Wirusowe zapalenie jelit: jak długo trwa? Pojawia się szybko, ale trwa krótko.

Czynnikami wywołującymi wirusowe zapalenie jelit są różne rodzaje wirusów. Pierwszym z nich są rotawirusy. Choroba ta dotyka ludzi w każdym wieku, ale najczęściej małe dzieci. Częstość jej występowania wzrasta wraz z nadejściem zimy.

Wirusy jelitowe są bardzo nieprzyjemną i uciążliwą przypadłością. Zazwyczaj nie należy ich traktować zbyt poważnie. Gorszego przebiegu można spodziewać się u dorosłych, ale u małych dzieci ponownie szybko dochodzi do odwodnienia. Dotyczy to również osób starszych i chorych.

Grypa jelitowa - co oznacza?

Grypa jelitowa lub wiremia jelitowa to w rzeczywistości ostre wirusowe zapalenie jelit (ostre zapalenie jelit wywołane przez wirusy). Czasami występuje w izolacji, a czasami razem z zapaleniem żołądka. Stan ten nazywany jest ostrym wirusowym zapaleniem żołądka i jelit.

Choroba występuje sporadycznie, ale zdarzają się większe epidemie, zwłaszcza w środowiskach zbiorowych. Zagrożone są głównie małe dzieci, a mianowicie noworodki i dzieci w wieku od 1 do 5 lat.

Zachorowalność związana z wiekiem wynosi około 90% u dzieci i pozostałe 10% u dorosłych.

Od kontaktu do zakażenia

Wirusowe zapalenie jelit jest chorobą wysoce zakaźną. Do zakażenia dochodzi w stosunkowo prosty sposób, w zależności między innymi od rodzaju wirusa. Najczęściej dochodzi do niego poprzez bezpośredni kontakt z chorą osobą, albo poprzez kontakt fekalno-oralny (podanie brudnych rąk), albo poprzez skażone przedmioty i wodę.

Wirus może również rozprzestrzeniać się drogą powietrzną, w szczególności poprzez zanieczyszczony kurz (np. rotawirusy). Niektóre rodzaje wirusów mogą być również sporadycznie przenoszone poprzez niewłaściwe gotowanie żywności (np. kaliciwirusy).

Okres inkubacji od zakażenia do pojawienia się pierwszych objawów jest specyficzny dla każdego gatunku wirusa. W przypadku grypy jelitowej, niezależnie od czynnika sprawczego, okres inkubacji wynosi od kilku godzin do kilku dni.

Wskazówka.

Co dzieje się w jelitach?

Gdy wirusy dostaną się do organizmu, osiedlają się w wyściółce jelita cienkiego (intestinum tenue). Namnażają się, atakują komórki nabłonka i powodują ich zniszczenie. W ten sposób jelito jest zdominowane przez niedojrzałe komórki, które nie są w stanie wchłaniać cukrów i niektórych innych składników odżywczych. Na zewnątrz proces ten objawia się biegunką.

Komu lub czemu to zawdzięczamy?

Czynnikami wywołującymi chorobę są wirusy, najczęściej rotawirusy, których znamy kilka grup, ale także inne.

Infekcje rotawirusowe są również przyczyną około 10% wszystkich infekcji związanych z podróżowaniem.

Wirusy wywołujące biegunkę, drogi przenoszenia i grupy osób najbardziej zagrożonych

Infekcje rotawirusowe

Rotawirusy są najczęstszą przyczyną zapalenia jelit, a zwłaszcza zapalenia żołądka i jelit u małych dzieci i niemowląt.

Istnieje łącznie 5 podgrup A-E. Tylko podgrupy A, B i C wywołują choroby u ludzi. Występują one na całym świecie. Częstość występowania w tropikach i subtropikach jest sporadyczna przez cały rok, podczas gdy w warunkach umiarkowanych jest sezonowa ze szczytem w zimie.

Okres inkubacji rotawirusowego zapalenia żołądka i jelit wynosi od 12 godzin do 3 dni.

