Rak jajnika: jak go wcześnie rozpoznać? Przyczyny i jak można go leczyć?

Początkowo może mieć przebieg bezobjawowy. Początkowe objawy mogą być wspólne dla wielu chorób. Jeśli niektóre z nich zostaną zbagatelizowane i bez regularnych badań ginekologicznych, konsekwencje mogą być śmiertelne.

Kiedy myśleć, że to może być rak jajnika, przeczytaj artykuł.

Co sprawia, że guzy jajnika są typowe?

złośliwe guzy jaj ników są bardzo powszechne. Charakteryzują się agresywnym wzrostem i przerzutami. Mogą rosnąć do dużych rozmiarów i powodować problemy poprzez ucisk w niewielkim obszarze miednicy.

Często dochodzi również do ekspansji (rozrostu) guza do jamy brzusznej, co powoduje ucisk tkanek i narządów w jamie brzusznej i związane z tym dalsze komplikacje.

Podstawowa klasyfikacja nowotworów

Guzy mogą powstawać ze wszystkich elementów jajnika. Sama złożoność anatomii jajnika powoduje różnorodność typów nowotworów. Ich klasyfikacja zmieniła się wraz z postępem naukowym w dziedzinie medycyny.

Klasyfikacja według stopnia złośliwości

1. łagodny - łagodny (niezłośliwy) guz - w rzeczywistości zupełnie inna formacja (torbiel, ropień, tłuszcz podskórny, mięśniak itp.)
2. półzłośliwy - z graniczną złośliwością, tzw. linia graniczna
3. złośliwy - złośliwy (prawdziwy guz - rak)

Podział ze względu na miejsce powstania guza

1. pierwotny - guz powstał bezpośrednio w jajniku
2. wtórny - guz dał przerzuty do jajnika (guz pierwotny zlokalizowany jest w innym narządzie, głównie z przewodu pokarmowego - żołądek, jelito grube, trzustka)

Podział ze względu na rodzaj tkanki, z której wywodzi się guz

1. guzy nabłonkowe - powstają z nabłonka powierzchownego, czyli tkanki wyściełającej zewnętrzną i wewnętrzną powierzchnię skóry, błon śluzowych, narządów (cystadenoma, cystic adenofibroma, cystadenocarcinoma) - niski stopień złośliwości
2. nowotwory zarodkowe - pochodzą z komórek biorących udział w tworzeniu płodu
3. guzy gonadostromalne - powstają z wyspecjalizowanej środkowej warstwy komórek płciowych (potworniak, dysgerminoma). Są to aktywne guzy, które często produkują hormony (estrogen, rzadziej hormony z nadnerczy).

Dlaczego powstaje rak jajnika?

Dużą rolę odgrywają predyspozycje genetyczne, niewłaściwy styl życia, jak w przypadku wielu innych chorób. Pigułki antykoncepcyjne jako takie stanowią ryzyko, ale szczególnie ich niewłaściwe stosowanie.

Ryzyko wzrasta o 20% przy wielokrotnym stosowaniu. Według wielu ekspertów jest to substancja rakotwórcza (powodująca raka). Skład środków antykoncepcyjnych jest taki sam jak hormonalnej terapii zastępczej, ale w wyższych dawkach.

Różnica polega na tym, że antykoncepcja nie jest lekiem i dlatego nie musi być przyjmowana. Jako profilaktyka raka jest to zatem również zmiana w ochronie przed ciążą. Jednak opinia publiczna nie jest jeszcze wystarczająco świadoma tego ważnego faktu.

Ciekawostka:
W czerwcu 2015 roku 21 ekspertów z Międzynarodowej Agencji Badań nad Rakiem spotkało się w Paryżu i stwierdziło, że leczenie hormonalne powoduje raka.

Kiedy należy pomyśleć o tej poważnej chorobie? Jak objawia się ona zewnętrznie?

Wczesne stadia wielu chorób przebiegają początkowo bezobjawowo, tak jest również w przypadku raka jajnika. Często można go wykryć przypadkowo podczas profilaktycznego badania ginekologicznego.

Najsmutniejsze jest jednak to, że aż 80% tych diagnoz jest wykrywanych w późnym stadium.

