Najczęstsze przyczyny szumów usznych? Znajdź je tutaj w jednym miejscu

Tinnitus auris (łac. tinnire - dzwonić, gwizdać ⁄ auris - ucho) to nieprzyjemny dźwięk odbierany tylko przez samego pacjenta. Dla każdego ma on inne natężenie, częstotliwość, a także specyfika dźwięku jest inna. Szum w uszach jest objawem, nigdy chorobą. W tym artykule znajdziesz sytuacje i choroby, dla których szum w uszach jest niemal integralną częścią.

Czym jest szum w uszach?

Szumy uszne to subiektywne zjawisko akustyczne odbierane wyłącznie przez samego pacjenta. Każdy pacjent słyszy dźwięki w inny sposób. Osoba z nawrotami szumów usznych odbiera dźwięk stale w ten sam sposób (szmer, szelest, gwizd, dzwonienie, brzęczenie). Różni się on intensywnością, czasem trwania i częstotliwością.

Rozchodzenie się dźwięku

Dźwięk to fala mechaniczna (oscylacja) rozchodząca się w materialnym ośrodku, która wywołuje wrażenie dźwiękowe (wyjątkiem są halucynacje). W większości przypadków za przewodnik uważamy powietrze (ale także media płynne i stałe). Przewodnik łączy źródło dźwięku z odbiornikiem (w naszym przypadku uchem).

Używamy jednostki decybel do wyrażania intensywności hałasu. Uważamy, że ludzki próg słyszalności wynosi 0 dB. Szept jest dźwiękiem odpowiadającym około 50 dB, ruch uliczny i głośne krzyki wahają się od około 80 do 100 dB. Dźwięki powyżej 100 dB są już nieprzyjemne dla ludzkiego ucha.

Aparat słuchowy

Ucho składa się z trzech podstawowych części. Część chrzęstna - małżowina uszna (auricula) - wraz z zewnętrznym przewodem słuchowym tworzą tak zwane ucho zewnętrzne. Zamknięta przestrzeń w kości skroniowej (temporal) wraz z samym układem słuchowym tworzą ucho wewnętrzne. Te dwie połączone ze sobą części są oddzielone owalną błoną łączną zwaną błoną bębenkową (membrana tympani).

Za nią znajduje się jama ucha środkowego (cavum tympani), która zawiera trzy kosteczki słuchowe (strzemiączko, kowadełko, kowadełko i młoteczek). Jama ucha środkowego należy już do ucha środkowego, które jest połączone z nosogardłem przez trąbkę Eustachiusza.

Wewnątrz kości skroniowej znajduje się całkowicie zamknięta przestrzeń, w której znajduje się sam układ słuchowy - ślimak. W ślimaku znajduje się narząd Cortiego. To właśnie w narządzie Cortiego znajdują się receptory słuchu.

Najbardziej prawdopodobnymi przyczynami szumów usznych są

To zjawisko akustyczne występuje regularnie w niektórych z tych samych sytuacji i z niektórymi z tych samych chorób u różnych osób. Jest to niezaprzeczalny fakt, który pozwala nam założyć, że te stany chorobowe i narażenie na ryzykowne sytuacje są przyczyną jego wystąpienia.

Uraz akustyczny (dźwiękowy)

Przewlekły uraz akustyczny odnosi się do uszkodzenia słuchu spowodowanego przewlekłym hałasem i wibracjami. Zwykle występuje u osób pracujących przez długi czas w nieodpowiednim środowisku pracy, w którym są narażeni na stałe, uporczywe impulsy dźwiękowe o większej intensywności. Przewlekłe uszkodzenie słuchu następuje stopniowo. Większość takich ubytków słuchu poprzedza szum w uszach.

Osoby zagrożone to pracownicy, którzy są narażeni na nadmierne obciążenie hałasem powyżej 60 dB w trakcie wykonywania swojego zawodu.