Choroba zaczyna się szybko od nudności, wymiotów, bólu brzucha, skurczowego bólu brzucha, braku apetytu, wzdęć i wodnistej biegunki. Biegunka występuje 10 lub więcej razy dziennie. Kolor stolca jest zwykle zielony.

Z powodu częstej biegunki dzieci są narażone na ryzyko odwodnienia.

Z reguły występuje również gorączka i objawy grypopodobne. Infekcje rotawirusowe spowodowały również kilka zgonów.

Zakażenia norowirusami (kaliciwirusami)

W przeciwieństwie do rotawirusów, wirus Norwalk (należący do grupy Caliciviridae) ma tendencję do wywoływania zapalenia żołądka i jelit u starszych dzieci i dorosłych.

Charakteryzuje się on również nieco łagodniejszym przebiegiem choroby. Występuje zazwyczaj sezonowo, a większość przypadków pojawia się zimą. Można go spotkać na całym świecie.

Okres inkubacji wynosi od 24 do 48 godzin po kontakcie z chorym.

Choroba zaczyna się nagle, ale bardziej prawdopodobny jest wolniejszy i stopniowy przebieg. Początkowo występuje zmęczenie, złe samopoczucie, senność, bóle głowy, mięśni i ciała. Stopniowo pojawiają się nudności, wymioty, skurczowy ból brzucha i wodnista biegunka.

Odwodnienie jest możliwe, ale mniej prawdopodobne niż w przypadku rotawirusa, ponieważ choroba ustępuje w ciągu dwóch do trzech dni.

Ciekawostka: Nazwa wirusa Norwalk pochodzi od miasta Norwalk, położonego w hrabstwie Fairfield w amerykańskim stanie Connecticut. To właśnie tutaj wirus został po raz pierwszy odkryty w 1972 r. po wybuchu epidemii biegunki. Wirus rozprzestrzenił się w lokalnej szkole średniej.

Zakażenia adenowirusami

Adenowirusy wywołują różne choroby, niektóre serotypy i zapalenia żołądka i jelit. Są szeroko rozpowszechnione przez cały rok na całym świecie. Dotykają głównie małe dzieci w pierwszych latach życia, a ich przebieg przypomina łagodniejszą formę biegunki rotawirusowej o dłuższym czasie trwania do dwóch tygodni.

Choroba objawia się wzrostem temperatury ciała, osłabieniem, brakiem apetytu, ogólnym złym samopoczuciem, wymiotami, bólem brzucha o umiarkowanym i mniejszym nasileniu oraz wodnistą biegunką.

Infekcje astrowirusowe

Astrowirusy są szeroko rozpowszechnione na całym świecie. Powodują ostre zapalenie żołądka i jelit głównie u dzieci poniżej drugiego roku życia, ale nie omijają starszych dzieci i dorosłych. Najczęściej występują jako małe epidemie w środowiskach zbiorowych, gdzie wirus rozprzestrzenia się szybko.

Przebieg jest zwykle bez poważnych powikłań lub konieczności hospitalizacji.

Okres inkubacji wynosi zwykle od 3 do 4 dni.

Astrowirusy częściej powodują izolowane zapalenie jelit. Może również wystąpić zapalenie żołądka i jelit. Choroba zaczyna się od zmęczenia, osłabienia, braku apetytu, nudności, rzadko wymiotów, a temperatura jest tylko nieznacznie podwyższona. Obraz kliniczny jest zdominowany przez wodnistą biegunkę z skurczowym bólem brzucha.

Zakażenia koronawirusem

Koronawirusy są jednym z prawdopodobnych czynników wywołujących biegunkę zakaźną. Dotykają one głównie noworodków i dzieci poniżej pierwszego roku życia, u których przypuszczalną przyczyną jest martwicze zapalenie jelit. To właśnie u tych dzieci wyizolowano koronawirusy.

Charakteryzują się one całorocznym występowaniem.

Martwicze zapalenie jelit objawia się wysoką temperaturą, silnym skurczowym bólem brzucha, nudnościami, wymiotami, wodnistą biegunką z krwią i śluzem, ogólnym osłabieniem, zmęczeniem i nadmierną sennością.

