Skurcze gorączkowe z gorączką? Zachowaj zimną krew! Obniżenie temperatury ciała pomoże...

Kiedy występują drgawki gorączkowe?

Drgawki gorączkowe dotyczą wyłącznie dzieci, nie występują u dorosłych.

Już sama nazwa sugeruje, że drgawki gorączkowe towarzyszą gorączce. Ich występowanie jest typowe, gdy temperatura wzrasta, dlatego są one również określane jako drgawki inicjacyjne.

Febris (łac.) = gorączka = temperatura ciała powyżej 38°C.
Gorączki powyżej 39°C są ryzykowne.
U niektórych predysponowanych dzieci mogą wystąpić w niższej temperaturze, powyżej 38°C.

Mogą dotyczyć dzieci w wieku od 6 miesięcy do 5 lat,
czasami występują do 7 lat.
Drgawki gorączkowe występują u około 5-9% zdrowych dzieci.

Podatność na drgawki gorączkowe jest dziedziczona. Naukowcy zlokalizowali nawet geny odpowiedzialne za to dziedziczenie. Znajdują się one na chromosomach 8 i 19.

Dlatego też, jeśli drgawki gorączkowe wystąpiły u jednego z rodziców w dzieciństwie lub u rodzeństwa, istnieje do 50% ryzyka, że dziecko tych rodziców również będzie miało drgawki gorączkowe podczas wysokiej gorączki.

Padaczka jest chorobą neurologiczną, która również objawia się drgawkami toniczno-klonicznymi. Jeśli rodzeństwo lub rodzic dziecka cierpi na padaczkę, ryzyko, że dziecko zareaguje na gorączkę drgawkami gorączkowymi wzrasta do 10%.

Jak rozpoznać drgawki gorączkowe?

Drgawki gorączkowe mają charakter toniczno-kloniczny. Oznacza to, że naprzemiennie występują spazmatyczne usztywnienie kończyn i drgawki z rozluźnieniem mięśni. W oparciu o charakter drgawek, dzieli się je na drgawki niepowikłane i drgawki powikłane. W oparciu o ten podział, leczenie tego stanu również się różni.

Nieskomplikowane drgawki gorączkowe:

• początek między 6. miesiącem a 5. rokiem życia dziecka
• krótkie skurcze, zwykle do 3 minut, nie dłuższe niż 10-15 minut
• napad nie nawraca
• napad nie ma następstw neurologicznych

Skomplikowane drgawki gorączkowe:

• wystąpienie u niemowlęcia w wieku poniżej 6 miesięcy lub u dziecka w wieku powyżej 5 lat
• napad trwa dłużej niż 10-15 minut
• nawraca w ciągu 24 godzin
• drgawki były zlokalizowane, np. tylko na jednej połowie ciała
• po napadzie wystąpił paraliż kończyn, nudności, ból głowy z wymiotami, "poszarpane" lub sztywne mięśnie itp.
• dodatni wywiad rodzinny, np. padaczka u najbliższego krewnego (rodzica, rodzeństwa)
• obecność wad rozwojowych od urodzenia, powikłany poród, np. zamartwica lub krwotok mózgowy, upośledzenie umysłowe, uraz głowy, podejrzenie neuroinfekcji.

Często zastanawiamy się, czy mogą one wystąpić również u dorosłych...
Drgawki gorączkowe występują tylko w dzieciństwie.
Jednak...
Drgawki gorączkowe mogą wystąpić w temperaturze powyżej 40°C u dorosłych.

Drgawki gorączkowe różnią się od zapaści gorączkowej. W przypadku zapaści gorączkowej występuje nagłe osłabienie kończyn i drżenie całego ciała. Stan ten występuje w wysokich temperaturach powyżej 40°C.

W niektórych przypadkach drgawki gorączkowe i dreszcze mogą być również mylone.

Jak pomóc dziecku w domu bez pomocy medycznej?