Idealny poziom hałasu w środowisku pracy powinien wynosić 40 dB i nie powinien przekraczać tej wartości. Dotyczy to na przykład osób pracujących w nocy, z piłami łańcuchowymi, szlifierkami i innymi hałaśliwymi narzędziami.

Ostry uraz akustyczny to niespodziewany, gwałtowny impuls dźwiękowy o bardzo wysokim natężeniu (ponad 100 dB). Jest krótkotrwały. Powoduje nagłą zmianę ciśnienia działającego na struktury ucha i grozi trwałym szumem w uszach. Oprócz szumu w uszach może wystąpić trwałe uszkodzenie słuchu (postrzał, wybuch) lub uraz spowodowany nagłą zmianą ciśnienia.

Jeśli dźwięk jest intensywny (180 dB), dochodzi do uszkodzenia błony bębenkowej aż do jej pęknięcia.

Barotrauma (uraz spowodowany falą ciśnienia)

Barotrauma to mechaniczne uszkodzenie narządów spowodowane ciśnieniem powietrza. Ciśnienie działa na nieściśliwe struktury narządów, powodując ich uszkodzenie. Zwykle występuje jednocześnie z urazem akustycznym, ponieważ na przykład eksplozji bomby zawsze towarzyszy zarówno dźwięk, jak i zwiększone ciśnienie.

Barotrauma ucha obejmuje uszkodzenie błony bębenkowej, pęknięcie błony bębenkowej, przemieszczenie układu słuchowego (uderzenie błony bębenkowej w przestrzeń przedsionkową, złamanie kości ucha), uszkodzenie mózgu (uszkodzenie mózgu, obrzęk, krwawienie).

Choroby ucha

- Korek łojowy (woskowina) może tworzyć się w uchu w przypadku nadprodukcji woskowiny, ale także w przypadku braku higieny lub niewłaściwego czyszczenia ucha (np. wacikami). Łój przykleja się do błony bębenkowej. Może to powodować zatkanie ucha, tymczasową jednostronną utratę słuchu i szum w uszach.

- Uszkodzenie błony bębenkowej występuje w wyniku urazu akustycznego, barotraumy, mechanicznego uszkodzenia / przebicia błony bębenkowej podczas czyszczenia ucha, ale w przypadku urazu ucha. W najlepszym przypadku może wystąpić szum w uszach, krwawienie.

W gorszych przypadkach pacjent może trwale stracić słuch po uszkodzonej stronie.

- Zapalenie ucha środkowego to ostra choroba zakaźna ucha środkowego wywoływana głównie przez bakterie, rzadziej przez wirusy. Jest bardzo typowa dla wieku dziecięcego. Choroba objawia się silnym bólem ucha (czasami obustronnym), bólem głowy, ropną wydzieliną z ucha, utratą słuchu, szumem w uszach, ogólnym osłabieniem i gorączką.

- Zapalenie ucha wewnętrznego (zapalenie błędnika) jest rzadszą, ale również poważną chorobą ucha wewnętrznego. W przeciwieństwie do zapalenia ucha, występuje głównie w wieku dorosłym. Czynnikiem zakaźnym są głównie wirusy (najczęściej opryszczka). Może również wystąpić jako wtórne powikłanie urazów głowy. Objawia się bólem głowy, zawrotami głowy, nudnościami, wymiotami, szumem w uszach, zaburzeniami równowagi i jednostronną utratą słuchu do głuchoty.

Większość tych stanów zapalnych nie pozostawia trwałych skutków.

- Otoskleroza oznacza zmianę w torebce kostnej ucha wewnętrznego w wyniku zaburzeń metabolicznych. Kosteczki ucha wewnętrznego (strzemiączko, kowadełko, młoteczek), które normalnie przenoszą dźwięk, stają się nieruchome. Szumy uszne są czasami pierwszym objawem tego procesu.

Następnie dochodzi do jednostronnej lub obustronnej utraty słuchu.

