Liczba osób cierpiących na stwardnienie rozsiane jest wysoka! Czy znasz znaki ostrzegawcze?

Jestem pewien, że nie raz dokuczano ci z powodu stwardnienia rozsianego.

W prawdziwym życiu, z prawdziwym pacjentem z prawdziwą diagnozą, nie jest to jednak takie zabawne.

Stwardnienie rozsiane jest rzeczywiście bardzo poważną chorobą neurologiczną, która dotyka głównie młodych ludzi.

Zwykle ujawnia się w pełni dość wcześnie, między 20 a 40 rokiem życia. Nie jest to jednak regułą. Osoby starsze, a nawet małe dzieci, nie są wyjątkiem.

Częstość występowania jest znacznie wyższa u kobiet, nawet 2-3 do 1 w stosunku do płci męskiej.

Mężczyzn również nie należy pocieszać, bo choć rzadziej spotykamy u nich tę podstępną chorobę, to zwykle jest to bardziej postępująca postać o znacznie gorszym przebiegu.

Częstość występowania stwardnienia mózgowo-rdzeniowego

Stwardnienie rozsiane charakteryzuje się określoną częstością występowania geograficznego. Oznacza to, że w niektórych częściach świata obserwuje się je częściej niż w innych.

Częstość występowania jest wyższa w bardziej północnych szerokościach geograficznych półkuli północnej i południowej. I odwrotnie, zmniejsza się w kierunku południowym. Ogólnie cierpi na nią około 2,5 miliona osób.

Na czym polega podstępność choroby?

Podstępność choroby polega nie tylko na samej chorobie, ale także na jej wczesnych objawach (początkowe objawy) i niejednorodnym przebiegu (różne objawy u różnych osób).

To właśnie niespecyficzne objawy początkowe i ich niejednorodność u ludzi uniemożliwiają ustalenie jednolitych kryteriów objawów, utrudniając tym samym wczesną diagnozę i leczenie.

Nie chcemy sugerować, że nie ma żadnych kryteriów. Istnieje kilka, ale biorąc pod uwagę opisane powyżej różnice u ludzi, nie można ich zastosować do niektórych z nich.

Stwardnienie rozsiane nie jest zwykłym zapomnieniem

Stwardnienie rozsiane (łac. sclerosis cerebrospinalis multiplex - SM), tłumaczone jako stwardnienie rozsiane, jest immunologiczną, zapalną, neurodegeneracyjną chorobą ośrodkowego układu nerwowego (OUN).

Może być również określana jako demielinizacyjna choroba aksonalna, ponieważ proces patologiczny (stan zapalny) o podłożu immunologicznym wpływa zarówno na istotę białą, jak i szarą mózgu.

Patofizjologia stwardnienia rozsianego: Co dzieje się w naszym mózgu?

W stwardnieniu rozsianym dochodzi do nagłego rozpadu osłonek mielinowych z towarzyszącym uszkodzeniem aksonalnym.

Wyjaśnienie.

Z drugiej strony, zmiany zapalne goją się powoli (kilka tygodni). Wtórnie do tego tworzy się tkanka glejowa.

Tkanka ta jest sztywniejsza i dlatego zagojone złogi stają się sztywniejsze - sklerotyczne. Jednak nigdy nie goją się ad integrum (w całości).

Klasyfikacja stwardnienia rozsianego według zajęcia OUN:

1. ogniskowe zajęcie OUN - izolowana zmiana demielinizacyjna
2. rozproszone zajęcie OUN - liczne (rozproszone) ogniska demielinizacyjne.

Ostrzegawcze, często pomijane objawy stwardnienia rozsianego

Stwardnienie rozsiane rozwija się powoli i subtelnie. Pojawia się nagle, ale nie zawsze można wykryć dokładny początek choroby.

Objawy choroby i ich intensywność są zróżnicowane, w zależności od lokalizacji rozproszonych złogów zapalnych w OUN. Najczęściej występują one w pobliżu komór mózgu, w pniu mózgu i rdzeniu kręgowym.

Ich rozmiar wynosi zwykle około 3 mm, ale może osiągnąć nawet 1,5 cm. Rozmiar i lokalizacja zmian determinują również symptomatologię, która jest zwykle subtelna do złośliwej i postępującej.

Ciekawostki:
Bardzo często pierwszym objawem jest zmęczenie. Objaw ten jest oczywiście łatwy do przeoczenia, ponieważ jego występowanie w wielu innych chorobach jest niemal regularne.
Bardziej typowe objawy stwardnienia rozsianego charakteryzują się atakami (zaostrzeniami), po których następują remisje.

