W ciąży uważaj na anemię - co ją powoduje, objawy?

Znane są różne rodzaje anemii (niedokrwistości). Pod względem przyczyny anemii wyróżnia się niedokrwistość w przypadku zwiększonej utraty krwi, niedokrwistość w przypadku nadmiernego i przedwczesnego rozpadu czerwonych krwinek oraz niedokrwistość w przypadku zaburzeń tworzenia krwi.

Najczęstszą niedokrwistością w ogóle jest niedokrwistość spowodowana niedoborem substancji niezbędnych do produkcji czerwonych krwinek. Jest to głównie niedobór żelaza. Niedokrwistość ta nazywana jest sideropeniczną i jest najczęstszą niedokrwistością nawet w ciąży.

Według Światowej Organizacji Zdrowia niedokrwistość w ciąży definiuje się jako spadek stężenia hemoglobiny poniżej 110 g/l lub spadek wartości hematokrytu poniżej 0,32.

Przeczytaj więcej o podziale i rodzajach anemii w artykule.

Zaobserwowano różnice w anemii ciążowej w zależności od okresu ciąży, regionu i warunków społeczno-ekonomicznych. Powtarzające się ciąże mnogie w krótszym okresie, kobiety o niskiej masie ciała, wegetariański styl życia, a także oddawanie krwi są również ważnymi czynnikami wpływającymi na ten stan.

Podczas ciąży ilość czerwonych krwinek wzrasta, ale objętość osocza krwi wzrasta bardziej. Ten stan, w którym ilość krwinek jest wystarczająca, ale niska w porównaniu do osocza krwi, jest określany jako niedokrwistość względna.

Dlaczego nawet całkowicie zdrowe kobiety są narażone na ryzyko anemii w ciąży?

Ciąża stanowi ogromną zmianę dla organizmu kobiety. Rozwój nowego życia wpływa w pewnym stopniu na każdy narząd lub układ. Płuca muszą dostarczać znacznie więcej tlenu, serce musi pompować większą objętość krwi.

Potrzeby płodu i łożyska prowadzą do konieczności zwiększonej podaży żelaza. Jest ono również potrzebne do zapewnienia zwiększonej produkcji czerwonych krwinek. Żelazo jest niezbędnym budulcem.

W wielu przypadkach uzupełnienie zwiększonego zapotrzebowania na żelazo poprzez dietę nie jest wystarczające. Łatwo jest nabawić się niedoboru żelaza, a w konsekwencji zaburzeń w produkcji krwinek.

Niedokrwistość z niedoboru żelaza (anemia sideropeniczna) stanowi 75-95% przypadków anemii u kobiet w ciąży.

Niedobór żelaza jest pogłębiany przez nieodpowiednie spożycie żelaza. Nieodpowiednie spożycie jest często spowodowane niewłaściwym składem diety lub brakiem innych ważnych składników odżywczych w diecie. Grupy społeczne znajdujące się w niekorzystnej sytuacji są szczególnie zagrożone.

Nieodpowiednie spożycie żelaza nie wynika z nieodpowiedniego spożycia żywności, ale z nieodpowiedniego składu żywności.

Niedokrwistość w ciąży i po porodzie

Po porodzie niedokrwistość, która rozwinęła się w czasie ciąży, staje się jeszcze bardziej wyraźna. Wynika to głównie z utraty krwi bezpośrednio po porodzie. Tak zwana niedokrwistość krwotoczna (niedokrwistość spowodowana utratą krwi) jest zatem dodawana do niedokrwistości sideropenicznej.

Innym czynnikiem przyczyniającym się do rozwoju niedokrwistości jest produkcja mleka matki po porodzie. Produkcja mleka (technicznie laktacja) wymaga wystarczających ilości tego budulca do prawidłowego funkcjonowania.

Początkowym czynnikiem wyzwalającym jest pogorszenie niedoboru żelaza. Dopiero później następuje spadek stężenia hemoglobiny, hematokrytu i liczby czerwonych krwinek.

Niedokrwistość z niedoboru kwasu foliowego i witaminy B12

Niedobór kwasu foliowego występuje w ciąży rzadziej niż niedobór żelaza. Mimo to nie należy bagatelizować zapotrzebowania na tę witaminę. Jej brak najczęściej wiąże się z ryzykiem rozwoju tzw. wady cewy nerwowej. Jest to poważne schorzenie zagrażające zdrowiu i życiu nienarodzonego dziecka.