- Choroby trąbki Eustachiusza: Do tej kategorii należą zapalenia bakteryjne. Zazwyczaj są one przenoszone z nosogardzieli, która łączy czterocentymetrową trąbkę z uchem środkowym. Zapalenie może rozprzestrzenić się na ucho środkowe. Objawiają się one szumami usznymi, szumem w uszach i bólem.

Należą do nich zwężenie, niedrożność, zapalenie alergiczne, guz i inne.

Przyczyny neurologiczne

- Zespół przedsionkowy to zestaw objawów, które powstają z wielu przyczyn, gdy aparat przedsionkowy używany do utrzymywania równowagi działa nieprawidłowo.

Gdy aparat przedsionkowy działa nieprawidłowo, niezależnie od przyczyny, dla której powstał, występują zawroty głowy. Mogą im towarzyszyć szumy uszne, nudności, wymioty, ogólna bladość pacjenta i zimne poty.

- Choroba Meniere'a odnosi się do choroby ucha wewnętrznego, w której występuje nadciśnienie płynu, a konkretnie wzrost ciśnienia w układzie endolimfatycznym ucha wewnętrznego.

Choroba charakteryzuje się silnymi zawrotami głowy (zespół zawrotów głowy) w ataksji, poprzedzonymi aurą. Występuje uczucie pełności w uchu, jednostronny szum w uszach po dotkniętej stronie, a także jednostronna utrata słuchu (niedosłuch).

- Udar mózgu, inaczej udar mózgu, wylew, apopleksja, należy do chorób cywilizacyjnych. Spowodowany jest zablokowaniem naczynia mózgowego przez skrzep krwi, a w konsekwencji krwotokiem części mózgu i jego późniejszym zawałem - udar niedokrwienny. Znamy również udar krwotoczny, który występuje w wyniku pęknięcia naczynia mózgowego z jego dalszym krwotokiem i uciskiem na miąższ mózgu.

W obu przypadkach mogą wystąpić bóle głowy, zawroty głowy, szum w uszach, zaburzenia widzenia po jednej stronie, paraliż połowy twarzy i ciała, trudności z mówieniem, dezorientacja i zaburzenia świadomości. Objawy są indywidualne dla każdej osoby w zależności od wielkości naczynia, rodzaju udaru i części mózgu, której dotyczy.

- Sclerosis multiplex lub nawet stwardnienie rozsiane mózgu i rdzenia ma jak dotąd niewyjaśnioną przyczynę. Jest to prawdopodobnie choroba autoimmunologiczna ośrodkowego układu nerwowego, w której własny układ odpornościowy organizmu atakuje osłonki mielinowe włókien nerwowych mózgu i rdzenia kręgowego. Objawia się pogorszeniem funkcji neurologicznych pacjenta, niestabilnością stanu emocjonalnego, osłabieniem mięśni często z drgawkami oraz zaburzeniami koordynacji i ruchu.

W wielu przypadkach występują zawroty głowy, zaburzenia widzenia i słuchu, w niektórych przypadkach towarzyszy im szum w uszach.

- Guz VIII nerwu czaszkowego (nerwiak akustyczny) jest guzem atakującym nerw akustyczny. Jego wzrost i ucisk na otaczający obszar powoduje zaburzenia w drogach słuchowych w mózgu. Objawia się uciskiem w dotkniętym obszarze, bólem, zaburzeniami słuchu o różnym stopniu w zależności od wielkości guza i szumem w uszach.

W późniejszych stadiach dołączają ogólne objawy typowe dla większości nowotworów.

- Neuroinfekcja to zbiorcza nazwa zarówno bakteryjnych, jak i wirusowych infekcji układu nerwowego. Obejmuje ona zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych lub połączenie tych dwóch, zwane zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych. Są to poważne infekcje. Mogą być śmiertelne, jeśli nie zostaną zdiagnozowane na czas i nie zostanie rozpoczęte odpowiednie leczenie.

Objawiają się silnym bólem głowy, bólem szyi, zawrotami głowy, szumem w uszach, światłowstrętem, nudnościami, wymiotami, wysoką gorączką, dreszczami, poceniem się oraz ogólnym osłabieniem i zaburzeniami świadomości.