Najważniejszą kwestią w opiece nad chorym dzieckiem jest zapobieganie drgawkom gorączkowym poprzez niedopuszczenie do wzrostu temperatury powyżej 39°C.

Ważne jest, aby wiedzieć, że drgawki gorączkowe pojawiają się wraz ze wzrostem temperatury. Dlatego konieczne jest regularne sprawdzanie temperatury dziecka i rejestrowanie dynamiki wzrostu.

Jeśli zacznie rosnąć, najlepiej podać leki z grupy przeciwgorączkowych, takie jak paracetamol lub ibuprofen.

Dostosowujemy dawkę do wieku i wagi dziecka, postępujemy zgodnie z instrukcją na ulotce, nie podajemy większych dawek i nie powtarzamy podawania w krótszych odstępach czasu.

Temperaturę staramy się obniżać powoli, nie wkładamy dziecka do zimnej wody ani nie polewamy go zimną wodą. Po gwałtownym spadku temperatury następuje kolejny gwałtowny wzrost, który jest najbardziej ryzykowny dla rozwoju drgawek gorączkowych.

Odpowiednie są okłady z ręcznika namoczonego w letniej wodzie, który należy przykryć mokrym ręcznikiem i nałożyć na niego inny suchy ręcznik.

Pozostaw dziecko w okładach na kilka minut, a następnie odkryj je i pozwól, aby ciepło swobodnie promieniowało na okolicę. Pomieszczenie powinno być wentylowane, ale nie zimne.

Ciekawostka: Okład skutecznie pomaga obniżyć gorączkę. Czy wiesz, jak go prawidłowo wykonać?

Pozwól, aby krótkotrwałe skurcze ustąpiły.

Większość z nich ustąpi w ciągu 2-3 minut. Nie próbuj powstrzymywać drgawek, przytulając mocno dziecko i unikaj szarpania. Drgawki występują pod silnym naciskiem, a trzymając kończyny, możesz zranić dziecko.

Po prostu ułóż dziecko w stabilnej pozycji na boku i chroń jego główkę, aby nie uderzała o podłogę lub meble.

Nie próbuj wyciągać języka dziecka ani wkładać niczego do jego ust. Jeśli dziecko wymiotuje, oczyść jego usta, aby nie wdychać wymiocin.

Nie podawaj żadnych leków w celu kontrolowania temperatury podczas drgawek gorączkowych. Podawaj czopki zamiast tabletek po ustąpieniu drgawek. Zapobiegnie to ryzyku aspiracji, jeśli dziecko ponownie zacznie mieć drgawki.

Przeczytaj także: Pomiar ciśnienia krwi, pulsu lub temperatury ciała w domu. Jak sprawdzić odczyty?

Kiedy wezwać pomoc?

Drgawki gorączkowe, które trwają dłużej niż 3 minuty, wymagają pomocy medycznej.

Jeśli drgawki nie ustąpią w ciągu 5 minut od podania pierwszego czopka, należy podać kolejny czopek.

Drgawki, które nie ustąpią po dwóch czopkach diazepamu, wymagają przewiezienia do szpitala. W szpitalu diazepam zostanie podany dożylnie, a stan dziecka zostanie dokładnie zdiagnozowany podczas hospitalizacji.

Profilaktyczne podawanie diazepamu dzieciom w celu zapobiegania drgawkom gorączkowym nie jest zalecane. Diazepam, jak każdy lek, ma wiele skutków ubocznych.

Jeśli u dziecka regularnie występują drgawki gorączkowe, można profilaktycznie podać jeden czopek diazepamu w temperaturze 38°C mierzonej w odbytnicy, aby zapobiec nawrotom drgawek gorączkowych.

Profilaktyka ta jest jednak zawsze zlecana przez lekarza.

Jeśli dziecko sinieje, jest to oznaka uduszenia. Należy natychmiast rozpocząć sztuczne oddychanie metodą usta-usta, masaż serca i wezwać karetkę pogotowia. Takie sytuacje są jednak bardzo rzadkie w przypadku drgawek gorączkowych.