Przykład: pacjent doświadcza utraty pola widzenia w ciągu kilku godzin. Następnie zaczyna widzieć normalnie i stan ten powtarza się kilka razy. Oczywiście ataki i remisje odnoszą się do różnych objawów. Niekoniecznie dotyczą one wzroku.

Tabela z najbardziej typowymi objawami stwardnienia rozsianego:

Wczesna diagnoza stwardnienia rozsianego ma ogromne znaczenie!

Ze względu na wysoką zachorowalność na stwardnienie rozsiane bardzo ważna jest edukacja społeczeństwa.

Ostatecznie to pacjent jako pierwszy zauważa, że coś nie jest tak jak dawniej, dlatego ważne jest, aby znać przynajmniej podstawowe objawy i wcześnie szukać pomocy.

Niestety, do tej pory zdecydowana większość tych chorób jest diagnozowana czysto przypadkowo, a zatem późno po dokładniejszym zbadaniu z innych powodów.

Prawdą jest, że mózg to czas. Największe uszkodzenia mózgu i układu nerwowego występują w pierwszych latach rozwoju choroby!!! Po 10-20 latach nieleczonego stwardnienia rozsianego dochodzi do nieodwracalnych uszkodzeń OUN i trwałej niepełnosprawności.

Podstawowe filary diagnostyczne stwardnienia rozsianego

Nie ma ostatecznego testu diagnozującego stwardnienie rozsiane, który mógłby z całą pewnością potwierdzić tę podstępną chorobę. Jednak diagnoza opiera się na trzech podstawowych filarach, a mianowicie klinice pacjenta, rezonansie magnetycznym i parametrach laboratoryjnych.

1. Obraz kliniczny
2. Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) zmian T2 i Flair
3. Badanie laboratoryjne
4. Test potencjału elektrycznego

W przypadku każdego pacjenta należy przeprowadzić dokładną analizę jego obiektywnych i subiektywnych dolegliwości. Pacjent powinien zostać zbadany nie tylko przez lekarza pierwszego kontaktu, ale przede wszystkim przez specjalistę w dziedzinie neurologii.

Jeśli neurolog podejrzewa stwardnienie rozsiane, pacjent powinien zostać skierowany na dalsze badania (np. obecność objawów stwardnienia rozsianego, a mianowicie naprzemiennych epizodów ataku / nawrotów, wskazujących na neurologiczne uszkodzenie OUN trwające od jednego do 21 dni).

Najważniejszym badaniem jest rezonans magnetyczny mózgu i rdzenia kręgowego ze środkiem kontrastowym (zmiany wzmacniające). Może on wykazać liczne zmiany, a także zmiany sygnału w sekwencjach PD, T1, T2 i FLAIR (tzw. zmiany hipersygnałowe lub wzmacniające). Rezonans magnetyczny jest stosowany w diagnostyce stwardnienia rozsianego od 2001 roku.

W przypadku podejrzenia stwardnienia rozsianego badanie MRI jest uzupełniane analizą układu limfatycznego. Jest ona wykonywana poprzez nakłucie lędźwiowe, co oznacza, że kanał kręgowy jest przebijany igłą lędźwiową, z której pobierana jest próbka. Zwykle obecne są immunoglobuliny typu G lub oligoklonalne immunoglobuliny.

Równie ważne są próbki krwi - podstawowe parametry są w normie, monocyty są podwyższone i obecne są specyficzne przeciwciała.

Jednym z badań są również testy elektrycznej aktywności mózgu. Na podstawie różnych bodźców (wzory wizualne, impulsy elektryczne), sygnały elektryczne układu nerwowego i szybkość ich transmisji są rejestrowane za pomocą specjalnych elektrod.

Istnieje jednak wiele chorób, które są uderzająco podobne w swoich objawach do stwardnienia rozsianego. Nawet niektóre badania mają podobne wyniki.

Choroby o podobnej symptomatologii i wynikach badań:

• niedokrwienie mózgu
• neuroinfekcje (zapalenie mózgu i rdzenia, borelioza, kiła)
• choroby paranowotworowe
• migrena
• nadciśnienie tętnicze
• zapalenie tarczycy Hashimoto
• cukrzyca
• choroby zakrzepowo-zatorowe
• sarkoidoza
• zatrucie narkotykami i alkoholem
• niedobór witaminy B12