Przyczyny sercowo-naczyniowe

- Nadciśnienie tętnicze lub podwyższenie ciśnienia krwi jest znane jako choroba, ale może również wystąpić jako wtórny objaw innej choroby lub stanu psychicznego. Za wysokie ciśnienie krwi uważamy >140/90 torr. Gdy ciśnienie wzrasta, pacjent odczuwa ból głowy, zawroty głowy, szum w uszach, nudności, wymioty, subiektywne uczucie utrudnionego oddychania. Jest czerwony na twarzy i ma uderzenia gorąca, pocenie się, kołatanie serca.

U każdego pacjenta zestaw objawów jest indywidualny i nie wszystkie mogą się pojawić.

- Zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe obserwuje się w niektórych stanach chorobowych jako objaw wtórny. Mózg, oprócz tego, że jest chroniony przez czaszkę, znajduje się pod pewnym ciśnieniem w płynie mózgowo-rdzeniowym. Z powodu urazów, zatruć, stanów zapalnych lub innych chorób, takich jak wodogłowie, ciśnienie to wzrasta.

Pacjent odczuwa silny ucisk, rozproszone (obejmujące całe ciało) bóle głowy, zawroty głowy, szum w uszach, zaburzenia widzenia lub mrużenie oczu, ucisk lub ból oczu i inne.

- Miażdżyca tętnic mózgowych jest przewlekłą chorobą tętnic, w której cząsteczki tłuszczu odkładają się i tworzą tak zwaną blaszkę miażdżycową. Światło (średnica) naczynia zwęża się, co powoduje niewystarczający dopływ krwi do mózgu (niedotlenienie mózgu). Stan ten jest często komplikowany przez zakrzep krwi, który zostaje uwięziony w blaszce miażdżycowej. Prowadzi to do ponownego zwężenia naczynia.

Objawia się dezorientacją, zaburzeniami świadomości, stanem psychicznym, bólami głowy, zawrotami głowy, szumem w uszach.

- Malformacje naczyniowe występują już w okresie niemowlęcym. Naczyniaki i inne malformacje naczyniowe należą do tej kategorii. Mogą wpływać na każde naczynie krwionośne, w dowolnej części ciała. Najbardziej niebezpieczne są te o wysokim przepływie, w których krew płynie szybko i pod wysokim ciśnieniem. Powodują ból i krwawienie.

Objawy różnią się w zależności od lokalizacji.

- Tętniaki to wybrzuszenia tętnic - rozszerzenia. Naczynie krwionośne może rozszerzyć się nawet 1,5 razy w stosunku do swojej normalnej grubości. Częstą przyczyną jest osłabienie ściany naczynia krwionośnego, na przykład w wyniku procesu miażdżycowego, utrzymującego się wysokiego ciśnienia krwi, a nawet palenia tytoniu. Obecność tętniaka można uznać za poważny stan, ponieważ dotyczy on największych naczyń krwionośnych, tętnic. Osłabiona ściana może pęknąć i istnieje ryzyko poważnego krwawienia.

Tętniak w zamkniętej przestrzeni czaszki powoduje ucisk na otaczający obszar, bóle głowy, zawroty głowy, zaburzenia widzenia w zależności od dokładnej lokalizacji, zaburzenia słuchu z możliwymi szumami usznymi.

Choroby kości

- Wszyscy znają choroby zębów, głównie zapalenie dziąseł, zapalenie nerwów zębowych i próchnicę zębów. Ból zęba często może być silny do nieznośnego w intensywności, o charakterze łzawiącym, promieniującym do ucha, połowy głowy lub nawet całej głowy. Towarzyszy mu miejscowy obrzęk, czasami z procesem ropnym w okolicy zęba lub ropniem.

Pacjent jest atakowany nie tylko przez ból, ale także przez mrowienie dotkniętej części, leżenie w uchu, szum w uszach, zawroty głowy lub mruganie przed oczami.