Częstotliwość objawów wzrasta wraz ze wzrostem samego guza. Pierwsze sygnały ostrzegawcze obejmują łagodny ból w dolnej części brzucha po stronie dotkniętej chorobą (guzy obu jajników są rzadkie), łagodne napięcie, które nasila się podczas aktywności fizycznej z powodu przepływu krwi i zwiększonego ciśnienia.

Ból jest podobny do bólu menstruacyjnego lub bólu w zespole napięcia przedmiesiączkowego.

Ból i krwawienie

Rozdzierający ból pojawia się na późniejszym etapie, gdy diagnoza tej podstępnej choroby jest już zwykle potwierdzona. Ból może nie być już zlokalizowany w dolnej części brzucha, ale promieniować w górę do żołądka. Czasami ból jest rozległy lub promieniuje do pleców.

Zmiany zwyrodnieniowe, takie jak krwawienie z guza, uduszenie szypuły guza lub pęknięcie guza, są bolesnymi stanami, które w wielu przypadkach uzasadniają wizytę u lekarza. Naczynie krwionośne obok guza, które jest obrzęknięte przez guz, również krwawi.

Jeśli guz jest duży lub urósł, brzuch może być trudniejszy do wyczucia. Możliwe jest wyczucie twardej masy lub ukrytej masy w jamie brzusznej.

Zaburzenia cyklu miesiączkowego, wirylizacja

Ucisk na jajnik przez powiększający się guz powoduje różne zaburzenia cyklu miesiączkowego, od słabego miesiączkowania do całkowitego braku miesiączki (brak miesiączki). Hormonalnie aktywne guzy mogą również objawiać się (zewnętrznie) obfitym krwawieniem miesiączkowym, tj. krwotokiem miesiączkowym. Mogą wykazywać typową wirylizację (cechy męskie, takie jak męskie owłosienie łonowe, pogrubienie głosu).

Ekspansja guza z uciskiem do jamy brzusznej powoduje szeroki zakres objawów, takich jak zaparcia, wzdęcia, zaburzenia motoryki jelit, nudności, wymioty. Typowymi objawami większości nowotworów są również ogólne osłabienie, zwiększone zmęczenie, zmniejszona witalność fizyczna, brak apetytu, utrata masy ciała (zwykle w ostatnich, końcowych stadiach).

Metody diagnostyczne

W przeciwieństwie do raka szyjki macicy, nie ma jeszcze badań przesiewowych w kierunku raka jajnika. W rezultacie tylko około 25% kobiet jest diagnozowanych we wczesnym stadium. Pozostałe 75% jest diagnozowanych w zaawansowanym stadium.

Podejście diagnostyczne obejmuje markery nowotworowe i ich pozytywny wynik w surowicy krwi potwierdzający nowotwór bez dokładnej lokalizacji. Obejmuje również sonografię, laparoskopię, tomografię komputerową (CT), magnetyczny rezonans jądrowy (MRI) lub pobranie tkanki do badania histologicznego.

Czy raka jajnika można wyleczyć?

Preferowanym sposobem leczenia jest operacja przeprowadzana przez ginekologa onkologa z pobraniem tkanki do badania histologicznego. U młodych kobiet preferowana jest częściowa resekcja (wycięcie) dotkniętej chorobą części jajnika w celu zachowania płodności, co nie jest możliwe w każdym przypadku.

Drugi jajnik pozostaje w pełni funkcjonalny i kobieta może zajść w ciążę.

Czasami konieczna jest całkowita owariektomia (usunięcie jajników). Jest to problem dla kobiet, które nie miały jeszcze dzieci. Jeśli oba jajniki zostaną usunięte, zapłodnienie nie jest możliwe. Jeśli guz wrasta w macicę, usuwa się całą macicę (histerektomia).

Jakie są rokowania?

Chemioterapia nie jest zalecana w przypadku wszystkich typów guzów jajnika. Nie stosuje się jej w przypadku BTO (borderline tumor of ovary), czyli granicznego guza jajnika lub granicznego wyniku. Wówczas nie jest do końca jasne, czy jest to nowotwór złośliwy. Dlatego chemioterapia może przynieść więcej szkody niż pożytku.

Rokowanie pomimo powyższego leczenia jest niekorzystne. Pomimo wszystkich postępów, jakie medycyna poczyniła w ostatnich latach, tylko 20% wszystkich pacjentek ze złośliwym rakiem jajnika przeżywa 5 lat pomimo agresywnego leczenia.