzeniem (zupy, buliony, puddingi...).
8. Podczas rekonwalescencji w domu konieczne jest monitorowanie ogólnego stanu diety, zmian temperatury ciała i wszelkich krwawień. W przypadku krwawienia nie wahaj się skontaktować z lekarzem.

Jak pomóc sobie w domu?
Przyjmowanie różnych ziół, herbat i płukanek może pomóc w szybszym powrocie do zdrowia w domu.

Zalecane:

• Herbaty ziołowe - herbata z czarnego bzu, herbata z dzikiej róży, herbata z suszonych kwiatów lipy, herbata imbirowa.
• Płukanie gardła - słona woda, nalewka z echinacei (rozcieńczona w stosunku 1:1).

Zioła i płukanki stosuje się wyłącznie jako środek wspomagający w leczeniu podstawowym u osób dorosłych.