- Choroby kręgosłupa, zwłaszcza szyjnego, często powodują silny ból, który promieniuje na okolicę. W przypadku promieniowania do głowy jest to znane jako zespół szyjno-czaszkowy (zespół CC).

Dominuje w nim ból głowy, który jest bardziej intensywny i pulsujący niż ból kręgosłupa. Występują również zawroty głowy, omdlenia, szum w uszach, nudności, pocenie się i wymioty.

Choroba Pageta jest jedną z chorób kości charakteryzujących się miejscową przebudową kości. Do 70% przypadków przebiega bezobjawowo. W niektórych przypadkach pacjent odczuwa ból w dotkniętym obszarze z powodu ucisku zdeformowanej kości. Jeśli dotknięta jest część czaszkowa, na pierwszy plan wysuwają się bóle głowy, czasami ze wzrostem jej obwodu i objawami ucisku nerwów regionalnych.

Są to na przykład nerw słuchowy (upośledzenie słuchu, szum w uszach), nerw wzrokowy (zaburzenia widzenia), nerw okoruchowy (zaburzenia ruchu gałek ocznych), nerw twarzowy (paraliż połowy twarzy) i inne.

- Nowotwory kości, podobnie jak choroba Pageta, mogą wystąpić w dowolnej części szkieletu. Jeśli dotknięta jest czaszka, objawiają się w taki sam sposób jak choroba Pageta. Objawy są spowodowane uciskiem na mózg, jego naczynia krwionośne i nerwy.

Urazy

- Wstrząśnienie mózgu (commotio cerebri) jest najczęstszym stanem po urazach głowy. Jest to przemijający, funkcjonalny uraz, którego objawy zwykle ustępują w ciągu 24 godzin. Po silnym uderzeniu osoba poszkodowana odczuwa ból głowy, pulsowanie w głowie, uczucie pełnej lub rozdętej głowy oraz szum w uszach.

Objawom tym towarzyszą objawy wegetatywne, takie jak nudności, wymioty, bladość i obfite pocenie się.

- Urazy mózgu są zmienne. Urazy głowy i czaszki wahają się od niewielkich do śmiertelnych. Obejmują one głównie ucisk mózgu, uszkodzenie mózgu, uszkodzenie miąższu mózgu, jego pęknięcie do krwotoku mózgowego. Ich wspólne cechy to ból głowy, zawroty głowy, nudności, wymioty.

W zależności od ciężkości stanu dołączają się zaburzenia widzenia, słuchu (szumy uszne), świadomości.

- Krwotok mózgowy jest najpoważniejszym powikłaniem pourazowym. W zależności od intensywności krwotoku i miejsca jego wystąpienia, ma taką samą symptomatologię, jak opisano dla urazów mózgu w ogóle. Krwotok mózgowy jest stanem zagrażającym życiu. Szum w uszach jest znikomy. W zależności od szybkości krwawienia, stan postępuje. nieodwracalne zmiany zachodzą w mózgu, a stan często kończy się śmiercią.

- Złamania podstawy czaszki występują tylko w przypadku poważnych urazów, takich jak wypadki samochodowe lub upadki z wysokości. Gdy czaszka jest złamana, pewne jest, że zdarzenie traumatyczne było wyjątkowo poważne. Często łączy się z krwotokiem mózgowym lub jako część innych urazów w politraumie (uszkodzenie dwóch lub więcej narządów lub układów narządów). Uraz ten charakteryzuje się wysoką śmiertelnością.

Przyczyny psychologiczne

- Bezsenność dotyka duży odsetek populacji na świecie. Charakterystyczne cechy to: wydłużone przerwy w spaniu powyżej 30 minut, zaburzenia głębokości snu, częste przebudzenia w nocy. Ma wiele przyczyn. Niektóre z nich można skorygować.