Jakim badaniom zostanie poddane dziecko podczas hospitalizacji?

Po przewiezieniu dziecka do szpitala rozpoczyna się diagnostyka powikłanych drgawek gorączkowych.

W pierwszej kolejności należy rozróżnić, czy drgawki zostały spowodowane spadkiem temperatury, czy też mogą być objawem choroby neurologicznej, takiej jak infekcja ośrodkowego układu nerwowego.

Nakłucie lędźwiowe wykonuje się w przypadku podejrzenia zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych oraz w przypadku drgawek u dzieci w wieku poniżej 12 miesięcy.

Badanie EEG (elektroencefalografia) nie jest zalecane w przypadku napadów drgawkowych. Zapis byłby zniekształcony i niejednoznaczny. Badanie EEG nie jest również konieczne w ciągu pierwszych dwóch tygodni po napadzie drgawkowym.

W tym okresie u około ⅓ dzieci występują przemijające fale patologiczne. Wyniki te można uznać za fałszywie dodatnie nawet u całkowicie zdrowego dziecka.

Jeśli rodzice tego wymagają i obawiają się poważniejszej choroby neurologicznej, EEG można zbadać nie wcześniej niż 2 tygodnie po napadzie.

Spośród badań obrazowych preferujemy wykonanie u dziecka rezonansu magnetycznego mózgu. Chociaż tomografia komputerowa jest bardziej dostępna i szybsza, dziecko jest narażone na promieniowanie, a wyniki tomografii komputerowej nie zapewniają tak szczegółowego obrazu tkanki mózgowej jak rezonans magnetyczny.

Badania obrazowe są szczególnie uzasadnione, jeśli napady wystąpiły u dzieci ze znaną neurologiczną wadą wrodzoną, z wcześniejszym zaburzeniem mózgu, u dzieci upośledzonych umysłowo oraz jeśli napady były zlokalizowane w jednej kończynie lub stronie ciała.

W przypadku drgawek u niemowlęcia podejrzewa się wrodzoną wadę mózgu lub krwotok mózgowy. Diagnozę potwierdza się za pomocą rezonansu magnetycznego mózgu. W przypadku niewykrytego ciemiączka mózg można również zbadać za pomocą ultrasonografii (USG).

W diagnostyce różnicowej dziecko jest również badane pod kątem obecności wrodzonych błędów metabolizmu. W wielu chorobach metabolicznych do potwierdzenia diagnozy wystarczy sucha kropla krwi, w niektórych konieczne jest kompleksowe badanie genetyczne.

Czy skurcze będą się powtarzać przy każdej temperaturze?

Jeśli skurcze są nieskomplikowane, proste i trwają krócej niż 3 minuty, ich rokowanie jest doskonałe i nie pozostawiają trwałego deficytu.

Nawrót drgawek gorączkowych zależy od wieku, w którym pojawiły się po raz pierwszy. Jeśli u dziecka wystąpiły drgawki gorączkowe przed ukończeniem 1. roku życia, istnieje do 50% szans na ich nawrót przy kolejnej gorączce. Drgawki, które pojawiły się po ukończeniu 3. roku życia, mają 20% ryzyko nawrotu.

Jeśli powikłane drgawki wystąpią w dzieciństwie, ryzyko rozwoju padaczki w późniejszym okresie życia wzrasta do 9%. Dzieci, które miały niepowikłane drgawki gorączkowe, mają tylko 1% ryzyka rozwoju padaczki.

Zobacz także inne problemy wieku dziecięcego:

• Zapalenie nagłośni: Objawy i leczenie zapalenia krtani? Dlaczego dzieci są na nie narażone?
• Zapalenie krtani: Jakie są objawy zapalenia krtani? Czy stanowi ono zagrożenie dla dzieci?