Jak objawiają się wirusy jelitowe?

Grypa jelitowa, niezależnie od czynnika wywołującego, ma prawie takie same objawy. Różnice w odniesieniu do czynnika wywołującego są minimalne i dotyczą głównie okresu inkubacji o różnym czasie trwania, ogólnego czasu trwania choroby i nasilenia poszczególnych objawów.

Podstawowe typowe objawy wirusowego zapalenia żołądka i jelit

• gorączka lub stan podgorączkowy
• ogólne osłabienie, złe samopoczucie
• pocenie się lub dreszcze
• brak apetytu
• nudności, wymioty
• skurczowy ból brzucha o różnym nasileniu
• wodniste, liczne stolce
• odwodnienie
• zawroty głowy

Diagnostyka wirusów jelitowych

Diagnoza częściowo opiera się na wywiadzie i obrazie klinicznym. Jest to jednak niewystarczające do postawienia ostatecznej diagnozy. Nawet bakteryjne choroby układu pokarmowego mogą przebiegać podobnie. Dlatego konieczne jest laboratoryjne potwierdzenie infekcji wirusowej poprzez izolację wirusa.

W przypadku choroby biegunkowej rutynowo pobiera się wymazy ze stolca na posiew w celu określenia obecności czynnika bakteryjnego. Jeśli posiew jest ujemny, a choroba ujawniła się w okresie zimowym, należy pomyśleć o czynniku wirusowym.

Wykrycie czynnika wirusowego jest możliwe za pomocą testu ELISA opartego na obecności antygenów lub białek wirusowych.

Leczenie wirusów jelitowych

Leczenie wszystkich jelitowych zapaleń żołądka i jelit jest wyłącznie objawowe, bez różnic w różnych przyczynach wirusowych.

Nawodnienie organizmu i modyfikacja środowiska wewnętrznego

Pacjenci są narażeni na poważną utratę płynów i odwodnienie. Tracą płyny nie tylko poprzez ciężką biegunkę, ale także poprzez wymioty i nadmierne pocenie się związane z gorączką.

Niezbędne jest zatem nawodnienie organizmu (uzupełnienie utraconych płynów), modyfikacja środowiska wewnętrznego i diety.

W większości przypadków pacjent jest w stanie przyjmować płyny doustnie. Jedynie w wyjątkowych sytuacjach, w cięższych przebiegach choroby, konieczna jest terapia dożylna, infuzyjna. U noworodków i mniejszych dzieci zakładana jest sonda nosowo-żołądkowa (rurka wprowadzana przez nos dziecka do żołądka), przez którą podawane są płyny.

Modyfikacja diety - dieta

Ograniczenia dietetyczne w przypadku biegunki są bardzo ważne. W ciągu pierwszych 24 godzin choroby najbardziej odpowiedni jest post. Należy przyjmować tylko płyny, najlepiej niesłodzoną lub lekko słodzoną herbatę.

Ciekawostka: Niektórzy ludzie nadal piją Coca Colę przy biegunce. I dobrze na tym wychodzą. Wspomaga ona produkcję kwasu żołądkowego.

Nie chodzi tylko o to, co powinniśmy jeść, ale jak powinniśmy to jeść.

Jedzenie powinno być przyjmowane w małych ilościach i kilka razy dziennie. Jedzenie w odstępach trzygodzinnych jest odpowiednie. Powinno być albo zmiksowane (dla młodszych dzieci), albo dobrze przeżute (dla osób starszych). Najpierw należy pozbyć się wszelkich niestrawnych resztek, takich jak skórki lub ziarna.

Wskazówka: Jak powstrzymać biegunkę u dzieci

Ograniczenia dietetyczne różnią się w zależności od wieku pacjentów. U dorosłych i starszych dzieci ogranicza się głównie tłuszcze.

Dla małych dzieci zalecane są tłuczone banany, jabłka, zupa marchewkowa lub tłuczone ziemniaki.