Pacjenci cierpiący na bezsenność budzą się bardziej zmęczeni niż przed zaśnięciem, złe samopoczucie, bóle głowy, szum w uszach, brak aktywności fizycznej, a także zaburzenia odporności i w konsekwencji częstsze infekcje.

- Stres jest powszechnym zjawiskiem współczesnych czasów, podobnie jak bezsenność, która w wielu przypadkach jest z nim ściśle powiązana. Nieprzyjemne sytuacje budzą nieprzyjemne uczucia, często niepokój i strach. Pacjenci narażeni na permanentny lub bardzo częsty i powtarzający się stres mają trudności z koncentracją, ich reakcje są spowolnione, nie potrafią się dobrze i szybko wysłowić, pojawia się jąkanie. Często mają dziwne uczucie w żołądku, kołatanie serca, przyspieszony oddech, zaczynają się pocić, są bladzi na twarzy.

Występują również bóle głowy, zawroty głowy, szum w uszach - zwykle w okresach odpoczynku w wyniku stresu.

- Depresja jest jedną z przyczyn bezsenności, a czasami konsekwencją stresu. Coraz więcej osób cierpi na depresję. Przyczyną jest zazwyczaj beznadziejna sytuacja, która wprowadziła pacjenta w stan depresji. Umysł pacjenta jest tak pochłonięty problemem, że przestaje się koncentrować, szuka samotności, a relacje międzyludzkie są zaburzone. Objawy fizyczne obejmują kołatanie serca, pocenie się, bóle głowy, szum w uszach, ogólne osłabienie lub drżenie.

Częstotliwość występowania objawów jest wprost proporcjonalna do stopnia depresji.

- Inne zaburzenia psychiczne poza wspomnianą depresją mogą objawiać się w ten sam sposób. Dotyczy to również zaburzeń psychicznych i zaburzeń osobowości. W tym przypadku szum w uszach jest również obecny.

Nie uwzględniamy jednak halucynacji słuchowych, które są powszechne w wielu chorobach, takich jak schizofrenia, psychoza paranoidalna i inne.

Grupy osób zagrożonych wystąpieniem szumów usznych

• Osoby narażone na nadmierny hałas (pracownicy budowlani, pracownicy nocni)
• osoby narażone na zmiany ciśnienia (nurkowie, wspinacze, lotnicy, astronauci...)
• osoby o złych nawykach higienicznych (zatyczki z woskowiny, częste infekcje ucha)
• osoby cierpiące na wyżej wymienione choroby podstawowe (wysokie ciśnienie krwi, infekcje, nowotwory mózgu i układu kostnego)
• osoby cierpiące na problemy ze zdrowiem psychicznym (od stresu przez depresję po poważne zaburzenia psychiczne)
• osoby narażone na wysokie ryzyko urazów (pracujące na wysokościach z ryzykiem upadku, kierowcy wyścigowi, zawodowi kierowcy w ogóle).

Zapobieganie

Ponieważ mamy przybliżone pojęcie o sytuacjach i chorobach, w których szumy uszne występują jako zjawisko towarzyszące, możemy w pewnym stopniu im zapobiegać:

• Eliminacja zjawisk dźwiękowych
• nie narażanie się na zmiany ciśnienia
• dobre nawyki higieniczne
• leczenie choroby podstawowej
• psychoterapia nadmiernego stresu
• bezpieczeństwo i ochrona w pracy w celu zminimalizowania wypadków przy pracy

Leczenie szumów usznych

• Chirurgia ucha, taka jak tympanoplastyka - rekonstrukcja pękniętej błony bębenkowej.
• Generator szumu to urządzenie podobne do aparatu słuchowego, które generuje szum, dzięki czemu pacjent jest mniej świadomy własnych szumów usznych.
• Leczenie choroby podstawowej, która powoduje szumy uszne, np. leczenie wysokiego ciśnienia krwi, infekcji, ekstrakcji zęba.
• Muzyka relaksacyjna/antydepresanty pomagają w przypadku szumów usznych wynikających z przyczyn psychologicznych.