Więcej o tym zaburzeniu i innych problemach spowodowanych niedoborem kwasu foliowego przeczytasz w naszym artykule.

Rodzaje anemii w ciąży

Miesiączka i niedokrwistość

Miesiączka jest częścią życia każdej zdrowej kobiety. Choć jest zjawiskiem naturalnym, często towarzyszy jej wiele trudności i dyskomfortu. Może to być uczucie zmęczenia, zawroty głowy, ból w podbrzuszu lub obfite krwawienie.

I to właśnie obfite krwawienie podczas miesiączki może być czynnikiem ryzyka rozwoju anemii i niedoboru żelaza, a co za tym idzie, między innymi zwiększonego ryzyka wystąpienia anemii w ciąży lub trudności z zajściem w ciążę jako taką.

Jeśli czujesz, że przebieg miesiączki nie jest naturalny, skontaktuj się z lekarzem. Nadmierny ból, krwawienie lub większe skrzepy krwi mogą wskazywać na poważniejszą chorobę. Należą do nich endometrioza, polipy lub rak.

Mogą Cię również zainteresować artykuły Ból podczas miesią czki i Nadmierne krwawienie podczas miesiączki.

Objawy niedokrwistości

Anemia objawia się wieloma niespecyficznymi symptomami, takimi jak osłabienie czy zmęczenie. Znaczące objawy pojawiają się tylko w przypadku ciężkiej anemii. Są to głównie brak apetytu, ból głowy, duszności, szybkie bicie serca, bladość skóry i błon śluzowych.

Podczas ciąży objawy są również zazwyczaj subtelne i bardzo niespecyficzne. Uczucie zmęczenia, senność, bóle głowy, kołatanie serca lub trudności w oddychaniu są częstymi towarzyszami samej ciąży.

Stwierdzenie anemii w ciąży opiera się głównie na wywiadzie lekarskim i morfologii krwi.

Transfer żelaza od matki do płodu jest regulowany przez łożysko. Najwięcej żelaza dla dziecka jest przekazywane w ostatnich dziesięciu tygodniach ciąży.

Zagrożenia związane z anemią w ciąży

Anemia stwarza ryzyko dla matki, płodu i samej ciąży. Najczęstsze zagrożenia to rozwój stanu przedrzucawkowego, zmniejszona odporność na infekcje, zaburzenia laktacji i karmienia piersią oraz depresja poporodowa.

Sama ciąża jest zagrożona zwiększoną ilością płynu owodniowego, poronieniem, przedwczesnym porodem.

Płód jest narażony na zaburzenia rozwojowe, opóźnienie rozwoju wewnątrzmacicznego, dziecko ma niską masę urodzeniową, jest bardziej podatne na choroby, ma gorszą adaptację poporodową i upośledzony rozwój psychiczny i psychomotoryczny.

W ciąży zwykle bada się między innymi morfologię krwi, co może ujawnić ewentualną anemię.

Grupy ryzyka podatne na anemię w ciąży:

• szybko następujące po sobie ciąże
• młode kobiety w ciąży
• kobiety, które mają obfite miesiączki
• kobiety wegetariańskie
• kobiety wegetarianki

Leczenie niedokrwistości w ciąży

Kobieta w ciąży potrzebuje podaży żelaza na poziomie około 2,5 mg dziennie. W ostatnich trzech miesiącach ciąży (ostatni trymestr) zapotrzebowanie wzrasta do 6,6 mg dziennie.

W przypadku potwierdzenia niedokrwistości w ciąży zaleca się stosowanie kwasu foliowego i żelaza. Lekarz prowadzący określi odpowiedni sposób suplementacji tego składnika budulcowego na podstawie morfologii krwi i innych danych anamnestycznych lub badań.

W ciąży stosowanie wielu leków jest nieodpowiednie, a nawet niebezpieczne. Lekarze są bardzo ostrożni w ich zalecaniu i przepisywaniu. Istnieją jednak przypadki, w których nie ma innego wyjścia.

Jak uniknąć anemii w ciąży

Niedokrwistości z niedoboru żelaza można zapobiegać głównie poprzez odpowiednio zbilansowaną i zróżnicowaną dietę. Największym dostępnym źródłem żelaza jest mięso. Jego wchłanialność wynosi do 30%. Z innych pokarmów jest to zwykle tylko około 5% spożywanego żelaza. Szacuje się, że nawet 50% kobiet nie przyjmuje zalecanej dziennej dawki żelaza.

Poniższa tabela przedstawia zawartość żelaza w wybranych produktach spożywczych